Bueno, buenas tardes a todos a los que estáis aquí y a los que estaréis
después online vamos a terminar así muy rápidamente un poco las
conclusiones del primer tema el que vimos el otro día del tema 2 y ya os
he colgado el tema 3 también lo tenéis aquí, algunos me preguntáis ¿y
cómo lo bajo? Bueno pues a vosotros os aparecerá cuando lo veáis en
diferidos aparece aquí una ventanita en verde que pone más info,
pincháis ahí y sale, ¿vale? Se despliega y ahí tendréis siempre el PDF
también está colgado el PDF en la página de las planificación de las
tutorías de la UNED en Tudela, que es donde pertenece este centro, aquí
en el que físicamente estamos y yo os cuelgo el enlace además también en
el foro, o sea que tenéis 50 maneras de encontrarlo, de todas maneras para
cualquier duda por favor me mandáis un correo y ya está ¿vale? Bueno el
otro día estuvimos viendo qué criterios se podían utilizar para decir
cuándo un comportamiento es patológico o no psicopatológico o no
entonces vimos que había criterio estadístico había criterio social o
interpersonal había criterio subjetivo o intrasítico es decir, cuál es
el malestar subjetivo que yo siento y luego había criterios también de
corte biológico ¿de acuerdo? porque algunos trastornos mentales sí que
pueden corresponderse con enfermedades físicas francas, ¿vale? pero vimos
que ninguno de estos criterios en fin, pues todas las maneras tienen dos
caras entonces había situaciones en las que eran apta aplicación pero
ninguno de estos criterios de manera aislada satisfacían digamos todas las
posibles situaciones psicopatológicas que se dan ¿de acuerdo? no eran
completos entonces al final un poco las conclusiones a las que podemos
llegar es que todos esos criterios son necesarios pero ninguno tomado
aisladamente es suficiente para decidir que un comportamiento es
psicopatológico o no por ejemplo tener creencias de carácter qué sé yo,
delirante delirante, ¿vale? bueno pues todos tenemos alguna creencia que
está fuera de la realidad y que Carly creo que por ejemplo va diciendo por
ahí que le entra la virgen por la ventana bueno, pues bien, pues que yo
sepa nadie la ha encerrado por eso, ¿de acuerdo? ni nadie le ha hecho un
diagnóstico ella tiene más creencias serán, en fin, más creencias en
este caso de tipo religioso pero nadie más que ella ha visto a la virgen
quiero decir que los demás aunque estuviéramos allí creo que no la
veríamos entonces, ¿eso es delirante o no? bueno, pues ya vemos que no
basta con que haya un único criterio sino que si esta señora funciona
normalmente pues entonces un único criterio en este caso de tipo
estadístico o de tipo social pues no sería suficiente para diagnosticarlo
¿de acuerdo? luego, ningún comportamiento sentimiento o actividad por sí
mismo es psicopatológico todos en general tenemos un cierto grado de ideas
irracionales tenemos un cierto grado de susceptibilidad a la amenaza a la
autoimagen por ejemplo todos en un momento dado podemos tener una idea
pesimista del futuro en la línea de los depresivos por ejemplo una idea
pesimista del futuro de mi vida de mi misma de poca autoestima pero al
final lo que define la psicopatología es que ese comportamiento afecte de
manera grave a su vida a las competencias adaptativas el ser sospicaz por
ejemplo el ser un poquito, entre comillas, paranoide el pensar que voy por
la noche por la calle veo venir a no sé quién me curso de acera eso es
paranoide, hombre depende puede que sea adaptativo es decir que al final la
mayor parte de los comportamientos se han mantenido porque en algún grado
tiene su función adaptativa otra cosa es a lo mejor en los extremos y de
manera continuada y generalizada entonces eso nos lleva a que por eso va a
ser a lo mejor más correcto adoptar criterios dimensionales que
categoriales ¿qué quiere decir esto? criterio categorial es si cumple
estos criterios es psicopatológico si no cumple estos criterios, fuera no
está dentro de la psicopatología o sí o no o es patológico o no es
patológico eso es irreal como estamos diciendo porque en algún grado
todos la mayor parte de nosotros tenemos algunas cosas que llevadas al
extremo sí que lo serían pero que a lo mejor en otra medida de esa misma
dimensión pero con otro valor resulta que es adaptativo entonces eso es lo
que quiere decir mejor adoptar un criterio dimensional ¿de acuerdo? en el
caso de los DSM como lo veremos en el tema 4 el DSM adopta un criterio
categorial porque viene de la tradición médica de la clasificación
psiquiátrica entonces tiene una perspectiva más categorial si cumple
estos criterios tal patología si no cumple, pues no es patología aunque
le falte un criterio y por lo demás no explico pero en cambio aunque no lo
vamos a estudiar porque el criterio del equipo docente está con el DSM 4TR
en el nuevo DSM, en el 5 que por otro lado no lo usa casi nadie porque ha
sido absolutamente controvertido para contarles su historia pues, en la
sección tercera ya propone para los trastornos de la personalidad como
propuesta no como clasificación sino como propuesta una clasificación
digamos de corte dimensional para los trastornos de la personalidad es
decir, que parece que quiere dar un pasito en ese sentido lo que pasa es
que no se termina de atrever ¿de acuerdo? pero bueno, un poco que sepáis
para dónde seguramente en el futuro van a ir los tiros ¿de acuerdo? y que
entendáis por qué el 5 el DSM 5 ha sido un cambio enorme eso lo veremos
en el próximo día con respecto al 4TR y porque muchas organizaciones
profesionales han rechazado su uso ¿de acuerdo? entonces hay muchos
síntomas que todos tenemos todos tenemos en un momento dado ansiedad todos
tenemos lapsus lingüe o a veces podemos tener alteraciones puntuales del
sueño incluso alucinaciones por sustancias o por la enfermedad o en fin o
nos colocamos de alcohol y acabamos teniendo una llorera o nos ponemos
súper agresivos o quizás a ver bueno, entonces ¿eso ya es patológico?
