Bien. Hola, buenas tardes. Hoy, 12 de diciembre, pues vamos a abordar el
tema de las drogodependencias y el próximo miércoles, última tutoría
antes de las vacaciones de Navidad, el tema del control de impulsos y del
juego patológico. Es decir, que en estos dos próximos temas, hoy y el
siguiente, vamos a abordar lo que son comportamientos adictivos con
consumos, como en este caso, o sin consumo de sustancia, como en el caso
del día siguiente, del miércoles siguiente. Los consumos de drogas y,
últimamente, también el juego es uno de los problemas que está creciendo
dentro de la población. Que después tiene problemas psiquiátricos o
problemas psicológicos. Es uno de los problemas importantes. Así que, a
lo largo de vuestra vida profesional, encontraréis muchas personas cuyos
comportamientos o cuyos síntomas estarán, a veces, muchas veces
relacionados con el consumo de drogas legales o ilegales. Aquí vamos a
tratarlas todas, porque, al fin y al cabo, son sustancias que producen
dependencia, producen tolerancia. Mucho que demasiado. Y otras sean
ilegales. Si me permitís una reflexión también, pensad que de las drogas
legales se recaudan muchísimos impuestos. No sé si os habéis dado
cuenta, los que por lo menos vivís en España, porque los que estáis
fuera, pues no tendréis alguna ocasión de ver las televisiones que hay
aquí. Está aumentando muchísimo la publicidad del juego para el juego. Y
tenemos un problema enorme de crecimiento. De chavalitos, o sea, de
personas muy jóvenes que se están enganchando al juego con verdaderos
problemas. También hace muy poco, esta misma semana, la semana pasada,
salió un informe, se publicó un informe en el que decía, bueno, se
decía que está aumentando muchísimo el consumo de cannabis y de tabaco
en España, aunque está bajando el de alcohol. Desde luego, el consumo de
cannabis está totalmente disperso. Y cuando lleguemos a esa sustancia, os
apuntaré a alguna cosa más respecto a muchos mitos que hay del cannabis.
Bueno, vamos a empezar entonces. Bueno, pues eso, la primera distinción es
entre drogas legales, drogas ilegales y fármacos psicoactivos. Fármacos
psicoactivos son muchas sustancias que tienen indicaciones terapéuticas.
Que son recetados por el médico para muchos procesos, pero que a veces son
utilizados de manera inadecuada y entonces provocan también un problema de
dependencia. En muchos casos, las drogas de acepinas o los opiáceos. De
vez en cuando oiréis, se ha retirado tal fármaco porque contenía tal
sustancia y se ha podido establecer que generaba dependencia. Por ejemplo,
hace años se retiraron muchos jarabes que contenían codeína, que es un
derivado opiáceo. Que era muy común darles a los niños para la tos,
porque claro, al ser un depresor del sistema nervioso, pues los niños con
catarro, por ejemplo, cuando iban a dormir, pues tosían menos y dormían
mejor. Pero claro, al final generaba problemas de dependencia en esas
sustancias, ¿no? En el tema de las benzoides de acepinas pasa exactamente
lo mismo. Hay mucha gente dependiente de benzoides de acepina y, por
ejemplo, creo que ya os comenté que la principal causa de insulina...
...el insomnio crónico en el mundo occidental es el abuso de fármaco para
dormir, fundamentalmente de benzoides de acepinas. Es decir, que por muy
legales que sean, pues hay muchas sustancias que también generan muchos
problemas de dependencia. El principal problema que ocasionan las drogas
ilegales es de tipo social. El tipo social, sobre todo porque incrementa
mucho la delincuencia, el hecho de tener que buscar recursos económicos
para adquirirla... ...pues muchas veces lleva a la... ...delincuencia
también, pero genera muchísimos problemas personales también, tanto del
corte psiquiátrico y psicológico... ...como laborales, como familiares,
etcétera, etcétera. Bueno, de todas maneras ha estado el consumo de
sustancias, ha estado presente en todas las culturas... ...pero estamos en
un momento donde quizá conocemos, se difunden más muchos problemas
asociados a estos consumos. Habréis podido leer en la prensa, por ejemplo,
que en Estados Unidos se ha incrementado muchísimo... ...el consumo de
drogas y la tasa de suicidios. O sea, parece que, no os estoy diciendo con
esto que se deba estricta y únicamente al incremento del consumo de
drogas... ...pero sí que muchos estudios apuntan a que guarda alguna
relación. Bueno, en España el consumo de las drogas legales es sin menos
del 35% humanitariamente. Ya os digo que se ha incrementado por lo visto el
porcentaje ese, según los últimos estudios... ...pero bueno. A efectos
del examen, vosotros lo que ponga el libro, ¿eh? Eso lo quita para que uno
esté, en fin, un poco pendiente de las actualizaciones, ¿no?, de los
datos. El alcohol, como sabéis, pues estamos en una cultura de alcohol.
Entonces, se bebe semanalmente en el 48% de las personas. El cannabis es la
droga ilegal más consumida y aquí pone el 1,5. Bueno, las últimas
estimaciones es que desde luego ha subido bastante. Y además os quería
apuntar una cosa. Es que, claro, el cannabis es la resina, ¿no?, digamos,
de la planta de la marihuana. Y entonces se están haciendo cultivos en
estos momentos de marihuana. Se están seleccionando, digamos, plantas con
concentraciones de THC... ...que es la sustancia activa del cannabis, con
concentraciones muchísimo más elevadas. Como consecuencia de eso, lo que
estamos encontrando... ...lo que se está encontrando... ...en los
servicios de salud mental, en las urgencias en psiquiatría, en nosotros,
por ejemplo, en los colgados de guardia... ...nos estamos encontrando
muchos cuadros psicóticos debidos al cannabis. Aunque la percepción
social, la percepción que la gente tiene es de que es una droga, bueno,
porque es muy relajante... ...y que no pasa nada, que no es como la
cocaína, que tengo paranoia. Pues no, estamos encontrando que sobre todo
ya en estos cultivos con otras concentraciones de THC... ...que están
llegando en estos momentos, pues las psicopatologías que se están
asociando al abuso de cannabis... ...están siendo ya de corte psicótico,
paranoide y muy graves. O sea, no a todo el mundo, claro, pero no a todo el
mundo que lo consume, por supuesto. Pero se están encontrando ya
muchísimos casos. Y hasta hace poco se pensaba, hasta hace unos años
pensábamos que el cannabis no podía producir solo ese tipo de
síntomas... ...pero estamos... ...viendo que ahora son mucho más comunes
seguramente por eso, porque el consumo se ha disparado... ...y además
porque las concentraciones de THC están siendo más altas también. La
cocaína es la segunda droga ilegal más consumida. España es la mayor
consumidora de Europa. No sé si le diríais, hace unos años se hizo un
estudio, ¿sabéis cómo se hizo? Pues se estudiaron registros, bueno,
muestreos de orina por las... ...de la gente, en fin, pues sale de fiesta y
luego pues orina por cualquier esquina... ...y entonces se hizo así, se
recogieron con bastoncitos naturalmente muestreos de... ...en zonas de
copas, digamos, en zonas donde la gente sale, sobre todo en zonas de noche,
etc. En varias ciudades españolas y en algunas de tamaño mediano
también, o sea, no solo las grandes ciudades sino de tamaño mediano. Y se
hicieron en varias ciudades europeas y efectivamente España... ...era
donde las muestras registraban mayor frecuencia y mayor consumo de
cocaína, en los restos que se podían analizar. Bueno, lo que sí es muy
importante es que tengáis algunos conceptos básicos de las
drogodependencias... ...como tolerancia, tolerancia cruzada, dependencia,
dependencia cruzada, abuso, todos estos conceptos... ...las definiciones
las tengáis muy claras porque en el examen suelen caer, entonces...
