Bueno, hola, buenas tardes. Bueno, pues venga, hazla ya, que aquí hay un
compañero que hace una pregunta de la rejilla. Bueno, es que al momento de
formar el conjunto, entiendo, pero hay una cosa que no me queda clara, que
tengo a la persona, pues me dice, las personas significativas para él,
¿no? Contando con su yo actual y su yo hoy. Perfecto, tengo la vista de
las personas en un horizontal. Entonces, voy a hacer las miradas, los
conjuntos. Ahí tengo la duda, por ejemplo, bueno, tu padre y tu madre,
¿en qué se parecen? Por ejemplo, son felices. Vale, entonces, ¿y qué
más? Pues son cristeros. Y otra cosa más, ¿no? Entonces, ¿alguna cosa
más? No. Entonces, ahí la pregunta es. Y dice, no. Enseguida os pregunto,
¿en qué se diferencian? O sea, el encuentro, ¿eh? Primero entendí yo
que se hacían las similitudes, luego el resto de diadas. ¿En qué se
parece tu madre a no sé quién? O tú y tu madre, ¿en qué os parecéis?
O tú y tu padre, ¿en qué os parecéis? O sea, para mirar todos los
conjuntos, una vez que termino con esta primera diada, padre y madre, paso
a comparar a la persona asistente con los otros niños, con padre y madre,
o... Pero bueno, esa es la cosa que entonces... Bueno, ahora la verdad es
que no te lo puedo contestar con certeza, ¿sabes? Ya lo miraré porque
además me bajé el manual del profesor Freixas. Ya lo miraré y lo pondré
en el foro, si te parece. Porque tengo una noción, pero en estos momentos
la verdad es que tampoco lo sé con precisión. Yo he usado la rejilla dos
veces. Y con el manual delante y en caso un concretito. Es que en el libro
de la muerte lo he entendido también. Por eso. ¿Te ves? No lo explico,
pero tampoco te dije exactamente... No lo he explicado. Vale, pues lo
buscaré porque en el manual ese sí que viene y en el artículo ese de la
chica esa que os dije, bueno, ese artículo que está dentro de la
práctica de evaluación continua de las técnicas objetivas, allí creo
que viene también bastante bien la descripción de la construcción, de
cómo la hicieron. Entonces ya lo buscaré y lo pondré en el foro, porque
para aventurarme a decir una cosa que no estoy segura, pues prefiero
mirarla. Claro, pero ¿cómo pasa? Yo no tenía nada. Ya. ¿Que quieres
hacerla o qué? Más que todo es por saberla. Vale, sí, sí. O sea, por
tenerlo super claro. Muy bien. Bueno, pues buenas tardes. Hoy vamos a
hablar de las técnicas objetivas que básicamente son la evaluación
psicofisiológica. Este tema, como habréis visto, no tenía tareas de
evaluación continua. Yo lo he revisado por incluirlas y tampoco
prácticas, como es natural, porque cualquiera de estas técnicas
requiere... Un equipamiento tecnológico que no está a nuestra
disposición, ¿no? Usualmente. Bueno, entonces vamos a ver de qué se
trata. Fernández Ballesteros, Rocío Fernández Ballesteros y Calero
llaman técnicas objetivas aquellos procedimientos donde se recoge
información de eventos psicológicos observables o ambificables que no son
controlables por el sujeto. O sea, que no es... Que las señales que vamos
a registrar, salvo casos muy concretos, que no son controlables, concretos
y entrenamiento previo, generalmente uno no es capaz de controlar. O sea,
yo no puedo controlar mi tasa cardíaca, salvo que me entrenen. O no puedo
controlar la temperatura corporal, así a priori. Ni puedo controlar mi
ritmo alfa, de efecto enfadográfico. Bueno, entonces salvo entrenamiento,
los cuales se aplican y esos registros hay que hacerlos mediante un
equipamiento bastante sofisticado en algunas ocasiones, que permiten la...
La administración de algunas pruebas, el registro, la puntuación y el
análisis objetivo, que suele ser mecánico o electrónico. ¿Qué quiere
decir análisis objetivo? Análisis objetivo quiere decir que no depende de
la subjetividad del evaluador. Me acuerdo, por ejemplo, en una escala de
apreciación, por ejemplo, pues si yo, la escala de depresión de Hamilton,
me acuerdo, es una escala de apreciación del estado depresivo del
paciente. Para cada uno de los ítems yo tengo tres, cuatro valores. Y yo,
como clínico, puntúo en más o menos intensidad, o sea, entre esos cuatro
valores elijo uno en función de lo que a mí me parece el paciente.
¿Vale? Por eso se llama escala de apreciación, porque la apreciación
ahí es subjetiva por parte del clínico. A lo mejor tú llegas y yo le
pongo un dos, un tres, y tú vienes y dices, no hombre, un tres o un uno,
lo que sea. Aquí no, aquí la... Análisis es objetivo, es decir, la
obtención del resultado es objetivo a través del instrumental. ¿De
acuerdo? No depende de mi subjetividad. Bueno, y entonces dentro de estas
técnicas objetivas incluyen técnicas cognitivas, es decir, que van a
trabajar sobre aspectos básicos, digamos, ¿no? Generalmente precisamente
la información, percepción, memoria, atención, tiempo de respuesta,
respuestas motoras, por ejemplo, coordinación visomotora, coordinación
ocular, ¿eh? Y psicofisiológicas. Y son muy importantes en el desarrollo
de la psicología básica y de la neuropsicología también, ¿eh? Vamos a
verlas despacio. Bueno, entonces la psicofisiología es una disciplina
psicológica que se ocupa del estudio de los correlatos fisiológicos que
son congruentes, o sea, correlativos al comportamiento. Comportamiento en
un sentido, extenso del término también, ¿eh? Porque hemos hablado
también de cogniciones, hemos hablado de atención, memoria, ¿de acuerdo?
Tiempo de respuesta, exploración visual, o sea, hemos hablado de
fenómenos cognitivos también, donde estudiaremos el correlato
fisiológico que acompaña a esos fenómenos, ¿vale? Entonces los
elementos esenciales de las técnicas de evaluación son el registro
fisiológico y el contexto psicológico. A ejemplo, un médico puede querer
estudiar la frecuencia cardíaca relacionada con el esfuerzo físico,
¿vale? Entonces, ¿qué hacen? Pues ponen al paciente a correr una cinta
con un registro, con un electrodo para registrar el cardio, ¿no? Bueno,
ahí no hay contexto psicológico, no hay contexto psicológico. La señal
es la misma, ¿vale? Es frecuencia cardíaca. Yo como psicólogo, a lo
mejor quiero estudiar la frecuencia cardíaca en relación... A tareas de
atención, vamos a suponer. Porque yo sé que las tareas de atención, por
la bibliografía, sé que generalmente disminuye la frecuencia cardíaca.
