Bien, buenas tardes. Ya está grabando. Bien, entonces comentaba a los
compañeros que ya están aquí online que el otro día recordaréis a lo
mejor que tuvimos un problema que no podíamos compartir el escritorio
porque faltaba la actualización del Java, creo que falta el administrador
para ello y no pude enseñaros una página que luego os enseñaré que ya
la tengo preparada abierta donde hay muchísimo material psicotécnico que
no sé si lo conocéis. El otro día lo buscaba con idea de mostraros lo de
la evaluación del estrés postraumático, pero lo veremos hoy al final. Os
enseñaré la página y luego os recomiendo que cuando tengáis un rato y
no sepáis muy bien qué hacer, vos os dediquéis a cotillarla porque hay
muchísima información que el día que salgáis ya graduados y pues os
será de mucha utilidad para ver qué material vais a poder utilizar.
Bueno, vamos a ver el tema de los trastornos disociativos primero, que
entra todo el capítulo excepto este pi. Gracias. El 3A5 que se refiere a
los trastornos de conversión, ¿de acuerdo? Ayer preguntaba un compañero
en el foro, no sé si lo habréis leído en nuestro foro, en nuestro grupo
de tutoría en el 25, que si había que aprenderse las comparaciones,
digamos, entre las versiones anteriores al DSM-4TR, que es por el que nos
estamos siempre manejando en los criterios diagnósticos y los de la CIE.
Entonces, bueno, no hacía exactamente así la pregunta. Así es como yo la
entendí, ¿vale? Si es así como yo la entendí, lo que sí quiero deciros
es que, que yo sepa, en el primer parcial esas comparaciones entraron, es
decir, que había preguntas que os podían preguntar y, de hecho, no sé si
ocurrió, pero en otros exámenes ha ocurrido, pues tal criterio en el
DSM-3 estaba y en el DSM-4 desapareció, por ejemplo, ¿no? Pues se cambió
este criterio por este otro. Entonces, entra todo en este criterio, excepto
los epígrafes que el equipo docente dice. ¿De acuerdo? Entonces, en este
caso, este epígrafo, el de los trastornos conversivos, el 3 a 5, ¿vale?
De todas maneras, ya le contesté al compañero que concrete un poco más
la pregunta, porque yo la interpreté como se está diciendo, pero quizá
no sea así. Bueno, los trastornos disociativos quizás son de las cosas,
vamos, yo por la experiencia en clínica que llevo y sobre todo en el tema
pericial, de los más difíciles. De aprender, no de aprendérselos de
memoria para el examen, que en ese sentido son sencillos, no os
preocupéis, sino de que cuando tienes un paciente con algún cuadro de
estos, alguno de ellos son síntomas a veces muy difusos, algo ambiguos y
luego además que se solapan mucho también con la simulación. Entonces, a
veces no sabes muy bien. Ya os contaré luego un caso justamente que acabo
de informar para que veáis que a veces no es tan sencillo. Bueno, entonces
la etiqueta de la categoría diagnóstica, la disociación, primero hace
referencia a un síntoma que es común a todos ellos, que es la separación
estructurada de los procesos mentales, pensamientos, emociones, con
acción, memoria e identidad, que normalmente los vivimos, los vivenciamos
como todos integrados, ¿no? Todos de manera simultánea, integrados en un
solo yo. En cambio, en la disociación hay aspectos o bien cognitivos o
emocionales o la memoria. O la propia identidad que parece que se separan,
¿no? Que se segregan, digamos, de la estructura integrada del yo o del
self, ¿no? Que se llaman estas perspectivas. Bueno, el origen es de corte
psicoanalítico, sobre todo de la primera psiquiatría dinámica, aunque
todavía hay orígenes más remotos, ¿no? Como el mesmerismo, la hipnosis.
Sabéis también, por ejemplo, que en la hipnosis se da un estado de
conciencia diferente del sueño, también diferente del de la vigilia, o
sea, y ahí también a veces se producen sensaciones de corte disociativo,
¿no? De despersonalización, desrealización, etcétera. Pero bueno, en
fin. Janet, un psicoanalítico, como sabéis, pues fue el primero que lo
describió, identificaba las estructuras mentales como automatismos
psicológicos, que serían todas aquellas cogniciones, emociones,
motivaciones relacionadas con la acción. Serían... Entonces, este
repertorio, digamos, de automatismos está unido y fijado en la conciencia,
o sea, es decir, fluye de manera coherente, de manera conjunta, digamos, de
manera simbiótica, a la vez, a lo largo de la conciencia, ¿vale? Fijaos
lo que dice, es accesible a la conciencia fenoménica introspectiva. Es
decir, que nosotros nos damos cuenta de que vamos a la par, ¿no? De que mi
memoria, mi yo, mi conciencia de mí mismo, mi memoria biográfica, el
futuro, lo que quiero hacer, mis deseos, la cognición, la atención, todo
está unido, espero, en estos momentos de todos los que estamos aquí
presentes y en los que lo veáis después. Pero en algunas circunstancias
puede ocurrir, y ahí es donde entra la disociación, lo que puede ocurrir
es que alguno de estos automatismos se separe, digamos, ¿no? Se divida del
resto. Y entonces fluya, digamos, o funcione fuera de la conciencia y fuera
del control voluntario, ¿de acuerdo? Entonces supone la disociación, una
ruptura de algún aspecto de la vida mental, la memoria, en la memoria
autobiográfica, la atención, ¿vale? Fuera de la vida mental que
normalmente se haya integrada y entonces queda falta, algunos aspectos de
la personalidad, en el sentido cognitivo, volitivo, etcétera, pues queda
fuera del control voluntario, digamos, y no fluye a la vez que el resto de
los elementos, ¿de acuerdo? No sé si alguno habéis tenido alguna vez
algún fenómeno de despersonalización o de desrealización. Ocurre, por
ejemplo, mirad, es muy frecuente en personas totalmente normales, normales,
normalísimas, que en estado de shock, por ejemplo, no sé si recordáis
una imagen de cuando... cuando la catástrofe de Viescas, no sé, igual
sois muy jóvenes muchos de vosotros y no recordaréis, pero salía,
Viescas es un pueblo del Pirineo Aragonés y había un camping allí y
entonces vino una riada y se lo llevó una noche y entonces había un
montón de gente ahí acampada, en el mes de agosto me parece, o julio, o
verano, había mucha gente. Y al día siguiente salía por la mañana,
salían muchas imágenes en los telediarios de esos días, salía mucha
gente andando por la carretera, en concreto. Yo recuerdo un señor que
salía muchísimas veces, salía desnudo completamente porque, bueno,
estaban durmiendo y además la riada se les llevó completamente todo. Y el
hombre andaba por la carretera como un zombi, no se enteraba absolutamente
de nada. No sé si recordáis alguna de esas imágenes, si recordáis
haberla visto. El hombre no atendía a nada, no oía cuando lo llamaban, o
sea, estaba completamente fuera de sí, ¿no? Seguramente ese hombre tenía
una percepción del tiempo alterada, desde luego estaba bajo estado de
shock, pero seguramente estaba viviendo también allí mecanismos
disociativos, ¿no?, que son muy comunes, sobre todo frente a estresores
fuertes, como por ejemplo ese. No sé si alguno tenéis la imagen, pero si
queréis poner en Google algún rato catástrofe de Viesca, si lo buscáis
seguro que os sale porque era una imagen repetidísima. Bueno, este
concepto de disociación es diferente del que proponía Freud sobre la
represión porque, los automatismos de Janet, es decir, las disociaciones
tienen algún grado de autonomía, digamos, en la experiencia y en el
pensamiento, son subconscientes, o sea, están por debajo del nivel de la
conciencia, pero en un momento dado pueden volverse conscientes. Por
ejemplo, la percepción del tiempo, la percepción del tiempo en estados
así de disociación, muchas veces la gente te dice, es que yo andaba y era
como si fuese a cámara lenta, es que no podía ni mover, y en cambio, el
observador externo desde fuera lo veía caminar normal, ¿de acuerdo?,
veía que el paso era normal. Y en cambio la percepción subjetiva de su
propia coordinación, de su propio movimiento y del tiempo en el
movimiento, el tiempo biológico, digamos, en el movimiento estaba
totalmente alterada. Ese, por ejemplo, esa alteración en la percepción
del tiempo también es muy común, muy frecuente, pero en un momento dado
se puede volver consciente, o sea, de hecho, como os cuento, por ejemplo,
una persona te dice, es que no sé, yo me esforzaba pero no podía, o sea,
era consciente, ¿de acuerdo?, estaba el fenómeno ahí, pero esa persona
era consciente de ese fenómeno, ¿vale? Y, de todas maneras, consideraba
la represión como uno más de los mecanismos posibles de la disociación.
