Perfecto, si los que estáis en casa veis que hay un chat, o sea yo el
chat lo veo, o sea alguno quiere intervenir hablando también. Vamos a
hablar de la asignatura, recordar que es una asignatura central para todo
el que quiera dedicarse a la psicología o a clínicos, es una asignatura
clave. Primero lo de los libros, que habéis visto que ha salido uno de los
dos, el otro no. Entonces, tercera edición no vale con la del año pasado
o años anteriores porque hay cambios. No es que por ejemplo hay iguales
asignaturas que hacen pequeños cambios, en este caso no vale, sino porque
aquí por ejemplo vamos a hablar del DSM-5. DSM-5 es un mando de
psicopatología que en el anterior no está recogido. Habrá temas que se
parecen en el sentido del pacto de la elección, lo han actualizado, pero
os puedo recordar que aquí está hablando de criterios DSM-5 que en el
anterior no estaba. Y por otro lado, lo que nos está hablando es de
algunos temas que tampoco estaban en la otra edición. Entonces ahí, a lo
largo de la historia, por detrás se aparecen bastante, son negros, pero
las dos ediciones anteriores eran negras por delante. Digamos, el programa
se parece. Hace años había manual de psicopatología infantil que se
añadía, recordar eso no, no hace falta. Y el problema es que el segundo
libro no ha salido aún. Entonces, a ver un poquito cómo lo resuelven. El
libro es muy bueno, muy bueno. O sea, me refiero que es un libro muy bueno
en el sentido que para la vía laboral y para preparar. Estos autores son
Amparo Beloc, Andrés Andín. Ramos son muy buenos ellos. O sea, que son
manuales que se utilizan muchísimo en aprender psicopatología en
consulta. Y luego también si os presentáis al PIB o a alguna oposición,
os podéis encontrar con que son manuales que para el PIB o para otras
oposiciones hay que emplear manuales que todo el mundo se han dado o se
puedan conocer. Y estos suelen ser como muy manuales de referencia. O sea,
son buenos. para seguirlos utilizando en la vida profesional y luego
también para presentar posiciones, etc. ¿Sabéis eso? La asignatura,
estamos haciendo algo que ya veníamos haciendo primero en historia, que es
darla y grabarla. Entonces el tema está en que puede que quede alguna
sesión del año pasado, que a veces igual, en teoría al acabar el curso,
las quitan. Pero es importante en este año, como ha cambiado el libro, que
os fijéis en las nuevas. Es decir, no es que el tema del trastorno de
sudor compulsivo, pues cojo el del año pasado, pero este año habrá
cambios. Entonces quedan grabadas en la aula VIP, sabéis entrar, ¿verdad?
Además eso está insistiendo mucho más. Y no solo la doy en directo, sino
que la dejo grabada. Lo que hago es, pongo pues, tema 2. Tema 3. Y con eso
ya se va uno, las va encontrando. Me he encontrado con gente que conocía
más mi voz porque había utilizado las clases, o sea, estudio, pero
también escucharlas. Escuchaban varias veces, me acuerdo una que vino a
hacer prácticas a mi unidad, pues decía, yo te conozco sobre todo la voz
de escucharte, aunque había la imagen, pero también se lo ponía. Cuando
iba a pasear, se ponían un audio. Yo trabajo en salud mental, soy
psicólogo clínico, hice el PIR y llevo trabajando, hice un máster de dos
años además del PIR, estuve por Inglaterra, pero en Inglaterra estuve en
una unidad de trastorno mental grave. Pero en el tema de la psicología
clínica llevo muchos años. Llevo, pues yo creo el PIR, lo acabaría hace
29 años y antes otro PIR. Entonces sí que me tocó ver muchos de los
casos de la patología que vamos a ver aquí, me ha tocado tratarla.
¿Cómo suelo hacer la clase? Pues la clase la suelo hacer... Cuando
entremos en materia de casos, o sea de cuadros, presentación de la
lección y luego un caso. Suelo traer un caso y el asunto ahora con el
COVID, antes traía fotocopias, pero además quedándolas puedo traer.
Entonces ya veremos cómo hacemos igual leerlo. Es decir, son 50 minutos,
por ejemplo, 35-40 a explicar la lección, 10-15 minutos a un caso, por
ejemplo un trastorno. Es decir, una depresión, una esquizofrenia, etc. Yo
creo que eso ayuda bastante porque... una cosa es comprender el caso y te
vas con un ejemplo, decir, mira, ves esto además aquí se ve el
diagnóstico diferencial con otro, ¿vale? Pero además eso, que traía
fotocopias este año y creo que las fotocopias no sé, habrá que ver,
tampoco los puedo cargar no sé si lo podré proyectar, pero no guardar
explico por el tema de que son casos que son cogidos de libros ¿vale? Sí,
porque no sé qué te las llevo a los foros y que cada uno se quede aquí
porque creo que igual no puedo o sea, el año pasado no podía no sé si
este año con el COVID, porque son cogidos de libros entonces claro estoy
como colgando materias que han hecho otros, pero ahora lo voy a consultar
siendo la circunstancia esta para que se pueda ¿no traes las fotocopias?