¿De acuerdo? Estamos usando la misma señal, pero en un lado el médico
no... Ahí no hay contexto psicológico, es una prueba de esfuerzo físico,
pero en cambio yo voy a usar esa misma señal en relación al contexto
psicológico. En este caso, por ejemplo, la variación, o sea, la... Las
tareas de atención, la capacidad de concentración y de atender
selectivamente a un estímulo, ¿vale? Ahora también como psicólogo puedo
cambiar el estímulo. Puedo decir, no, no, ahora voy a estudiar la
frecuencia cardíaca en relación a estímulos fóbicos. Y voy a ver si
pacientes que tienen fobia, cuando le presento los estímulos, su pasa
cardíaca se dispara. ¿De acuerdo? O sea, por un lado tenemos el registro
fisiológico, pero lo importante... Lo importante también para interpretar
la evolución de esos datos va a ser el contexto psicológico, es decir,
qué situación le estoy presentando al sujeto o cuál es el requerimiento
de la tarea para que eso me permita a mí interpretar qué sentido tienen
los datos, la evolución de los datos. ¿Se ha entendido bien? Bueno.
Requiere una instrumentación específica que generalmente pasa por, por un
lado, presentadores de estímulos, que normalmente vienen ya montados en
programas de estudios. Y por otro lado, presentadores de estudios de
software, que se montan en equipos o ordenadores, etcétera. Muchas veces
los estímulos son visuales auditivos, a veces son tactiles también, pero
generalmente visuales auditivos. Y luego las tareas que debe diseñar, que
debe realizar el sujeto, que están en función del componente psicológico
que se quiera estudiar. ¿De acuerdo? A veces se le va a pedir que haga
determinadas trayectorias, que resuelva determinados problemas, que apriete
un botón cada vez que vea no sé qué estímulo... ¿De acuerdo? Y hay
veces que otras veces simplemente le vamos a pedir que vea, que mire, sin
que haga nada. O que escuche, sin que haga nada. ¿De acuerdo? O sea que
eso hay que diseñarlo previamente. ¿Vale? Bueno, entonces, las técnicas
de registro, vamos a obtener información de tres sistemas, que son el
sistema nervioso autónomo, el sistema nervioso periférico, que son el
sistema nervioso autónomo y el somático, los dos son el periférico, el
sistema nervioso central, es decir, del cerebro, para entendernos. ¿Vale?
Entonces, la obtención de las respuestas psicofisiológicas, de cualquiera
de ellas, tiene varias etapas. ¿De acuerdo? Entonces, las etapas son,
primero hay que captar la señal. Hay que captarla a través de electrodos
o algún tipo de sensor. ¿Vale? Tenemos que captar la señal. Luego hay
que transformarla porque muchas veces la señal, incluso es bioeléctrica,
a veces es mecánica, a veces... ¿De acuerdo? Entonces, hay que
transformarla. Además, son señales generalmente de baja intensidad. La
amplitud, por ejemplo, de la señal, muchas veces son microvoltios. O sea,
entonces, microvoltios es que casi no lo íbamos a poder ver. ¿De acuerdo?
Entonces, hay que amplificar normalmente los equipos constantes y
amplificadores de señal. ¿Vale? Luego ya una vez la señal amplificada se
hace registro y ya posteriormente vemos los resultados. Los tipos de
señales son básicamente dos. O bien bioeléctricas, donde lo que
registramos es el cambio de potencial. ¿De acuerdo? Sabéis que las
membranas intercambian iones. ¿De acuerdo? Entonces, eso es lo que
registramos a través de electrodos. Los electrodos muchas veces van a
ser... No sé cómo los llaman en el libro, ¿verdad? ¿Cómo los llaman?
Yo los llamo de cuchara. De copa. De copa los llama, sí. Pero, vamos, yo
que compro electrodos a Neuronic, los llaman de cuchara y ellos los venden.
O sea, cuchara o copa es igual. ¿Vale? A veces hay de pinza también, por
ejemplo, para cuando los músicos son pendientes, de pinza en una oroja, en
las orejas. Otras veces son internos, subcutáneos también, pero bueno,
generalmente los que se usan muchas veces, la mayor parte de las veces son
de cuchara, que van pegados con un espaladrapo, se pone en el conductor
porque precisamente facilite el paso de la señal. ¿De acuerdo? Un
conductor que emitimos, tenemos gel con sales, ¿no? Y son las sales las
que actúan como transmisores, como facilitadores de la transmisión.
Entonces, por un lado, bioeléctricas y luego fenómenos físicos donde los
transductores o sensores convierten las señales también en eléctricas.
Entonces, en todo diseño, digamos, de cualquiera de los tres tipos de
resistores, este va a ser el uso autónomo, del somático, del central...
