Estamos con José Manuel Ruiz Llorente que va a realizar unos comentarios
acerca de la aplicación de la prueba de la Escala de Desarrollo
Brunet-Lessin. Cuando quieras, José. Bueno, pues mira, estamos haciendo
una serie de comentarios que a mí me parecen de suma importancia cuando
hacemos una evaluación de un niño pequeño. Lo primero que quiero
destacar es que el contexto donde se hace la evaluación, como veis, es en
el suelo, en una alfombra, en un tatami. Situamos también algo importante,
un aspecto que también me parece digno de referirme a él, que es la
presencia de la madre. La presencia de la madre como una persona importante
y de la que vamos a tirar en algunos momentos de la evaluación. Porque con
un niño tan pequeño y cuando vamos a plantear una evaluación quizás de
15, 10, 15, 20 minutos, es importante que el niño tenga el referente, el
referente de la madre. En este caso, la edad del niño está en torno a
entre los... 8 y los 9 meses, con lo cual coincide con un periodo de
extrañeza en el que el niño, si no tenemos el referente visual de su
mamá cercano, podemos provocar con nuestra voz, con nuestros movimientos,
con nuestro tono, con cualquier incidente que suceda en la sala, el llanto
del bebé. Entonces es bueno tener a esa madre que en un momento
determinado puede tranquilizar, puede parar, nos puede servir incluso como
otro compañero, como un medio de estimulación del niño. Bueno, vamos a
empezar a ver el... el vídeo y os voy comentando Bueno, pues lo primero
que estamos viendo es que yo siempre tengo el material a un lado izquierdo,
de ahí voy sacando todo lo que voy a ir necesitando. Lo primero que hago
es intentar empatizar también con la mamá, yo la mamá no la conozco a
priori, vamos, de nada, y simplemente voy observando lo que el niño hace.
Han situado al bebé en una posición de sedestación y ahora mismo estoy
buscando en la escala de desarrollo lo que me coincide con la edad que me
acabo de enterar. Utilizo un objeto de mediación con el niño, la madre se
sitúa detrás y como podéis observar tiene una cierta tensión en la
espalda y se inclina incluso hacia su bebé. Eso quiere estar, a mí me da
el dato de que todavía no se fía mucho de mí. Empieza a jugar con él,
el niño ha interaccionado bien con el objeto. Intento arrastrar de él y
con mediante mi voz ya habéis visto como él ha soltado el objeto. Bien,
le muestro otro material de un tamaño más pequeño. Tranquiliza a la
madre con mi comentario, no es peligroso porque la madre a priori siempre
se inestabiliza o se intranquiliza de un objeto pequeño que se pueda
acercar a la boca. Bien, la madre continuadamente veis como inspecciona,
visualiza lo que está haciendo su bebé, no está prestando atención a
mí sino que está prestando atención a lo que hace su bebé. Y mientras
tanto yo estoy observando cómo hace el seguimiento y el barrido. Bien, lo
comento, todos mis comentarios son en voz alta simplemente para que el
alumno que tenga de prácticas o la madre que está presente vaya sabiendo
por dónde voy de la evaluación. Bien, si tuvo un pañuelo frente a su
cara y espero a que el niño se quite el pañuelo es una conducta que a la
edad que el niño tiene tendría que hacer. No lo hemos observado, vuelvo a
intentarlo, el niño se queda inmóvil y vuelve a no aparecer la conducta.
Bien, aparece una cara bastante hierática, poco expresiva. El niño y se
quita el pañuelo con un volteo de cabeza. Esa conducta no sirve, ¿ves?
Cambio de posición, bien, observo la posición, manifiesto que estoy bien,
el niño se observa claramente que se ha puesto en una posición a gatas,
todo su peso recae sobre las rodillas y sobre los brazos y hace
seguimientos visuales y auditivos con un material que en este caso es la
campana. Bien, vuelvo a situar un objeto para ver si lo alcanza, la madre
le gira la mano, ya continuamente, como veis está siguiendo el desarrollo
de la prueba, intento tranquilizar al bebé, vuelvo a cambiarle de
posición, pero hago poco caso al llanto, si os dais cuenta. Yo mientras
tanto, y mientras la mamá le calma, lo que intento es seguir buscando
conductas. No se puede desaprovechar en este momento ningún momento de la
evaluación, porque la evaluación en cualquier momento nos podemos...