Yo creo, no sé si bueno se recomienda mucho que juguemos con fotocopias
pero si no yo traigo ¿vale? Yo creo que es bueno el, el por ejemplo una
esquizofrenia, entonces un estudio de una esquizofrenia, leerlo y señalar
veis aquí tenéis el cuadro bueno la asignatura es buena es muy bonita yo
creo que es muy, muy necesaria enlaza mucho con otras partes de la carrera
en el sentido es una como de las troncales sí que hace años ¿vale?
Había lecciones de psicopatología, más de percepción, imaginación, por
ejemplo. ¿Me oís bien? ¿Es raro hablar con esto? ¿Me oís? Vale. Había
lecciones, por ejemplo, de la percepción, teníamos las alucinaciones, de
las creencias, veíamos los delirios, del lenguaje, del pensamiento. Esto
no entra, sino que se va de cuadros, se trataron de lecciones donde se
introduce y se presenta bien el tema de la psicopatología a ya cuadros
concluidos. ¿Entendéis mejor? O sea, cosas que sí que os podéis
encontrar con elementos que son importantes trabajarlos. Es decir,
conocerlos, por ejemplo, qué es una alucinación auditiva, qué es una
alucinación inaógica, qué es, por ejemplo, un trastorno formal del
pensamiento, qué es, por ejemplo, un pensamiento desorganizado, qué os
podrán valer, qué es una presión del habla. Qué os podrán valer para
otros cuadros. ¿Vale? Bueno, el tema también es, tiene dos partes, la PEC
o la parte práctica se hace en el segundo parcial. Antes, cuando empezamos
con las PEC, había también en el primero, pero el problema que había era
que la aspección en sí era analizar casos sin haber entrado en materia y
analizar casos era un poco complicado. Entonces, por eso la PEC la pusieron
en el segundo parcial. y normalmente la cuelgan al acabar el primero,
cuando se reanuda el segundo parcial, ahí. Y es un caso clínico,
entonces, es un caso clínico donde viene la historia del paciente, su
situación actual, entonces se trata por un lado de diagnosticarlo, ver
qué elementos tiene y por otro lado también se trata de, por ejemplo,
pues esto es un episodio depresivo o es, por ejemplo, un trastorno de
ansiedad generalizada, porque se encuentra esto, esto, esto, esto, esto.
Además hay un segundo diagnóstico de tal, porque se encuentra esto, esto,
esto. Y luego hay otros elementos también de diagnóstico diferencial. Por
ejemplo, creo que es un trastorno de ansiedad generalizada y no es un
trastorno de personalidad. Por ejemplo, si una cosa es que sea una persona.
Esta época está más preocupada, quizá, frente a un trastorno de
personalidad que sería algo más grave. O, por ejemplo, lo típico es que
pregunten por una depresión en una distimia, frente a distimia, ¿no?
Entonces, es, por un lado, viendo la fórmula, viendo el caso, decir,
bueno, pues yo creo que esto se me ajusta a este prototipo, a este caso. Y
además creo que hay este segundo diagnóstico y además hay un
diagnóstico diferencial con esto y con esto. Por ejemplo, yo he... Yo he
hecho un diagnóstico, un trastorno concreto de un problema de
personalidad. y luego por otro lado se habla de cómo se ha podido
desarrollar el caso cómo formulas todo el caso este caso parece que es una
depresión que viene de una de larga duración porque se inició cuando el
paciente tenía problemas tal tal tal tal y por otro lado cómo
intervendrías alguna pinzada para intervención son distintos apartados en
la PEC por un lado explicarlo porque formularlo yo creo que esta persona
tiene en este momento una depresión por esto, por esto y por esto de estos
elementos por otro lado está el como diríamos diagnóstico diferencial yo
ahora empiezo con un tema que quiero explicaros diagnóstico diferencial y
el eh, todo el tema de eh vosotros cómo lo explicáis si hay un modelo
también que lo explique que esté recogido en la literatura y cómo
intervenir con una pinzada esto de los diagnósticos eh no es que sea ojo
tengo que acertar de lleno sino que en general vamos a ver prototipos vamos
a ver prototipos se refiere a Por ejemplo, un cuadro de depresión, un
cuadro de esquizofrenia, se entiende que por ser un cuadro puro tendría
estas características. Entonces la persona que estoy evaluando se acerca
más a este diagnóstico o se acerca más a este otro. Se ha inventado, por
ejemplo, cuando estamos hablando de trastornos de personalidad o cuando