Bueno, este, el éxito del psicoanálisis de corte freudiano, digamos, que
triunfó en la psiquiatría dinámica, como ya sabéis, sobre todo con la
idea de la represión, ¿no?, y todo el énfasis en el sexo, la agresión,
la represión, etc., los ensueños... Y entonces la disociación se
consideró desde el primer momento uno de los mecanismos de la histeria.
Bueno, digamos que esto es la historia, la historia de la histeria, o sea,
la historia de los cuadros disociativos, y entonces, ahora ya un poco al
grano, ¿de acuerdo?, ¿en qué consisten ahora, a día de hoy, vale?, los
fenómenos, los trastornos disociativos? Pues hay cuatro tipos de
trastornos disociativos, según el DSM-IV-TR, que ya sabéis que es con el
que nos manejamos, la amnesia disociativa, fuma disociativa, trastorno de
la identidad disociativo, que es lo que en tiempo se llamaba trastorno de
la personalidad múltiple, que eso lo habréis oído, ¿no?, lo habéis
visto ahí en la película de psicosis, ¿no?, cuando el hijo adopta la
identidad de la madre muerta en el sótano, en fin, no os acordaréis. Y
luego el trastorno de despersonalización. Otros manuales distinguen entre
despersonalización y desrealización, luego veremos cuál es la
diferencia. El DSM-IV-TR lo engloba todo bajo el término de trastorno de
despersonalización. Entonces vamos a esos cuatro, ¿de acuerdo? Vamos a ir
uno por uno para ir un poco diferenciándolos. El primero, amnesia
disociativa. Amnesia, como su nombre indica, claramente habla de
incapacidad de la memoria, ¿no?, incapacidad para recordar información
personal importante generalizada. Generalmente algún acontecimiento
traumático o muy estresante y que es demasiado extendida la amnesia, o
sea, demasiado profunda y demasiado extendido en el tiempo el periodo
amnésico, el periodo que se ha olvidado, digamos, para ser explicado por
el olvido cotidiano, el olvido ordinario, ¿no?, la curva de olvido a la
que todos estamos metidos. Es decir, que uno olvida algo. Por ejemplo,
imaginaos que, yo qué sé, pues que olvidamos un bombardeo en el que
estamos. O el señor ese del que os estoy hablando, por ejemplo, imaginaos
que olvida pues todo ese periodo, ¿no?, desde que llega la invasión hasta
que al final, pues recobra un poco su ser en una cama en un hospital y todo
ese periodo que nosotros lo hemos visto caminando, todo eso se le ha
guardado, ¿de acuerdo? No tiene en su memoria. Hablaríamos de memoria
disociativa, ¿vale?, porque además el cuadro tiene que ver con, o sea, no
aparece en el curso de, o sea, no es debido a un traumatismo crónico. Ese
es el criterio B, entre otros. La alteración no aparece exclusivamente en
un trastorno de identidad disociativo, que ahora vamos a ver lo que es, en
la fuga disociativa, que también vamos a ver qué es, en el trastorno de
estrés postraumático. Os acordáis que en el estrés postraumático uno
de los síntomas que también se podían dar y de hecho se dan con
frecuencia es que se olvidan algunos aspectos, ¿de acuerdo?, se olvidan
algunos aspectos de la situación traumática, ¿vale? Tampoco en el
estrés agudo, el trastorno de submatización y no es debido a los efectos
fisiológicos de drogas o fármacos o a la enfermedad médica o
neurológica. Por ejemplo, personas con un traumatismo craneal también
tienen un periodo amnésico muchas veces, ¿no?, o anterior al accidente o
durante el accidente o agresión, lo que haya sido el trauma, o posterior.
Pero ahí no hablaríamos de amnesia disociativa, sino de amnesia
postraumática, ¿no? ¿De acuerdo? Bueno, y los síntomas producen
malestar clínico significativo o deterioro social o laboral en áreas del
sujeto. Es decir, se olvida un periodo de información, información
personal importante para un periodo generalmente asociado a una situación
traumática o estresante que no se puede explicar por el olvido ordinario y
que no aparece exclusivamente en otros trastornos o bien de corte
disociativo. Bueno, la fuga disociativa. Esta tiene más miga porque,
bueno, ahora os lo cuento. La fuga disociativa consiste en que se realiza
un viaje repentino e inesperado lejos del hogar o del puesto de trabajo, o
sea, se va con incapacidad para recordar el pasado del individuo. Es decir,
hay amnesia biográfica, amnesia sobre sí mismo respecto al pasado. Ese es
el primer criterio, pero es que además tiene que concurrir otros. Os he
subrayado el B también. Confusión sobre la identidad personal o la
asunción de una nueva identidad, parcial o completa. Es decir, quién soy
yo, digamos que cuando vuelven en sí no saben quién es o solo lo saben de
manera parcial o han adoptado una nueva identidad. ¿De acuerdo? Habréis
visto algunas películas, hay una que la repite un montón de veces en la
tele, es que yo tengo una mala memoria, esto sí que tengo yo una mala
memoria para los nombres, soy un zote. Un actor, bueno, jovencito así que
va de guaperas y que es un espía que no sé qué le ha pasado, que tiene
amnesia y no sabe quién es. ¿De acuerdo? Hasta que descuentos lo
persiguen y él huye de los perseguidores pero a la vez está intentando
saber quién es hasta que ya se da cuenta de que es un espía, en fin,
encuentra la casa donde vivía, en fin, no sé si os acordaréis. ¿Vale?