puede parecer que se interrumpe. Mediante mi voz y mediante mi
gesticulación vuelvo a llamar la atención del bebé y he vuelto a mi
posición. Bien, he visto mientras tanto que el bebé se sitúa en
bipedestación, que sujeta gran parte de su cuerpo sobre las piernas y
aunque no tiene una bipedestación liberada, sí que con un ligero apoyo
bajo los... bajo la axila, el bebé se sujeta. Por cierto, otro material,
el niño busca a su madre, la madre ya está quizá un poquito más
tranquila, ahora ya no busca tanto a su bebé. Empieza a colaborar, lo hace
ella sola. Si os dais cuenta, ¿veis? La madre quiere que la prueba
continúe. Bien, mediante la madre hemos logrado de nuevo la atención del
bebé, ha cesado el llanto y hemos vuelto a enganchar. El niño vuelve a
coger otra vez el objeto que yo le he propuesto. ¿Vale? Como estamos
viendo, está con unos dolores de boca... parece que intenso. En algún
momento le comento a la madre que si tiene esos dolores, me manifiesta que
sí, porque hemos observado que todo, todo, todo se lo lleva la boca. Ahora
quiero, quiero que coja un objeto de menor tamaño. ¿Para qué? Para
observar si realmente tiene ya la que es la pinza. Es decir, empieza a
intervenir el dedo pulgar en el agarre de objetos pequeños. Bien, le
ofrecen diferentes tipos de objetos porque con ningún interactúa. Parece
que es un niño, a priori, que nos puede demostrar una sensación un
poquito pasiva, para la edad que tiene. Bien, él le echa la mano hacia el
objeto grande que es con el que está familiarizado. Claro, podríamos
pensar que nunca le han dejado alcanzar un objeto de tamaño pequeño.
Vamos a ver qué sucede. Modulo mi voz, mediante cambios de voz llamo su
atención, la madre sonríe como estáis viendo, está completamente
implicada en la evaluación. Busca incluso con su mirada lo que voy a
sacar, cuál es el siguiente objeto que saco de la maleta. Le muestro otro
material, también de tamaño pequeño. En el momento, el niño en algunos
momentos pierde su atención. Bien, hace un barrido visual y busca lo que
sucede. En la sala. Bien, pero la atención del niño, como veis, está
bastante centrada. Bien, el agarre es correcto. Le quito el objeto grande e
intento que tiende a su otra mano hacia el objeto que le propongo. Llamo su
atención mediante el golpeo. Bien, bien, ¿habéis visto? Quizás no sea
la forma más correcta o más académica de hacer una evaluación, pero yo
lo que intento en todo momento es que lograr... encontrar la conducta que
yo quiero. Quizás no sea el orden el adecuado, pero me da lo mismo. Me da
lo mismo porque a mí muchas veces, como os he comentado en otro momento,
mis compañeros me dicen que prácticamente lo que estáis haciendo es una
sesión de estimulación más que una sesión de diagnóstico. En este
momento no es valorable. ¿Bien? Perdona, José, pero quiero que nos
paremos un poquito ahí. Efectivamente, sí que se ve cómo tú en
principio no sigues un orden... ...del protocolo, pero sí que lo que da la
impresión es que intentas, lógicamente, aprovechar todos los momentos,
como tú has dicho, de atención del niño. Y porque además yo intuyo que
quizás tú lo que quieres ver, además de efectivamente su edad de
desarrollo, que es lo que nos dicen los datos de la prueba, es quizá
también obtener otro tipo, además, de información que tú luego puedas,
digamos, comunicar, por ejemplo, a los educadores que pueden tener un
futuro a este niño en la escuela infantil. ¿Por qué no? No hay que
perder de vista que esta evaluación psicopedagógica, el objetivo que
tiene es la escolarización. Sí, justamente ese es mi objetivo. No
solamente darme un perfil del desarrollo del niño en las áreas de
desarrollo que voy a explorar, sino establecer o conocer una serie de
estrategias de trabajo posterior de la educadora, de la maestra de apoyo,
de la logopeda, con el niño con el que vamos a proponer trabajar. Tengo
que darle estrategias de cómo situarse, cuánto tiempo debe permanecer en
tarea, qué tipo de material debe trabajar, cómo el niño establece mejor
la relación con el adulto, qué tipo de voz tiene que utilizar. Es decir,
una serie de estrategias y metodologías que puede utilizar para su trabajo
diario. A partir de ahí, me parece de tanta importancia como la propia
evaluación. Ambas partes, como os he dicho en otro momento, componen lo
que es una evaluación dentro de un equipo de atención temprana. Quizá
efectivamente, como vuelvo a referir, no es demasiado academicista, pero
bueno, que el valor de las imágenes, ahí lo estáis viendo. En esta
línea, que también lo has dicho antes, pero sí que quisiera un poquito
insistir en ello, es la presencia de la madre. Bueno, ya sabemos que no
todos los profesionales están de acuerdo con que la madre esté en el
momento de la evaluación y mucho menos que se implique, como hemos visto y
tú has dicho, cómo se implica esta madre. Yo creo que también, en este
sentido, nos está aportando unos datos, que algunos ya los has remarcado
tú, como de interacción. Con su hijo, de la seguridad o inseguridad. Yo
creo que aquí hay que tener en cuenta que son los padres que llevan a su
hijo a una evaluación y es una situación de examen. Es decir, están
preocupados de ver si su niño hace las cosas que tiene que hacer, cómo lo
ve el profesional. Bien. Evidentemente, la madre también se sitúa en
examen. Quiero decir, no solamente se examina al niño, sino la madre se
puede dar por examinada en cuanto a sus habilidades como madre. Yo creo que
simplemente, no sé si se ve en el vídeo, yo en ningún momento la
pregunto directamente a ella qué es lo que hace, cómo lo hace o qué cosa
no hace con su hijo, qué cosa no ha hecho y debía haber hecho.
