Vale, bueno. La estructura es la de siempre. Respecto a los temas que
estamos viendo sobre los trastornos, hace referencia al principio de todo
al modelo de Masters, al trabajo de Masters y Johnson. Respuesta sexual
humana, que como pilar fundamental y aparece también en el tratamiento.
que en los exámenes también aparece, o sea, que como pilar fundamental
tanto para estudiar la sexualidad humana, los conocimientos básicos, las
cuatro fases que dices tú, excitación meseta, orgasmo y resolución, unas
guiadas por el sistema nervioso simpático, otras por el parasimpático, y
después a nivel de tratamiento lo mismo, ¿vale? También aparecen estos
dos autores como principales, ¿vale? Tanto para el diagnóstico, o sea,
primero para el estudio a nivel de conocimientos básicos, después para el
diagnóstico y para el tratamiento de los problemas, porque primero sacan
un trabajo que se llama respuesta sexual humana y luego sacan otro que es
incompatibilidad sexual humana, o sea, posteriori, cuatro años después.
Con lo cual va un poco abierto. Gracias por hablar sobre este tema, ¿vale?
Disfunciones sexuales, pues eso, dificultan un poco problemas
fisiológicos, cognitivos, afectivos, motores, dificultan las actividades
sexuales. Las clasificaciones normalmente se asocian a la disfunción con
alguna fase. Ya vemos ahí la tabla 1 a nivel clasificatorio del DSM-IV-TR.
No usamos el DSM-V porque dice que está mejor clasificado, no sé si lo
viste, el DSM-IV-TR. Entonces hace referencia a esta clasificación en la
página 585, ¿vale? Y divide a los trastornos en cuatro categorías,
deseo, situación orgasmo y dolor. Entonces dentro de eso se hace
referencia a dos de cada, más o menos. Y ya te digo, nos guiamos por esa
clasificación. Sí, esa sección. Dice que no está bien clasificado,
entonces el manual se guía por esta. No especifica duración ni frecuencia
de esos trastornos, de los síntomas de esos trastornos, pero no establece
una duración mínima ni una frecuencia, pero sí hace referencia al
malestar o a la dificultad que le crea. Vale. Establece las disfunciones en
varias dimensiones, si es permanente, si es desadquirida, generalizada,
especificada en alguna fase, o sea, quiero decir... Eso, se limita no a
alguna fase, perdón, sino a alguna situación concreta o alguna persona en
concreto. Total o parcial aquí sí que es respuesta sexual, ¿vale? Si es
total sin ningún tipo de respuesta o parcial y luego si es por factores
psicológicos, médicos o ambos, ¿vale? O sea que a nivel de
organización. Después, según él, la caracterización nos explica un
poco, ¿vale? En qué consiste cada uno, en la tabla 2, la página 586,
¿vale? Me parece, ahora lo vamos a ver en el examen. No sé por qué me
suena que había alguna cosa de estos cuadros. Ahora lo vamos a ver,
¿vale? Entonces hay que ver estas dos tablas con un poco los síntomas o a
qué se refiere cada uno de los trastornos, ¿vale? La CIE-10 añade uno
más, está en la página 586, añade el impulso sexual excesivo, ¿vale?
También hay que saberlo. Y luego sí que no sé para qué nos pone la
tabla 3, que es la clasificación según el DSM-5, bueno, para liarnos un
poco más, aunque insisto que hace referencia a la 4, ¿vale? Bueno,
consideraciones un poco previas. ¿Qué son las clasificaciones? Pues hay
muchos diagnósticos, bueno, tanto en la misma persona como con la pareja,
o sea... Dice que es porque suele haber comorbilidad entre más trastornos,
más disfunciones sexuales, ¿vale? No solo una sola. Hay algunas asociadas
también a los trastornos del IG1 como depresión y demás, ¿vale? Es un
diagnóstico casi exclusivo por lo que nos cuentan, por los... Sí, poco
objetivos, sí. Entonces nos tenemos que guiar casi por lo que nos cuentan,
no hay los síntomas muy claros, ¿vale? Para diagnosticar. Solamente nos
describe lo que pasa, ¿vale? En esos autoinformes de las cuentas sexuales.