...como a uno le pueden, o sea, cuando uno las lee las comprende muy bien,
pero luego además hay que memorizarlas, o sea... ...y darse cuenta de que
se diferencia una definición del siguiente concepto, de otra definición,
¿de acuerdo? O sea, que os sugiero que pongáis atención a ese tipo de
datos, a las definiciones de los conceptos estos más básicos. Bueno, las
clasificaciones dependen un poco... ...de, en fin, de qué criterios se
utilicen, ¿no? Por ejemplo, el DSM-4PR, que es el manual con el que, como
sabéis, nos manejamos... ...pues considera los distintos abusos por
sustancias, alcohol, amfetaminas, cannabis, alojinógenos, inhalantes,
opiáceos, la TPP... ...serán presimétricos y ansiolíticos, pero, y por
ejemplo, la nicotina también se considera... ...un dependente... ...de la
nicotina, ¿de acuerdo? También hay, de hecho, como si la nicotina es una
de las sustancias que mayor capacidad adictiva tiene, entre otras cosas...
...porque en menos de... ...en alrededor de 7 segundos, entre 7 y 10
segundos está en el cerebro, o sea, das una calada y... ...y
rapidísimamente llega al cerebro, ¿eh? Bueno, una clasificación también
muy usada es sobre el efecto básico que tiene la sustancia en el sistema
nervioso. Depresores del sistema nervioso, alcohol, sedantes, ansiolíticos
y hipnóticos... ...sustantes del sistema nervioso, cocaína, fetaminas,
cafeína, nicotina y perturbadoras de la visión del mundo... ...es decir,
alucinógenas, es decir, que modifican la percepción de la realidad. La
marihuana, como veis, la marihuana, el cannabis, o sea, el THC, no es un
depresor, por mucho que la gente cuando lo fume... ...jei, jei, jaja, ¿no?
Y se sienta así muy relajadito, pues es un alucinógeno, no es un
depresor. Y el LSD. Ahora habría que... Hay que incluir también, por
ejemplo, está muy... Si me permitís la expresión de moda, ¿eh? El
consumo de setas alucinógenas y la gente se va al monte por setas
alucinógenas y, vamos, tienen efectos terribles. Yo me tocó ver a un
chaval que había matado a su padre, lo había cuchillado bajo los efectos
de las setas, ¿eh? O sea que son peligrosísimos. Bueno. Las distintas
sustancias pueden producir algunos síndromes mentales orgánicos, ¿de
acuerdo? De carácter orgánico. Por intoxicación, la mayor parte de ellas
tienen intoxicación de... efectos de intoxicación, excepto la nicotina,
pero el resto prácticamente todas, incluso la cafeína, que tiene un
síndrome de cafeínismo, ¿no? Que es una taquicardia con mucha
activación y que muchas veces se confunde con ansiedad generalizada. Con
trastorno de un cuadro de ansiedad generalizada y a veces es cafeínismo.
Bueno, el alcohol, por supuesto, alucinógenos, en fin, todas ellas, ya lo
veis. El síndrome de abstinencia, que ahora veremos qué requisitos tiene
para decir que una sustancia tiene síndrome de abstinencia. No todas
tienen un síndrome de abstinencia con síntomas físicos fuertes, ¿no?
Como para definir un síndrome de abstinencia. Únicamente el alcohol, las
anfetaminas, cocaína, nicotina, alfiejos y sedantes. Delirium,
anfetaminas, cocaína y la PCP. Y síndrome de abstinencia con delirium,
alcohol y sedantes, simbólicos o asolíticos. Hay otras sustancias que
también provocan trastornos delirantes, los alucinógenos, las
anfetaminas, también la cocaína. Porque las anfetaminas y la cocaína,
como sabéis, ambas incrementan los niveles de dopamina en el cerebro. Y
por lo tanto son generadores de síntomas psicóticos. Psicóticos, de
ideas delirantes, especialmente de ideas paranoides. Fundamentalmente la
PCP también. Trastornos del estado de ánimo, fundamentalmente
alucinógenos y PCP. Aunque, bueno, en fin, aquí habría mucho que hablar.
Porque, por supuesto, dentro de los trastornos del estado de ánimo, pues
la irritabilidad, incluso la irritabilidad, por ejemplo, también se
incrementa con los grandes consumidores de cannabis, por supuesto con los
cocaínos. En fin. En fin, bueno. Que podría ser más extensa quizá la
lista, ¿no? Y luego otros síndromes, pues por ejemplo la intoxicación
alcohólica y osincrática. A veces el alcohólico, llega un momento que es
tan alcohólico que cuando consume una dosis mínima presenta síntomas
como si se hubiera bebido, vamos, todo lo habido y por ahora. Es decir, que
se produce una sensibilización. Es decir, que se produce una
sensibilización al alcohol que provoca una gran reacción, digamos, ante
dosis mínimas. Cuando ya muchas veces el alcoholismo está muy avanzado.
