vamos a hablar de conceptos y modelos en psicopatología que es importante
una de las cosas que tiene la gente la sensación es justo en la
psicopatología o en la psicología parece que todo vale, ¿no? ¿cuántos
modelos hay? escuelas no es eso no es que todo valga nada por el estilo
bueno por ejemplo hay gente que lleva un modelo psicoanalítico, hay gente
que lleva un modelo biologicista, hay gente que lleva un modelo más
experimental eso puede despistarnos un poco la tendencia actual es hacer
integrar modelos, ¿no? o sea dentro de cada trastorno hay alguno que tiene
más peso que otro y el concepto es claro que es, por ejemplo sígeno,
síntoma es algo que vas a utilizar mucho en psicopatología sígeno es lo
que yo veo desde fuera, por ejemplo veo que esta persona está esto es
sígeno y síntoma es lo que la persona prefiere, ¿vale? bueno eso es
vamos a estudiar la conducta anormal, lo cual no es fácil de diagnosticar
de la proliferación de conceptos modelos y criterios en su definición
entonces, vamos a ver modelos más influyentes está un poco lento a ver,
criterio y modelo criterios para decir que algo es patología y modelos en
tu modelo nos pasamos a recordar que hay mucha labor dentro de la
psicología que no entra dentro de la patología por ejemplo todo el tema
de crecimiento personal nivel teórico, actividad intelectual cuenta con
medios directamente conceptuales y medios materiales y tecnológicos nivel
experimental de ejecución y evaluación de los proyectos realizados a
nivel anterior nivel técnico de trabajo, realizar las ideas o cambios de
los niveles anteriores entonces ¿qué es un criterio? es para decir que
algo es patológico o no lo es, esta es la idea del concepto clave de
criterio una norma o regla que guía el conocimiento respecto de un objeto
concreto entonces, a la hora de decir, bueno yo entiendo que tengo un
criterio más bien biologicista entonces voy a utilizar datos biológicos,
por ejemplo de cómo está en la sangre es un componente para decir que
algo es patológico o no si por ejemplo yo tengo un planteamiento mucho
más experimental voy a fijar en conductas y voy a ver si eso lo delimita o
no, entonces delimita con qué datos se trabaja y su ordenación según su
importancia para comprender el objeto entonces un criterio de enfermedad o
trastorno será la presencia de alteración biológica si yo elijo un
criterio se suele eliminar otros por ejemplo, si yo digo que la
psicopatología es básicamente una humedad orgánica, entonces tendré en
cuenta lo que la persona ha aprendido y diré bueno, pues entonces aquí no
cuenta qué criterio tengo yo para definir algo como patología pues yo me
fijo en un criterio experimental, o sea qué conductas he aprendido y
entonces no me fijaré para nada en la base biológica, por ejemplo si hay
una lesión cerebral y modelo científico, recordar que vas a escuchar yo
un modelo psicoanalítico y un modelo sistémico y un modelo conductual y
tú vas a escuchar mucho que es una forma global de ordenarlo de
conceptualizar el área de estudio y una orientación para en este caso la
conducta anormal lo que digo, ahora hay una tendencia a integrar bio,
psicosocial entonces aquí es lo que vamos a ver en la lección hay modelos
biológicos como por ejemplo los que nos van a hablar de una disfunción
cerebral modelos sociales que van a decir que la enfermedad mental es un
aprendizaje social y modelos conductuales donde se entiende que son
conductas aprendidas entonces fijaros aquí conceptualiza un poco qué son
criterios y modelos dice como un medio, modo concreto de considerar el
propio estatu quo de la psicopatología es decir, define su objeto
procederes técnicos y metodológicos escuela de psicopatología, un poco
lo que os decía aquí predomina la UNED, la escuela colectivo conductual,
si fuéramos a Francia veríamos que ahí predomina el psicoanálisis como
son claro, si ponéis a fijar mucho más no sólo en lo observable sino en
lo no observable va a interpretar mucho en términos de lo conductual se va
a fijar mucho más en lo que la persona hace o dice qué piensa y va mucho
más a medio, entonces fijaros que objetos procederes técnicos y
metodológicos en un caso mucho más la observación o utilizar
cuestionarios que directamente permitan medir mientras que en el
psicoanálisis va a ser mucho más que la persona cuente algo que sea más
interno y como una analogía se toma los conceptos de otros campos y se
aplican a la psicopatología por ejemplo en el condicionamiento clásico se
ve mucho en las fobias, entonces en las fobias lo que sucede es que mmmm yo
he aprendido una reacción de nerviosismo ante una situación que no es
peligrosa o nada o un poquito ha habido un condicionamiento clásico o hay
conductas que se han aprendido por condicionamiento operante o como un
paradigma para indicar un modo muy concreto de abordar su estudio, por lo
más que plantear información por ejemplo el paradigma sistémico lo vais
a ver mucho intenta integrar a las personas del entorno de la persona que
tiene la enfermedad entonces dice por ejemplo cuando se estudia el
trastorno de conducta alimentaria que es un problema más bien del sistema,
un problema de cómo está funcionando la familia que puede favorecer la
presencia de patologías a eso se refiere el paradigma conductual va a
coger mucho más qué conductas ha aprendido y cómo puedes aprenderlas el
cognitivo cómo interpreta las situaciones y cómo eso influye en su
conducta ¿de acuerdo? que hace esto de vernos todos con máscara ¿verdad?