Entonces, bueno, es un poco, sí, lo que dices tú, poco objetivo, ¿no?
Son consideraciones previas. Pues la epidemiología pues no se sabe con
exactitud tampoco que... Bueno, sí que ojo... He visto, luego lo vemos en
algún examen, pues, cuál es la prevalencia, ¿vale?, de los más comunes
tanto en hombre como en mujer. Eso sí que hay que saberlo. Lo pone, bueno,
lo pone en el cuadro, pero también está en el texto, ¿vale? Vale, hombre
en dedección y eyaculación precoz, mujer, disfunción sexual hipoactivo y
trastorno orgásmico, ¿vale? Esto sí que hay que saberlo. Por lo menos
eso, ¿vale?, saber cuáles más, no tanto los porcentajes, sino cuáles
más comunes en cada sexo, ¿vale?, en cada, sí, en cada sexo. Bueno,
factores etiológicos, pues, como siempre. biológicos hay que diferenciar
los de riesgo directo y los de riesgo indirecto los de riesgo directo y los
de riesgo indirecto los de riesgo directo pues pueden ser trastornos
vasculares, diabetes otros trastornos que pueden afectar el sistema
nervioso central trastornos que van directamente a nivel hormonal que
pueden afectar directamente a la excitación o alguna de las fases de la
actividad sexual entonces trastornos renales que expone un montón
fármacos, alcoholismo o sea cualquiera de esos puede ser causa directa de
una disfunción sexual más indirectos pues ahí expone solamente edad
fumar y otros como por ejemplo un ataque cardíaco como que puede ser más
secundario vale, o sea Está claro que es el nivel de implicación que
tenga. La edad influye, pero bueno, es más secundario. Fumar influye, pero
puede ser secundario. El alcohol puede ser factor directo para que la
actividad sexual no funcione. Vale, entonces hay que diferenciar un poco
los dos a nivel biológico. Hay que saberlo, ¿vale? Ya solo con saber,
pues la edad ya sabemos a qué se refiere. Entonces, sí, las de riesgo
directo, pues no lo sé, la verdad. Sí, son la mayoría por tema
cardiovascular. Si lo has visto por ahí, pues será así. Lo que está
claro, o sea, lo que tienes que saber… Como quien presenta la discusión
sexual. ¿Tiene 10 años de vida? No te entiendo. Ah, perdón, ¿que le
quedan 10 años de vida? Ya te entendí. Vale, vale, ya te entendí. Que la
mayoría, sí, que la mayoría son por temas cardiovasculares, pues no lo
sé. No lo sé. Para mí, yo no lo sé porque ya sabes que no trabajo en
clínica, pero imagino que factores psicológicos también tienen mucho
peso en este tema. Me imagino. Factores psicológicos, bueno, pues eso.
Trastornos psicológicos, depresión, ansiedad, emociones negativas, algún
trauma, o sea, todo eso, por supuesto, que influye. Falta de educación,
pone ahí, información sexual, factores en la relación, bueno, la
relación exactamente, el estado de ánimo depresivo y todo ese tipo de
cosas, así que, bueno, influye muchísimo. A nivel de relación, lo mismo,
el tipo de relación que tengan de pareja, comunicación, atracción,
conductas que pueden o no pueden hacer, que es solo, bueno, que no tengan
suficiente confianza para, pues eso, otro tipo de situaciones de intimidad
o lo que sea. Entonces, sí. Todo puede ser. Es muy fácil de entender este
tema, este punto, pero lo que tienes que diferenciar bien, ahora lo vamos a
ver, es qué factores se encuadran en cada uno, porque sí que eso es lo
que te pueden preguntar. Factores sociales o culturales, religión, los
roles de mujer y de hombre, la presión en la sociedad, etcétera.