Hay varias fases. Primero, generalmente se coloca el instrumental al
sujeto, se le colocan los electrodos, etcétera, y se le suele dejar unos
minutos, un poco de adaptación, ¿no? Para que, en fin, porque hay veces
que, por ejemplo, cuando te ponen el gorro, pues, a ver, un minuto no pasa
nada, pero hay que acostumbrarse también. No es que duela, pero que, a
ver, no, a veces el gorro aprieta un poco, porque tiene que apretar un
poco, porque si no, el electrodo se queda aquí arriba y no hay contacto,
el pelo evita el contacto, ¿de acuerdo? Con el cuero cabelludo, que es
donde va a recoger la señal. Entonces, tiene que encajar bien, ¿eh? Por
ejemplo, bueno, entonces, hay primero una fase de adaptación donde no hay
registro, simplemente uno se adapta, el sujeto se adapta al instrumental
que se haya colocado, a la sala, al entorno, a la pantalla del aparato que
tenga delante, en fin. No hay un periodo de línea de base donde, en
situación de reposo, sin ninguna tarea por delante, se registra ya la
señal de interés, ¿de acuerdo? La o las señales de interés. Que es un
periodo corto, pues unos cinco minutos o lo que sea. Y a partir de ahí ya
se inicia la fase de estimulación o de tareas, ¿de acuerdo? Estimulación
puede ser, pues que yo le presento tareas o imágenes y el sujeto tendrá
que hacer algo o no, a lo mejor no tiene que hacer nada, solo tiene que
mirar, por ejemplo. En otras situaciones, pues sí, tendrá que apretar una
tecla cada vez que ve aparecer no sé qué. En otras tendrá que seguir con
la mirada cada vez que un objeto se mueve por la pantalla, en fin. En
función del experimento, ¿verdad? O del ensayo. Y ahí hay registro, por
supuesto, durante todo ese periodo también. Y luego hay una fase de
recuperación que usualmente también hay registro, que es a la
estimulación, pero a veces es de interés, después de una estimulación,
ver cuánto tarda la señal en volver a la fase, previa, digamos, a la
línea de base, digamos, ¿no? Bueno. Eso es común, digamos, para
cualquier técnica, ¿vale? Entonces, entre las técnicas del sistema
nervioso vegetativo, entre las señales que se registran, están la
electrodérmica, cardiovascular, pupilar, la temperatura corporal,
actividad gastrointestinal y respuesta sexual. Entonces, dentro de la
actividad electrodérmica, que es una de las más comunes, junto con la
cardiovascular, ¿no? Exactamente. Sabéis que la actividad electrodérmica
se debe a la facilitación o impedimento que ofrece la piel al paso de la
corriente eléctrica, ¿de acuerdo? Entonces, es un índice de activación
más bien inespecífico, ¿vale? Hay dos tipos de respuesta, las respuestas
tónicas y las respuestas fásicas. Eso para cualquier tipo de actividad.
Respuesta tónica, acordaos que es el nivel basal. Y respuesta fásica.
Respuesta de fase, o sea, en fase a estímulo, ¿de acuerdo? Tónico es el
nivel basal. El nivel basal. Pues una respuesta, por lo tanto,
inespecífica y respuesta fásica es la respuesta que se produce ante un
determinado estímulo. Es reactiva al estímulo, ¿vale? Que generalmente
incluye un incremento de la conductancia y una recuperación posterior,
¿vale? La actividad cardiovascular, que es otro tipo de... Variable,
dependiente del sistema nervioso autónomo, ¿no? El sistema vegetativo.
Que generalmente se... Son tres las señales más estudiadas. Frecuencia
cardíaca, flujo sanguíneo y presión sanguínea. Lo que llamamos la
tensión, ¿no? Presión sanguínea, ¿vale? Entonces, bueno, el
instrumental que se precisa para registrar esta actividad es o bien...
Electrocardiograma. En el caso de la frecuencia cardíaca. O registros
pletismográficos para el registro del flujo y de la presión sanguínea.
El flujo es el volumen de sangre, digamos, ¿no? Que se bombea. Y la
presión es la resistencia que ofrecen los vasos al paso de la sangre en
cada bombeo. ¿De acuerdo? Entonces, la actividad cardiovascular, ¿en qué
contextos psicológicos se estudia? Pues en muchos. En contextos de trabajo
sobre motivación, sobre activación, sobre estrés. Sabéis que el tema
cardíaco, etcétera. El reflejo de defensa, aspectos, trastornos de corte
emocional, la atención. Por ejemplo, lo que os he dicho antes, ¿no? Que
en tareas de atención la actividad cardíaca se modifica. En tareas de
condicionamiento clásico instrumental, en desarrollo de enfermedades
psicosomáticas. O sea, hay muchos entornos clínicos, muchos ámbitos de
interés clínico en los que se estudia. O sea, la actividad
cardiovascular. Otra variable dependiente del sistema nervioso autónomo,
la actividad pupilar. La dilatación o contracción de la pupila que
depende del sistema vascular periférico. Y si... Ay, perdón. No, eso es
la temperatura corporal. Se utiliza una técnica para medir el diámetro,
la apertura o cierre de la pupila, ¿vale? Lo que se llama la pupilometría
fotográfica. Y entonces tiene que ver... Situaciones de esfuerzo mental,
actividad física, activación. Bueno, muchas veces también se modifica
con el consumo de drogas, obviamente, ya lo sabéis. ¿En qué tipo, por
ejemplo, de situaciones puede ser... De carácter conductual puede ser
interesante? Pues, por ejemplo, en el estudio de las condiciones lumínicas
de la conducción, por ejemplo, ¿no? Para establecer situaciones de riesgo
de conducción o cosas así. Puede ser también interesante. Luego, la
temperatura corporal, que es así, depende del sistema vascular
periférico. Bueno, la temperatura corporal además depende mucho también
del ritmo circadiano. O sea, la temperatura corporal baja, cae, empieza a
caer cuando se empieza a producir melatonina, es decir, al anochecer,
cuando se empieza a ir el sol, ¿de acuerdo? Y desciende a lo largo de la
noche, alcanza su mínimo aproximadamente alrededor de las 4 o 5 de la
mañana y después empieza a subir. O sea que... El ritmo circadiano
también... Hay variables que hay que tenerlas muy en cuenta porque se
modifican en función de si es de día o de noche, ¿de acuerdo? Entonces
se utiliza, por ejemplo, en el caso del estudio de la migraña o de la
enfermedad de Reina, o que sabéis que la enfermedad donde las manos...
Enfermedad de corte especialmente de tipo vascular, ¿no? Relacionadas con
que las manos están siempre frías. ¿No lo habéis leído? ¿No os ha
salido aún por los libros? Pues sabemos, ¿no? No sé si te lo he creado.