estamos hablando de trastornos de conducta alimentaria, donde es frecuente
que encontremos gente con trastornos mixtos de personalidad. O sea, que su
personalidad no funciona bien pero tiene características, digamos, de
varios trastornos. O, por ejemplo, en el trastorno de conducta alimentaria,
las anorexias y las bulimias, pues a veces no hay quien tenga un cuadro
específico. Entonces igual se coloca no especificado. Son prototipos. Es
decir, dentro de los cuadros que vamos a ver, qué características tienen
que cumplir, aunque teniendo en cuenta que si se acerca más a un prototipo
no siempre es exacto. El sistema de evaluación que antes habéis visto, o
bien el de la APA, que es la Asociación de Psiquiatría Americana, o el de
la OMS, que es el que se suele emplear aquí en Navarra en lo público, en
el sistema público, que se llama CIE. Clasificación Internacional de
Enfermedades, dentro de los cuales un capítulo es el capítulo de salud
mental. O sea, el capítulo F es el capítulo de salud mental y otros
capítulos. Entonces, en la asignatura os van a pedir básicamente que
conozcáis el americano, lo que se llama los sistemas DSM. Y lo único de
cara a la vida laboral, pues igual conocer la CIE 10, puede venir bien,
pero no es tanto como materia de estudio. Cada clasificación tiene sus
códigos, no son exactos, pero hay cierta cercanía. Entonces, lo bueno que
tiene el sistema DSM es que además de hablar de clasificación, coloca
otros elementos, coloca el... diagnóstico diferencial, la evolución, los
criterios que tiene que cumplir, pero lo describe bien, la prevalencia,
entonces, y luego qué cuadros se ven ir asociados. Es decir, que uno es un
librito más delgado, más pequeño, y el DSM-4, perdón, el DSM-5 es uno
más grande. Entonces, lo que tiene es que es como más parecido mandarle a
la psicopatología el DSM, el sistema DSM, que vais a estudiar. ¿Vale?
Entonces, vais a ver, sobre el volumen de espacio, que hay el sistema DSM3,
3R, 4, 4TR, 5. ¿Qué significa esto? Pues significa que se van
actualizando los manuales. Se van cambiando criterios. Se van diferenciando
prototipos. Se van colocando, igual en nuestras tornes en otro capítulo, y
entonces, desde hace, como se ha producido un error en la pantalla, esta
debe de tener eso. Vale, aceptar. Vale, vale. No sé si se ha parado.
Entonces, digo que el, no lo voy a detener, ¿no? Que lo que tiene estos
manuales, digo, porque esto lo vas a ir encontrando en el libro, es que
describen los casos y los libros que tenemos que estudiar se basan en la
descripción. Y que se hace en el DSM, ¿vale? Pero probablemente aquí
cuando, si tenéis contacto con salud mental o salud en general de Navarra,
se empleará la clasificación FIE. ¿Vale? Bueno. Luego también está el
tema de la... ... Eso lo veremos un poco más despacio, pero os adelanto,
el DSM-IV-TR, digo que tenéis importante, os adelanto porque lo vais a
encontrar, se hacía una clasificación en cinco ejes de cada persona. Si
hay un trastorno, segundo, si hay un trastorno de personalidad, tercero y
cuarto, estresores y alguna enfermedad, y quinto eje, el funcionamiento
general de la persona. Entonces vais a ver preguntas del año pasado,
prácticas del año pasado, basadas en el DSM-IV-TR. El DSM-IV elimina los
ejes, solo hay un diagnóstico. Entonces, esto conviene saberlo porque una
clasificación del DSM-IV-TR cada persona tiene cinco ejes. Pero cinco ejes
con un código o una clasificación, o hay o no hay, quiero decir, y una
vez que hay, ¿qué sucede? Y por lo tanto, el DSM-V solo lo han eliminado.
Bueno, vamos a ver un poquito más de la asignatura. A ver qué pasa con lo
del libro. En principio, nosotros nos han recomendado que hay temas que
están en el primer libro, hay temas que están en el segundo. Empecemos
por el primero y entonces, esto es que aún no está el libro, saltemos a
los siguientes del primero. Yo creo que esto irá sobre la marcha y irá
cambiando. O sea, que me imagino que irán dando más información. De
momento el segundo libro no ha llegado. Y digo esto porque mi idea es una
lección cada día y con este planteamiento de presentar y luego un caso. A
ver si mire un poco más lo que os quería decir. Por ejemplo, las
demencias tienen más peso en lo biológico. En el caso de la ansiedad hay
respuesta fisiológica que tiene un componente muy importante lo aprendido.