Aprendizaje infantil. Consideración respecto a los factores etiológicos.
Según Houghton, hay factores predisponientes y hay factores precipitantes.
Y luego de mantenimiento, perdón. Entonces, bueno, como siempre, más o
menos predisponentes. Serían. Es un poco la base, la educación, la
información que teníamos previa, experiencias traumáticas, lo que
tenemos un poco de base y luego precipitantes, pues ya una experiencia
sexual mala te puede provocar esa disfunción, en el otro miembro de la
pareja te lo puede provocar a ti, pues comportamientos inadecuados en la
interacción, bueno, la relación de pareja. O sea, quiero decir, uno
sería un poco la base de tu personalidad, de tu vida o de tu educación y
otro sería qué pasa en un momento dado para que se produzca, qué pasa
previamente para que haya una disfunción sexual, que serían los
precipitantes. Y luego de mantenimiento, pues eso, que haya una respuesta
sexual inadecuada, una respuesta de ansiedad, información poca,
culpabilidad y demás, que hacen que eso no se supere. O sea, mantenemos
con una ansiedad o mantenemos con una culpabilidad o malestar o lo que sea
que hace que eso no lo superemos. Bueno, bien, respecto a la evaluación,
que es también lo que nos importa. Sí, lo que hablábamos de ansiedad, es
decir, que eso te provoca que no seas capaz de afrontarlo, de respuestas
adaptativas para afrontar la situación, entonces al final se mantiene.
Vale, efectivamente. Consideraciones de cara a la evaluación de las
disfunciones. Evidentemente, la primera, la dificultad para abordar ese
problema, términos para hablarlo, tienen muchos factores que pueden
influir, los pacientes vienen con mucha urgencia, la educación que tengan,
todo eso que tampoco es súper importante. Es un poco de lógica, ¿vale?
Objetivos de la evaluación, definir claramente el problema con precisión,
identificar, esto sí que es importante. Quiero decir, ¿qué pretendemos
nosotros con evaluar qué le pasa, qué tipo de disfunción tiene y demás?
Pues entender y caracterizar con la mayor decisión posible qué pasa. En
los predisponientes, los precipitantes y lo que lo mantiene. Y luego,
bueno, pues eso. ¿Qué funcionamiento sexual hay en ese momento y cómo
podemos progresar? O sea, ¿cómo vamos a marcar un poco las metas?
¿Áreas de evaluación? Pues también de lógica biológica, psicológica,
sexual y de pareja. Vale. Sin más. ¿Técnicas y procedimientos? Bueno,
pues aquí sobre todo, pues eso, la entrevista como más importante con el
paciente y con los dos. Vale. O sea, con la pareja me refiero. sacar
información, describir el problema, bueno, ahí te pone en la tabla 8 un
poco por dónde tirar, ¿vale? El problema, información, desarrollo
sexual, conductas sexuales ahora, cómo apareció el problema, historia
médica y demás. O sea, centrarnos en sacar, claro, evidentemente la
máxima información posible de lo que tiene, de lo que le pasa. Después
también podemos usar los autoinformes, ¿vale? ¿Vale? Cuestionarios y
demás donde nos pueden dar información, igual a veces un poco más suelta
que la entrevista por el tema en sí. Ahí te aparece la tabla 9 con
instrumentos que existen para evaluación de las discusiones sexuales. No
he visto ninguna pregunta, por lo menos en los que traigo hoy, sobre estos
cuestionarios, ¿vale? Autoobservación y observación. Poco usado,
observación poco usado, autoservación igual un poco más. Con cuidado
para que no tenga el rol de espectador, pero sí que se puede usar. Ahí
aparece la tabla 10 como modelo para observación, para autoservación, no
observación. Observación igual es menos. Y después la evaluación
psicofisiológica, pues eso, para ver la capacidad de respuesta sensual y
determinados estímulos y demás. Y la evaluación médica para comprobar
que no haya ningún tipo de problema orgánico. O sea, que esas son las
técnicas más usadas, sobre todo en revista y autoinformes o
cuestionarios. Sin más, también se usan las otras, pero bueno, cuídalo
si te preguntan el tema de la observación y auto-observación, que hace
ahí un poco de diferencia y que limita un poco el tema de la observación
por lo que supone, pero sí auto-observarnos a nosotros podría funcionar.