La enfermedad de Reina, o que es muy famosa, o no sé. ¿Pero es
asomática? Sí, bueno, tiene un componente vascular, pero luego muchas
veces a través de algunas técnicas, especialmente de biofeedback, de la
temperatura corporal, es sustentable de mejora también. Bueno, luego la
actividad gastrointestinal, que depende de la motilidad gástrica e
intestinal, ¿vale? Y entonces se utiliza mucho en el estudio de úlceras o
colon irritable. Estrés, ¿de acuerdo? Y la respuesta sexual mediante
técnicas pletismográficas, que ya sabéis que depende fundamentalmente
tanto en el hombre como en mujer del aporte de volumen sanguíneo, ¿de
acuerdo? Y se utiliza en el estudio de disfunciones sexuales para valorar
el efecto de los distintos tratamientos en distintos problemas de
disfunción sexual. ¿De acuerdo? Por ejemplo, también se utiliza, no en
España, pero en otros países sí que hay muchas publicaciones que
utilizan para determinar el interés pedófilo. Por ejemplo, en casos de
pedófilo o recalcitrantes, ¿no? Pues ponen estímulos pedófilos en la
pantalla mientras registran la respuesta de vasodilatación, digamos,
¿no?, de la zona genital para ver si eso les cita o no les cita, ¿de
acuerdo? Con vistas a tratamiento, a promociones. Con vistas a tratamiento,
a medida de seguridad o a lo que corresponda. En España, que yo sepa, eso
no se hace, pero en otros países sí que se hace. Y empezamos. Ya es un
ratito. A ver. Bueno, luego en el sistema nervioso somático, pues sobre
todo la actividad muscular, la actividad ocular y la actividad
respiratoria. Entonces, la actividad muscular que se mide a través del
electrodoméstico. Electromiograma, EMG, ¿de acuerdo?, EMG,
electromiograma, sobre todo lo que mide es sensible, digamos, a la
situación de tensión o relajación muscular, de la musculatura corporal
de las zonas que se registren, ¿vale?, de las zonas musculares que se
registren. Muchas veces tiene que ver con la expresión emocional, las
situaciones de tensión emocional tienden a aumentar la tensión muscular
en algunas zonas, especialmente en el trapecio. Muchas veces eso se asocia
a cefaleas, precisamente por la tensión muscular de la zona del trapecio y
del cuello, al final eso da dolor de cabeza. También las cefaleas
tensionales, perdón. Bueno, en las situaciones de fatiga, en la
rehabilitación neuromuscular, por ejemplo, en pacientes que han tenido...
inmovilizada una musculatura, por ejemplo, un brazo, una pierna y después
es precisa la rehabilitación muscular porque la musculatura se ha
debilitado por la inmovilización, pues para ir midiendo el tono muscular
que se va recuperando, por ejemplo, no sé si es interesante también. Los
psicólogos, o sea, muchas veces la relajación muscular que los
psicólogos buscamos a través de sistemas de relajación, incluso tipo
Jacobson, ¿no? Por ejemplo, los nervios. Eso es muy mecánico, lo que
busca es eso, la relajación de las zonas musculares. Luego, otra señal
dependiente del sistema selvático son los movimientos oculares, o sea, el
rastreo, la exploración, ¿de acuerdo? La conducta visual, el rastreo de
un objeto, entonces eso puede ser interesante, por ejemplo, en la
conducción. Se utiliza mucho en marketing, en lo que se llama
neuromarketing. Se utiliza mucho. A la hora de colocar los objetos en una
estantería, por ejemplo, pues analizan mucho qué tipo de rastreo visual
hacen los clientes cuando entran, ¿no? Y entonces ven que dirigen. Yo no
me lo sé, ¿no? O sea, lo que voy a decir me lo voy a inventar
directamente, pero sé que es de este tipo, ¿no? Bueno, pues primero
dirigen la vista a tal sitio, luego a tal otra y luego a tal otra.
Entonces, ¿qué hacen? Pues los objetos que no son, los productos que no
son de primera necesidad, pero que te los quieren meter. Pues te los ponen
en las zonas de rastreo frecuente. En cambio, la leche, aunque no la veas,
la vas a buscar porque te tienes que llevar leche y porque leche bebemos
todos, pues aunque la metan allá debajo de la estantería es igual, ya la
buscarás. ¿Me explico? O sea, utilizan esto para colocar objetos, en fin,
pero, por ejemplo, en la conducción, ¿de acuerdo? En el estudio, por
ejemplo, de la velocidad lectora, de la rapidez del pecado, de la velocidad
de la rapidez lectora, la velocidad de los movimientos sacádicos en la
lectura, ¿de acuerdo? Se estudia, se rastrea con técnicas de registro de
este tipo. Luego, la actividad respiratoria donde básicamente hay dos. Por
un lado, un sensor con una cinta alrededor del tórax que a lo que es
sensible, digamos, es a la inspiración, a la distensión pulmonar o
mediante una espirometría donde tú soplas, el paciente sopla y tú ves el
volumen de aire que es capaz de expulsar, ¿de acuerdo? Entonces, se
utiliza bastante en ansiedad, en esfuerzo mental, en estrés o en esfuerzo
mental, en asma. También mirad este señor de aquí, pues lleva por un
lado unas cintas para medir la actividad respiratoria, ¿no? O sea, ahí
sería somático. Luego, lleva para medir la actividad, la presión, la
tensión, ¿de acuerdo? Por lo tanto, allí sería el sistema nervioso
autónomo y lo que lleva en el dedo pues seguramente son electrodos de
conductancia, ¿de acuerdo? Por lo tanto, el sistema nervioso autónomo
también, de conductancia de la piel, ¿vale? Bueno, y luego tendríamos el
sistema nervioso central. Entonces, en el sistema nervioso central lo que
vamos a medir es la actividad eléctrica del cerebro. Que por un lado puede
ser en condiciones basales, ¿de acuerdo?, que es lo que llamamos el eje
convencional, que ahora ya se cuantifica, por eso he puesto aquí eje Q, Q
significa cuantificado, ¿de acuerdo? A los valores se les ha dado, o sea,
una señal que es analógica se ha digitalizado ya hace muchos años a
través de, especialmente algunos algoritmos como la transformada rápida
de Fourier y demás. Y luego aparece el sistema nervioso central. Y es que
está también lo que se llama potenciales evocados cognitivos que empiezan
a partir de los 250-300 milisegundos, ¿no? Ha presentado el estímulo y
hay muchos. El más conocido es la P3, ¿no? El P300, pero también está
la N400, que se le llama el diferencial semántico. Está la P600 que
aparece cuando hay una discrepancia sintáctica en la frase. O sea, por
ejemplo, si yo os digo... Es que esta mañana, no, es una sintáctica, es
una semántica sintáctica. Esta mañana me he comido los rosquillas y los
rosquitas y la corazal. Ahí he cambiado el género de los artículos. A
vosotros sintácticamente eso os suena mal, ¿de acuerdo? Cuando os suena
mal, os suena mal. Tenéis una P600, ¿de acuerdo? Ahora vamos a verlo
despacio. Luego la variación negativa contingente que es un potencial
negativo que aparece en un estímulo. Es primero anticipado por un
estímulo. Cuando aparece el segundo estímulo, aparece una variación. El
sujeto lo anticipa mediante un potencial negativo, se llama variación
negativa contingente. Luego hay otras técnicas como la tomografía por
emisión de positrones donde a lo que es posible esa técnica es al
consumo, al incremento de la actividad metabólica de las distintas áreas
del cerebro por el hecho de que aquellas áreas del cerebro que están
participando más intensamente en determinados aspectos del procesamiento
de la información en un momento dado están más activadas, ¿de acuerdo?,
desde el punto de vista metabólico. Y luego la resonancia magnética. La
resonancia magnética nuclear, por ejemplo, donde se hacen secciones
transversales, secciones de imagen, claro, no es que se seccione, son
pruebas en vivo, no es una prueba postmorte que también se seccionaría,
pero es secciones de imagen, cortes de imagen por planos muy finos en las
tres dimensiones, o sea, perdón, en las dos dimensiones, donde se analiza
la estructura. Entonces, el eje de actividad eléctrica del cerebro que
durante un tiempo, en los años noventa estuvo muy de moda, bueno, hasta
los noventa estuvo muy de moda, de los noventa se pusieron muy de moda las
técnicas de neuroimagen, de la resonancia magnética, el TEP, todo esto.