Pero eso es una fuga disociativa, ahí hay un desplazamiento, digamos,
donde el sujeto ha perdido en este caso la identidad, no ha asumido ninguna
nueva en el caso del ejemplo que os doy pero en los criterios del DSM está
confusión sobre la propia identidad personal, o sea, quién soy yo, no sé
quién soy, no sé qué hago aquí, cómo he llegado aquí y no sé quién
soy, no sé si estoy casado o no estoy casado, si tengo hijos o no tengo
hijos, cuál es mi profesión, no sé quién soy. O asunción de una nueva
identidad, de manera parcial o completa. De la misma manera, pues,
diagnósticos excluyentes, ¿no? Criterio C, el trastorno de apartheid es
un trastorno de identidad disociativo no es debido a efectos de drogas o
fármacos o de una enfermedad médica, por ejemplo, epilepsia del óvulo
temporal donde también son frecuentes tipos de síntomas de este tipo y,
por supuesto, produce deterioro clínico significativo, social, laboral,
económico. Cualquier duda, por favor, me preguntáis. Bueno, trastorno de
la identidad disociativo, que es lo que en tiempos se llamaba personalidad
múltiple. ¿De acuerdo? En otras versiones. Entonces, presencia de dos o
más identidades o estados de personalidad, cada una de ellas con su propio
patrón relativamente persistente y concepto del entorno y de sí mismo. O
sea, una personalidad puede ser muy agresiva y la otra puede ser, por
ejemplo, muy sumisa, ¿no? Por poner un ejemplo así que claramente se
diferenciase. ¿Vale? Dos o más identidades. Al menos dos de estas
identidades, si fuesen más, al menos dos controlan de forma recurrente el
comportamiento del individuo, es decir, que aparecen sistemáticamente,
¿no? Dos, por lo menos dos de ellas. Y luego hay incapacidad para recordar
información personal importante que tampoco se puede explicar por el
olvido binario. Y lo mismo, esto no es debido a otro tipo de enfermedades,
sobre todo epilepsia o de drogas, etcétera. Y en el caso de los niños,
por ejemplo, que también puede aparecer, no se puede confundir, no se debe
confundir con, por ejemplo, el amigo imaginario, ¿no? Que muchos niños,
sobre todo cuando no tienen compañeros de juego, pues muchas veces los
niños en edades tempranas se inventan amigos, ¿no? Se inventan el amigo
imaginario, ¿vale? Para compartir los juegos. Pero no asumen su identidad,
¿eh? Bueno, y luego el último diagnóstico, que ya es el cuarto, luego
los veremos un poco más a fondo, el trastorno de despersonalización. En
el trastorno de despersonalización se dan experiencias persistentes de
distanciamiento, o sea, como de ser un observador externo de los propios
procesos mentales o del cuerpo. Sentirse, por ejemplo, como si se estuviera
en un sueño. O, por ejemplo, el caso que os contaba yo antes de percibir
el propio movimiento como si te vieras desde fuera pero a cámara lenta,
¿no? Como que no puedes, como que no puedes, y en cambio objetivamente el
movimiento era normal, ¿de acuerdo? O, por ejemplo, experimentar como que
me estoy viendo desde arriba, o me estoy viendo desde fuera. Eso se llama
despersonalización. En realidad la despersonalización, antes os decía,
antes se diferenciaba despersonalización de desrealización. La
despersonalización en realidad, en sentido estricto, digamos, ¿no? Si
hacemos esa diferenciación que el DSM no hace, pero yo os la explico un
poco, es que la despersonalización hace referencia a síntomas de corte
disociativo respecto a sí mismo, respecto a la percepción de sí mismo. Y
la desrealización es respecto a la percepción del entorno. Por ejemplo,
si yo oyese... Imaginaos que ahora suena el timbre y yo en vez de oír el
timbre normal y corriente, como suena aquí, o vosotros en vuestra casa, lo
oís como en la distancia, o como con un eco metálico, o muy lejos, o que
ha cambiado un poco... O sea, alterar el sentido de la realidad, ¿no?
Percibir la realidad de manera diferente. ¿De acuerdo? Eso sería
desrealización. Lo que pasa es que el DSM lo mete todo en
despersonalización, ¿vale? No dice nada. Interesante también, y por eso
lo he subrayado, el criterio B es que durante el episodio de
despersonalización el sentido de la realidad permanece intacto. También
provoca malestar, clínico significativo, etcétera, y aparece
exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental, de ansiedad, de
estrés, de drogas, etcétera. Perdón, ya lo corregiré. O sea, quiero
decir que tiene que aparecer fuera de esto. ¿De acuerdo? No solamente en
alguna de estas patologías que vienen aquí, porque entonces sería otro
diagnóstico, ¿vale? Ya lo corregiré. Bueno, eso respecto al DSM, ¿vale?
Para que los memoricéis y eso os quede claro. Ahora algunas cuestiones ya
un poco más cualitativas, digamos, respecto a cada uno de los procesos
estos que hemos visto. El tema de la amnesia disociativa. Que ya hemos
dicho que es la incapacidad para recordar gran parte de la información de
naturaleza personal del pasado, ¿vale? Y que no se puede explicar por el
olvido ordinario. ¿De acuerdo? Bueno, eso ya lo hemos visto. Veis, por
ejemplo, esto está incluido aquí y hace referencia a la comparación con
la CIE-10 y el DSM-3. O sea que entra, ¿de acuerdo? Este tipo de
comparativas entra. ¿Vale? Estas definiciones del DSM-4 respecto a la
amnesia disociativa no hay diferencias con la CIE-10. Y respecto al DSM-3
no se señala que los hechos no recordados sean de naturaleza traumática o
estresante como sí se señala, como hemos visto en el caso del DSM,
¿vale? Ahí sí que se incluye, en el DSM-4-R sí que se incluye que
aparezcan después de relacionados con episodios de naturaleza traumática
o altamente estresantes. ¿Vale? Bueno, Janet propone cuatro categorías,
¿no? Que sería amnesia localizada, selectiva, generalizada y continua. La
localizada, que es la más común, es el fallo en recordar un periodo
específico de tiempo. ¿Vale? Volviendo al ejemplo del de Viescas, pues
imaginar que no recuerda eso desde que llega a la riada hasta que ya
recobra un poco la noción y la memoria cuando ya está en el hospital y ya
está en la cama y ya está atendido. Y entonces, claro, ¿qué hago aquí?