Bien, bueno, formulación de problema y devolución de información,
simplemente un poco para distendir la situación, también les ponemos lo
que pasa, discutimos un poco los factores que creemos que influyen ahí y
por supuesto racionalizar, intentar comunicarnos lo mejor posible con el
paciente para transmitir optimismo y transmitir que se puede solucionar y
entendimiento y que haya una solución. Y que haya un nivel de confianza
donde podamos hablar e intervenir mejor. Entonces es importante esta parte
de formulación de problema, plantearle lo que hemos visto y discutir sobre
eso y rebotar un poco la información sobre lo que hemos… He visto,
¿vale? Respecto al tratamiento, bueno, pues sigue un poco el modelo de
Masters y Johnson que decíamos antes, claro, que con todos los trastornos
se debería hacer, pero claro, en este caso hay trastornos que él no va a
entender cuál es el problema, ni muchísimo menos. Y que igual no hace
referencia a esta devolución de información tan explícitamente y tan
clara, pues igual para crear ese nivel de confianza y esa base donde poder
hablar, ¿vale? Y se dé cuenta, pues, de lo que le pasa, ¿vale? Lo que
dices tú. Pues no, yo creo que no, que no sería... No sería muy positivo
porque, bueno, lo que hay que cambiar es un poco más sus estrategias de
afrontamiento y su manera de ver, pero porque muchas veces para ellos ni
siquiera tienen ese problema. Entonces, bueno, no lo iban a ver. O sea,
aquí yo creo que ese planteamiento explícito de lo que pasa pues sí que
es bueno, sobre todo para facilitar un poco la comunicación, aparte de
todo. Vale, bueno, respecto al tratamiento de Masters y Johnson, el tema de
la incompatibilidad sexual-humana, que en la otra obra, en otro trabajo,
que sacaron como segundo, ese punto de partida un poco para el tratamiento,
¿vale? Ahí habla de un programa intensivo de dos o tres semanas para
ambos, para el paciente y su pareja. Habla de consideraciones previas,
erróneas acerca de la sexualidad. Tratar una serie de puntos a tener en
cuenta para que no haya problemas. Por ejemplo, que el sexo es solamente
coito y no tener en cuenta nada más. Hay una serie de mitos que habría
que romper. Condiciones que dificultan la terapia, pues ahí lo vemos. La
medicación, que se cura con eso. El autodiagnóstico, bueno, eso ya en
cualquier otro trastorno también pasa. Limitaciones culturales y
religiosas, quiero decir, tener en cuenta estas dos consideraciones antes
de empezar la terapia. Orientaciones de cara a... El tratamiento, bueno,
pues eso. Es un problema que afecta a los dos. Hay que dar información. La
mayoría de las veces hay que dar educación sexual e información, ¿vale?