Entonces, hay que ver un poquito, pensar en términos de modelo de
distintos factores en el funcionamiento de la persona. Y algunos trastornos
tendrán más peso unos que otros. Pero eso, ¿me explico? Es así. Frente
a decir, no, es que mira, todo se ha aprendido, todo es biológico. Todo es
problema de la sociedad. Si, por ejemplo, tengo un problema de autismo en
el sentido de... Una dificultad ya estructural para relacionarme con la
gente, para iniciar actividades sociales, porque no me... Pues eso
entendemos que es más bien de una base biológica, que es lo que más te
domina, aunque luego habrá experiencias de aprendizaje y otro tipo. Si yo
tengo un trastorno de déficit de atención con mi hiperactividad, veremos
que se habla sobre todo de una disfunción cerebral que la persona intenta
compensarla moviéndose. Y de ahí viene ese exceso de movimiento. Lo que
busca el movimiento es crear un... se entiende como un nivel de
estimulación en el cerebro que permita funcionar. Por eso vais a ver que a
los niños con trastornos de atención con hiperactividad les dan
anfetaminas. Porque quizá se entiende que uno de los motivos para cambiar
tanto de actividad, o sea, de estar tan movido y cambiar de actividad, es
buscar la distensión. Y con una estimulación externa que dé el
estimulante, hay una... La base inicial, entendéis, es biológica, pero
claro, luego está todo el funcionamiento emocional, social de esa persona,
cómo lo ha ido desarrollando, si está habiendo dificultades. Por ejemplo,
si habéis visto chavales con hiperactividad, veis que van teniendo
dificultades en distintas áreas, o incluso que no han aprendido hábitos.
diarios, o no han aprendido a regular sus emociones y pueden tener o se
hacen con facilidad, etc. Vamos a ver un poquito el índice. Mirad, o sea,
Historia de la Psicopatología. Ese quizá me lo voy a saltar y demos a
conceptos y modelos de psicopatología. Clasificación de diagnóstico. Y
luego hay una lección que no aparece porque está repetida dos veces que
sería el capítulo 11. El tema 2, que es detención con hiperactividad.
Este no lo saltamos hasta que llegue el libro. Y pasaremos a trastornos del
sueño y trastornos de la conducta alimentaria. Son temas preciosos. En
nuestro trastorno del sueño veremos dos grandes grupos. Veremos
alteraciones del sueño y para insomnias. Por ejemplo, insomnio y
hipersomnia. Por un lado. Y por otro, podemos ver el sonambulismo, los
terrores nocturnos. ¿Entendéis? No nos hablemos de dificultades a la hora
del funcionamiento normal del sueño. Y en otro veremos, como cuadros más
específicos, como el sonambulismo o el terror nocturno o las pesadillas. Y
luego veremos diagnóstico diferencial. Hay muchos cuadros. que son de base
biológica, pero que como consecuencia pueden traer aspectos emocionales.
Por ejemplo, gente que está muy cansada durante el día, tiene problemas a
la noche para dormir, o gente que tiene afecciones del sueño durante el
día por una patología que hay que ayudarle a adaptarse. El tema sexual,
vamos a ver disfunciones sexuales, parafilias y trastornos de entidad
sexual, que es bastante interesante. Las disfunciones sexuales se refieren
a todas las fases, o sea, no es que no tenga disfunciones en todas las
fases de la disfunción. ¿Me oís bien? Sí, sí. Si eso me decís, es que
se pierde un poco la referencia con este bicho. Me refiero con esto, ¿eh?
Veremos todo el tema, por ejemplo, de alteración del deseo, en la
excitación, en el orgasmo. Veremos, por ejemplo, la dispaulina, que es la
dolor de una penetración, el vaginismo, la eyaculación precoz, la
ausencia de deseos, que también, ¿no? La impotencia. Como también
veremos las parafilias, por ejemplo, el exhibicionismo, el boyerismo.
Entonces, veremos también explicaciones de esos cuadros, si es un
condicionamiento clásico o es por otro motivo, y cómo eso se puede luego,
en la práctica, en la técnica, también emplear. ¿Vale? Todo el tema de
drogodependencia está muy bien porque están... Las adicciones con
sustancia, el alcoholismo, todo el tema de heroína, estimulantes. Pero
también están todas las adicciones conductuales. De tal manera que se
entiende utilizar para todos un término común que es conducta adictiva.