¿Cómo he llegado aquí? No sabe qué ha pasado, ¿de acuerdo? Pero a
partir de ahí ya recuerda todo lo que pasa después. ¿Vale? Pero ese
periodo hacia atrás, desde la catástrofe hasta el momento que ya recupera
la memoria, pues hay una laguna, ¿de acuerdo? Eso sería la amnesia
localizada, que es muy común además en catástrofes o en delitos
violentos. O sea que hay periodos que no lo recuerdan. La amnesia selectiva
es parecida a la anterior pero hay un recuerdo parcial. ¿De acuerdo? Puede
haber nociones, puede haber imágenes, puede haber un recuerdo parcial
aunque no haya un recuerdo continuado, bien estructurado. La amnesia
generalizada sería la pérdida completa de la memoria del pasado y que
suele estar presente en la personalidad múltiple o lo que ahora llamamos
trastorno de la identidad disociativo, antes personalidad múltiple, y la
continua que se extiende desde un punto concreto del pasado hasta el
presente incluyéndolo. ¿De acuerdo? Es el único caso en el que hay
amnesia anterograda, ¿de acuerdo? De carácter psicógeno. Otro autor
distingue tres tipos de amnesias, la localizada, la sistematizada y la
generalizada. La localizada que afectaría a un periodo de tiempo concreto
que puede ser más largo o más corto, horas o incluso semanas. La
sistematizada que no afecta a un periodo de tiempo sino que afecta a
contenidos concretos, a acontecimientos específicos y a datos materiales
de memoria relacionados con esos acontecimientos específicos, pero lo
demás se conserva. ¿De acuerdo? Esos contenidos están afectados por la
amnesia pero el resto de información, desde luego que haya sucedido, se
puede conservar. Y la generalizada, que es una pérdida transitoria de
memoria de la vida completa del individuo. Entonces, bueno, en fin, ocurre
este tipo de amnesias de corte disociativo, son... son infrecuentes, pero
cuando aparecen suelen aparecer alrededor, o sea, como reacciones, digamos,
a catástrofes, estresores graves, violaciones, accidentes tremendos,
etcétera. ¿De acuerdo? Entonces, muchas veces, por ejemplo en las
guerras, etcétera, muchas veces la amnesia psicógena puede ser un
síntoma del trastorno de estrés postraumático. ¿De acuerdo? Os
acordáis que lo hemos mencionado antes que la amnesia para determinados
aspectos del estresor, de la agresión, de la violación, de lo que sea,
también es uno de los síntomas de estrés postraumático. ¿De acuerdo? Y
luego, claro, no tiene que estar causada por daño a una enfermedad
cerebral porque en este caso estaríamos hablando de otra cosa, no de
amnesia psicógena. ¿Vale? ¿Cómo nos podemos ayudar para diferenciar la
amnesia psicógena de la orgánica? Por ejemplo, la pérdida de identidad
personal, o sea, el no saber quién soy, eso en las orgánicas no suele
ocurrir. Bueno, yo no he visto en ningún caso que ocurra en las
orgánicas. El hecho de no poder aprender material nuevo, o sea, por
ejemplo, que a partir del traumatismo clarencefálico la persona tiene
mucha dificultad para retener cualquier cosa que lee o para acordarse, o,
por ejemplo, te preguntan muchas veces lo mismo porque no se acuerdan de
que ya te lo han preguntado y ya les has contestado. Entonces, porque a
partir del accidente, por ejemplo, les cuesta mucho almacenar, acordarse de
datos nuevos. Entonces, una de las cosas que hacen, que es lo que llamamos
que hay un déficit de memoria corto, es que no se acuerdan de que ya te lo
han preguntado, entonces te preguntan 20 veces lo mismo y les contestas y
al minuto te lo vuelven a preguntar y ya no se acuerdan. Eso es muy típico
de las orgánicas y en cambio eso no suele pasar en las amnesias de corte
psicógeno. Y en el caso del contenido que se haya olvidado, en el caso de
las psicógenas puede ser accesible, a veces mediante barbitúricos o
hipnosis. Luego otro problema que hay es que hay que diferenciarla de la
simulación. Ahora hablamos de un paso también por ejemplo de simulación
que a veces es difícil. Que sepáis que los psicólogos y otros
profesionales también, los neuropsicólogos, neuropsiquiatras, a veces
medicos forenses, especialistas, que trabajamos con población que simulan
porque en un entorno en el que siempre hay una ganancia secundaria
imaginaos una indemnización por una fuente de tráfico pues es muy fácil.
Se simula con cierta facilidad el tema de la amnesia, ¿sabéis? Entonces,
aunque es verdad que es difícil, que sepáis que tenemos técnicas
específicas, existen criterios un poco diferenciales para diferenciar y
técnicas tenemos test específicos para evaluación de la simulación
sobre todo de deterioro de memoria que es lo que más se suele simular es
problemas de memoria y estado depresivo porque es lo más fácil de simular
porque hacerse el psicótico es muy duro, ¿eh? Porque es muy esforzado hay
que estar todo el rato muy activado entonces es mejor hacerse el deprimido
que está uno ahí parado mirando para abajo y haciendo lo menos posible y
el tema de la amnesia. Que sepáis que tenemos técnicas específicas luego
podemos ver alguna también por la gente, ¿vale? Bueno, bien. En el caso
de la fuga psicógena fuga disociativa ya hemos dicho que se produce un
viaje repentino fuera digamos de lo que es habitual en el sujeto o sea,
pues imagina yo que sé que cojo el coche y yo me quiero ir a Oslo en coche
que no he ido en la vida en coche, ¿de acuerdo? Que no tengo nada que
hacer yo en Oslo o sea... Pero además es que no me acuerdo de mí misma es
decir, no me acuerdo de quién soy yo o por lo menos parcialmente ¿vale?
hay una confusión sobre la identidad personal o puedo asumir otra
identidad ¿de acuerdo? Bueno, el episodio también puede ser variable de
horas a semanas a veces también hay diferencias por factores culturales y
también suele estar relacionado con estresores importantes como los casos
de TEP. La diferencia ¿veis cómo entra? con la FIE10 es que la FIE
resalta que no se deteriora el mantenimiento del cuidado básico de sí
mismo es decir que la conducta aparentemente es normal o sea, por ejemplo
yo puedo coger el coche echar gasolina pagar decir bueno hola buenos días
me llenen el depósito tal venga bien hasta luego buen viaje o sea que
nadie me notaría nada digamos ¿no? Nadie que no me conozca ¿de acuerdo?
No notaría nada o preguntaba por la calle o por dónde se va ¿vale? bueno
y el DSM3 no incluía el criterio 2 el criterio 2 que hemos dicho que era
la confusión sobre la identidad personal o la asunción de una identidad
nueva ¿vale? es el 3 es la versión anterior el TR no lo incluye ¿vale?