El trastorno amnesico-alcohólico, ya sabéis, el síndrome de Korsakoff,
por ejemplo, tiende a jabular mucho también para rellenar esas lagunas de
memoria. La demencia alcohólica. Otros trastornos perceptivos, pues
alucinógenos. Trastornos mentales orgánicos por PCP. Y trastornos... Por
ser antes hipnóticos o ansiolíticos. Fijaos, ser antes hipnóticos o
ansiolíticos son depresores del sistema nervioso central. Los depresores,
ahora ya menos, porque en tiempos en lugar de ansiolíticos se utilizaban
barbitúricos. Claro, los barbitúricos son mucho más potentes, digamos, y
son menos seguros en el consumo. Pero se provocaba... Como son
gabaérgicos, todos actúan sobre el sistema del gaba, que como sabéis, es
el principal sistema, el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema
nervioso central, pues lo que hace es deprimir muchísimo el sistema
nervioso, el consumo también de alcohol. Pero vamos, de sedantes
hipnóticos y ansiolíticos. Y eso provoca muchos cuadros, muchos
trastornos de memoria en el consumo a largo plazo. Bueno, estos son los
conceptos, algunos de los conceptos que tenéis que memorizar bien,
interiorizar bien. Las diferencias entre uso, abuso y dependencia. Uso es
el consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas en el
individuo. Uso esporádico, a ver, pues mucha gente no consume nunca este
tipo de sustancias y sale y se toma un día dos cubatas o se fuma un porro
o se mete una rayita, que no lo estoy yo defendiendo, pero entender, se
trata de alguien que no tiene un consumo habitual y que ocasionalmente
consume. Algo que no le acarrea consecuencias negativas. Abuso ya significa
el abuso continuado a pesar de las consecuencias negativas que yo acarrea
para el individuo. Y dependencia ya es un uso excesivo que produce
consecuencias negativas muy significativas para el sujeto a lo largo de un
periodo largo de tiempo, ¿de acuerdo? Es decir, abuso puede ser que en un
momento dado, por ejemplo, en el alcohol se empezó a establecer un
patrón, un patrón de consumo que era abusivo regular. La gente, por
ejemplo, las personas con este patrón no consumían alcohol a lo mejor en
10 días, pero llegaba el siguiente fin de semana y salían y se ponían
hasta arriba. Y entonces se cogían una intoxicación alcohólica brutal
que podían acabar, vamos, ingresados en urgencias con un coma equívico o
casi. Eso sería un abuso, ¿de acuerdo? Un abuso con consecuencias
negativas. Pero cuando... Cuando esto se repite, este patrón se repite,
pues tendríamos un patrón abusivo, ¿de acuerdo? Aunque no sea diario,
¿de acuerdo? El consumo. Y la dependencia es cuando ya a lo largo de un
largo periodo de tiempo se sigue consumiendo la sustancia a pesar de las
consecuencias que tiene. Bueno, la OMS define el abuso de drogas como un
uso excesivo, esporádico, persistente, no relacionado con una práctica
médica aceptable. Es decir, que incluiría también, por ejemplo, el
consumo de fármacos, el uso de acepinas, pero no siguiendo prescripción
facultativa, sino a libre albedrío, ¿eh? Para entenderlo así. Bueno,
recomienda que se manejen los siguientes conceptos. Uso desaprobado cuando
una droga no es aprobada por la sociedad. Bueno, lo que pasa es que eso, en
fin, en estos tiempos, ya sabéis que vivimos unos tiempos con... Una cosa
es que no sea legal y otra cosa es que no haya tolerancia social al
consumo, ¿no? Y de hecho los consumos, como sabéis, no están
penalizados. Está el tráfico, pero no... No el consumo. Uso peligroso, el
uso de una droga que probablemente producirá consecuencias negativas para
el usuario, que es básicamente la idea de la conducta de riesgo. Uso
desadaptativo cuando el uso ya... El consumo de una droga implica un daño
en el funcionamiento social o psicológico. Y uso nocivo cuando ya el
consumo puede causar enfermedad mental o daño físico en el sujeto. Estas
diferencias a veces son muy difíciles de... Delimitar con exactitud, ¿eh?
Por ejemplo, respecto al alcohol, la OMS dice que en el caso del hombre, 4
Vs, y en el caso de la mujer, 3 Vs, son el consumo máximo que se puede
tener y a partir del cual... De alcohol, a partir del cual son esperables
ya consecuencias físicas o psíquicas negativas para el sujeto. He dicho 4
Vs en el hombre y 4 Vs en la mujer. 3 Vs en la mujer. V es el acrónico
de... Es U, B, B mayúscula. E, que es unidad de bebida estándar. Este
tipo de medidas, digamos, se utilizan para hacer encuestas, ¿no? Para
unificar un poco los criterios cuando encuestas a la población respecto a
consumos. Entonces, una V, una unidad de bebida estándar, es el
equivalente, por ejemplo, a una caña o a un vino. Dos Vs son ya un
consumo. Combinado, una bebida de alta gradación. Entonces, por ejemplo,
dos cañas y un cubata, pues son 4 Vs. ¿De acuerdo? Dos el cubata y una
caña. Una a cada una de las cañas. Para que os hagáis una idea. ¿De
acuerdo? En el caso de la mujer, la ONS lo está a ver que una unidad por
debajo. Porque, primero, las mujeres generalmente tenemos menos masa, es
decir, menos volumen, ¿no? Menos peso. Y, por otro lado, también hay una
tendencia del alcohol a metabolizarse peor en tejido graso. Y, por lo
tanto, permanece más tiempo. Entonces, bueno, pues en el caso de la mujer
se establecen 3 Vs. En el caso del hombre, 4. ¿De acuerdo? A partir de
ahí ya se sabe que puede causar enfermedad mental o daño físico a
algunos órganos. En el caso ese del alcohol. Bueno, la CIE define
dependencia o síndrome de dependencia a un conjunto de manifestaciones
fisiológicas, conductuales y cognoscitivas en el cual el consumo de drogas
adquiere la máxima prioridad. Ya para el individuo. O sea, las personas
que son dependientes de una sustancia, pues es que viven para buscar la
sustancia. ¿De acuerdo? No pueden quedarse sin ella. Tienen que estar...
Entonces, este diagnóstico solo puede hacerse si durante los 12 últimos
meses han estado presentes 3 o más de los siguientes criterios. El
síndrome intenso de consumir una sustancia, que es lo que se llama el
craving, el deseo de consumir, el craving. Ese es el... Es lo que se puede
denominar en este terreno, digamos, ¿no? De la psicopatología.
Disminución de la capacidad para controlar el consumo de la sustancia.