Porque lo que pasa es que son instrumentales muy caros, pero muchas veces
hay muy pocos equipos de ese tipo, y luego la resolución temporal que
tienen es muy inferior, mucho peor que la del eje. Así como el eje tiene
una pobre resolución espacial, en cambio tiene una magnífica resolución
temporal, es decir, que tú presentas un estímulo y la actividad
eléctrica del cerebro cambia en 0,1 segundos, ¿de acuerdo? En cambio si
ese cambio lo quieres detectar a través de un TEP te salen 10 segundos, 10
segundos es el infinito en la actividad cerebral, te da tiempo a leer que
es una barbaridad. Tienen muy poca resolución temporal, en cambio el eje
tiene una alta resolución temporal. Entonces, en fin, el montaje, antes se
ponían electrodos de pala, de cuchara, de uno en uno, había que saberse
dónde había que ponerlo, ahora ya los electrodos vienen montados en un
gorro, te pones el gorro y de cada uno de esos electrodos sale un cablecito
que al final sale por aquí en una cola de caballo. El cablecito es lo que
se conecta al aparato, que va al amplificador y del amplificador va el
transductor y el transductor ya se analiza, convierte el transductor,
convierte la señal analógica del eje en señal digital, lo cuantifica,
vamos a decirlo así, entonces el montaje de los electrodos es estándar,
se llama sistema 10-20 o sistema de Jaspers, veis que los electrodos son 3,
por ejemplo, el 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17,
18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36,
37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 51, 52, 53, 54, 55, 56,
57, 58, 59, 60. Es donde generalmente se registra la mayor amplitud de los
potenciales, ¿de acuerdo? Entonces, bueno, se coloca el gorro, se inyecta
gel conductor, no al sujeto, sino a través del agujerito ese para que
contacte con el cuero cabelludo. En realidad lo que se hace es una especie
de construir, construir una especie de tornillo con el gel, ¿de acuerdo?
Luego se lava la cabeza y ya está, ¿vale? Se entiende, es para facilitar
el contacto. Bueno, y entonces se hace un tratamiento de la piel, ¿de
acuerdo? Se hace el registro. El registro, os hablan de cuatro, de cinco
tipos de onda. Mirad las ondas básicas de la actividad base del cerebro
son delta, teta, alfa, beta y gamma en función del número de hercios o
ciclos por segundo. Por ejemplo, delta va de cero a tres hercios, ¿no? Lo
tenéis en el libro. ¿Eso qué quiere decir? Que en un segundo... En un
segundo la onda oscila entre cero y tres veces, ¿de acuerdo? Si cogéis el
delta de aquí, este espacio de aquí es un segundo, ¿vale? El eje
horizontal es un segundo. Si contáis, oscila entre cero y tres veces, ¿de
acuerdo? Cogéis el teta y va de cuatro a ocho. En un segundo oscilará
una, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete veces, ¿de acuerdo? El alfa. El
alfa va entre ocho y trece hercios. Entonces, en un segundo que es el eje
horizontal que dura un segundo, contaréis hasta trece picos. Entre...
Bueno, sí, sí, porque... Entre ocho y doce picos, ¿de acuerdo? Beta va
de trece a treinta. En realidad hay dos betas. Beta sub uno, que va de
trece a dieciocho, que se relaciona con actividades cognitivas complejas. Y
beta sub dos, que va de trece a dieciocho, que se relaciona con actividades
que es este señor, Hans Berger que además es que parece hermano gemelo de
mi jefe es que es impresionante lo que se parece yo cuando a él se lo he
enseñado le digo anda, que mayor eres que bien estás, porque esto es de
29 es una broma pero es que se parece muchísimo bueno pues este señor era
un neurólogo que tuvo la desgracia de nacer en el régimen pre-nazi y nazi
vivir vamos durante el régimen pre-nazi y nazi, era un neurólogo que era
un hombre bastante obsesivo el nombre de esta gente muy conciertuda como mi
jefe es que se parecen todo y entonces terminaba el trabajo en el hospital
de mañana y se quedaba toda la tarde y media noche haciendo sus
experimentos que consistieron en hacer registros electroencefalográficos
desde fuera del cráneo hasta entonces se habían hecho registros pero se
habían hecho a cráneo abierto sobre todo con heridos de la primera guerra
mundial sobre el sobre el cerebro dentro o sea si faltaba un trozo de hueso
pues aprovechaban y ahí ponían la placa de electrodos pero este señor
desde fuera desde el scalp, desde el cuero cabelludo presentó registros
presentó el registro del alfa del ritmo alfa fue el primero que lo
presentó bueno al pobre se le chotearon todos sus colegas es poco así le
dijeron que era imposible que le tomaron el pelo vamos se le burlaron le
dijeron que era imposible que desde fuera era imposible que la actividad
era de muy baja intensidad no se podía registrar desde atravesando el
hueso que lo que estaría registrando sería algún artefacto de la red
eléctrica y bueno el hombre pues al final se suicidó no sé si no quiero
decir que se suicidara por esto no lo sé porque se suicidó pero al final
fue que se suicidó sin haber tenido reconocimiento por parte de sus
colegas y a los dos años de terminada la guerra la segunda guerra mundial
pues los norteamericanos recibieron el premio nobel de medicina por lo
mismo lo que es estar en el bando ganador en la historia pero yo pues eso
me gusta hacerle un homenaje de un minuto este señor soportó el escarnio
de la comunidad científica y a lo mejor si no hubiera sido alemán y en
ese momento histórico pues a lo mejor alguien le hubiera hecho un poco
más de caso pero en fin pues le tocó le tocó de acuerdo entonces todos
debemos la electroencefalografía a este señor bueno entonces el registro
que tú puedes hacer puede ser de línea de base es decir con el sujeto en
reposo ojos abiertos, ojos cerrados hay un protocolo y sin ninguna tarea
cognitiva o le puedes presentar estímulos cuando le presentas estímulos