Cosa que, bueno, sí que pasa en algún otro entorno. Creo que lo
hablábamos en la agorafobia, ¿vale? Ese entrenamiento, esa información
de lo que le pasa para que le ayude a afrontarlo, ¿vale? Hay que bajar la
ansiedad, comunicación entre la pareja, muy importante, ¿vale? Y parte
práctica, ¿vale? O sea, quiero decir, entrenamiento de nuevas conductas
sexuales para ver qué es la respuesta que tienen, ¿vale? Bueno,
objetivos, pues, de la terapia sexual, bueno, de acuerdo con la pareja,
evidentemente, que ellos quieran hacer eso, quieran plasmarlo como nosotros
lo estamos enfocando. Conductas a realizar, escalonadas, bueno. Estructura,
pues la que marca un poco, la que marca Masters y Johnson, evaluación y
diagnóstico, información, tratamiento general, tratamiento específico,
aspectos más específicos, pues ahí os pone aumentar la excitación, o
sea, el orgasmo, respuestas y luego valoración y seguimiento, ¿vale? O
sea, un poco más la estructura como tal que ellos marcan dentro de la
terapia sexual, ¿vale? Un poco también las estructuras de lógica,
¿vale? Componentes básicos de las terapias sexuales, pues otra vez repito
un poco lo mismo, educación sexual, ya lo decíamos, preparación de las
condiciones, focalización sensorial y sexual, ¿vale? Ojo con esto porque
es... Eh... Pregunta de examen, bueno, es una a nivel más de percepción,
a nivel perceptivo, a nivel un poco de sensaciones, la focalización
sensorial, la primera que se trabaja, el ambiente, la intimidad, un poco
más a nivel psicológico, entre comillas, de todo lo que lo envuelve,
prestar atención, toma de conciencia de las sensaciones y todo eso, y
luego la focalización sexual. Una vez que se haya desarrollado la
sensorial, pues eso, ya es propiamente lo que sería respuesta de
situación sexual en ambos miembros. Hay que mantenerlo de antes. La
comunicación, el entorno, la intimidad y demás para terminar con la
focalización sexual. Este es un punto importante. Entrenamiento en
comunicación y reorganización cognitiva, como siempre, probablemente haya
que darle una vuelta un poco a la manera de pensar, la manera de afrontar,
pensamientos erróneos, etc. Programas de tratamiento como tal, pues es que
en general se habla aquí el de Masters y Johnson, otra vez, vale, lo
mismo. El programa general incluye evaluación, lo que acabamos de decir.