Síntomas somáticos de síndrome de abstinencia cuando cesa o se reduce el
consumo. Tolerancia. El concepto de tolerancia es muy importante. Es la
necesidad de incrementar la cantidad de sustancia que se ingiere o que se
toma para producir los mismos efectos. Abandono progresivo de otras fuentes
de placer y diversión. A causa del consumo de la sustancia. O sea, solo se
relajan, solo se divierten mediante el consumo. Y persistencia del consumo
a pesar de las consecuencias perjudiciales. Las consecuencias pueden ser de
muchos órdenes. Tanto físicas como sociales, como familiares, laborales,
académicas, etc. Estos criterios sugieren que la dependencia física que
requiere tolerancia, es decir, necesidad de incrementar la dosis para
conseguir los mismos efectos. Neuroadaptación y abstinencia. Es decir,
síndrome de abstinencia. Eso es lo que significa la dependencia física,
lo que implica la dependencia física. Dependencia psicológica, que
depende ya de la historia de aprendizaje en el consumo y las
características personales. Y social, que depende sobre todo del entorno
cultural y social del grupo en el que esa persona se desenvuelve. Son
elementos complementarios e interactuantes. O sea, como sabéis, por
ejemplo. Por ejemplo, el Plan Nacional de Drogas aquí en nuestro país ha
hecho muchos estudios para ver cuáles son los factores que más
fácilmente conducen a los objetivos. O sea, de los fácilmente medibles,
vamos. No digo que sean los únicos ni mucho menos. Pero qué datos así
sencillos podemos saber, podemos conocer para predecir el consumo de drogas
en adolescentes. Y ha encontrado, por ejemplo, tres factores. O sea, uno,
fijaos. El dinero disponible. Cuanto más dinero dispone, pues más fácil
que entren a consumir algún tipo de sustancia. Lo cual parece bastante
sensato. O sea, parece bastante lógica la relación. Otra, la hora de
volver a casa por la tarde o noche. La hora en que tienen que volver. Que
los padres les ponen como límite y siempre y cuando, por supuesto, lo
respeten. Y tres. El consumo de alcohol. El consumo de alcohol a edades muy
tempranas parece que abre la puerta, también favorece o facilita la
entrada a otros consumos. Ahora, en estas edades, por ejemplo, el consumo
casi siempre es en grupo. Entonces, el grupo con el que esté
relacionándose esta persona joven va a ser muy determinante. Va a pesar
mucho, vamos. Va a ser un factor de mucho peso a la hora de que esa persona
empiece a consumir otro tipo de sustancias o no. Otros autores diferencian
entre dependencia física y dependencia psíquica o psicológica.
Dependencia física es un estado de adaptación definido como la
tolerancia. Como lo que hemos dicho. Necesidad de incrementar el consumo
para conseguir el mismo efecto. Que se manifiesta por la aparición de
síntomas intensos. De trastorno físico. Cuando se interrumpe la
administración de la droga. Es decir, síndrome de abstinencia. Y ese
síndrome de abstinencia presenta unos síntomas físicos y psíquicos
peculiares. Y diferenciados, digamos también, según la sustancia de la
que uno se esté privando en ese momento. O la que esté provocando el
síndrome de abstinencia. Y luego la dependencia psíquica o psicológica.
En la que aunque no hay síndrome de abstinencia. Es decir, no hay
síntomas físicos de mono. De síndrome de abstinencia. Sí que hay un
sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico. Para seguir
consumiendo de manera regular una droga. Porque produce placer o evita
malestar. ¿De acuerdo? Por ejemplo, un fumador de tabaco. Simplemente.
Pues cuando termina de comer y tomas un cafecito. Pues el cigarrito ya lo
redondea. Digamos, ¿no? Asociación con placer. O evitación de malestar.
Por ejemplo. Cuando se pone uno muy nervioso. En la puerta le salen antes
de entrar. Pues se fuma uno o un par de cigarritos también. Y esa persona
se relaja. Siente que evita el malestar. A pesar de que la nicotina tiene
un efecto bifásico. A dosis bajas es relajante. A dosis altas es
estimulante. Porque es colinógica. Pero la idea es que se asocia el
consumo al bienestar. Es decir, a producir placer o a evitar el malestar.
Bueno, el potencial adictivo de una droga es la facilidad. Digamos, que
tiene una droga para producir dependencia en sus usuarios. Por ejemplo, el
tabaco. La nicotina tiene mucho poder adictivo. En gran parte también
mediado por la rapidez de actuación. Porque inhalas y en 7 segundos. Entre
7 y 10 segundos está en el cerebro. Entonces, por eso. Esa es una de las
razones por las que es tan adictiva. Tiene más capacidad adictiva. Que la
cocaína, por ejemplo. Entonces aparece un nuevo término también. Que es
el de conductas adictivas. Que son conductas patológicas. Produciendo
dependencia tanto de la intervención de sustancias químicas. Como sin la
presencia de ellas. ¿Eso qué quiere decir? Conductas adictivas. Por
ejemplo, lo que veremos la semana que viene. El juego patológico. También
muchos sujetos juegan para evitar el malestar. Que les ha producido las
pérdidas anteriores. O por el placer que les produce. La anticipación de
las ganancias. Pero no hay consumo. Es verdad que muchas veces, como
veremos. El jugador asocia al juego al consumo de alcohol fundamentalmente.
Y de tabaco. Pero la adicción al juego se produce sin... En principio no
requiere de sustancia química. Aunque luego otras veces, como digo. Se
pueden asociar con otras sustancias. Bueno, luego hay otros. Adicción y
conducta adictiva. Oso. Dice una adicción. Hay cuatro elementos
esenciales. Un fuerte deseo. Sentimiento de compulsión para llevar a cabo
la conducta particular. Especialmente cuando está prohibida. O sea, cuando
no puedes. Cuando no se puede. Dificultades para el control. O sea,
dificultades para el control de la conducta. Malestar o angustia cuando se
impide ejecutar ese comportamiento. Y persistencia en la conducta. A pesar
de todos los problemas que te puedan acarrear. Por ejemplo, en el caso de
los jugadores. Como veremos. Muchas veces se meten en problemas legales.
Porque se llenan de deudas. Tienen pérdidas en el juego. Empiezan a vender
todo lo que tienen. Empiezan a falsificar talones. A sablearle al jefe. A
la familia. A meterse en líos legales. Para seguir financiando esa
adicción. Eso es muy común. Bueno, relativamente bastante común. Para
otros autores como Pili. La adicción es un estilo de vida. Entonces había
adicciones negativas. Desde el punto de vista social. Que son juzgadas como
negativas. Como perjudiciales por el sujeto. Y por la sociedad. Como por
ejemplo el gasto compulsivo. O las compras compulsivas. Que le pasa un poco
lo que hago. Habría que saber. Se puede entender desde como conducta
adictiva. Como trastorno. Como conducta obsesiva. En fin. Como conducta
compulsiva. O como conducta adictiva. Lo veremos el próximo día. O el
comer compulsivo, por ejemplo. Y otras adicciones positivas. Que pueden ser
juzgadas como positivas. Al menos para un grupo determinado. Y durante un
tiempo determinado. Como por ejemplo el trabajo compulsivo. También se
puso de moda. Hace unos años. El trabajo compulsivo. El no desconectar. En
cambio ahora parece que estamos en un momento. En el que se está.
Promoviendo digamos. Desde los poderes públicos. Y desde los más media.
Se está promoviendo el derecho a desconectar. De hecho se llama así. El
derecho a desconectar. A no tener que. A que tu jefe no te pueda mandar un
correo el fin de semana. Y que tú estés obligado a leerlo. A abrirlo y a
ver qué dice. Y si encima algo toca hasta hacerlo. Es decir a desconectar
del trabajo. Pero bueno. Para algunas personas sigue siendo un problema la
adicción. Al trabajo. Bueno. Luego las drogas también se diferencian.