el cerebro los procesa el tipo de procesamiento dependerá del tipo de
estímulo y del tipo de tarea el cerebro los procesa y lo que tú puedes
hacer es obtener el potencial evocado cognitivo pero el potencial evocado
cognitivo necesita promediar es decir que necesitas presentar el estímulo
muchas veces para luego sumar las respuestas inmediatas a ese estímulo
presentadas a lo largo de varias veces como aquí veis que donde pone B hay
una línea, otra línea otra línea, otra línea y se suman y al final dan
C que es el potencial evocado promedio ¿de acuerdo? porque hay que
promediar si alguien sabe teoría de la señal ruido el eje es el ruido la
actividad de base del cerebro es el ruido y lo que queremos es detectar la
señal del potencial o sea cuál es la respuesta al estímulo pero claro el
cerebro tiene una actividad de base entonces para borrar esa actividad de
base necesitamos promediar ¿de acuerdo? porque la actividad de base es
nuestro ruido necesitamos presentar un montón de veces el estímulo
promediar la respuesta inmediata a ese estímulo y entonces obtenemos el
potencial lo limpiamos de ruido a base de la promediación ¿se entiende o
no se entiende? eso tiene que ver con un ingeniero electrónico lo
entendería muy bien quiero decir que los que trabajan con frecuencias lo
entienden bien ¿vale? entonces bueno hay distintos tipos de potenciales el
más importante es bueno el más importante no uno de los mejor conocidos
es la P3 o P300 es igual que los potenciales se nombran como P cuando el
potencial es positivo y N cuando es negativo y se denominan como números
atendiendo al momento de milisegundos en que suelen aparecer ¿de acuerdo?
entonces la P1 aparece alrededor de los 100 milisegundos la P2 alrededor de
los 200 no quiere decir 200 exactos puede ser 240 pero es el segundo pico
que aparece ¿vale? la P3 alrededor de los 300 aunque hay P3 a 600
milisegundos pero si la parea es muy compleja el proceso se retrasa ¿no?
bueno y luego ya viene la P6 ¿de acuerdo? que es el sintáctico que os he
dicho el potencial sintáctico y N cuando son potenciales negativos dentro
de los 200 milisegundos los negativos el más importante o el mejor
conocido es el N400 que es un potencial que también se llama semántico lo
descubrieron dos psicólogos que todavía trabajan en Estados Unidos ahora
trabajan en posfagnosia y lo descubrieron estudiando el lenguaje trabajaban
con niños con dificultades lingüísticas y encontraron que cuando se le
presentaba al sujeto frases semánticamente incongruentes ¿de acuerdo?
entonces era sintácticamente la N400 es semánticamente incongruentes
aparecía alrededor de los 400 milisegundos una onda negativa ¿de acuerdo?
por eso se le llamó potencial semántico pero ahora sabemos que la N400 no
sólo aparece con estímulos verbales también aparece con estímulos
visuales por ejemplo si ponemos una cara del revés como estímulo
tendremos todos una N400 salvo en los autistas los autistas o no aparece la
N400 o aparece muy tardía se retrasa mucho ¿por qué? eso que quiere
decir que en el autismo un rostro humano se trata como un objeto no como un
rostro humano no sé si me estoy explicando hay algunos potenciales que
también son específicos por ejemplo la N170 que quiere decir potencial
semántico el negativo que aparece a los 170 milisegundos además esa sí
que es clavada a los 170 o sea, clavada aparece cuando yo detecto un rostro
humano cuando yo veo una cara humana tengo una N170 ¿de acuerdo? todavía
no sé todavía no he procesado si esa cara la conozco o no la conozco si
me es familiar o no pero lo que tengo claro es que no es un botijón es una
cara humana ¿se entiende? es un estímulo específico y es una N170 un
potencial negativo que aparece a los 170 milisegundos ¿de acuerdo? cuando
el estímulo es una cara ¿vale? es específica bueno, aquí tenéis por
ejemplo a ver, entonces los potenciales se han utilizado no sólo en el
estudio de algunas psicopatologías sino también muy fundamentalmente en
el estudio de procesos cognitivos básicos por ejemplo la atención la
memoria ¿vale? entonces, por ejemplo hay un paradigma de estudio que se
llama efecto viejo-nuevo que quiere decir que se les presenta a los sujetos
un conjunto de estímulos para que los conozcan a esos los llamaremos
viejos porque luego los volveremos a presentar mezclados con otros nuevos
que no ha visto nunca ¿vale? los viejos eran los que ya conoce y los
nuevos eran los que no ha visto nunca por eso se llama efecto viejo-nuevo
¿vale? si yo promedio todos los potenciales de los estímulos viejos
frente y lo comparo con el promedio de todos los potenciales que obtengo en
los estímulos nuevos ¿qué obtengo? pues obtengo que en los estímulos
viejos tengo una P300 de mayor amplitud que es esta que aparece aquí
señalada con la flecha ¿vale? una P300 de mayor amplitud y además
localizada en áreas parietales ¿de acuerdo? porque está en memoria
¿vale? yo por ejemplo este lo he replicado y este es mi yo hago eso,
mezclo presento por ejemplo 50 estímulos viejos 50 imágenes le enseño 50
imágenes sin registrar simplemente le presento las imágenes y a
continuación mezclas esas 50 imágenes viejas con un montón de imágenes
nuevas las mezclas aleatoriamente las presentas aleatoriamente y obtienes
dos potenciales uno viejo y otro nuevo ¿vale? uno de estímulos viejos
entonces aquí veis por ejemplo esta representación que da la salida
cartográfica del programa veis que viene la representación de los
electrodos del gorro que os he enseñado antes sabemos qué zona es cada
uno lo veis ¿no? la línea media es Fz, Fz, Pz luego el lado derecho es el
hemisferio derecho y el hemisferio izquierdo ¿vale? entonces veis que la
máxima altura en la P3 en la siguiente os la he aproximado para que lo
veáis mejor ¿vale? si contáis por ejemplo aquí en Fz por ejemplo P1 P2,
la P2 siempre es más alta y más robusta de la P2 P3, veis la P3 ¿no?