Evaluación y diagnóstico, hay que quedarse con eso. Una vez que te quedes
con eso, más o menos sabes a qué se refiere. Evaluación, focalización
sensorial sexual, tratamientos específicos, marca para cada una de ellas,
para eyaculación precoz, disfunción eréctil, o sea, marca un
tratamiento. Yo no me suena de que hayan, me parece, de que hayan
preguntado por el tratamiento específico de cada una de estas
disfunciones. Vaginismo anormal y demás, no me suena. Y luego el programa
del auto, o sea, habla de esos dos. Vale. Bueno, termina con un programa
general de tratamiento otra vez. Vale. Pero bueno, en los exámenes, vamos
a verlos ahora, sí, vamos a verlos ahora, habla sobre todo del de máster
sillón. Vale. Vamos a echar un vistazo a ver si sale, si nos enteramos un
poquito. Un poquito. Es curioso, en uno de los exámenes del año pasado,
en el de la segunda semana, no había ninguna pregunta sobre este tema. No
es referencia, ¿eh? Con esto no quiero decir nada porque en el primer
examen había tres. O sea que, no sé, igual a veces por lo que sea, dejan
algún tema colgado. De momento, más o menos han preguntado de todos. Es
la primera vez que veo que uno de los exámenes deja un... De algún tema
sin preguntar. Vale, en este caso, pues sí que es cierto que bueno, en dos
exámenes hay tres preguntas, en uno no hay ninguna y en el otro, que tengo
cuatro, en el otro solo hay una. O sea que bueno, igual no es de los temas
que para ellos tiene más peso, pero no me vale porque, no me referencia,
te digo, porque es que en el que te voy a decir ahora, primero, hay tres
preguntas, o sea que yo qué sé, por dónde dan. Vale, bien, vamos con el
primero, nos habla de los factores biológicos que vimos al principio, que
influyen en las disfunciones sexuales, factores biológicos, decíamos que
había unos de riesgo directo. Y de riesgo indirecto, bueno, nos pregunta
por los de riesgo directo, vale, entre los factores de riesgo directo de
las disfunciones sexuales se encuentra. A, el consumo de inhibidores
selectivos de la recartación de serotanina. B, la edad. C, cambios en
apariencia física. Por ejemplo, tras una mastectomía. Vale, perfecto. La
A. Vale, la he ido a buscar para decirte, pero correctísimo. Es la A.
Veíamos que el consumo de algún tipo de sustancias puede provocar, puede
ser un factor de riesgo directo. Vale, antidepresivo, efectivamente.
Perdona, no estaba mirando. Luego, la edad es... ...de riesgo directo y los
cambios en apariencia física. Están en los indirectos también. En los
indirectos estaba edad, fumar y otros factores de riesgo indirecto, entre
los que está este cambio de apariencia física. Vale, 23. En el
tratamiento de las distinciones sexuales y considerando un componente
básico de la terapia sexual, como es la focalización sensorial y sexual,
lo que acabamos de ver, focalización sensorial y sexual, A. La parte
primera, la focalización sensorial, busca aumentar la presión de logros
sexuales y las conductas del observador. B. Debe aplicarse... C. Debe
aplicarse en la práctica totalidad de los casos. D. La segunda parte, la
focalización sexual, excluye las zonas genitales. Si la tienes delante, la
contestabas en un segundo. La focalización sensorial y sexual. A. La
primera parte de la focalización sensorial busca aumentar la presión de
logros sexuales. La presión de logros sexuales y las conductas del
observador. B. Debe aplicarse la focalización sensorial y sexual en la
práctica totalidad de los casos. Y C. La focalización sexual excluye las
zonas genitales. La B, correcto, correctísimo. Evidentemente la primera no
porque habla de que es una parte del tratamiento de las disfunciones, no va
a provocar un aumento de la presión por los logros sexuales que
consigamos. Y sí que se debe aplicar en la práctica totalidad de los
casos. Aparece y ya veis en todos los tratamientos, hablan de eso. Y la
focalización sexual, por supuesto, que no excluye las zonas genitales,
todo lo contrario, ¿vale? Sería la primera en este caso. Entre las
consideraciones básicas o específicas del programa de Masters y Johnson's
está que la terapia debe realizarse por una pareja de terapeutas de
distinto sexo. ¿Vale? B, el tratamiento se aplica en régimen interno, es
decir, de forma que haya un corte drástico del ritmo de vida habitual del
paciente. Y C, las dos son verdaderas. Vale. La A es cierta, sí. ¿Y la B?
¿El tratamiento se aplica ante el crimen interno de forma que produzca un
corte drástico en el ritmo habitual de vida de los pacientes? Ah, vale, A
es cierta. Perdón, perdón, perdón. Sí, es cierto. Es cierto. Lo
denomina así. Dice que es como algo muy disciplinado. Vale, entonces
cambia por completo. La vida del paciente. Altera por completo la vida del
paciente, sí. Sí, sí. Está en la página, porque lo tengo aquí
marcado, porque a mí me chocó un poco. En la página 612. Sí, 612. Vale,
por si la quieres mirar. Pero sí, consideraciones básicas o específicas