pues no un simple comportamiento o pensamiento o emoción será patológico
o no dependiendo de la intensidad la frecuencia ante qué causas y con qué
repercusiones se manifiesta y entonces eso definirá o no la existencia de
psicopatología ¿de acuerdo? por eso el ejemplo que has puesto tú antes
de decir un niño que amenazaba a su hermanito pequeño con un cuchillo es
un psicópata hombre, solo por eso no lo podemos saber porque puede haber
muchos mecanismos que expliquen ese comportamiento aunque no sea un
psicópata no quiere decir que esa situación no sea peligrosa obviamente
pero eso no lo convierte en un psicópata habría que ver muchísimas más
cosas ¿de acuerdo? bueno bueno, entonces en fin estas cosas os las leéis
¿de acuerdo? yo simplemente quiero dejarlos algunas pinceladas porque los
temas son muy diversos y yo no me puedo explayar aquí si no lo acabamos
bueno entonces derivados de estos criterios al final existen básicamente
tres modelos que explican la psicopatología ¿de acuerdo? que son el
biológico el conductual y el cognitivo entonces bueno alguna simple
pincelada de cada uno de ellos el biológico ya os podéis imaginar en qué
consiste pues ya sabemos qué significa el criterio biológico pues el
modelo biológico que deriva de después de allí lo que viene a decir es
que todo trastorno mental es una enfermedad y que además obedece a
normalidades biológicas subyacentes ¿de acuerdo? muchas veces la mayor
parte de las veces serían deporte neurológico pero también puede haber
enfermedades metabólicas de hecho las hay que afectan al estado cerebral y
por lo tanto también se expresan también a través de alteraciones
mentales ¿no? desde la demencia hasta trastornos psicóticos o sea de todo
¿vale? el irium etcétera entonces el tratamiento se centrará en corregir
la causa subyacente la normalidad orgánica que subyace ¿de acuerdo? al
trastorno bueno en fin no me voy a extender mucho ya veis que podría ser
pues muchísimas por ejemplo incluso trastornos cardiovasculares dan origen
a veces a alteraciones de hecho pues por ejemplo tener ictus repetidos
ictus cerebrales ¿no? accidentes cerebrovasculares pues por supuesto que
muchas veces genera demencias vasculares genera a veces dependiendo de las
áreas pues alteraciones neuropsiquiátricas de la conducta severas ¿no?
en fin alteraciones frontotemporales digamos o demencias de carácter
frontotemporal en fin eh otros factores por ejemplo de corte genético pues
por ejemplo el X frágil ¿no? la patología de X frágil ya sabemos que es
una prehubilación pues sabemos que aumenta la prehubilación o sea que
está muy presente lo que sea causa única pero sí que es verdad que
poblaciones como el TDAH el autismo pues parece que tienen prevalencias de
X frágil en mayor medida que otras poblaciones en fin que puede haber
muchísimos factores de acuerdo por ejemplo las hepatopatías las
enfermedades severas del hígado el hígado es una fábrica que tiene más
de 200 funciones químicas entonces cuando falla el hígado hay que fallar
detrás de muchas cosas entre ellas el cerebro ¿eh? porque se le genera
mucha toxicidad digamos en la sangre digamos y eso y también las renales
por ejemplo es decir que puede haber muchísimas circunstancias físicas
que pueden yo tengo un compañero que hizo la carrera conmigo que siempre
decía es que lo de mensa en el cuerpo hecho polvo no funciona pues es
verdad si tú tienes un hematocrito de 20 por ejemplo es que lo menos que
puedes tener es una depresión o un hematocrito de 20 o sea no es que sea
una depresión es que es un agotamiento que no tienes ganas de nada más
que de dormir entonces bueno entonces algunos grupos por ejemplo derivados
de este modelo tendrían una depresión por ejemplo serían grupos de
riesgo por ejemplo aquellos que tengan una predisposición genética porque
por ejemplo sabemos que hay enfermedades mentales trastornos mentales como
por ejemplo la esquizofrenia que tiene un importante componente genético
eso se sabe por estudios familiares por sanguinidad y sabemos que el
componente genético en la esquizofrenia es un componente importante el
tener antecedentes familiares y, eso sería por ejemplo un grupo de riesgo
tener parientes biológicos con un trastorno luego hay otro concepto que es
muy importante y que esto acordaos ya para toda la vida porque esto se da
muchas veces lo que se llama el modelo diatesis-estrés o el modelo o
también se llama a veces el modelo del doble impacto sería alguien que
por un lado tiene una predisposición ¿de acuerdo? que sería el primer
impacto pero está en una situación estable hasta que ocurre un estresor
hasta que pasa algo ¿de acuerdo? y eso actúa como desencadenante del
trastorno ese sería el segundo impacto ¿se entiende? por eso se llama
modelo de predisposición-estrés o modelo de diatesis-estrés o a veces lo
veréis también en la bibliografía como el modelo del doble impacto un
primer impacto que es una predisposición que puede ser genética puede ser
adquirida puede ser que a lo mejor en el desarrollo o en el parto pues
hubiera algún problema que te deje ahí un poquito en fin una afectada
vulnerabilidad ¿de acuerdo? o puede ser un bajo peso por ejemplo porque es
un prematuro y ha tenido mucha irritabilidad neurológica que se yo o sea
puede haber mil situaciones sobre todo con polémica genética que te
predisponga a desarrollar una enfermedad ¿vale? pero pasa lo mismo en
enfermedades físicas o sea por ejemplo la diabetes ¿de acuerdo? tú
puedes tener antecedentes familiares de diabetes pero si mantienes una
dieta baja en azúcares en hidrocarburos en carbohidratos etcétera a lo
mejor nunca haces diabetes en cambio si tienes esa predisposición ya
previa pero encima te inflas a pizzas a pastelitos a bollica o sea no sé
qué pues al final puede que hagas una diabetes con muchos números para
que te coge la doce bien ¿se entiende? el doble impacto ese concepto va a
ser muy importante en toda la psicopatología y en general en toda la
patología también en la orgánica ¿de acuerdo? pero en la
psicopatología va a ser importante bueno en fin pues os lo leéis vosotros
un concepto importante también de este modelo biológico es la
discontinuidad entre lo normal y lo anormal fijaos que antes hemos estado
hablando de que desde una perspectiva más psicológica en la
psicopatología habría sería mejor conceptuar las variables de manera
dimensional no como dentro o fuera no como patológico o sano ¿me explico?