donde está el cursor donde he puesto la rayita del cursor eso es la P3 se
replica el efecto viejo es decir, los estímulos que el sujeto ya tiene en
memoria porque se los he enseñado antes generan un potencial de mayor
amplitud que los estímulos nuevos que no os había visto nunca ¿se
entiende o no se entiende? ¿vale? o sea que se utiliza para trabajar
memoria, atención, etc. este por ejemplo es un trabajo, tenéis aquí la
referencia lo podéis leer entero que si ponéis esto en Google os aparece
entero el artículo ¿vale? aquí en cambio en lugar de la P3 es la N4
¿vale? entonces podéis ver os he dicho, se estudia como potencial
semántico es decir como para notar la incongruencia del lenguaje entonces
se le presenta al sujeto cuatro frases cuatro tipos de frases el contexto
psicológico es transparente y se debe es el y entonces aparecen como
estímulos cuatro estímulos uno que es congruente que es el agua con que
es transparente y se debe ¿de acuerdo? luego el vidrio, el café y un
automóvil es decir tres grados de incongruencia semántica lo veis ¿no?
entonces y se obtienen los potenciales para los cuatro tipos de estímulos
congruente y luego incongruente más incongruente, incongruente sumum
¿vale? veis que cuanto más incongruente es mayor la profundidad tiene la
N400 es decir mayor amplitud lo veis ¿no? que la onda es más profunda, o
sea la amplitud de la onda aquí pasa aquí está ya en menos cinco
microvoltios la N400 es una onda muy pequeña es muy difícil de trabajar
porque es muy pequeña pero bueno el promedio es menos cinco microvoltios y
esto es digamos la representación de la línea digamos de la actividad
basal del sujeto sin realizar ninguna tarea y representada la actividad en
mapas que en el fondo obedecen a una cuantificación lo que pasa es que se
representan así pintadas porque permite una comprensión más intuitiva
una vez que te sabes las claves ¿de acuerdo? mucho más que un montón de
matrices de datos pero al final esto responde a una cuantificación ¿vale?
entonces bueno pues veis que las columnas, la columna de la izquierda es la
actividad de onda delta siguiente teta alfa, delta y total ¿de acuerdo?
entonces bueno no os la voy a explicar entera porque en fin pero empezando
por arriba si contáis desde arriba la cuarta fila es la más interesante
porque es lo que se llama potencia relativa normalizada o sea veis que pone
PR Z quiere decir la potencia relativa en puntuaciones Z es decir
normalizadas comparado el sujeto con su grupo de referencia ¿vale?
entonces veis que y lo que tiene al lado es una escala de colores que la
parte azul veis que en la parte de abajo veis que es azules, colores fríos
que quiere decir que ahí digamos que la actividad es muy baja y cuando
aparecen colores rojos quiere decir que la actividad es mayor ¿vale?
entonces en la cuarta fila que ya digo que es potencia relativa Z veis que
la actividad alfa que es la tercera columna el alfa está en azul ¿eso
qué quiere decir? que tiene muy poco ritmo alfa esta persona lo veis ¿no?
delta tiene el normal está en blanco está en la media pero alfa tiene muy
poco y hacia la izquierda tiene bastante teta y bastante delta es decir es
un cerebro que está muy lentificado para la edad que tiene porque aquí
está comparado con su grupo de referencia ¿de acuerdo? se entiende
tendría que tener más alfa y menos teta ¿se entiende o no? bueno un poco
a ver para que os hagáis una compositiva bueno luego conceptos básicos en
evaluación psicofisiológica bueno pues activación la activación que es
el aumento de la disminución de la excitabilidad del sistema nervioso
central y del periférico la reactividad que son los cambios ¿no? que se
producen en las respuestas fisiológicas ante sucesos que ocurran en el
medio y ahí hay tres básicos respuestas de orientación cuando aparece un
estímulo nuevo por ejemplo ahora oiríamos un portazo nos volveríamos
todos a mirar a la puerta respuesta de orientación reflejo de defensa
cuando el estímulo es de muy alta intensidad entonces ahí nos provocaría
lucha o huida imaginad que de repente oímos una explosión en vez de un
portazo oímos una explosión vamos aquí mismo bueno salimos todos
zumbando ni os decimos adiós online ni nada o sea nos vamos todos ¿de
acuerdo? porque la intensidad del estímulo provoca huida o lucha respuesta
de sobresalto es una respuesta el estímulo ahí es de mayor intensidad que
en la de orientación pero no es de defensa por ejemplo el típico es el de
parpadeo por ejemplo ante la amenaza de que ha hecho acercar un objeto
parpadeo ¿vale? otros conceptos básicos importantes en psicofisiología
aplasticidad el grado en que se pueden modificar las respuestas
fisiológicas ¿vale? entonces ¿cuáles son los mecanismos por los que se
modifican las respuestas fisiológicas? bueno pues un mecanismo en el fondo
algunos son aprendizajes básicos por ejemplo la habituación la
habituación es que a base de repetir el estímulo la respuesta pierde
intensidad ¿vale? que has acostumbrado para decirlo en términos
coloquiales ¿vale? hay una disminución de la intensidad de la respuesta o
de la frecuencia por repetición del estímulo es un aprendizaje
preasociativo ¿de acuerdo? algunos grupos de patología por ejemplo los
esquizofrénicos tienen, presentan menos respuestas de habituación ante
respuestas de orientación o sea habituan menos respuestas de orientación
lo contrario de la habituación pero también es un mecanismo de
plasticidad es la sensibilización ¿vale? que es lo contrario hay un
incremento de la respuesta como consecuencia de estímulos repetidos
¿vale? de carácter aversivo luego la modulación refleja que quiere decir
que a veces las respuestas pueden ser alteradas por la presentación de
estímulos externos o por procesos psicológicos por ejemplo mi estado
emocional previo si es positivo o negativo puede modular mi respuesta de
parpadeo ante el sobresalto ¿vale? puede venir, puede modular puede
aumentarla o disminuirla basado digamos en esa capacidad plástica de la
respuesta psicofisiológica las técnicas de biofeedback se están
utilizando mucho y en muchos casos con éxito importante en los
tratamientos que tienen como objetivo que el sujeto aprenda a regular su
propia respuesta fisiológica ¿de acuerdo? entonces por ejemplo bueno
básicamente el instrumento consiste en el mismo aparataje que necesitas