Ahí metemos adicciones con sustancias y adicciones conductuales. El juego,
por ejemplo. Yo estoy alucinado. Bueno, ahora ya se ha quitado. Eso es una
la... Pero la cantidad de juego en relación al fútbol yo no conocía. Es
decir, la adicción al juego como adicciones a las máquinas, etc. Y cómo
tiene un elemento común las distintas adicciones. Luego hay con sustancias
o sin sustancias. Veremos el juego patológico que crea un cuadro bastante
interesante. Donde hay una posibilidad de riesgo importante de enganche. Y
de... Combinarlo con otras adicciones. Por ejemplo, el alcohol y de
recaídas. Es muy interesante conocer el cuadro. Cómo funciona la mente de
un jugador. Y por otro lado, cómo se crea ese deseo a jugar. Y cómo se
mantiene. ¿Vale? Bueno, veremos todo el bloque de la esquizofrenia. Yo
creo que es excitante en el sentido de que son patologías específicas de
base orgánica. Pero donde se trabaja en un modelo de vulnerabilidad. Es
decir, que hay personas que son más vulnerables a la aparición o
desarrollo de la enfermedad que otras. Y a medida en que uno sea más
vulnerable, la presencia de estresores como problemas en la vida, una mala
adaptación o el consumo de sustancias pueden hacer que esa esquizofrenia
vaya mejor o vaya peor. Es una combinación de vulnerabilidad con presencia
de estresores o de consumo. Cuando la gente habla de esquizofrenia, la
imagen social que hay no corresponde en general con lo que coincide con la
realidad. Se habla de alguien que puede estar con delirios, con
alucinaciones. La imagen ya más social, cutre, es la de que se puede
suicidar. Es el agresivo. No se conoce muy poquito que es una enfermedad
que puede deteriorar y que hay pérdida de iniciativa, pérdida de
actividad, pérdida de interés en las cosas, aislamiento. Y eso más
mantenido en el tiempo frente a lo que puede ser una fase aguda de una
persona que tiene en una temporada alucinaciones y delirios de manera más
intensa. ¿Vale? Entonces, aspectos clínicos, modelos explicativos. Y
luego todo el tema del estrés. Va a ser muy bonito. Vamos a ver por un
lado trastornos de ansiedad. Pero por otro lado vamos a ver todo el tema
del estrés. Y vamos a ver cuadros como la hipocondría y la nosofobia.
Esto ya está muy de moda. El temor a enfermar o la creencia de que uno
está ya enfermo. Claro, hay gente que desde pequeño le han educado con la
idea de que es muy fácil enfermar. Muy fácil enfermar. Entonces el temor
a enfermar o a notar alguna sensación, creer que hay una enfermedad, son
síntomas que están ahí que pueden dar guerra. El tema también de los
trastornos de somatización que son muy bonitos. O sea, se habla del dolor
que tiene causa física 100%. El dolor que tiene causa física es
psicológica o el dolor únicamente es psicológica. En el segundo y en el
tercero intervenimos nosotros bastante. En los cuadros de dolor crónico,
por ejemplo, personas que tienen dolor de espalda, ahí también entramos
bastante. Es decir, que en todo el mundo del dolor tenemos un papel
importante nosotros. Y hay un montón de... Trastornos donde lo
psicológico tiene un papel importante. Antes que se llaman trastornos de
somatización o trastornos somatomorfos, donde las personas van al hospital
con síntomas digestivos, con síntomas que no se encuentran una
explicación clara y que históricamente se ha tendido a decir que era esto
es alguna cosa inconsciente que te crea el síntoma. Y que ahora lo que se
está entendiendo es que esos problemas digestivos y que se vea una lesión
en la imagen, lo que tienen que ver es con un mal funcionamiento de la
información. Es decir, como en nuestro cuerpo nosotros estamos
interpretando sensaciones y eso puede favorecer que haya como una
hiperactivación de algunas sensaciones, por ejemplo de dolor. En el
estómago, en otras zonas o en el intestino. Es decir que cuadros, no
tanto, porque una cosa es que tú estés nervioso y tengas yo que sé más
dolor de cabeza o más problemas de ganas de ir al baño. Y luego son estos
cuadros de somatización que son muy interesantes que en las consultas
médicas se les vuelven locos. Dicen aquí ha pasado algo, aquí hay algo,
¿qué será esto? Claro es que ahora se habla mucho de la microbiota y se
habla del intestino como el segundo cerebro. Entonces, hay un montón de
cuadros donde el psicólogo tiene que ver, no tanto porque hay algo
inconsciente y que lo crea, sino por un mal funcionamiento de la
información sobre cómo está el cuerpo y una mala respuesta del cuerpo
ante situaciones de ansiedad. ¿Vale? Bueno, súper interesante. La persona
está distinta. Segundo, al paso de un tiempo está más aislada, distinta
y empieza a tener imágenes de lo que pasó, recuerdos de lo que pasó,
pesadillas de lo que pasó. Y puede ir acompañado, por ejemplo, del
consumo de alcohol. Entonces, igual, gente que se acuerda, le vienen
imágenes del agresor, oye un ruido y le viene la imagen de lo que pasó.