FISEL distingue tres tipos de fugas amnesia para la propia historia
personal acompañada de un cambio de identidad y de un nuevo domicilio
amnesia acompañada por la pérdida pero no cambio de la identidad o
regresión a un periodo anterior de la vida propia ¿de acuerdo? pues que
de repente yo pienso que estoy en mi adolescencia ¿eh? o en mi infancia y
luego la recuperación o sea el volver a contactar el volver a ser yo
digamos se resuelve generalmente de manera espontánea y el paciente tiene
lagunas lo que se llama amnesia lacunar lacunar es para un periodo de
tiempo en este caso en concreto para el periodo de la fuga no se acuerda de
donde ha estado ni que ha hecho ni nada bueno predisponentes eh estado de
ánimo depresivo estresores por supuesto intentos de suicidio pero fijaos
que curioso el intento de suicidio nunca se ha producido durante una fuga
¿vale? eh nunca cuando se ha producido se ha producido al volver de la
fuga digamos al volver a conectar con quien soy yo ¿vale? de lo que ha
pasado de lo que has hecho y por el estado depresivo que a lo mejor ha
precipitado esa fuga psicógena entonces es cuando ha tendido a tener una
idea autolítica ¿vale? epilepsia historia previa de de traumatismo
craneofálico abuso de alcohol y mentira y en concreto dentro de la mentira
simulación entonces os voy a contar un caso que acabo de informar una
chica que vive en coche por una autovía por aquí bueno no voy a dar datos
para no bueno en España ella es de otra nacionalidad pero vive aquí en
España desde hace diez años dice que a nadie le consta pero bueno dice
que durante su infancia pues sufrió en su país de origen pues estrés
postraumático con la rodilla y no sé qué historias pero bueno los diez
años que ha estado aquí ha estado normalísima trabajando bien y entonces
coge el coche y se mete en dirección contraria por una autovía a toda
pastilla de tal manera que provoca un accidente con una mujer fallecida y
cuatro vidrios graves que a ella pues cuando llega la policía y los
servicios de asistencia y tal ella pregunta dice quién es dice soy de tal
sitio vivo en tal otro o sea ella en todo momento dice quién es de acuerdo
no hay no hay pérdida de la identidad fijaos y entonces dice en un momento
dado dice que se ha confundido que no veía bien que las luces le cegaban
que se ha confundido pero en otro momento recién ingresada en urgencias al
médico de urgencias porque consta en el parte claro le dice había tenido
problemas económicos la habían hecho del trabajo o en fin estaba hacía
tres días que quería acabar con todo que estaba desesperada y que quería
acabar con todo y ya está bueno hasta ahí no hay fuga disociativa o sea
hasta ahí no sabemos si se ha confundido o se ha querido matar o llevarse
alguien por delante pero el caso es que no hay fuga claro sigue en el
hospital y aparece la guardia civil y informa pues de que está detenida o
sea y a partir de ahí empieza la fuga de acuerdo a partir de ahí todo es
confusión no hay tal me explico pero claro bueno el caso es que el
psiquiatra está convencido de que es una fuga disociativa mi criterio es
que desde luego está simulando una fuga de acuerdo pero bueno no es fácil
no sé quién tiene la razón no os lo puedo decir porque esto no se ha
resuelto pero para que veáis que en este caso la fuga no aparece en el
momento para el momento del accidente en el momento del accidente en mi
opinión ella sabe quién es pero no lo dice está en los papeles o sea eso
no es que me lo esté inventando yo ni lo deduzca de amnesia para el
accidente recuerda cómo ha sido sabe bueno o sea recuerda que le preguntan
le preguntan si niño que había por allí si era de ella en fin le
preguntan una serie de cosas ella contesta con normalidad contesta quién
es de dónde viene dónde vive en fin contesta todo y a partir de que la
guardia civil le comunica psiquiátrico este confuso no que no sabemos si
es realmente una fuga psicógena o está simulando una fuga de acuerdo o
sea pero es que no es fácil que además es que no hay ninguna prueba
objetiva que nos permite discriminar porque aunque hubiera sido una fuga ya
pasó y no podemos reproducirla lo explico además bueno ella es muy
ambigua con los síntomas en fin en mi opinión calculadamente ambigua pero
bueno en fin para que veáis que no es fácil o sea no siempre es fácil
sobre el papel es fácil pero luego dependiendo también de las
circunstancias y del tipo de paciente que tienes pues la cosa puede ser
más complicada que puede ser el sustituto de suicidio en los casos
depresivos sí que lo que he dicho es que nunca se ha constatado que
durante un periodo de fuga se haya producido un intento autolítico nunca
se ha producido entonces como uno de los precipitadores digamos de la fuga
son los estados depresivos junto con estos otros que tenéis aquí arriba
antes ¿no? la epilepsia historia previa de abuso todos estos que pone
aquí como factores predisponentes la sugerencia es que la fuga podría ser
el sustituto del suicidio en los cuadros depresivos es decir yo tengo una
depresión severa y en lugar de tener de hacer un intento autolítico pues
lo que hago es una fuga disociativa o sea me evado del problema me invento
un yo diferente y me olvido de quién soy ¿de acuerdo? ¿se entiende la
idea? ¿se entiende ahora? vale gracias bueno también os puedo decir
porque creo además que está en el texto que hay muchos clínicos y muchos
autores que dudan de que exista esto yo personalmente este que os cuento es
el primer caso que en teoría conozco y ya os digo que yo para mí que es
otra cosa pero bueno en fin ya veremos en qué queda me temo que este curso
no se resolverá porque estas cosas van muy bien es igual para el que viene
os puedo decir en qué ha quedado ¿vale? pero ya estaréis en otro nivel
bueno en la depresión si se ve en la depresión si se ve el intento
autolítico si hay intentos autolíticos ¿eso quieres decir? sí o sea un
predisponente para la fuga es que haya una depresión ¿de acuerdo? alguien
con una depresión puede estar predispuesto a hacer un cuadro de fuga
disociativa ¿de acuerdo? pero mientras está en el estado de fuga
disociativa o sea que no sabe quién es y que a lo mejor o por lo menos
parcialmente no sabe quién es pero en cambio a lo mejor sí que ha
adoptado otra identidad con esa otra identidad no se intenta suicidar es
más puede que ni esté depresivo en ese estado de fuga ahora vale bien
gracias mejor así que lo dejamos bueno luego hay que diferenciarlo de
otros estados como la fuga epiléptica o la poliomanía que es vagar a
causa también relacionado con un cuadro epiléptico que suele ir precedido
por aura sabes que el aura es una sensación que a veces se experimenta con
frases visuales o es una sensación específicas que anuncia la llegada
inminente de una crisis no y ellos se dan cuenta mediante esos síntomas
digamos que ellos se notan que llamamos aura de acuerdo y es solamente dura