del programa de Mastas. Entre las consideraciones, al principio del
programa de Mastas y Johnson hay una introducción sobre las
consideraciones básicas y sobre las consideraciones específicas. Vale,
pues, bueno, entre esas consideraciones está que la terapia debe
realizarse con una pareja de distinto sexo, de terapeutas, y B, que el
tratamiento se aplica en régimen interno de forma que se produce un corte
drástico del ritmo de vida habitual del paciente. Vale. A ver. Vale. En la
página 612, en el tercer párrafo, en la parte de arriba, dice, en la
terapia deberá realizarse con una pareja de terapeutas de distinto sexo
para facilitar la expresión de contenido. Y luego en el tercero habla de
eso. Es rápido, durante 15 días, entonces es como muy disciplinado. Eso
es. Eso es. Vale. Bien. Seguimos. Al estudiar la prevalencia, la
prevalencia. Sí, es raro, sí. Es raro. Pero bueno, para que veas que,
bueno, pues a nivel de esas consideraciones que parecen sí tan genéricas
y tal, bueno, sí que las pregunta. Al estudiar la prevalencia de las
disfunciones sexuales se comprueba que los problemas más frecuentes en
varones, esta es muy fácil, son A. Trastornos de erección y disfunción
orgásmica. B. Deseo sexual y coactivo y eyaculación precoz. C. Trastornos
de erección y eyaculación precoz. Bueno, esta es fácil de localizar,
quiero decir. En cuanto a prevalencia de las disfunciones sexuales,
erección y eyaculación precoz, efectivamente, la C, correcto. Vale, en
este examen esta era la única pregunta. Vale, la aplicación del... Ah,
no, mirad, estas son cuatro, por ejemplo. Antes de iniciar el tratamiento
de una disfunción sexual es importante detectar si los pacientes tienen
conceptos erróneos sobre la sexualidad, ¿vale? Acuérdate de ese punto
que había en esa pregunta sobre los conceptos erróneos de la sexualidad
antes de empezar el tratamiento. ¿Cómo? Por ejemplo, A, el sexo es igual
al coito y todo lo demás es de segunda categoría. Esa lo acabo de decir.
B, los logros sexuales, por ejemplo, el número de orgasmos no tiene por
qué indicar la calidad de la vida sexual. Está claro que es la A, vale,
que ya lo has dicho. La B, bueno, esta no es cierta, podría ser. Y el C,
el objetivo de una terapia sexual es mucho más que simplemente aprender
técnicas sexuales. Vale. Esto no es erróneo. Estamos hablando de
conceptos erróneos sobre la sexualidad. Vale. Vale. Entonces, ¿erróneo
qué es? Pues que el sexo es igual a coito y todo lo demás es de segunda
categoría. Lo otro, los logros sexuales no tienen por qué indicar la
calidad de las relaciones. Es cierto, vale, y el objetivo de una terapia
sexual es mucho más que simplemente aprender técnicas sexuales, que
también es cierto. La que es un concepto erróneo es la A. El sexo es
igual a coito y todo lo demás es de segunda categoría. Vale. Lo pone así
tal cual. Bien, la aplicación del programa de tratamiento de disfunciones
sexuales de Masters y Johnson's, volvemos otra vez, supone asumir como
consideraciones básicas que A. Muchas de las disfunciones son producto de
algún trastorno psíquico subyacente. B. La sexualidad es un aspecto más,
no el único, de la relación de convivencia de la pareja. C. El
tratamiento debe dirigirse al miembro de la pareja que presente la
disfunción. Bueno, esta es fácil también. ¿Fácil? La C no, perfecto.
La A decía, muchas de las disfunciones son producto de algún trastorno
psíquico subyacente. Y la B, la sexualidad es un aspecto más, no el
único, de la relación de convivencia de la pareja. ¿Son consideraciones
básicas? Perfecto, de Masters y Johnson. Muy bien, la B. Uno de los
objetivos de la fase inicial de educación del programa básico de Labrador
y Roa, que es el último, es decir, primero nos hace una introducción de
Masters y Johnson y del otro, que no me acuerdo el nombre, Houghton, y al
final plantea un programa de tratamiento, como en todos los temas, en este
caso de los autores del tema, que es Labrador y Roa. Y dice que dentro de
los objetivos de la fase inicial de educación, vale, para el tratamiento
de lesiones sexuales, es, entre otros, disminuir la ansiedad. Vale. A. Solo
del miembro más ansioso de la pareja. B. Disminuir la ansiedad y elevar la
autoconfianza de ambos miembros de la pareja. Y C. ¿Disminuir la ansiedad
y la autoconfianza en ambos miembros de la pareja? A ver, la pregunta ni
siquiera tiene sentido. Es la B. ¿La A dice disminuir la ansiedad solo del
miembro que tiene más ansiedad de los dos? Evidentemente no. Y la C nos
dice disminuir la ansiedad y la autoconfianza en ambos miembros. No. Es la
B. Disminuir la ansiedad y elevar la autoconfianza. Es decir, en este caso
la pregunta del programa de Labrador es muy sencilla. ¿Vale? Vale, y la
última. ¿En el programa específico para el tratamiento del trastorno
orgásmico masculino? Efectivamente aquí hay una pregunta sobre el
tratamiento específico del trastorno orgásmico que es en la página.