Aparte de que producen. Efectos placenteros inmediatos. Cuanto más rápido
es. Mayor es su potencial de adicción. Como hemos mencionado el caso de la
nicotina. Por ejemplo. Pues existen seis vías. La oral, la pulmonar o
inhalada. O fumada. Que es la que llega más rápidamente. La nasal,
esnifada. Que también es bastante rápida. Bueno intravenosa,
intramuscular, subcutánea. Y rectal. De acuerdo. Bueno aquí. Algunos de
los conceptos. Tolerancia ya lo hemos definido alguna vez. A lo largo de
esta tutoría. Pues eso la necesidad de tener que consumir. Más mayor
cantidad de sustancia. Para producir el mismo efecto. Porque el efecto
digamos va disminuyendo. La respuesta. A una misma cantidad. De droga.
Entonces necesitas incrementar la cantidad. Para producir el mismo efecto.
Ahora fijaos tolerancia cruzada. Es un fenómeno que se produce. Se toma
una droga. Se consume una sustancia. Y aparece tolerancia. Es decir la
necesidad de incrementar. La dosis para el mismo efecto. Pero no solo a esa
droga. Sino a otras. Que son primas hermanas. Es decir que son del mismo
tipo químico. Que tienen afinidad en sus neurotransmisores. Perdón. En
los receptores que utilizan. Por ejemplo. La heroína produce tolerancia
cruzada. A la morfina. Porque son opiáceos. De la misma familia. ¿Qué
más sustancias producen? Por ejemplo. La benzodiazepina. Produce
tolerancia cruzada con el álcool. ¿De acuerdo? También. La tolerancia
está muy relacionada con la dependencia. Y la dependencia cruzada. Que
está basada. Es un poco consecuencia también. De lo anterior. Es la
capacidad de una droga para suprimir. El síndrome de abstinencia. De una
droga producida por otra. Esto se utiliza mucho en las deshabituaciones. Y
en el tratamiento. De los síndromes de abstinencia. Y dentro de los
métodos. De desintoxicación. Por ejemplo. Personas que son adictas a la
heroína. Para evitar el síndrome de abstinencia. Y todo el proceso de
deshabituación. Y favorecer todo el proceso. De deshabituación a la
heroína. Que es una droga ilegal. Que conlleva muchas veces. A la
administración. Intravenosos. Que han dado lugar a otro tipo de problemas.
Como por ejemplo. La transmisión de enfermedades. Por el uso compartido de
jeringuillas. Etcétera, etcétera. Pues. La heroína. Tiene tolerancia
cruzada con la metadona. De acuerdo. Perdón. Tiene dependencia cruzada con
la metadona. Y entonces la metadona. Lo que se utiliza. Es como tratamiento
sustitutivo de la heroína. Durante los procesos. De deshabituación y
desintoxicación. De acuerdo. Pasa lo mismo con las benzodiazepinas. Y el
alcohol. El síndrome de abstinencia del alcohol. Es un síndrome muy duro.
Físicamente y emocionalmente. Pero físicamente también. Que genera
muchísima ansiedad. Entre otros muchos síntomas. Y se trata con
benzodiazepinas. De acuerdo. Porque ambos son gabaérgicos. Ambos actúan
sobre el mismo tipo de receptor. Que es el gabaérgico. El GABA. El
neurotransmisor inhibitorio principal. De acuerdo. Por eso las sustancias
que tienen dependencia cruzada. Son las que suelen. Utilizarse en métodos
de desintoxicación. Vale. Bueno. Síndrome de abstinencia. También es
otro concepto que tenéis. Otra definición que tenéis que tener muy
clara. Es un conjunto de síntomas. Y signos que aparecen en una persona.
Dependiente de una sustancia psicoactiva. Cuando deja bruscamente de
consumirla. O cuando disminuye. De manera relevante. La cantidad que estaba
consumiendo. Vale. Entonces. Por ejemplo. En el caso de los opiáceos. Hay
muchas sustancias que tienen síndrome de abstinencia. Las veremos
individualmente. Pero en el caso de los opiáceos. Se diferencian el
síndrome agudo. Ese es el que aparece. Inmediatamente después de
interrumpir el alcohol. Es muy espectacular. Pero un poco peligroso. En
cambio en el del alcohol y los barbitúricos. Especialmente en el de los
barbitúricos. Es muy peligroso. Lo que pasa es que ahora la síndrome de
abstinencia a barbitúricos. Es que prácticamente no se dan. Porque los
barbitúricos no circulan. Como en tiempos. Ahora han sido sustituidos por
las benzodiazepinas. Que son primas hermanas. Pero son más seguras. Es una
abstinencia tardío. Que aparece unos días después. De haber abandonado
la sustancia. De haber dejado de ingerir. De tomar la sustancia. Entonces
aparecen. Trastornos en el sistema neurovegetativo. En el sistema nervioso
autónomo. Las funciones psíquicas básicas. Que pueden alargarse. Durante
un largo periodo de tiempo. Incluso después de la abstinencia. Y que suele
traer. Muchos problemas. Al sujeto. Y síndromes de abstinencia
acondicionados. Que esto es muy interesante. O flashbacks. Que es la
aparición de la sintomatología. De un síndrome de abstinencia agudo. En
un sujeto que ya no la consume. Cuando es respuesto a estímulos
ambientales. Que fueron condicionados al consumo. Os pongo un ejemplo. Para
que se entienda bien. Porque además eso tiene que ver. Con los métodos
digamos. O con las hipótesis. Por las que se establece la adicción. La
gente normalmente. Las drogas no las toma en su casa solo. Algunos sí.
Pero hay muchas veces. Que el patrón. Es un patrón social de consumo.
Asociado a determinadas actividades. A determinados ambientes. Los bares de
copas. No digo yo que todos esos lugares. Sean lugares de perversión. Lo
que estoy diciendo es que. Muchos patrones de consumo si se dan allí.
Bueno cuando uno ha consumido. En esos ambientes. Lo que ha ocurrido es
que. Esos estímulos del ambiente. El bar, la gente, la música, el ruido.
La nocturnidad lo que sea. Ha quedado condicionado a los efectos de la
sustancia. Tú has experimentado. Esos efectos de la sustancia. En ese
contexto. Y esos estímulos han quedado condicionados. Una vez que
abandonas ese consumo. Cuando te reexpones. A esos estímulos puedes
experimentar. Flashbacks. Es decir. Puedes experimentar. Síndrome de
abstinencia. Síntomas del síndrome de abstinencia. Aunque haga mucho
tiempo. Aunque haga bastante tiempo. Que ya no consumes esa sustancia. Y
que ya no tienes en condiciones normales. O en otros ambientes. No tienes
síntomas de abstinencia. De acuerdo. Entonces eso es un problema. Porque
incrementa el riesgo de volver a consumir. Para disminuir ese malestar.