en cambio en el modelo médico no en el modelo médico ellos piensan en
términos más categoriales entonces o normal o anormal o patológico o
saludable ¿me explico? por eso pueden saber mucho a lo mejor de qué sé
yo de esquizofrenia de trastorno bipolar que tiene un componente orgánico
importante pero en cambio de personalidad no ¿me explico? o sea ese salto
entre lo normal y lo anormal ¿de acuerdo? cuando nosotros estamos diciendo
que estallamos más en general por una orientación dimensional ¿qué
categoría? ¿vale? bueno esa sería otra distinción que también hay que
hacerlo bueno pues hay muchos tratamientos que han venido muy bien hay
patologías que claramente tienen una base biológica importante como la
esquizofrenia los trastornos vitolares por ejemplo y con algunas
depresiones graves con un componente que no quiere decir que sea
exclusivamente biológico pero que sí que el componente biológico pesa
pero hay otras donde tienen mucho menos peso y por otro lado que una
enfermedad mental responda a un tratamiento farmacológico en realidad no
quiere decir que esa sea la causa ¿eh? por ejemplo cuando por ejemplo
muchas veces a los niños o a las personas con enuresis a veces se les da
antidepresivos serotoninérgicos se les da antes otras cosas y hay otros
tratamientos muy preferentes a esto pero bueno hay veces que les dan esto
¿eso qué quiere decir? ¿que la enuresis es por la depresión? no lo que
pasa es que los antidepresivos serotoninérgicos aumentan los niveles de
serotonina resulta que la serotonina participa en vías inhibitorias entre
otras cosas inhibitorias sobre la acetilcolina resulta que las fibras
musculares de la unión neuromuscular del esfínter vesical pues son
colinágicas las fibras musculares en efectores colinógicos entonces lo
que hacen es digamos relajar las fibras colinágicas eso es pasticidad y
eso puede reducir los episodios de enuresis pero eso no tiene nada que ver
con la depresión me explico o sea que a veces es el ejemplo un poco que
pone más complicado pero el que pone el libro tú puedes tener dolor de
cálculo te tomas unas piñas y te pasa eso que quiere decir que si se te
ha pasado tomando acetil salicílico que quiere decir que te dolía la
cabeza porque te faltaba acetil salicílico no metas a ver porque te dolía
pero se te ha pasado con el acetil salicílico se entiende vale bueno pues
esa es un poco la idea luego otra desventaja que tiene es el etiquetado
bueno en fin ya os lo termináis de leer luego el modelo conductual pues lo
que en lo que se basa fundamentalmente es en los mecanismos de adquisición
de respuesta aprendidos muchas veces o la mayor parte de las veces por
condicionamiento clásico por condicionamiento operante que son los que
mantendrían desde esta posición la patología ¿de acuerdo? entonces son
los principios de aprendizaje los que explican la aparición de
determinados de los cuadros ¿no? de los síntomas y la modificación de
conducta en lo que aquellos los principios en los que se basarían las
terapias digamos para cada uno de esos problemas bueno hay muchos grupos
bueno pues ya conocéis Skinner Eisen etcétera sobre todo se basó en la
neurosis y los principios diga las características de la neurosis las
características fundamentales son la objetividad los principios del
aprendizaje como la como la base teórica fundamental el rechazo del
concepto de enfermedad y la aproximación dimensional y luego en la
importancia de los factores ambientales ¿vale? también bueno claro tener
en cuenta exclusivamente la conducta observable es muy reduccionista
entonces eso ha dado lugar digamos a que se hayan incluido en posiciones
posteriores que son las que prevalecen ahora también procesos cognitivos
como elementos esenciales dentro del modelo conductual y un poco eso es lo
que tenemos ahora en estos momentos que los componentes de procesos
cognitivos se han interrelacionado con los mecanismos de aprendizaje
conductual más de corte conductual y en eso digamos es en lo que se basa
actualmente la comprensión del desarrollo de la psicopatología y por lo
tanto los tratamientos dentro de las estrategias cognitivas se le da peso a
la intención a la motivación es decir a lo que uno lo sea es decir a
conductas que no son observables directamente que si tú no me las cuentas
yo no las sé bueno si tú no me cuentas que quieres yo salvo que me
dedique a mirarte todo el día a ver en qué pasas más tiempo porque
entonces pensaré eso es lo que le motiva aunque también puede haber
muchos factores que expliquen esa conducta y que no estén en tus deseos a
lo mejor no te queda más remedio en fin por lo tanto al final hay que hay
que indagar sobre la cognición del sujeto entonces bueno sabéis que los
orígenes se basan pues en los 80 fundamentalmente la homología con el
ordenador está pues en gran medida superada pero bueno con los orígenes y
luego las técnicas o sea el, me está dando miedo porque no sé que lo que
yo puedo pensar es que nos atacan cuando salgamos quiere decir el mismo
estímulo en función de nuestros propias estilos de procesamiento va a dar
lugar en calculaciones diferentes de la realidad ¿de acuerdo? simplemente
no ser plo tonto pero para para que entendáis un poco de qué se trata
¿de acuerdo? bueno entonces lo que es muy importante es que entendáis
aquí la diferencia entre procesos secuenciales entre procesamiento a ver
dónde está está un poquito más adelante entre procesamiento simultáneo
y procesamiento paralelo porque esto además es sale muchas veces en los
exámenes yo voy a dar pistas ¿eh? entonces el procesamiento simultáneo
es aquello que se realiza aquel que se realiza como su nombre indica de
manera paralela y el que y el procesamiento secuencial es aquel que es
jerárquico y va un paso detrás de otro ¿de acuerdo? y que es que es
jerárquico bueno este tipo de procesamiento da lugar a esquemas cognitivos
digamos ¿no? que muchas veces funcionan en bucle o sea tenemos una manera
automática ya y entonces tenemos muchas veces pensamientos automáticos
derivados de estos de esta manera de procesar en automático ¿de acuerdo?
y eso es lo que a veces sustenta psicopatologías por ejemplo de corte
paranoide ¿no? que todo lo interpreta pues que vamos yo con muchos
adolescentes por ejemplo que te dicen les preguntas ¿qué justifica una
agresión por la calle? y te dicen que me mire mal que te mire mal ¿qué
es? que te mire porque te mire ya es que te ha mirado mal ¿me explico?