Un cuadro de estrés postraumático. Que sí que hay personas que, por el
COVID, recordad, con esto del COVID hay personas que estaban... ...tan
tranquilas y así cosa. No es el caso de Tran, que parece que sigue estando
tranquilo. Pero que les han hecho una prueba de saturación y les han
llevado al hospital. Y a las horas o a los pocos días estaban en la UCI.
Hay personas que les queda como ese cuadro científico que se llama cuadro
de estrés postraumático. Vamos a ver todos estos actores de ansiedad que
son súper interesantes. Por ejemplo, la fobia social, que es una timidez
llevada a un grado más intenso. Os vais a encontrar en las consultas el
tema de la fobia social. Mucha gente que viene diciendo, es que yo cuando
estoy con gente me pongo más colorado, respiro peor. No puedes hacer algo
para que yo respire mejor o para que... Pues mira, sobre todo la fobia
social es más bien una fobia donde la persona tiene mucho miedo a ser
criticado por los demás. Entonces la idea de que te vean, que te pones
colorado, yo siempre estoy colorado como cual. Pero me refiero a Terra. Y
es lo que favorece que la persona evite. Entonces vamos a ver todo el tema
de las fobias, donde vamos a ver un componente importante, ansiedad, o sea,
un gran nerviosismo y de evitación. Por ejemplo, vamos a ver la
agorafobia. La agorafobia es un cuadro que puede ser muy incapacitante. Hay
personas en Pamplona que no pisan la calle, pero no porque tengan miedo a
que les salga nada. No la pisan porque es tan alta la ansiedad que notan al
salir a la calle que cogen... Prefieren no salir. Y en estos días del
confinamiento hay personas que tuvimos estos dos meses y que ahora hay
personas que se han visto aliviadas y hay personas que han cogido más
miedo. Cuando digo agrofobia hay gente que se refiere a alejarte de un
punto seguro, tiendas, autobuses, viajar lejos de Pamplona, aviones,
trenes, en su conjunto valió una ansiedad intensa. Y me acuerdo hace años
le dieron el premio Nobel de literatura a una austriaca que se llama, yo no
me acuerdo el apellido, que no fue a recogerlo. Le hicieron
videoconferencia y le dijeron que era debido a una fobia, hace que tenía
el premio Nobel, es tanta la ansiedad que tiene a salir que no fue a
recogerlo. Y hace poco recordaba un caso de un conocido que yo hasta los 18
años no conocía el mar. Mi padre en Pamplona y siempre lo mira en
Pamplona. Y luego... Con el tiempo nos vamos a encontrar. Su padre no se
obtuviera de una gran agorafobia, pero es que San Sebastián está a tres
cuartos de hora de aquí. Y nunca, desde que era adulto, había salido de
Pamplona más que cosas cerca y volver, ¿entendéis? Por un gran nivel de
ansiedad a separarse de la ciudad. ¿Entendéis? Esto es una agorafobia.
Otros trastornos de obsesivo compulsivo que hay películas, por ejemplo, La
mejor imposible, de Anne Nicholson, donde hay una ansiedad asustante
elevada, pero irracional. Por ejemplo, uno cree que se puede contaminar
fácilmente, uno cree que puede causar desastres fácilmente y comprobarlo
un montón de veces, etc. O el tema también de la gente que se lava
compulsivamente las manos. Si os fijaros con esto del COVID, hay gente con
trastorno obsesivo compulsivo, que es personas que tienen unos miedos
intensos. Que les lleva a hacer rituales, o sea, que es repetir, por
ejemplo, lavados, comprobar, por ejemplo, la luz. La gente que comprueba la
luz toda la noche es 20 veces. ¿Por qué? Porque si no comprueba 20 veces
creo que puede pasar algo grave. Hay personas que se lavan las manos 20
veces en tales momentos. ¿Por qué? Porque si no creo que me puedo
enfermar fácilmente. Hay personas que llegan a casa y tienen que volver al
trabajo. ¿Por qué? y comprobar si hay alguna luz. ¿Por qué? Porque es
fácil que me deje alguna y si me dejo alguna puede pasar algo muy grave.
Es un trastorno obsesivo compulsivo. En la película de Jack Nichols se
veía muy bien. Yo estuve en una unidad en Londres de obsesivos hace años.