Bueno, pregunta sobre el cuadro. Sobre el cuadro de la página, hacer
referencia al cuadro de la página 639. Esto es a pillar también. El
trastorno orgásmico masculino, 639. ¿Programa específico? A. Es
necesario implicar desde el inicio a la pareja siguiendo estrictamente las
fases y etapas del programa básico. B. Se incluye como tarea específica
el entrenamiento en masturbación. Y C. Se inicia el tratamiento de forma
individualizada, solo cuando el paciente no tenga pareja estable. Si no,
pues entiendo que... Ya. A ver, el programa específico para el tratamiento
del trastorno orgásmico masculino A. Es necesario implicar desde el inicio
a la pareja siguiendo estrictamente las fases y etapas del programa
básico. B, se incluye como tarea específica el entrenamiento en
masturbación. No es necesario, perfecto. Y C, se inicia el tratamiento de
forma individualizada solo cuando el paciente no tiene pareja estable.
Vale, no, vamos a ver. En el tratamiento nos pone, los problemas, la
introducción es la B, sí. Los problemas de retardo en la eyaculación van
a requerir en muchos casos iniciar el tratamiento de forma individualizada,
con lo cual no es necesario implicar desde el inicio a la pareja. Y
siguiendo, efectivamente, las fases, ta, ta, ta, ta, vale. Únicamente con
el hombre, incluso aunque tenga pareja estable. Posteriormente podrá
implicarse a su pareja en un tratamiento que seguirá las dietricias
generales. Posteriormente, ¿vale? O sea que no desde el principio. Y
después, dentro de las tareas específicas, incluye el entrenamiento de
masturbación. Vale, programa individual de entrenamiento de masturbación.
O sea que es la B, que es la más sencilla, que todo el rollo que nos pone
aquí. Dice que en el programa específico de tratamiento del trastorno
orgásmico masculino se incluye como tarea específica el entrenamiento de
masturbación. Vale, o sea que ya me fastidia, pero aquí te pregunto por
este cuadro. Vale. Y en la pregunta anterior, en los objetivos de la fase
inicial de educación del programa de Labrador y Roa, hace referencia,
aunque la contestamos un poco por lógica porque era muy clara, hace
referencia al cuadro de la página 633. Vale. O sea, también nos preguntan
un poco por estos cuadros. Pues aquí igual tienes que echarle un vistazo,
¿vale? Programa básico fase 1, programa básico fase 2, y luego programas
específicos según los trastornos. Vale. Vale, no hay más, no tengo más
preguntas. Ya que digo, en esta había cuatro, en la otra había uno, en el
otro no había ninguno, bueno, así. Entonces, bueno, tampoco nos podemos
fiar de esto, ¿vale? Bien, el próximo día entonces, después de
Navidades, vamos a ver los temas 11 y damos un salto al 13, ¿vale? Dolor
crónico, que creo que es muy sencillo y muy corto, y el del sueño. Vale.
Vale, y dejamos para terminar el 12, que es más largo. Porque bueno, hace
referencia a varios, entonces me imagino que será por eso. Vale, bueno
pues nada más Adrián.