entonces muchas veces la parte de tratamiento consiste en hacer parar hacer
cambiar ese esquema cognitivo para que el procesamiento no sea tan
automático y provoque una respuesta ¿de acuerdo? entonces es inexplicable
vale luego otro concepto importante también en el flujo de la información
es el los procesos de arriba abajo o de abajo arriba ¿de acuerdo? entonces
bueno pues son procesos de análisis de la información desde los niveles
inferiores hacia los superiores de abajo arriba o al revés ¿de acuerdo?
esos dos conceptos de abajo arriba arriba abajo y el secuencial y, y el
simultáneo son cosas que suelen caer ¿vale? entonces bueno pues eso este
tipo de procesamiento es el que muchas veces explica la patología del
sujeto ante un mismo estímulo hay quien lo percibe por ejemplo como
amenazante y entonces esa manera de percibir la realidad e interpretarla
por ejemplo como amenazante es propia de una personalidad paranoide ¿de
acuerdo? hay quien ve siempre la botella medio llena pero hay quien la ve
siempre medio vacía ¿no? el verlos siempre medio vacía el quedarse
siempre con lo negativo a lo mejor te han ido diez cosas bien en el día
pero una te ha ido mal bueno pues habría quien dirá por menos más sacate
hoy ha sido un triunfo una de diez está chapo y habría quien simplemente
se acordase de la negativa y estaría veniendo a darle vueltas a lo
negativo esto es un error y no puede ser mañana peor y esto no lo voy a
superar y patatín patatón y no soy capaz y al final genera un estado de
ánimo depresivo a base de un esquema mental ¿de acuerdo? de una manera de
procesar ¿de acuerdo? bueno entonces las terapias cognitivas van a ir
enfocadas a modificar eso en la práctica actual en la práctica
actualmente están embridadas digamos los elementos de la terapia de los
módulos cognitivos con las conductuales ¿de acuerdo? por eso se habla
mucho por este terapia cognitiva conductual ¿de acuerdo? porque incluye
esos dos elementos sin modificar comportamientos pero también trabajar los
esquemas mentales la manera de procesar y interpretarla realmente ¿de
acuerdo? los pensamientos automáticos ¿vale? bueno yo lo voy a dejar
aquí este tema porque si no no vamos a pasar al siguiente si hubiera
alguna duda pues la ponéis en el foro la preguntáis aquí me lo mandáis
por correo lo que queráis ¿vale? bueno el siguiente tema que ya lo
tenéis colgado aquí es ponemos aquí un poco el índice para tener un
mapa mental de que vamos a ver ¿vale? es cómo se investiga en
psicopatología bueno pues en psicopatología se investiga como en otras
como en el resto de ciencias ¿de acuerdo? a través de modelos que son
fundamentalmente de tres niveles ¿de acuerdo? a nivel experimental a nivel
clínico y a nivel epidemiológico ¿de acuerdo? vamos a ver que dentro de
cada de cada uno de estos tres niveles del análogo experimental ¿por qué
análogo experimental? porque nosotros no podemos no inducimos directamente
esquizofrenia ¿me explico? nosotros nos vamos a tener que conformar con
seleccionar a sujetos que ya tengan esquizofrenia o que se parezcan en algo
a los esquizofrénicos o que les podamos provocar alguna una, alguna
conducta alguna dimensión que sepa que esté dentro de las
características clínicas de la del esquizofrenia ¿de acuerdo? entonces
bueno dentro de cada uno de estos tres niveles el análogo experimental el
nivel clínico o el epidemiológico pues va a haber distintos diseños
digamos que van a ser más aptos vamos a ver un poco las características
básicas de cada uno de ellos bueno entonces de lo que se trata en la
investigación es de comprender cuál es la etiología es decir cómo se
produce la patología que sea la psicopatología de la que estamos
trabajando diagnosticarlo y poder explicar esa conducta normal bien
mediante el método experimental o bien mediante fundamentalmente el
método clínico hacer una descripción fina de las manifestaciones
clínicas de tal manera que nos permita identificar con más fina con mayor
precisión lo que es un tipo de enfermedad diferenciado de lo que es otro
tipo del trastorno ¿de acuerdo? vale entonces hemos dicho bueno cuando uno
quiere investigar lo primero que tiene que preguntarse es ¿qué voy a
investigar sobre por ejemplo voy a investigar sobre de la ansiedad ¿vale?
o lo que queráis o de autismo sobre ¿quién voy a investigar es decir voy
a utilizar pacientes con ese diagnóstico voy a utilizar población normal
voy a utilizar análogos clínicos ¿eh? y ¿cómo lo voy a hacer? eso nos
lleva al objetivo de la investigación la selección de la muestra y el
control de las variables ¿de acuerdo? estas tres preguntas preguntar
¿qué? sobre quién y cómo es lo mismo que preguntar por los objetivos
por la muestra y por el control de las variables en la investigación lo
primero es ¿para qué voy a investigar? o sea ¿qué es lo que quiero
investigar? ¿qué objetivos tengo? entonces me puedo proponer buscar
relaciones causales es decir buscar investigar sobre la etiología de un
trastorno ¿de acuerdo? sobre las causas me puedo me puedo preguntar el
objetivo de mi investigación puede ser diferenciar un tipo de diagnóstico
de otro o sea por ejemplo a lo mejor yo quiero identificar o diferenciar
pues cuáles son las las características diferenciales entre un autista un
diagnóstico de autismo de Kanner con inteligencia alto de un de un
Asperger por ejemplo puedo querer diferenciarlo porque son lo mismo no son
lo mismo hay preguntas que todavía no tienen una respuesta clara o sea que
pero bueno pues hay que investigarlas obviamente por ejemplo una de las
cosas que está muy o sea que siempre es muy así es que si el trastorno
evitativo de la personalidad y la fobia social están relacionados una cosa
lleva a la otra antes del huevo que la gallina es decir que hay hay
diagnósticos que son como muy limitrofes porque comparten muchas
características algunas características ¿de acuerdo? bueno pues me puede
interesar investigar sobre eso sobre la diferenciación ¿no? o me puede
interesar también sobre todo en los estudios de corte epidemiológico las
relaciones psicosociales asociadas a la psicopatología ¿de acuerdo? o sea
por ejemplo es lo mismo tiene el mismo pronóstico un paciente con
esquizofrenia vamos a suponer una esquizofrenia paranoide típica de las
que debutan alrededor de la treintena ¿vale? y se da en un sujeto que
tiene una familia estructurada funcional que se ocupa de él que se ocupa
de que tenga que se tome la medicación que está alerta sobre los trombos
que le lleva a las revisiones médicas y psicológicos para el psiquiatra y
con el psicólogo que le proporciona un entorno estable tranquilo es lo
mismo tiene el mismo pronóstico esa esquizofrenia ese paciente con
esquizofrenia que otro paciente de la misma edad con el mismo tipo de
esquizofrenia que debutan a la vez pero que tiene un entorno familiar
caótico que lo acaban de desahuciar que duerme en un albergue que se ocupa
que encima bebe que no se toma la medicación que no hay nadie que esté
encima para que se la tome es decir los componentes psicosociales muchas
veces a veces son desencadenantes pero sobre todo sobre todo lo que son
siempre son moduladores de los trastornos psicopatológicos ¿de acuerdo?