Luego también vamos a ver los trastornos del estado de ánimo, que es muy
interesante, todo el tema de la depresión. Y además todos cuadros
parecidos. Un ejemplo, la distinia. ¿Qué es la distinia? Son personas que
están crónicamente tristes. Pueden tener alguna época de alivio, pero en
general viven tristes. No es muy intenso, pero siempre están así. Frente
a cuadros depresivos, que hay gente que ya es más triste y además hay
otro tipo de pensamientos que les limitan. Os he hablado de los trastornos
de personalidad. Una cosa es un cuadro que tiene un comienzo en el fino que
se puede intensificar. Por ejemplo, tengo una depresión y tengo épocas
donde el ánimo me empeora. Se resuelve. Y otra cosa es que yo ya, desde
que soy adulto, mi forma de pensar, mi forma de actuar, o sea, me refiero a
cómo actúo, mi conducta, cómo interpreto la situación, cómo reacciono
a nivel emocional... habitual es problemática y me hace crear un gran
malestar en mí o en los demás. Eso se llama un trastorno de personalidad.
Y veremos varios grupos, trastornos de personalidad. El que más os
empezará a sonar como muy grave es el famoso trastorno límite de la
personalidad, que es un trastorno muy grave, con mucho riesgo para la
persona que lo tiene. Es decir, hay cambios conductuales intensos y
rápidos. Por ejemplo, la persona puede coger un coche y empezar a conducir
a muchísima velocidad. Hay ideas de muerte con riesgo de matarse.
Reacciones emocionales de enfado intensas hacia otros. Una serie de
reacciones que están ahí que pueden favorecerle que la persona se
encuentre mal. De manera continuada y que puede poner en riesgo su vida. Es
un límite de personalidad. Tenemos trastornos, por ejemplo, hay gente que
habitualmente es muy desconfiada. ¿Qué tal? Es una manera que le crea
muchos problemas a él o a la persona o a su alrededor. Hay personas que no
quieren dar información personal porque... Vete a saber qué puede pasar
si la doy. ¿Entendéis un poco? Ese es su estilo. O hay gente que es muy
rígida. Y es... Todo a su hora, seguir bien la norma, mirar bien detalles,
no tener vacaciones, no descansar. O gente que es muy, muy, muy
dependiente. Entonces, con tal de que los demás, con esa aprobación, son
capaces de carros y carretas. Sería un trastorno dependiente de la
personalidad. Entonces, hacen lo que los demás quieren, sus decisiones son
las que se hacen. Hacen lo que, ante una decisión, lo que haga el otro. No
ponen criterios propios. Sería un trastorno dependiente de personalidad.
Que es la manera habitual de funcionar la persona y que le trae, en ese
sentido, problemas a ellos o a los demás. Por ejemplo, ahora hay mucho
ladrón de guante blanco y se entiende que es un trastorno disocial de la
personalidad. O sea, no solo es gente que va con una navaja y roba, sino
que hay muchos. Hay muchos ladrón de guante blanco, o sea, por ejemplo,
Roldán. Roldán, que entiende que es un trastorno disocial o antisocial de
la personalidad. Donde los demás te importan un pimiento, donde tú puedes
aprovecharte de ellos, donde incluso puedes ser agresivo. Todas estas
violencias de género que se ven en la tele, pueden ser por distintos
motivos. Pero muchas veces uno es el funcionamiento disocial. Ah, pues no
quieres hacer lo que yo quiero, pues te vas a enterar. ¿Vale? Bueno.
Gracias. ¿Podría ser alguna cosita más? ¿Sí me oye bien? Sí. Bueno,
recordad, nota final son dos parciales. En el primer examen, el primer
parcial será el examen del libro. Ahí no hay PEC. Segundo parcial, libro
y PEC. ¿Vale? Donde se sumará, en las notas de la PEC se sumará allí.
¿Vale? Eso es. Mirad, una cosa que os va a sorprender al hablar de
psicopatología es los, y ya enlazo con la lección, distintos modelos que
hay. Entonces, ¿pero qué pasa? Que todo es relativo. O sea, hay quien ve
un caso como un modelo biológico. Entonces, todo es, lo explico todo desde
el biológico. Otro lo explica todo desde la aprendizaje. Hay distintos
modelos de la psicopatología y ha habido una evolución. Y en la
evolución histórica, a la hora de entender algunos trastornos, también
ha habido elementos de creencias. Por ejemplo, si yo tengo una escuela
donde creo que... La relación madre-hijo es clave. Puedo explicar, puedo
describir el trastorno ya hablando desde esa escuela propia. Eso se va
quitando más en psicopatología y en general en psicología hay cada vez
más tendencia a obligatoriamente evaluar y discutir resultados. ¿Queréis
comentar algo? ¿O también desde casa queréis comentar algo? ¿Se oye
bien? Sí. La asignatura es muy bonita. Lo único, una cosa que pasa es que
hay más lecciones que número de clases. Entonces yo voy contando, digo,
si dejamos la última para dudas, etcétera, por eso ves que voy a empezar
por la 2. En la primera vez un poco de historia, pero empezaré por la 2 y
la idea es el ir haciendo cada guión. Voy a introducir un poquito esta.