Simplemente voy comentando, voy haciendo comentarios sobre lo que yo voy
viendo en el niño y ella es la que me va dando la información. Son
pequeñas pinceladas, pequeñas preguntas, no hechas como una pregunta
cerrada, sino un comentario abierto que la madre va entrando al comentario
que yo quiero y del cual obtengo información. Es cierto que muchas veces
los padres tienen una visión que puede ser, pues en muchos momentos
dilatada sobre el desarrollo de su hijo hay familias que te encuentras que
dicen que evidentemente eso en su casa lo hace todos los días pero como
habéis visto en el vídeo yo insisto sobre un concreto ítem varias veces
quiero decir no descarto la primera cuando un niño no hace algo sino
insisto, insisto, insisto cuando aparecen cuatro o cinco veces y el niño
no lo ha hecho pues efectivamente yo pregunto si la madre ya me dice que
sí que lo hace no lo doy por válido pero sí que tengo un referente yo lo
he intentado no ha aparecido lo he intentado con cierta potencia y si no ha
aparecido bueno, a priori yo siempre lo he hecho de la madre como veis es
importante sobre todo que la madre y el niño estén que tengamos una
situación de empatía que exista un rapport entre el examinador el niño y
la familia también sería en otro momento cuando ya el niño ya no está o
está continuamente de trabajo en la escuela cuando ya conoces mucho más
al niño cuando ya has trabajado muchas misiones con él ya la madre no la
tienes delante la evaluación se hace quizá de una manera mucho más
rápida el niño ya no parece ese llanto ya tienes un ordenamiento mucho
más establecido sobre qué tipo de cosas ver en él pero ahora a priori
una evaluación porque esto está hecho en tiempo real quiero decir, aquí
no se ha hecho ningún corte en la grabación va todo seguido como veis no
es fácil mantener la atención un niño tan pequeño no es fácil observar
lo que percibe y lo que no percibe no es fácil saber lo que el niño sabe
pero a través de pregunta-respuesta tanto al niño como a la madre
combinando una y otra sí que nos vamos haciendo claramente una idea de
cómo es el perfil evolutivo de ese niño muy importante que es en el fondo
lo que nos interesa como profesionales de evaluación vamos a continuar
viendo la grabación comentando, José, cuando quieras bueno, pues nada,
continuamos yo sigo cambiando el material la madre, ella sola yo no le he
hecho absolutamente ninguna pregunta me comenta que él no golpea un
juguete contra el otro que es un ítem de los que aparece en la escala
choca un cubo contra el otro ella sola ha sido ella está claramente
implicada ya vemos que incluso está en la escuela sus caras sabe que no
justifica que no le dejen coger nada pequeño yo le pregunto ¿no le
dejáis coger nada? y se lo pregunto con un tono muy tranquilo pero ella
evidentemente justifica su negación dice no, es que todos los juguetes que
nosotros le ofrecemos son grandes bien yo no se lo reprocho no le hago
ningún comentario no le indico nada pero ella ha recibido claramente el
mensaje de que debe empezar a permitírselo si no lo ha percibido pues
cuando hagamos una conclusión de la evaluación debemos de comentárselo
igual que se lo debemos de comentar a la madre se lo debemos de comentar al
educador vamos a empezar con objetos de un tamaño mediano para ir
disminuyendo el tamaño para al final lograr que el niño como veis aquí
utilice el pulgar la madre se siente feliz no sé si lo veis incluso se
acerca a su hijo y le ve si le acaricia vamos a seguir jugando a algo que
no ha aparecido en la conducta creo que lo he intentado dos veces ahora lo
voy a hacer sobre mí el niño me mira con cara de sorpresa se ve que ese
juego permito a la madre que lo haga ella vivamos a ver qué sucede me
parece que se resiste se resiste se va a quitar el pañuelo se lo quitó si
hubiéramos seguido si nos hubieran puesto nerviosos si hubiéramos dado
por una conducta no aparecida hubiéramos dicho este niño no se quita el
pañuelo cuando se hace cucutras habéis visto que con calma con
tranquilidad sin ponernos nerviosos la conducta ha aparecido y ha aparecido
la madre no ha habido en ningún momento inestabilidad tampoco y habéis
vuelto a ver que ella sola vuelva a recompensar le vuelve a acariciar a su