afectan para bien o para mal ¿de acuerdo? entonces me puede interesar
investigar eso o por ejemplo el hecho de haber sido que se yo abusado
sexualmente durante la infancia ¿de acuerdo? en la época adulta ¿qué es
lo que provoca? ¿de acuerdo? ¿provoca trastornos límites de la
personalidad? ¿provoca gente con más tendencia a la inestabilidad
emocional? ¿con más de carácter más depresivo? o no pasa nada ¿o qué
provoca? ¿de acuerdo? o hay elementos psicosociales que pueden amortiguar
el impacto de ese abuso ¿de acuerdo? y que pueden evitar que aparezcan
estos síntomas investigar cosas muy interesantes ¿de acuerdo? si os vais
animando ya al día de mañana bueno luego respecto a la muestra conceptos
importantes ¿vale? hemos visto primero tengo que decidir sobre qué quiero
investigar ¿vale? luego con quién voy a investigarlo es decir la muestra
¿qué tipo de muestra voy a ampliar? bueno pues en psicopatología
tendremos los sujetos normales digamos que serán los que no tienen ningún
tipo de diagnóstico que eso también hay que rascar ¿eh? porque aquí
más o menos pero bueno pues que no tienen ningún tipo de diagnóstico
¿vale? tienen un funcionamiento adaptativo normal en fin luego tendríamos
los pacientes clínicos que son personas que tienen un diagnóstico
concreto psicopatológico lo que sea trastorno de pánico depresión mayor
lo que sea ¿de acuerdo? quito premio paranoide trastorno de bilante lo que
sea ¿vale? y luego tenemos los pacientes sub los sujetos subclínicos o
también llamados análogos clínicos ¿que qué son? pues son personas sin
diagnóstico clínico es decir que no tienen ningún trastorno que tienen
un diagnóstico normal pero que cuando se les mide alguna variable
relacionada con la patología que estemos estudiando resulta que dan
niveles muy altos aunque eso funciona es normal y no tienen un diagnóstico
clínico porque una cosa que quiero decir los test no diagnostican el
diagnóstico clínico siempre es clínico siempre es que cumpla los
criterios y esos en ninguno de esos criterios aparece ningún test dando
retraso mental aunque sí que aparece en niveles de CI para la
clasificación pero en el resto no pone la depresión sea diagnóstica si
en el cuestionario de si en el inventario de depresión de Beck da por
cierto por encima de no sé qué puntuación o si en el MMPI en la escala 2
de depresión da por puntuación típica por encima de 70 pues tendrá 70
tendrá 90 o tendrá 66 pero si cumple los criterios tendrá depresión y
si no los cumple pues ya puede dar donde dé que no tendrá depresión se
entiende o sea que los test son una ayuda son una herramienta pero no son
no constituyen criterio de diagnóstico ¿vale? entonces un análogo
clínico o un sujeto subclínico es aquel que sin tener un diagnóstico
puntúa muy alto por ejemplo imaginaos que estamos hablando de un análogo
de un análogo clínico depresivo vamos a estudiar la depresión entonces
tenemos por un lado personas normales sin diagnóstico de nada que no
están deprimidas y que dan puntuaciones dentro de porque bajo de un
inventario o en un cuestionario o en una escala que mida depresión luego
tenemos a los pacientes que de verdad tienen diagnóstico de depresión y
luego podemos tener al análogo clínico que son personas sin diagnóstico
de depresión pero que en una escala que mide depresión puntúa alto ¿se
entiende? ese es el análogo clínico ¿vale? bueno entonces puede ser
análogo clínico sería la segunda pregunta que nos hemos hecho ¿no?
habíamos visto qué vamos a investigar con quién vamos a investigar o la
muestra y ahora cómo vamos a controlar esto ¿de acuerdo? entonces aquí
también tenemos tres niveles digamos integrando estas dimensiones
tendríamos como tres grandes categorías por un lado tendríamos el
análogo experimental ¿de acuerdo? el análogo experimental lo que busca
son explicaciones causales explicaciones etiológicas es decir qué produce
la depresión o qué produce la esquizofrenia o cuáles son las causas que
desembocan en tal patología en el autismo en lo que queráis ¿vale? bueno
ahí el control experimental es máximo por lo que sólo se emplearían
digamos sujetos seleccionados al azar eso es muy importante ¿de acuerdo?
sujetos experimentados seleccionados al azar ¿de acuerdo? de nivel
clínico los fines son descriptivos es decir lo que queremos saber es qué
características diferencian a un grupo de otro ¿de acuerdo? qué
diferencia a un paciente que de verdad tiene depresión de otro que puntúa
muy alto en depresión pero resulta que no tiene depresión ¿se entiende?