Entonces incrementa el riesgo. Por eso es importante. Que cuando se trabaja
con personas. Con adicciones. Es que tienen que evitar los ambientes.
Tienen que evitar los estímulos. Los grupos. Los entornos. Donde han
estado consumiendo. Porque es mucho más fácil. Volver a consumir. Por
esta causa que hemos visto. Y por otras. Porque hay más facilitación. Hay
más hábitos. Por muchas razones. Pero esta es una de ellas también.
Porque generalmente. Lo que es una intoxicación aguda. Es un consumo por
una dosis. Que supera la dosis habitual. A la que el sujeto está
acostumbrado. A veces se produce. Porque cuando las personas toman
sustancias. Por ejemplo cocaína. En la cocaína es muy frecuente. Esta en
realidad. Consume un gramo. Pero de ese gramo. A lo mejor solo medio es
cocaína. Y los otros medios son de todo. Desde polvos de talco. Hasta
strychnina. La cortan con de todo. Porque claro. Es más rentable
económicamente para el traficante. Sobre todo no olvidemos que. Es un
negocio. Es un gran negocio. Es un terrible negocio. Con un precio social y
personal altísimo. Para los que están en él. Entonces hay veces. Que
vienen partidas más puras. Y entonces el sujeto consume un gramo. Pero
ahora ya sí que el gramo es gramo. Ahora ya es todo cocaína. Y entonces
tiene una sobredosis. Una intoxicación. Que es lo que llaman sobredosis.
Entonces. La intoxicación aguda. Es muy peligrosa. Y puede llegar incluso
al fallecimiento. Porque hay muchas alteraciones. Del nivel de conciencia.
De la percepción. Y de otras funciones fisiológicas. Por ejemplo en la
cocaína como sabéis. Ha ocurrido y ocurre con cierta frecuencia. En la
heroína también ha pasado mucho. También pasa en el alcohol. Un
síndrome de intoxicación grave. Con alcohol. Que puede terminar en un
coma etílico. En una parada cardio-respiratoria. Porque es un depresor
potente del sistema nervioso. Y si consumes mucho alcohol. Pues es que
llega un momento. Que deprime la función respiratoria. Y la función
cardíaca incluso. Y luego hay mucha gente. Que consume no solo una droga.
Sino varias. A eso se le llama politoxicomanía. Y es un patrón bastante
habitual. Se... Se puso de moda. A partir de los 90 o así. Ya ha estado en
vigor. Una moda entrecomillada. Durante bastante tiempo. Consumir más de
una sustancia. Y muchas veces con efectos opuestos. Por ejemplo cuando se
pusieron de ruta. De moda las rutas del bacalao. Que la gente se iba de
fiesta. Al jueves por la noche y no volvía hasta el lunes. A casa a
dormir. Necesitaban drogas estimulantes. Para mantenerse activados. Y esta
remarcha. Que se decía. Pero claro había veces que ese consumo. Se
disparaba mucho. Que la activación se disparaba mucho. Entonces consumían
depresores. Alcohol u otras sustancias. Para bajar el ritmo. Digamos. Ha
sido bastante común. Y es relativamente común. Muchos consumidores. Bueno
desde luego el que consume cannabis. Suele consumir heroína también.
Tabaco también. Desde luego. El consumidor de heroína cannabis. También
a veces consume otras sustancias. Pero ese juego de equilibrios. Entre
ahora me subo. Y ahora necesito algo para que me baje. Eso según la pauta
de consumo. Que el sujeto haya tenido. Ha sido muy común. Durante muchos
años. Y todavía será. Luego. Una complicación. De mayor gravedad. Desde
el punto de vista psíquico. Es lo que se llama la patología dual. Es
decir. La coexistencia de algún trastorno psíquico. Con algún tipo de
dependencia. Entonces por ejemplo. En el caso. Los duales más frecuentes.
Digamos. Se dan entre. Trastornos de la personalidad fundamentalmente.
Trastorno límite de la personalidad. Y consumo de sustancias. Eso empeora
mucho el pronóstico. Entre trastornos psicóticos. Y consumo de
sustancias. Además del tabaco. Algunas otras. Pero sobre todo el tabaco.
Las personas con esquizofrenia tienden a fumar muchísimo más. Luego vemos
que hay una hipótesis. Que es la de la automedicación. Que explicaría
digamos. Porque personas con una patología previa. Pueden tender. A buscar
el consumo. A incrementar. Pueden tener mayor tendencia a consumir. Que
otras personas con esa patología. Precisamente porque esa sustancia.
Podría aliviar parte de los síntomas. Que ya presentaba. Entonces muchas
veces. O por ejemplo. Por supuesto. Los trastornos paranoides. En personas.
Que consumen cocaína. O la depresión. En personas que han dejado. De
consumir cocaína. Estaban acostumbrados. A funcionar con un estimulante.
Que los ponía a 100. Y de repente se encuentran sin esa sustancia. Y
entonces tienen como un bajón. Lo que llaman el bajón. Que es un análogo
de corte depresivo. Muchas veces. Y en el alcohol pasa lo mismo. La
asociación de depresión y alcohol. Es altísima. Entonces muchas veces.
El problema es que. Es difícil diferenciar. Qué síntomas corresponden. A
un tratamiento psicológico. O psiquiátrico. Si era previo o ha sido
posterior. Y qué síntomas corresponden al consumo. Entonces de entrada lo
que hay que hacer. Es intentar quitar el consumo. Y luego ya veremos lo que
queda. De sintomatología. Pero es difícil muchas veces. En las
patologías duales. Diferenciar. Este síndrome se corresponde con esto. Y
este síntoma con esto. Y este otro con este otro. ¿De acuerdo? Bueno. El
DSM-IV-TR es el criterio más utilizado. En la clasificación de los
trastornos. Y las dos características principales. De la dependencia.
Serían los síntomas de tolerancia. Como la hemos definido. Incrementar la
necesidad del consumo. Para producir el mismo efecto. Y los síntomas de
abstinencia. ¿De acuerdo? El síndrome de abstinencia. Y luego tiene otra
categoría. Para el abuso. Esto sería lo característico de la
dependencia. La tolerancia y la abstinencia. Pero hay veces que si no hay
tolerancia y abstinencia. Entonces no podemos hablar de dependencia.
Entonces hablaremos de abuso. ¿De acuerdo? Donde se da un uso
desadaptativo. Es decir. Que tiene consecuencias negativas para el sujeto.