para el registro lo que pasa es que con un sistema de feedback es decir que
al sujeto le tienes que dar información de si la respuesta fisiológica
que estáis siguiendo va en la dirección que quieres que deseable o no
deseable ¿no? según el tratamiento por ejemplo si tuviéramos un señor
que se pone taquicárdico con mucha frecuencia y queremos que baje el nivel
de frecuencia cardíaca bueno pues tendríamos un registro de
electrocardiograma y cuando la frecuencia cardíaca vaya bajando pues el
señor tendrá un feedback ¿vale? será informado de que su tasa cardíaca
va bajando, por ejemplo también con sistemas de riesgo central se están
utilizando mucho por ejemplo se entrena a personas niños y adultos con
TDAH con trastorno de atención deficiente a incrementar el ritmo alfa de
la actividad electrocardiográfica mediante técnicas de biofeedback
¿vale? y además como ejemplo vemos resultados biofeedback consiste en eso
te entrenas a base de aprender a manejar la respuesta pero claro para eso
el terapeuta te da información de si efectivamente se están produciendo
cambios en el sentido deseado o no ¿vale? bueno Canon ya estableció una
de las leyes ¿no? de los sistemas fisiológicos que es la ley de la
homeostasis, o sea que todos tendemos a la homeostasis, a la
autorreundación, al equilibrio y luego la ley de los valores iniciales que
viene a decir que había una relación negativa entre la línea de base y
la amplitud de la respuesta ¿cuál? eso no siempre se cumple, se cumple en
algunas señales pero no en otras ¿eh? o sea que esta ley de los valores
iniciales no siempre se ha cumplido ¿vale? bueno luego la evaluación
psicofisiológica en ámbitos clínicos eh tiene muchas aplicaciones como
veréis después y son súper interesantes de leer pero es importante que
tengáis noción clara de qué es un marcador biológico ¿vale? un
marcador biológico es cualquier variación funcional o estructural que se
asocia a un trastorno y que define a una población psicopatológica
¿vale? podrían ser de distintos tipos, episodicos que sólo aparecen en
las crisis, de vulnerabilidad que significaría que las personas que tienen
ese marcador tienen una especial predisposición a padecer el trastorno X
el que sea y luego genéticos ¿vale? que y otro concepto importante es el
de endofenotipo los endofenotipos son marcadores genéticos que indican una
predisposición a padecer un trastorno que puede detectarse a través de
técnicas psicofisiológicas por ejemplo algunos autores proponen que la
mayor presión de sueño REM es decir que la latencia del REM se esté
disminuida, que haya mayores periodos de sueño REM y que además viven
más podría ser un marcador biológico, sería un endofenotipo para los
trastornos afectivos o sea que esas personas tienen mayor probabilidad de
tener al final trastornos de tipo afectivo también se ha visto que hay
algunos proponen que podría ser un endofenotipo para la vulnerabilidad a
desarrollar adicciones ¿de acuerdo? también la P3 se ha visto como un
como la posibilidad de que pueda ser un marcador digamos es decir una
señal psicofisiológica que predice que ayuda a predecir, que marca la
vulnerabilidad o la predisposición a desarrollar determinado tipo de
psicopatología ¿se entiende un poco la idea? bueno en fin esto ya es
mucho más sencillo y quería un poco remarcaros un poco los usos del
ámbito clínico que se le dan a técnicas de corte psicofisiológico por
ejemplo en los tratamientos en las patologías relativas con ansiedad la
orofobia, las fobias la ansiedad generalizada, etc se ha visto que hay
mayor reactividad psicofisiológica y menor capacidad de habituación a las
respuestas de orientación algunos tipos de pacientes fóbicos se pueden
mejorar de los tratamientos dependiendo del tipo de respuesta
psicofisiológica que tengan luego la actividad del EEG la actividad
biológica del cerebro también se ha visto que hay una mayor activación
del hemisferio derecho guarda relación con trastornos más de carácter
emocional, ansioso ansiedad generalizada ansiedad flotante, etc que es este
pánico en cambio la activación en el hemisferio izquierdo cuando el
izquierdo se activa mucho que produce ideas repetitivas obsesivas dale que
te pego preocupaciones, ruñaciones tiene toda la lógica anatómica si os
fijáis entonces bueno la relajación como técnica de intervención os
hacen un apunte sabéis que las técnicas de relajación es una de las que
se utiliza muchas veces de manera específica un poco de comodín luego en
la depresión sobre todo hay algunas variables psicofisiológicas el tema
del REM y la disminución de la actividad electrodérmica y el aumento de
la frecuencia cardíaca que parece que son las variables psicofisiológicas
de mayor relevancia y luego en los esquizofrénicos estas tres señales el
incremento de los movimientos oculares ya os contaré una cosa de los
movimientos oculares y los esquizofrénicos relacionados con las teorías
del caos os lo contaré que ahora no os da tiempo los movimientos oculares
la P300 una disminución de la amplitud de la P3 y la actividad
electrodérmica estas tres variables psicofisiológicas son los principales
marcadores en la esquizofrenia de todas las que hay estas parecen estar
más específicamente afectadas y luego una reducción también de la P3 y
un control disminuido en la respuesta electrodérmica de los movimientos
antisacáricos movimiento antisacárico es que no vayas detrás de un
objeto que se mueve con la mirada sino que vayas justo en sentido contrario
aposta es decir, las tres variables estas en el fondo cuando están
disminuidas en personas que tienen tendencias de personalidad antisocial y
tendencias a las adicciones en realidad lo que te están diciendo es que
tienen un problema de control inhibitorio por eso consumen por eso tienen
mayor predisposición a los consumos por esos problemas de control
inhibitorio bueno, entonces terminar el tema yo creo que es súper
interesante es un tema que me gusta mucho y si hay alguna duda pues lo
comentamos pondré en el foro la pregunta esa que has hecho lo buscaré y
lo contestaré y el miércoles que viene es festivo es el día de la
constitución entonces nos veremos el día 13 de acuerdo, para cualquier
cosa pues ya sabéis estoy en el foro o en el correo electrónico venga un
saludo a todos y que paséis muy buenos días hasta luego, gracias