entonces qué lo diferencia entonces ahí los sujetos son básicamente
clínicos pero también pueden utilizarse sujetos subclínicos e incluso
normales muchas veces pues induciremos experimentalmente un estado parecido
al que queramos estudiar y luego el otro nivel es el epidemiológico
entonces ahí los métodos están centrados en estudios de poblaciones que
generalmente lo que buscan es establecer relaciones o sea analizar el peso
de factores psicosociales en el debut digamos en la aparición y luego en
la evolución también mantenimiento de factores protectores ¿no? de
determinadas patologías psicopatológicas ¿vale? ahí va el nivel 4 al
revés bueno entonces empezamos con el primer grupo digamos ¿no? que
sería el análogo experimental a ver en la en el en el análisis en la
investigación lo que interesa es el análisis de la causalidad ¿de
acuerdo? entonces la metodología experimental investigar la conducta
normal entonces un análogo experimental consiste en lo que hemos comentado
antes en la en el rato de consulta en la creación o recreación la
reproducción experimentalmente de aquello que queremos estudiar ¿de
acuerdo? eh de las situaciones del fenómeno que queremos estudiar es decir
si queremos estudiar que se parezca a la depresión ¿de acuerdo? entonces
el análogo experimental el análogo puede ser o bien de sujeto o bien de
la variable independiente o bien de la variable dependiente a nivel de
sujeto utilizaremos el análogo clínico ¿no? que hemos dicho a nivel de
la variable independiente la variable independiente es aquello que provoca
digamos ¿no? el estado que queremos en este caso por ejemplo pues
depresión o ansiedad y la variable dependiente será aquella o aquellas
que estemos midiendo por ejemplo la depresión ¿vale? o algunas
cogniciones especiales en el trastorno de pánico ¿vale? entonces pueden
ser análogos a nivel de sujeto como hemos dicho antes ¿vale? entonces
ahí se utilizan sujetos normales diferentes a los que se van a generalizar
los resultados normales o a veces también se utilizan animales ¿no?
análogos a nivel de variable independiente lo que hacemos es emplear
estímulos que generalmente no se dan en condiciones naturales pero que
provocan digamos por ejemplo provocar una descarga eléctrica para
condicionar la respuesta de ansiedad normalmente no vamos metiendo el dedo
del enchufe ¿no? entonces sería un análogo de la variable independiente
¿de acuerdo? o análogos a nivel de la dependiente o sea cuando se
analizan respuestas parecidas a las que ocurren en algún cuadro
psicopatológico por ejemplo la inhibición la respuesta de inhibición
habiendo provocado experimentalmente indefensión aprendida como análogo
depresivo ¿de acuerdo? es un modelo aunque tiene sus limitaciones en
humanos pero es un modelo que se se indujo se empezó el curso estudiando
con animales de acuerdo con análogos depresivos y también en humanos
¿vale? bueno entonces en el análogo experimental generalmente lo que nos
proponemos digamos es desarrollar modelos sobre conductas psicopatológicas
aclarar digamos algunos aspectos psicopatológicos el análisis de la
conducta de una conducta que se supone parecida o análoga a la que se da
en la psicopatología de verdad ¿no? a la psicopatológica natural
aprender a controlar variables relevantes para en el desarrollo de esa de
esa patología o probar hipótesis derivadas de otras teorías ¿vale? por
ejemplo os cuentan en el libro el experimento de dos profesores del
departamento que ya fueron profesores míos no sé son en fin muy
experimentados y eh sobre expertos psicopatólogos ¿no? sobre el fenómeno
de incubación de la ansiedad sabéis que la incubación de la ansiedad se
produce en algunas condiciones experimentales es decir que la exposición
al estímulo que genera la ansiedad en lugar de provocar habituación y por
lo tanto que se reduzca a la ansiedad incluso será en algunas condiciones
experimentales o en algunas condiciones de adquisición ¿no? también en
la vida real será incubación ¿de acuerdo? entonces pues diseñaron un
experimento donde el estímulo condicionado eran arañas y serpientes que
sabéis que son estímulos digamos que podríamos llamar geológicamente
preparados ¿no? para dar asco y miedo ¿de acuerdo? eso desde el punto de
vista de las teorías evolucionistas ¿no? la perspectiva evolucionista
pues habría sido una respuesta que nos ha permitido sobrevivir como
especie ¿no? el hecho de desarrollar miedo y asco a este tipo de bichos
¿de acuerdo? pueden ser peligrosas transmiten enfermedades cosas que
están en la oscuridad o sea no las ves venir en fin o sea estas cosas
¿no? bueno el estímulo incondicionado eran sonidos aversivos de mayor o
menor intensidad entonces lo que encontraron fue mayor resistencia a la
extinción de la respuesta de ansiedad cuando el estímulo incondicionado
era de mayor intensidad y además había presentaciones cortas del
estímulo condicionado no reportado ¿de acuerdo? es decir presentaciones
cortas y estímulos incondicionados de alta intensidad favorecen el
fenómeno de la incubación ¿de acuerdo? eso también será en la vida
real tú te subes a la montaña rusa un día casi te mueres o sea lo pasas
fatal de a metro ¿vale? pero muy mal muy mal y no te vuelves a subir y te
subes en la vida o sea porque un gran un estímulo incondicionado muy
intenso con presentaciones o sea en este caso sin repetición de
presentación al estímulo entonces en vez de habituar lo que vas a hacer
es incubar ¿de acuerdo? un poco un ejemplo de andar por casa pero para que
se entienda ¿vale? bueno una de las características de esta metodología
experimental es asignar a los sujetos asignar los sujetos a grupos
experimentales ¿de acuerdo? entonces básicamente son diseños de grupo
unos van a tener unas condiciones otros van a tener otras ¿no? entonces
pueden ser diseños unifactoriales donde se analiza una única variable que
puede ser pre-test y post-test con un grupo control entonces tendríamos
cuatro grupos ¿de acuerdo? el diseño de Salomón de atención con grupo
control y placebo ¿de acuerdo? pero un factor o sea lo que se estudia por
ejemplo solo es pues una una variable ¿vale? o pueden ser diseños
factoriales multifactoriales generalmente con medidas independientes o de
medida repetitiva o sea como hace una medición bueno ¿cuál es uno de los
problemas de todo diseño experimental es lo que el experimentador quiere
que salga ¿no? o sea lo que es su hipótesis lo que está deseando que
salga bueno la expectativa del experimentador entonces para eliminar ese
sesgo que lo hay siempre existe se diseñan muchas veces por lo que se
llama a doble ciego que es un método de control ¿no? a doble ciego doble
ciego quiere decir que es dos veces ciego el experimentador para dos cosas
es ciego para no saber a qué condición pertenece cada sujeto o sea no
sabe si por ejemplo el tratamiento que está recibiendo es un placebo o es
el tratamiento experimental ¿de acuerdo? el paciente no lo sabe pero es
que el experimentador tampoco lo sabe ¿de acuerdo? cuando analiza los
resultados y por otro lado tampoco conoce qué condición administra cada
sujeto ¿de acuerdo? entonces a esto se le llama doble ciego y es la manera
digamos de eliminar el sesgo de la expectativa ¿eh? claro cuanto más
control de las variables menos se parece el experimento a la vida real ¿se
entiende? eso limita la validez externa aumenta la validez interna pero
limita la validez ecológica a la validez externa ¿de acuerdo? bueno este
sería digamos un poco la parte del análogo experimental a nivel de
diagnóstico ¿no? bueno pues aquí ya sabemos que lo que vamos a hacer son