Pero no llega a cumplir los criterios. De diagnóstico de dependencia. Es
decir. No hay un incremento del consumo. No hay indicadores de tolerancia.
De abstinencia. Entonces tienen que cumplir los criterios. Que tenéis
indicados en las tablas estas. En el libro. Que os voy a poner porque los
tenéis en el libro. Ya los miraréis. Luego ya respecto a sustancia por
sustancia. Pues la nicotina. Como hemos dicho. Es una de las que más
rápido llegan. Al cerebro. Por su método de administración. Claro
problemas laborales. No acarrea. Pero sí problemas de salud graves. Al
cabo de los años. De estar consumidos. Sobre todo de carácter pulmonar y
cáncer. Tiene un síndrome de abstinencia. Bastante duro también. Desde
el punto de vista psíquico. No tanto físico. Sino mucha agresividad.
Mucha irritabilidad. Mucha ansiedad. Para calmar eso la gente come. Y estos
días ha salido publicado. Un artículo muy interesante. Donde. Decían
que. Los que dejan de fumar. Inmediatamente lo que experimentan también.
Es un proceso inflamatorio. En algunos tejidos. Neurales. Que se podían
paliar. Que generaban muchos problemas de atención. Porque la nicotina es
un estimulante. Entonces eso hace que. Digamos que a nivel cognitivo. Uno
se sienta más alerta. Tenga mejor atención. Mejor memoria. Cuando dejas
de consumirlo. Que muchas veces se experimenta. Es un aumento de la
somnolencia también. Una pérdida de la alerta. Que parece que se debe por
un lado. A la falta de estímulo. A la falta de la sustancia. Que es
estimulante. Pero por otro lado también a una serie de procesos. De
inflamatorios. Del tejido. De los tejidos neurales. Que parece que se
pueden paliar. Según algunos resultados. Con antiinflamatorios no
esteroides. No necesariamente. Esteroides. De acuerdo. Bueno que más os
diría de esto. Bueno que más que disminuir la irritabilidad. Lo que hace
es quitar. La irritación que provoca el no fumar. De acuerdo. Además otra
cosa. Como el consumo de nicotina es pulsatil. Eso quiere decir que. La
gente fumadora suele fumar. En curso libre digamos. Si pueden fumar. Sin
dejar más. Quiero decir en un espacio en el que puedan fumar. Entre 4 y 5
cigarrillos a la hora. Eso quiere decir. Que claro uno consume. Y hay un
pico. En los niveles de nicotina. Y luego baja. Entonces fuma otro
cigarrillo y provoca otro pico. Eso es lo que se llama consumo pulsatil. De
acuerdo. Y eso es lo que explica un patrón de frecuencia. Básicamente que
eso es lo que hace. Que luego las cajetillas tengan 20 cigarrillos. Quiero
decir que la cajetilla se adapta. Al patrón digamos. Que tiene que ver con
la rapidez. Con la que llega al cerebro. Y lo que dura el pico. Luego ya
cae y entonces. Cuando ya se pasa un poquito de tiempo. En un nivel bajo.
Entonces se produce la búsqueda de otro pico. La búsqueda de otro
consumo. Bueno la cafeína. Aunque os parezca mentira. Tiene un signo de
abstinencia. Llamativo. Que yo lo experimente una vez. Es una cosa brutal.
Cuando pasan a partir de las 24-48 horas. De haber dejado de consumir.
Cafeína. Tiene propiedades estimulantes. Forma parte de las antinas. De la
familia de las antinas. Igual que la teofilina. Que tiene el té por
ejemplo. Las bebidas de cola. Que tienen coca cola también. Pero que
tienen cafeína. En tiempos tuvieron cocaína. No sé si lo sabéis. La
historia de la Coca Cola en tiempos tenía cocaína. El signo pasado.
Bueno. Por eso se llama así. Bueno. Entonces la intoxicación de cafeína.
Provoca lo que se llama cafeínismo. Que es un cuadro con una agitación.
Digamos de contracciones musculares. Taquicardias. Arritmias cardiacas. Y
que muchas veces se confunde. Con un cuadro de ansiedad. A veces dosis muy
altas. Pueden incluso generar crisis epilépticas. Y bueno. Pues también
agrava. Digamos los trastornos de ansiedad previos. Y puede precipitar
ataques de pánico. Incrementar toda la sintomatología. Que tenga que ver
con los cuadros de ansiedad. Y por supuesto con el insomnio. También como
bien podéis suponer. O lo sabréis. Bueno. El cannabis. Tiene mayor poder
adictivo que la marihuana. Porque es la resina concentrada. Digamos. De la
planta. Entonces. Existe. El falso mito de su. Falta de riesgo. De su falta
de peligrosidad. Ya os digo que. Que cuando el consumo es muy frecuente. Si
que se produce dependencia. Es decir. En el caso de. Del cannabis. Produce
menos efectos físicos. Que otras drogas. Desde el punto de vista
sintomatológico. Pues provoca esa sensación. De risa floja. De bienestar.
Euforia, adormecimiento. Relajación, etcétera. Y elevación de la
actividad sexual. Bueno. Más que nada por desinhibición. No porque no
esté más activado exactamente. Pero a largo plazo. Da cuadros de
anhedonia. De paso de todo. De pasotismo. Digamos. Muchos problemas de
atención. Muchos problemas cognitivos. De atención y memoria. Un cuadro
que se llama sinemonia motivacional. Que es paso de todo. Paso de todo. Me
da igual todos los estudios. La familia. Que además favorece la entrada en
el consumo de otras drogas. Pero como digo. Se están viendo muchísimos
cuadros. Y muchísima bibliografía también. Pero está llamando la
atención. De alimentos asociados al consumo solo de cannabis. ¿Eh?
Favorecido pues a lo mejor en personas. Que tengan una cierta
predisposición. Que tengan antecedentes familiares. Ese tipo de cuadros.
Algún tipo de vulnerabilidad previa. Acordaos de la hipótesis del doble
impacto. Pero vamos. Cuadros que antes no se veían. No se veían muy
raramente. Ahora se ven con mucha frecuencia. Bueno. Los opiáceos ya
sabéis que la heroína, la metadona. Son agonistas. Son receptores
opiáceos. O sea las drogas al final tienen un efecto. Porque tenemos
receptores. Si uno fuma acelgas. Pues no se engancha a la acelga. Pero si
uno fuma marihuana. O uno fuma opiáceos. Pues nos enganchamos entre
comillas. Permitidme la expresión. Porque tenemos receptores. Para ese
tipo de sustancias. Un agonista. Creo que ya sabéis todos lo que es. ¿No?