unos minutos en ambos casos de epilepsia porque la poliomanía también
está relacionada con la epilepsia igual que la fuga epiléptica realmente
el comportamiento no es tan normal como lo ves durante la fuga psicógena
durante la fuga psicógena acordaos yo os he dicho yo voy a coger el coche
e irme a no sé dónde que no se me ha perdido nada pero pero mientras voy
la gente con la que me tropiece no me va a notar nada de acuerdo porque yo
voy a parecer tan normal y voy a tener un comportamiento normal y entraré
a comer y me alojaré en un hotel y nadie notará nada de acuerdo en cambio
cuando las fugas o fuga epiléptica o poliomanía realmente el
comportamiento es muy anómalo no es como el que acabo de describir en el
caso de la fuga sino que se comportan como intoxicados movimientos azarosos
conductas violentas muchas veces no están reactivos a veces al medio o sea
que la conducta no tiene nada que ver bueno es el trastorno disociativo es
infrecuente bueno ya os digo que hay personas que hay clínicos que dudan
de que exista pero bueno está en el DSM pues vamos a darlo por bueno pero
bueno ya os digo a ningún caso y no conozco a nadie que haya visto ninguno
o sea más que en las películas y en los libros pero no conozco de todo
psicólogos psiquiatras y neurólogos y de todo lo que conozco no he
conocido nunca a ninguno que haya tenido un paciente con personalidad
múltiple por lo menos que me lo haya contado pero bueno el texto está y
forma parte del este pero ya os digo que que me ha llamado la atención
hasta más tarde se da más frecuentemente en mujeres y genera muchos
problemas jurídicos ilegales como os podéis imaginar o sea imaginaos no
los criterios ya los hemos visto dos o más identidades por lo menos dos de
estas identidades en caso de que haya más de dos se alternan de manera
recurrente o sea son muy visibles digamos en la conducta del del sujeto hay
amnesia psicógena o sea no se hay incapacidad para recordar alguna
información importante de carácter personal y no se debe a que estén
intoxicados ni bajo medicación etcétera también aquí incluyen como veis
las diferencias con el dsm-3r no incluía los dos anteriores criterios y no
hablaba de identidades el dsm-3 sino de personalidades aquí ya hemos dicho
otros tonos de la identidad vale bueno fijaos que es el único trastorno de
personalidad que se diagnostica como trastorno mental o sea en el eje 1
porque el resto de los trastornos de personalidad que los veremos al final
del temario ya lo sabéis que están en el temario se diagnostican en el
eje 2 acordaos en el eje 2 van trastornos de personalidad y el retraso
mental excepto este que no es un trastorno propiamente dentro de las
categorías pero si estamos hablando de trastorno de la identidad de
acuerdo pues es el único trastorno de la identidad en este caso de la
personalidad que se diagnostica en el eje 1 como trastorno mental vale
también hay algunos la CIE también diferencia este concepto ¿no? de
cambio de personalidad con un proceso insidioso o sea que no pasa de la
noche a la mañana y no pasa de golpe sino que va apareciendo poco a poco
¿no? esas otras personalidades se van manifestando poco a poco pero una
vez que se instauran no es reversible ¿de acuerdo? fijaos Taylor y Martin
revisaron la literatura descrita 76 casos publicados o sea con razón no
conozco yo a nadie que haya conocido un caso o sea es que es muy raro
entonces bueno pues aquí os vienen un poco las características que
distinguían a estas 76 personalidades revisadas ¿de acuerdo? la cualidad
general de la personalidad el ajuste social la identidad sexual la
orientación sexual diferencias en lenguaje edades destrezas etcétera
¿vale? las personalidades se podrían mostrar de manera simultánea o
sucesiva Elenberg Werner establece tres categorías múltiples
personalidades múltiples sucesivas ¿de acuerdo? que sería el caso más
usual lo que aparece a veces en las películas ¿no? que primero aparece
uno luego toma el relevo otra personalidad ¿eh? o no sé si os acordáis
de una película que hace Richard Gere hace de abogado y le engaña y le
hace creer que la personalidad dominante digamos es la personalidad malvada
¿no? la intrusiva digamos es la malvada y en cambio el ser buena persona
poca o vital sería la personalidad de origen y al final del todo es un
tipo que ha matado a no sé quién no me acuerdo a quién ha matado y al
final el abogado se da cuenta una vez que consigue liberarlo o sea porque
el otro monta un show y aflora la personalidad y tal se da cuenta de que
realmente la personalidad original era la psicopática ¿no? y el otro era
una simulación ¿vale? pero bueno es una película pero era por el tema de
que se van alternando ¿vale? que aparece primero una personalidad luego
aparece otra que puede ser radicalmente opuesta mucho más infrecuente que
aparezcan de manera simultánea o como agrupación de personalidades y
luego ¿sabe una personalidad de la otra personalidad ¿no? tipo ¿qué
tipo de conocimiento hay entre las personalidades? entonces bueno puede
darse el caso de que haya conversaciones entre las dos personalidades que
haya amnesia asimétrica es decir que ninguna personalidad sepa de la otra
o que la personalidad A no sabe nada de la B pero B sí que sabe sobre A y
comparte sus miembros lo que llamaría amnesia en una dirección o
asimétrica ¿de acuerdo? entonces claro aquí el problema es distinguir
quién es el original ¿no? ¿cuál es el que estaba desde siempre? digamos
¿cuál es el yo primario? entonces se tiende a identificar al yo primario
digamos a la personalidad original primaria con la que es más convencional
más socialmente aceptable ¿de acuerdo? pero bueno ya os digo en esa y
¿qué pasa con la otra persona con una de las personas con alguna con las
personalidades cuando no están en modo on es decir cuando no están
dominando la conciencia ¿dónde están? ¿dónde se han metido? ¿tienen
alguna conciencia de lo que pasa? ¿se enteran de lo que pasa? ¿escuchan?
entonces bueno se supone que permanecen inconscientes perdón inactivas en
el inconsciente aunque algunas veces puede puede vivir una especie de
existencia separada ¿vale? con una especie y muchas veces según una
perspectiva de carácter dinámica digamos no psicodinámica quiero decir
había un uso de ganancia secundaria que las personalidades tendrían un
propósito protector generalmente posterior a un acontecimiento traumático
o sea serían personalidades que tienden a proteger a la personalidad
original una vez que ha sufrido algún tipo de violencia digamos ¿no? veis
por ejemplo aquí este autor Sims duda sobre la autenticidad de la
personalidad múltiple digo que tampoco es el único o sea pero porque por
un lado cree que puede ser de carácter iatrogénica es decir porque haya
clínicos que tengan mucho interés en que esto exista entonces empeñen en
ver personalidades o en otras ocasiones francamente simulada ¿de acuerdo?