Ahora el sistema es 50 minutos de clase, ¿no? Esos, sí. Cambia un poco
con esto del COVID, son 50 minutos y tenemos que parar y ventilar, ¿vale?
Bueno, no sé si me estoy dejando. Sí, clave seguir la, ya sabéis, seguir
el curso virtual y más ahora con lo que está pasando con lo del libro. No
sé si habrá noticias o qué. y luego todos los materiales que hay. Y
luego el tema de todo lo que sea casos que podáis leer, también sí que
os va a aportar, aparte de los que traigamos a clase, bastante
información. ¿De acuerdo? Bueno, si queréis demos un poquito la
lección. Arrancamos cinco minuticos. ¿Queréis comentar algo? ¿Quieres
practicar con los exámenes de los años pasados? Yo lo que estoy viendo es
que el libro es una actualización. Entonces hay temas, por ejemplo, que lo
tienen así y lo han actualizado. Entonces yo creo que puede ser de
bastante ayuda entender el tipo de examen, de bastante ayuda si el
contenido es muy parecido, pero te puedes encontrar con temas o partes de
temas que no están en esos exámenes. Y luego es importante, por ejemplo,
en esta lección 2, conceptos y modelos, pues yo he visto que han avanzado.
O sea, por ejemplo, el modelo tal, o sea, ahora ha estado hace 10 años,
ahora está aquí. Entonces sí que te puedes encontrar con que hay
elementos que no están en lo que te preguntan. Pero yo creo que sigue
siendo de ayuda. Quizá el cambio radical es la aparición del DSM-5. Que,
ya me refiero, el DSM-IV-TR era el manual central de los anteriores libros.
Y aquí avanza un poco más. Pero supongo que esto será varios temas,
¿no? Por ejemplo, conceptos y modelos parecidos más añadidos.
Actualizado. Esos. Y el índice no es exacto, sí que hay algún tema
distinto, o sea, algún tema añadido, pero en general sigue bastante sano.
Es que han decidido coger, o sea, dan la psicopatología a los cuadros
principales. Me refiero, habrá una base principal que no se ha cambiado
mucho. No, eso es. Y los temas son, en general, los cuadros principales,
¿no? Otra cosa distinta es que hace años, por eso es importante, os
insisto, en esto había más lecciones que entraban donde hablaban de
psicopatología, de la percepción y las alucinaciones, etc. Si te pones a
hacer el razonamiento del lenguaje, eso no entra. Pero antes podías
encontrar preguntas de esto, ¿no? Y luego tenés importante, por ejemplo,
supongo que una explicación. Pues ahora si empiezas a explicar esto desde
este modelo, pasan 10 años, ese modelo lo tienes más desarrollado o más
información. No más evidencia. Sí, pero yo creo que obviamente examen de
otros lados puede ser, de otros años puede ser de utilidad. La asignatura
es bonita. Yo creo que sí que es importante, yo creo, cuando veamos los
cuadros, utilizo la palabra prototipo. Realmente te puedes decir, mira, el
trastorno de ansiedad tal es este. No es que sea A o B, o es exactamente A
o es exactamente B, sino que son prototipos y la persona que tú tienes se
parece más a este, se parece más a este o se queda en medio. Pero sí que
es importante el visualizar, hacerte una idea de lo que es un trastorno
límite, de lo que es un trastorno obsesivo. ¿Me explico? O sea, en el
sentido, por ejemplo, cuando el trastorno de ansiedad ha habido una
tendencia histórica de decir, va, esta gente es floja, que no es médica,
que no, no, espera, una cosa es tener cierto miedo, que todo el mundo puede
tener cierto miedo a algo, pero es un trastorno de ansiedad que se supone
que ya le está creando un malestar muy importante y limitación. ¿Me
explico? Entonces, entender un poco eso, ¿no? No con todo el agorafobia,
el que tiene agorafobia no es que no salga, es que le da tanto miedo, pero
me refiero a que la reacción fisiológica es tan fuerte que no sale.
¿Entendéis? O cuando lo que os decía de la esquizofrenia, entender bien
cómo es un delirio, una alucinación, y luego entender bien qué pasa en
la fase de desconversación, sí, pero qué pasa en la fase de cronicidad.
¿Eh? ¿Vale? O por ejemplo, cuando veamos otros trastornos de ansiedad, lo
mismo. Entonces, hacer tu unidad del cuadro es muy útil. Y luego, a partir
de ahí, completando. ¿Vale? Entonces, el próximo día empezaremos por la
lección 2. ¿Os parece? ¿Eh? ¿Vale? Muy bien. Entonces, yo ahora esto...
¿Qué? Mirad, lo detengo. Creo que se te ha ido.