La psicofarmacología. Una sustancia agonista. Es aquel que ocupa el lugar
del receptor. Que llena el receptor. Y produce efectos. Semejantes o
parecidos. A los que produce la sustancia endógena. En este caso los
opiáceos endógenos. Que es para lo que están hechos los receptores. No
para la heroína. Pero como la heroína es prima hermana. O sea es un tipo
de opiáceo. Pues entra en el receptor. Y produce efectos. Semejantes a los
agonistas. Es decir. Semejantes. Un antagonista como es la naloxona. Y la
naltrexona. Son antagonistas porque. También ocupan el receptor. En este
caso el receptor opiáceo. Desalojan a la heroína de allí. Que se había
metido el receptor. Desalojan el receptor. En este caso de la heroína. Y
por lo tanto evita los. Revierte digamos. Los efectos. Que ha tenido por
ejemplo la heroína. Entonces cuando se utilizan. Este tipo de sustancias
los antagonistas. Cuando hay una intoxicación. O sea si tú tienes a
alguien. Y con una intoxicación de heroína. Que se puede ir al otro
barrio. Lo que se hace es darle naloxona. O naltrexona. Para que toda la
heroína que se ha metido. Salga de los receptores. Y pueda ser
metabolizada y liberada. De acuerdo. En el organismo. Mientras estas
sustancias antagonistas. Están ocupando el receptor. De acuerdo. Para
revertir los síntomas. Que ha provocado la intoxicación. De la heroína.
De acuerdo. Generalmente la heroína se administra por vía intravenosa.
Pero bueno también fumada. En fin. Provoca altos niveles de tolerancia. La
dependencia y el abuso. Se dan rápidamente. Provoca pues como es un
opiáceo. Pues una sensación de bienestar. Pero tiene otros efectos
también. Claro como buen opiáceo. Pues también es un analgésico.
Obviamente alivia el dolor. Pero también es un depresor respiratorio.
Produce estreñimiento y miosis. La miosis es la contracción pupilar. La
pupila se cierra mucho. Bueno aparece. Tiene un efecto digamos. Un poco por
fases. 5 segundos después. De inyectada la heroína. Ya aparece el flash.
Que perdura sus efectos. Durante unas 6 horas. La gente la primera vez que
consume heroína. Te cuenta. Que no le ha pasado nada bien. Que ha tenido
náuseas, vómitos y disforia. Pero después. Se busca el consumo para.
Como placer y como reducción de ansiedad. Es lo que se llama luna de miel.
Y después en la siguiente fase ya. Para encontrarse bien. O para evitar ya
el síndrome de abstinencia. Porque ya se ha producido. La dependencia. La
intoxicación. De la heroína pues. Es una intoxicación. Que puede ser. De
riesgo letal. Que puede producir la muerte. Por sobredosis como sabéis.
Por bradicordia, hipotensión. Hipotermia, analgesia. Y para eso digamos.
Que son de mucha utilidad los antagonistas. Obviaciones como la naltrexona.
O la naloxona. Para revertir los efectos de la intoxicación. De los
opiáceos de la heroína. El síndrome de abstinencia. Puede tardar,
aparecer varias horas. Incluso después. A las horas de que. Se hubiera
puesto. La siguiente dosis digamos. Y lo peor digamos. Aparece sobre unos
días 2 y 3. Y dura unos 10 días aproximadamente. Se parece a una gripe
fuerte. Digamos. Variedad de peso. Bueno la cocaína. Hay dos tipos de
consumo. Fundamentalmente el consumo episodico. Es colocarse el fin de
semana. Ante una sobrecarga de trabajo. También hubo unos años. Que los.
En fin. Sobre todo trabajadores de pello blanco. Que se llaman. Consumían
mucha cocaína. Y de hecho todavía. Hay mucho consumidor de cocaína.
Entre ese tipo de trabajadores. Puede. Puede presentar. Consumos
esporádicos altos. En dosis altas. Y a veces puede producirse una
abstinencia. De varios días. Y el consumo crónico. Transcurre a lo largo
del tiempo. En dosis moderadas o altas. Se va produciendo tolerancia.
Entonces va incrementando la necesidad. Luego hay. Otras maneras de
presentarse la heroína. Como el speedball. La heroína y la cocaína. Es
muy peligrosa porque son sinérgicas. La cocaína y la heroína. Entonces
deprimen la función respiratoria. Y es un dopaminergico. La cocaína.
Igual que las anfetas. Tiene efectos de incremento. De la actividad del
sistema. Y de la activación. Entonces provoca. Sensación de euforia.
Grandiosidad. Estado de alerta. No tienen sueño. Peleas no solo por la
agitación. Y la agresividad que genera. Sino también porque terminan en
paranoiándose. Como es un dopaminergico. Un dopaminergico incrementa. Los
pensamientos de corte paranoide. Entonces enseguida se mosquean. Enseguida
se. Se desestado. Si considera que alguien le está mirando mal. Pues allá
que se va. Por él. Nosotros en el ámbito forense. Decimos que los
cocaínos son los homicidas perfectos. Porque en realidad. Vamos. Se
producen bastantes. Homicidios digamos. Bajo la percepción paranoide.
Producida por el abuso. De la cocaína. Tiene un síndrome de abstinencia.
También. Disforia gastrointestinal. Querencia. La querencia es lo que os
decía que se llama craving. En la literatura especializada. Puedes
encontrarlo como craving. Trastornos del sueño obviamente. Y hay mucha
relación. Con los trastornos afectivos. Sobre todo con el humor depresivo.
Por un lado. Podría ser. Bajo el concepto de hipótesis de medicación. De
automedicación. Que el sujeto previamente depresivo. Tome cocaína. Para
sentirse mucho más eufórico. Más activo. Pero también. Lo que también
está claro. Es que se produce el efecto inverso. Que cuando alguien
consume cocaína. Al momento que deja de consumirla. Le viene un bajón. Se
siente acostumbrado a ir con una moto. Pues de repente le viene un bajón.
Que es un cuadrangálogo depresivo. Entonces hay mucha relación. Produce
de todas maneras mucha más dependencia psicológica. Que física. Aunque
la física no se excluye. Pero la dependencia sobre todo que produce. Es de
corte psicológico. Bien y aquí lo tenemos que terminar. El próximo día.
Lo terminaremos así rápidamente. Sobre todo decidiremos en las teorías.
Que favorecen y mantienen el consumo. De este tipo de sustancias. A pesar
de las consecuencias adversas. Y veremos el último tema también. El del
juego patológico. De todas maneras terminamos de ver el Power. Os he
subido ya también el siguiente. El del juego. Por si alguien ya quiere ir
estudiando. O que antes de las vacaciones. Y bueno. Tener ya estos temas
vistos. Que así ya luego nos queda solo. Para antes del examen. No sólo
ya el tema. Todos los temas. Relativos a la esquizofrenia. Bueno pues
muchas gracias a todos. Un cordial saludo. Y hasta el próximo día.
Gracias.