pero bueno como la mayor parte de las investigaciones se reducen a casos
porque son tan raros estos casos que no hay manera de hacer estudios de
carácter corte experimental o casi experimental entonces se reducen a
descripciones de caso único con lo cual los paradigmas de investigación
son muy variados la muestra como veis es absolutamente pequeña y entonces
llegar a conclusiones que realmente sean sesudas digamos ¿no? pues no es
fácil por eso persisten algunas y uno de los fenómenos de la disociativa
la despersonalización son los dos síntomas los dos cuadros de corte
disociativo más frecuentes ¿de acuerdo? entonces según los criterios del
DSM-IV consiste en experiencias persistentes de sentirse distanciado como
si me estuviera viendo desde fuera pero como un observador externo tanto de
mi propio cuerpo como de mis propios procesos mentales un distanciamiento
permanece intacto el sentido de la realidad eso es muy importante porque si
no se puede explicar por un trastorno mental de otro tipo por ejemplo la
esquizofrenia o trastorno disociativo trastorno de angustia ni es debido a
sustancias o a enfermedades ¿vale? veis la CIE por ejemplo la CIE-10 sí
que distingue entre despersonalización y desrealización ¿de acuerdo? el
DSM no el DSM habla sólo lo engloba todo bajo el paraguas de la
despersonalización entonces la CIE se refiere a experiencias de
desrealización en el caso que es más general cuando esa alteración
digamos de la percepción se refiere al entorno de acuerdo a datos externos
a la percepción de la realidad y la despersonalización cuando la
alteración se produce respecto a la experiencia de sí mismo ¿vale? no se
considera que se asocia a molestias notables incluso por ejemplo menciona
también la CIE que puede ser agradable cuando es autoinducido mediante
drogas psicodélicas o sea por ejemplo pues bueno en fin conoceréis gente
o a lo mejor hasta habéis tenido la experiencia por ejemplo con el
cannabis por no ir más lejos porque ya si hablamos de los psicodélicos
fuertes el LSD o incluso los alucinógenos las secas alucinógenas
etcétera ahí las experiencias ya son de tal intensidad que muchas veces
ya resultan desagradables por la intensidad ¿no? pero por ejemplo con el
cannabis que también es otra droga psicodélica a veces pues muchas veces
no la gente lo experimenta ese cierto distanciamiento la ralentización del
movimiento pues la experimentan como agradable como divertida pero bueno
ahí está inducida digamos muchas veces o la despersonalización ocurre
muchas veces formando parte de cuadros como un síntoma dentro de los
trastornos por angustia la depresión la esquizofrenia el trastorno de
ansiedad generalizada las fobias es muy común que aparezca formando parte
¿de acuerdo? de otros de otros cuadros otros síntomas por ejemplo como el
de ya vi el ya visto y el ya me vi el sentimiento falso o sea lo contrario
el no darse cuenta de que esto ya lo conocías que lo tendrías que
reconocer ¿de acuerdo? y el de ya vi es esto ya lo he visto esto ya lo he
vivido la sensación de aquí yo ya he estado esto por aquí yo ya he
pasado esto ya me ha pasado a mí antes que son experiencias muy comunes y
que muchas veces tienen que ver simplemente con una cierta
desincronización en las en la transferencia de información entre los dos
hemisferios lo voy a explicar de una manera no se lo contéis a nadie así
pero bueno para entendernos imaginad que algo una información auditiva
alguien una frase que alguien nos dice pues alcanza antes llega desde el
lado derecho por ejemplo entra por este oído y alcanza el hemisferio
izquierdo ¿de acuerdo? y después llega atraviesa además el cráneo y
llega al oído izquierdo y llega por lo tanto al hemisferio derecho cuando
llega al hemisferio derecho el derecho se lo cuenta y dice ya lo sabía
experimenta la sensación de ya vi esto ya lo sabía es decir hay una
ligerísima desincronización digamos entre el cruce de informaciones de
unos hemisferios a otros y cuando llega la información a un hemisferio
procedente del otro el primero dice ya lo sabía ya me había llegado lo
que no sabe es cuándo le había llegado tiene la sensación de que ya lo
sabía ¿de acuerdo? pero resulta que lo sabía hace una milésima de
milésima de segundo antes ¿vale? pero la sensación es esa bueno entonces
muchas veces los síntomas de desrealización se acompañan de ese tipo de
fenómenos sobre todo el de ya vi que es el más común ¿de acuerdo?
también pueden producirse distorsiones en la sensación en la percepción
cambios en la experiencia del tiempo personal hay gente que con el de ya vi
dice que eso lo han soñado bueno decir también hay quien dice que es que
esa la explicación que yo he dado es la explicación que se acepta más
común digamos dentro de la vertiente digamos de corte neuropsicológica o
sea lo del haberlo soñado sería ya paranormal ¿no? o sea sería
anticiparse al futuro que pues es que me habré reencarnado que bueno eso
ya son creencias ¿no? yo estoy hablando del cerebro ¿de acuerdo? pero
mucha gente tiene esa experiencia y lo interpreta pues bajo la fuente de su
conocimiento yo bajo mi conocimiento entiendo que es mucho más razonable
pensar que lo que ha pasado es esto ¿no? una pequeñísima ligerísima
desincronización de milésimas de segundo pero la experiencia subjetiva
que se produce es la de ya lo sabía ¿de acuerdo? de ya vi esto yo ya lo
he vivido esto yo ya lo sabía ¿vale? bueno eh es mucho más prosaico es
mucho más exótico lo otro ¿no? da mucho más de sí para las tertulias
de café pero vamos no es el caso ¿eh? bueno eh hay incluso autores que
como la despersonalización es un síntoma tan común en otros cuadros
considera que ni siquiera debería estar dentro de los trastornos
disociativos porque son síntomas que aparecen en muchos otros cuadros ¿de
acuerdo? que no no tiene entidad propia aisladamente sino que cuando se da
generalmente aparece acompañando a otros cuadros a otros diagnósticos
¿vale? bueno luego el síndrome de Ganser es el de las para respuestas o
sea el síndrome de las respuestas lo que pasa que en el DSM lo incluye
dentro de los trastornos disociativos no especificados pero no queda claro
si es una condición principalmente orgánica o deporte psicológico más
deporte histérico ¿de acuerdo? en el síndrome de Ganser lo que te hacen
es dar respuestas aproximadas por ejemplo si yo les pregunto ¿cuántos son
5 y 9? 8 o 10 o sea 5 y 9 son 9 ¿no? pues perdónme ¿qué he dicho? 5
más 4 es 9 pues entonces o 8 o 10 ¿de acuerdo? aproximadas o sea rondan
la respuesta dan respuestas próximas pero no no la respuesta exacta
también es un indicador de simulación que lo sepáis ¿eh? bueno y luego
bueno pues algunas cuestiones sobre el diagnóstico diferencial que podéis
sobre todo fijaos que una de las cosas más importantes es el fingimiento
¿de acuerdo? me refiero como simulación pero incluso el paciente que
simula muchas veces tiene otros problemas de corte psiquiátrico por
ejemplo imaginad que la chica del caso este que os acabo de contar que real
haya sido intencionadamente porque se quisiera suicidar y además se