bebé vamos a ver otra conducta importante el arrastre de un objeto
mediante una cuerdecilla vamos a ver la madre ya está tan implicada que se
convierte casi en una persona de prácticas lo vais a ver ahora el niño se
distrae con las luces con las sombras es la mamá la que de nuevo vuelve a
aportarnos una información supervaliosa es ella es la mano es su madre la
que conoce realmente la que cada día le da de comer la que le ofrece el
objeto y con la cual se confía y la conducta que queríamos observar
aparece claramente ha sido la madre la que le hemos permitido que licitara
esa conducta en el niño ahí aparece un momento de juego espontáneo con
la madre y hemos parado completamente la evaluación lo veis simplemente
ese juego pero también estamos observando la interacción la relación le
pregunto si hace rotaciones sobre su propio eje y me dice que sí para que
no se asuste permito de nuevo que se haga mal en la evaluación habéis
visto que antes cuando lo situábamos boca arriba situado ya boca arriba
aparecía llanto ha sido su mamá la que le ha puesto boca arriba y no
aparece un llanto bien aparecen extensiones de bastos y piernas y a priori
parecería que no iba a aparecer la conducta vamos a ver qué sucede ha
llamado la atención con un objeto un objeto de tamaño grande se lo oferta
por una parte y el niño rota ya tenemos la conducta bien empieza a
intentar hacer desplazamientos y voy a empezar a cuestionar qué sucede con
sus desplazamientos en el espacio identifico con la madre la conducta que
habitualmente ella ha visto que es el arrastre hacia atrás que es una
conducta modulativa anterior al gateo aquí le estoy poniendo una mano
detrás mi objetivo no es que aparezca la conducta porque ya la madre me la
ha licitado me la ha identificado sino que le estoy dando una estrategia de
funcionamiento para que la estimule porque evidentemente ahí veo como que
eso debía estar más estimulado ese área el motor debía estar algo más
trabajado y veo que no está entonces simplemente le pongo mi mano sobre
las plantas del niño las plantas de los pies del niño y le digo que
simplemente él sin quererlo ha ejercido una fuerza sobre sus plantas de
pie y se ha desplazado la madre ya hace preguntas de manera natural sobre
cuál es el reservio de su hijo ¿lo veis? bien este tipo de cosas son las
que la evaluación pues se hace pues como veis con tranquilidad en un
contexto muy cercano al niño ahí estás viendo si sigue el estímulo sí,
sí el estímulo y el visual el visual, sí estoy viendo que no hace una
rotación del cuello es decir que no hace 90 grados simplemente espera que
la campana aparezca así que mueve los ojos buscando el sonido pero no gira
todavía el cuello hacia un lado y hacia otro pero sí que observo bueno
pues que evidentemente hay un ligero retraso un ligerísimo retraso a nivel
postural y ahí aparece el llanto sí, aparece de nuevo el llanto pero se
cansa es que llevamos mucho tiempo de evaluación quizás sea demasiado hay
una situación muy extraña extraña con un material que a lo mejor nunca
ha visto en un sitio que no ha visto a una hora no adecuada etcétera pues
mediante la utilización de la voz se ha calmado de nuevo el llanto pero
vuelve a aparecer el niño ya está francamente cansado ¿eh? sí, ahí
podríamos tener la opción de interrumpir y de reaccionar yo creo que ahí
es donde debíamos de parar debíamos de parar y es lo que hacemos
justamente en ese momento haya aparecido el llanto la madre ha ido por un
chupete para calmarle y hemos dado pre-racionalizada la evaluación podemos
volverla a citar en algún otro momento para ver todos aquellos aspectos
que nos han quedado por evaluar en cuanto a la anotación en el protocolo
pues podemos hacerlo nosotros directamente ahora una vez recordando las
conductas que nosotros hemos observado o tener una persona que haya sido la
que externamente haya ido haciendo las anotaciones de las conductas que han
aparecido tanto en la hoja de examen como en un folio aparte todo lo que ha
sucedido en la prueba con eso tendríamos una serie de datos que luego
compondría pues lo que es el informe psicopedagógico y las orientaciones
tanto para la familia como para la educadora bueno pues hasta aquí los
comentarios que quería haceros muy bien José Manuel muchas gracias