sujetos clínicos es decir generalmente pacientes ¿vale? pacientes con
psicopatología real claro el problema de eso es que aunque uno tenga el
mismo diagnóstico puede ser que esté en distintos momentos del proceso
uno puede estar en fase aguda otro puede estar en fase más más aún ahora
o sea uno puede estar en fase aguda otro puede estar en fase ya crónica
¿eh? o residual uno puede ser el primer episodio que tiene de esto y otro
puede haber tenido ya tres episodios uno puede tener un tratamiento otro
puede tener ningún tratamiento todavía o un tratamiento diferente es
decir que las muestras clínicas aunque tengan el mismo diagnóstico luego
también se diferencian en muchas cosas ¿de acuerdo? la gente no sólo es
su diagnóstico también hay muchos otros elementos que en lo que están
son diferentes ¿no? pero bueno la evidencia clínica es imprescindible y
ha servido para obtener sobre todo información muy de tipo descriptivo
¿de acuerdo? una manera de obtener datos es a través de las historias
clínicas donde se van anotando la aparición de los síntomas cómo van
evolucionando etcétera ¿de acuerdo? muchas veces en clínicas hay un
diseño experimental de caso único es decir un mismo un único paciente
¿de acuerdo? o un grupo de pacientes pero analizados de manera individual
se van siguiendo a lo largo del tiempo y se van haciendo observaciones
repetidas de las variables de interés en este caso de las dimensiones pues
por ejemplo yo que sé pensar en un paciente yo que sé que tiene
depresión ¿vale? entonces las variables conductuales y cognitivas
relativas a la depresión primero pues puntuar el estado de ánimo porque
sería de 1 a 10 ¿vale? dos veces al día o la de veces al día que ha
pensado en suicidarse en quitarse la vida o en fin diseñamos distintas
definimos distintas variables relacionadas con la intervención que estamos
haciendo y se va registrando día a día ¿vale? o varias veces al día en
fin eso en función del comportamiento que se estudie y del diseño que se
haga ¿vale? otra modalidad de investigación que generalmente se efectúa
en el contexto clínico es lo que se denominan métodos
cuasi-experimentales cuasi-experimental quiere decir que intenta asemejarse
al experimental pero es imposible que exista al trabajar con pacientes que
existan las mismas condiciones de control que en las experimentales en los
procedimientos experimentales ¿de acuerdo? entonces dentro del nivel
clínico se emplean mucho los diseños correlacionales la correlación ya
sabéis que no implica causación la correlación implica pues eso que hay
variables digamos que están relacionadas entre sí y de lo que se trata es
de descubrir esas relaciones ¿de acuerdo? o interacciones entre las
variables que pueden ser sociológicas psicológicas puede ser patológica
puede ser una patología etcétera ¿vale? muchas veces la riqueza que
tienen los métodos correlacionales es que la información se obtiene en
condiciones naturales hemos dicho no pueden ser experimentales son
cuasi-experimentales porque no puede haber el control que hay en un
experimental pero también hemos dicho antes el experimental adolece de
validez externa precisamente por ese control ¿no? bueno el correlacional
como se da en condiciones la observación se da en condiciones más
naturales pues da mucha información digamos sobre la covariación digamos
sobre la correlación en la que se da espontáneamente en la correlación
la característica principal lo que diferencia a un método correlacional
del experimental fundamentalmente es que no se manipula la variable
independiente ¿de acuerdo? en el experimental se manipula en el
correlacional se mide la única manipulación entre comillas que se puede
hacer en un estudio correlacional es clasificar a los sujetos en función
del nivel de exposición a la variable independiente ¿vale? a ver
imaginaos por ejemplo que pretendemos saber qué efectos o cómo se
correlaciona el haber sido abusado con la depresión del adulto el haber
sido abusado en el infantil entonces podemos claro no vamos a no vamos a
usar un diseño experimental no vamos a abusar a niños y vamos a esperar a
que tengan 30 años para ver cómo están eso obviamente no cabe en ninguna
cabeza es obvio entonces ¿qué nos queda? pues nos queda analizar cuál ha
sido la exposición a los distintos tipos de abuso en frecuencia en
intensidad ¿de acuerdo? durante la infancia y correlacionarlo con con
niveles de depresión por ejemplo en la época adulta ¿de acuerdo? o a
partir de cuando se quedan pues establecemos en el estudio ¿vale? entonces
lo único que nos queda es eso estratificar a la muestra en función del
nivel de exposición sería lo mismo por ejemplo con el tabaco ¿vale? no
le vas a dar de fumar ahí a la gente hasta que hagan un cáncer ¿vale?
entonces ¿qué se hace? pues se le pregunta a la gente ¿y usted cuánto
fuma? ¿desde cuándo fuma? y o sea pues para calcular un poco en los
niveles de exposición ¿de acuerdo? pero no se manipulan los niveles de
exposición simplemente se constatan y se clasifican a los sujetos en
función del nivel de exposición que han tenido a la variable
independiente que nos interesa como mecanismo etiológico o sea como
mecanismo causal digamos ¿no? bueno lo que pasa es que con su propia
naturaleza los mecanismos los diseños correlacionales la correlación no
es causación entonces nos impide establecer causalidad aunque últimamente
están muy de moda modelos que basándose en la correlación pero que
estadísticamente son mucho más complejos como los modelos de cuadros
estructurales sí que orientan más en el sentido de la causalidad
basándose en la reducción estadística o sea son procesos muy complejos
son análisis muy complejos pero en el fondo están basándose en la
correlación ¿de acuerdo? pero por su propia complejidad y en fin por los
la combinación que se hace pues puede tienden digamos a sugerir modelos
causales aunque parten de la correlación que en principio son muy lo bueno
que tienen los diseños de correlación es que están pegados a la realidad
de alguna manera ¿no? o sea los datos se obtienen generalmente en
contextos más naturales tienen menos control experimental pero por tanto
tienen van se basan en situaciones reales no de laboratorio ¿de acuerdo? y
luego tienen una cualidad heurística o sea son muy potentes para generar
hipótesis para darte ideas de qué puede estar pasando aquí y en el fondo
si esto y esto están relacionados ¿por qué es? porque el uno depende del
otro o porque las dos cosas dependen de una tercera que podría ser no sé
cuál ¿de acuerdo? y eso a eso se llama heurística ¿no? que son capaces
de generar hipótesis que para explicar los resultados y para para explicar
cómo pueden relacionarse las distintas variables ¿vale? bueno entonces
hay muchos diseños muchos tipos de diseños comparativos etcétera pero
bueno en fin muchas veces se analizan por ejemplo las relaciones que
ocurren entre dos o más variables dentro del mismo grupo por ejemplo el
estrés diario con las variables endocrinas sobre todo las hormonas
relacionadas con el cortisol que sabemos que se eleva con el estrés todo
esto durante en varias mediciones diarias en series temporales o sea
durante un montón de tiempo y analizado con series temporales o
correlaciones también ¿vale? en fin luego estadísticamente hay muchas a
ver al final la estadística es una herramienta pero uno tiene que saber
qué quiere investigar y luego la estadística no te preocupes que siempre
hago algún método que te sirva y si no pues que nos inventemos o sea no
es que nos inventemos nosotros pero siempre se desarrollará ¿de acuerdo?