quisiera llevar por delante unos cuantos porque estaba llena de furia de
frustración de ira en fin eso también es un problema quiero decir que eso
desde luego está claro que tiene un problema psicológico y además
implica un riesgo si yo estoy en lo cierto ¿de acuerdo? un riesgo para
ella y para terceros o sea eso no quiere decir que esté simulando como el
que simula como el que se tiñe el pelo ¿no? le hagas moreno pero a lo
mejor no el que está simulando tendrán otros ¿de acuerdo? entonces eso
también es importante bueno entonces aquí hay algunas diferencias entre
para que puedes comparar entre los disociativos y los síndromes orgánicos
mentales especialmente las amnesias ¿no? de corte orgánico bueno hay
algunos datos más ya no mucho más otros fenómenos afines bueno pues en
la hipnosis ¿no? que también se produce en estados de conciencia
distintos de la vigilia normal ¿no? que también tienen elementos de
disociación o bueno pues eso el tema de la hipnosis sobre todo y luego por
ejemplo el estudio sobre cerebros divididos que al final un poco la
conclusión es que no hay dos conciencias incluso cuando hay una
separación mediante la extirpación o la sección del cuerpo calloso ¿de
acuerdo? pues se producen dos hemisferios ¿no? separados pero no hay dos
conciencias es decir que no es consecuencia la doble personalidad por
ejemplo del cerebro dividido ¿vale? bueno termináis esto luego os he
añadido algunas pruebas de evasión y ahora en un instante voy a compartir
el escritorio con vosotros ¿de acuerdo? para que veáis la página a la
que hacía referencia es una página voy cambiándolo ya ¿vale? porque con
esto le cuesta un poquitín el otro día ya visteis que no podía hacerlo
bueno pues a ver dónde la tengo para que la veáis ¿la veis? ya es la
página de TEA a ver está empezando ahora vale bien ahora deberíais estar
viendo ya la página de TEA ¿de acuerdo? lo estáis viendo por favor me
podéis contestar que vuelvo para verlo vale gracias simplemente quiero
pues que toméis un poco nota de la dirección para que podáis explorar y
entonces veis es una es un TEA es la mayor distribuidora de material
psicotécnico en España ¿de acuerdo? entonces por ejemplo aquí tenéis
el catálogo veis por ejemplo pincháis en clínica que puede ser de lo que
más os pueda interesar y entonces veis pues tenéis aquí montones de
cuestionarios vamos no están todos todos porque hay alguna otra
distribuidora también pero aquí están digamos los más comunes entonces
por ejemplo veis pues tenéis ansiedad estrés depresión sobre esto veis
sobre psicopatología forense por ejemplo en aquí hay muchos de
personalidad también a ver si se abre veis aquí por ejemplo dentro ahora
estamos por ejemplo dentro de forense entonces este es el que yo buscaba el
otro día para enseñároslo que es el de evaluación global del estrés
postraumático ¿de acuerdo? entonces pincháis en él ¿vale? bueno y veis
que os aparece pues una descripción un extracto del manual que podéis no
está entero claro porque si estuviera entero ya no compraría nadie el
test entonces bueno lo ponéis un poco para que os hagáis una idea ¿de
acuerdo? aquí está pues lo que vale el juego completo con un manual de
con un kit el kit de corrección quiere decir que se compra el derecho a
corregir automáticamente a través de TEA Corrige que es otro servicio de
TEA porque si o compráis el kit de corrección o no lo podéis corregir es
que ahora ya no vienen para corregirlo la mayoría hay que corregirlos no
todos pero la mayoría ¿de acuerdo? hay que corregirlos pagando los usos
cada vez que compras y aquí tendríais por ejemplo un ejemplo del perfil o
sea de qué resultados obtendrías con esta escala de estrés
postraumático ¿de acuerdo? esta pone se llama 5 porque esta está hecha
ya con la versión 5 del DSM dejamos pero bueno un poco para que vierais
qué tipo de resultado os daría el test para que luego vosotros pudierais
informar ¿vale? pues primero una descripción del acontecimiento
traumático o sufrido esto es un ejemplo e hipotético la cómo fue la
exposición si se cumplen estas condiciones que son los criterios del DSM 5
en este caso síntomas de tipo intrusivo qué puntuación obtiene el sujeto
síntomas de evitación de ánimo veis esto lo podéis descargar porque es
un proyecto y os lo podéis descargar para estudiarlo más despacio ¿vale?
alteraciones de la activación o sea lo que llamábamos síntomas de
hiperactivación no ansiedad duración de esos síntomas funcionamiento es
decir hasta dónde afecta a las competencias adaptativas y luego si
cumpliría criterios o no cuáles de ellos y el perfil de la respuesta ¿de
acuerdo? bueno luego además de esto pues podéis encontrar por ejemplo en
la ventana de recursos pues otros criterios un artículo por ejemplo
pensabais aquí podríais acceder a artículos de revistas de corte
científico o sea de tipo científico donde se ha aplicado esta escala pues
un poco para que veáis qué aplicaciones tiene etcétera ¿de acuerdo?
entonces bueno aquí como veis pues bueno vámonos atrás vámonos al
catálogo tenéis la mayor parte de los test veis aquí por ejemplo el pay
también se utiliza mucho y voy a ver si encuentro el sims y si no lo busco
porque es uno de simulación por ejemplo que en forense se utiliza
muchísimo que es un inventario de síntomas espera me voy a poner aquí en
buscar ¿vale? si vais a buscar sí es sims ahora saldrá lo busca veis ya
ha salido aquí hola muy buenas adelante por favor veis aquí está el sims
que es un listado de síntomas para valorar simulación ¿de acuerdo?
entonces el tipo de perfil que os da para que os hagáis una idea vale por
ejemplo aquí veis todas las puntuaciones que cayesen dentro de estos
rectángulos azules sería sospecha de simulación pero aquí todas las
puntuaciones salvo la última trastorno afectivo caen en en el en el área
rosa digamos que es con sospecha de simulación entonces veis que os da ya
una redacción digamos de que el sujeto está simulando síntomas de corte
psicótico neurológico y amnésico muy raros o muy infrecuentes en los
pacientes genuinos que tienen este tipo de trastornos baja inteligencia o
trastornos afectivos de acuerdo bueno pues os quería simplemente enseñar
esta página bueno luego como veis pues para todos para todas las pruebas
que queráis mirar pues luego encontráis productos relacionados estudios
folletos bueno un poco para que os hagáis una idea de acuerdo bien de
acuerdo lo habéis visto entonces tomad nota bueno lo podéis mirar y
cuando os aburráis y no sepáis qué hacer pues vais mirando porque hay
cosas muy interesantes algunos de ellos ya os sonarán os habéis estudiado
en otras asignaturas los veréis en la bibliografía pero bueno el día de
mañana recurriréis como recurrimos todos a este tipo de servicios digamos
para poder ejercer nuestra profesión de acuerdo bueno pues con esto
terminamos el tema que tengáis muy buena semana y que estudiéis mucho de
acuerdo cualquier cosa pues estoy en el en el foro y en y en el correo
electrónico de acuerdo venga pues buena semana y un saludo a todos hasta
luego