pero lo importante es qué es lo que tú quieres saber ¿de acuerdo? qué
es lo que quieres hacer y cómo lo quieres saber ¿vale? bueno luego
también hay muchas estrategias multivariadas ¿de acuerdo? donde es
importante en las técnicas de modelos de dependencia existen dos conjuntos
de variables se llaman variable predictora y variable criterio en realidad
es el equivalente a la variable independiente y a la variable dependiente
¿de acuerdo? por ejemplo variables que predicen y la variable criterio eso
quiere decir que la variable predictora digamos es la que anticipa el
efecto no la que anticipa el criterio pues la variable criterio que sería
el equivalente a la variable dependiente ¿vale? en un experimental pero
como no estamos en un experimental que estamos en un correlacional pues se
llama variable predictora y variable criterio ¿vale? bueno luego hay otras
técnicas de modelos de interdependencia eso en la asignatura de
personalidad creo que se repasa no sé si la habéis dado ya ¿no? pues
veréis modelos donde las correlaciones digamos o los estudios basados en
la correlación en el último extremo se permiten establecer relaciones
entre un conjunto de variables ¿vale? con variables incluso mediadoras o
variables moduladoras ¿eh? entre una y otra pues a lo mejor hay una
tercera que es la que modula el efecto de la primera sobre la segunda luego
una cosa que a mí me gusta mucho y aquí vamos ya a terminar por hoy es el
análisis de cluster a veces el análisis de cluster está basado en las
correlaciones ¿vale? todo el último extremo tiene que ver con la
correlación lo que pasa es que se utilizan para distintas cosas entonces
el análisis de cluster se utiliza para basándose en las correlaciones
entre varias variables en un conjunto de sujetos te permite clasificar los
sujetos en distintos tú puedes tener una muestra por ejemplo de digamos
500 sujetos heterogéneos o sea diferentes basándose en los parecidos es
decir en las correlaciones en varias dimensiones en este caso relacionadas
con la psicopatología los puedes agrupar en distintos clusters ¿de
acuerdo? y puedes decir bueno pues basándome en las correlaciones de las
variables en el grupo 1 voy a tener a sujetos que son... que presentan
estas características o este tipo de sintomatología en el cluster 2 o
grupo 2 este otro ¿de acuerdo? es decir que los clusters son agrupamientos
los clusters son categorías no agrupamientos que pueden ser de sujetos que
se parecen entre sí más tenías antes una muestra amorfa heterogénea y
ahora tienes 5 submuestras ordenadas digamos donde has metido a los sujetos
de las correlaciones de las variables de cómo eran de parecidos entre sí
cada uno de sus sujetos ¿se entiende? puedes hacer cluster de sujetos o
cluster de variables también pero bueno eso no lo dejo porque ya es un
poco para notar pero existen también clusters de variables ¿de acuerdo?
de qué variables se dan juntas igual que qué sujetos se parecen pues qué
variables se dan juntas otra manera también de clasificar las variables es
el análisis factorial esto os sonará más porque lo habréis visto en
psicomateria seguro y muchos test se han desarrollado mediante los factores
¿no? se han desarrollado análisis factoriales de los test aquí tienes un
test que es el 16PF ¿no? por ejemplo un test de 100 y pico preguntas bueno
pues las correlaciones de esas preguntas entre sí de las 100 y pico
preguntas entre sí resulta que hay preguntas que correlacionan más con
otras preguntas bueno esas preguntas que correlacionan entre sí se agrupan
en factores y al final resulta que tienes 5 factores ¿de acuerdo? eso os
suena más ¿no? como se han construido muchos test de tipo factorial
¿vale? pero lo mismo que se pueden agrupar preguntas de test se pueden
agrupar dimensiones en psicopatología como otro tipo de variables ¿vale?
entonces con este tipo de análisis ya más complejo sobre todo el de
regresión de múltiple también los de como he dicho antes los de
ecuaciones estructurales ahí se puede avanzar ya a la relación causal
¿de acuerdo? con pie de piano ¿vale? piano piano pero podemos saltar
digamos un poco ya de la correlación a la causación ¿vale? bueno pues lo
dejamos aquí el próximo día vemos un momentín que ya queda es muy
sencillo lo del análisis epidemiológico y estos días os enviaré ya el
DSM4 y un caso ¿vale? la descripción de un caso porque lo veremos en la
el próximo día ¿vale? os enviaré el DSM4 que es el que vais a estar
utilizando para el diagnóstico por el que sale aquí la asignatura y sobre
el que haremos los casos prácticos entonces aquí haremos el diagnóstico
con los cinco ejes del DSM4 ¿vale? lo haremos como práctica y ya los que
queráis el resto de las preguntas que serán parecidas a a las que luego
os puede caer en la prueba de evaluación continua que os ponga el equipo
docente pues los que queráis lo hacéis me lo mandáis y os lo voy
corrigiendo sin puntear o sea no tiene efectos de nota sino que sólo tiene
vocación después de ser un entrenamiento para el que quiera utilizarlo
¿vale? bueno pues que tengáis muy buena semana que estudiéis mucho os
portéis bien