¿por qué tantos modelos diferentes de psicopatología ponen en
terminación del concepto de lo psicopatológico? fijaros que yo me rompo
un brazo me hacen una radiografía y se ve el hueso roto y el hueso
desplazado nuestro principio inicialmente no todo es observable por la
relatividad sociocultural del sujeto del estudio pues una persona que es
tímida aquí en Japón sería de la zona media y en algunos países de
Latinoamérica tendría una fobia social es decir lo que se entiende aquí
como algo tímido es lo normal allí entonces está contaminada por
prejuicios valores sociales y culturales cuestiones éticas de cada momento
se ve mucho por ejemplo cuando llegamos a las disfunciones sexuales y sobre
todo cosas como problemas de identidad sexual entonces antes se veía desde
el punto de vista moral que era algo malo una persona con un cuerpo de
hombre que le siente mujer mientras que ahora no se ve así mientras que
tienes países que lo apoyan otros te van a decir que les parece muy mal o
por ejemplo el tema del uso de alcohol hay culturas donde está muy
admitido donde está totalmente prohibido el alcohol como los árabes
bueno, aunque luego salgan del país y hagan lo que quieran entonces dice
en suma no corresponde al objeto de la psicopatología ninguna verdad
objetiva que puede ser explicada recorriendo únicamente a leyes
científicas se pueden entender las escuelas y modelos como los puentes
entre las creencias e invitadas de la sociedad con el comportamiento de los
sujetos y dice la psicopatología tiene una gran diversidad de problemas
humanos que también justifica la diversidad de modelos y criterios o sea
que también hay por ejemplo hay trastornos que son mucho más de un
organismo orgánico por ejemplo una esquizofrenia o una demencia la base es
claramente orgánica en depresiones podemos encontrar claramente más peso
de aprendizaje y en algunas más peso de qué manera he aprendido de
interpretar la realidad y en otras qué tipo de vida llevo que hace que sea
tan poco gratificante o tan poco lento con eso no os asustéis tampoco es
que uno pueda decir en psicopatología lo que quiera en el sentido de que
hayan mil modelos variados tiene que haber un mínimo de demostrar que es
una cosa un planteamiento sólido y que funciona bueno entonces criterios y
luego veremos más influentes en psicopatología el estadístico hasta qué
punto alejas uno de la media social si se entiende como que es un problema
subjetivo como lo vive la persona a veces la persona lo vive bien pero lo
que vive mal es la gente de su entorno bueno el estadístico o sea la clave
es decir cuánto de situaciones típicas me alejo yo de la norma por
ejemplo se ve en el retraso mental cuántas situaciones típicas me alejo y
cuánto estoy alejado de ese límite del 70 y por ejemplo si entendemos los
problemas de ansiedad como una dimensión de estar muy muy tranquilo o muy
muy nervioso pues veremos cuánto me acerco yo a la zona de peligro
cuántas situaciones típicas desde la media entonces dice como ciencia
natural tratando de cuantificar los datos y la estadística papel clave en
psicopatología criterio definitor del concepto será el criterio
estadístico entonces clave esto las variables tienen una distribución
normal por ejemplo el miedo por ejemplo la irritación la gente que evita
nada la gente que evita algo está en la zona media la que evita nada muy
poca gente y la gente que evita mucho o por ejemplo el tema de la ansiedad
gente que vive muy muy relajada y gente que vive muy nerviosa estaría en
los extremos y en la zona media está la gente que actualmente vive algo
nervioso fijaros que estoy hablando del modelo dimensional de la
psicopatología y lo estoy haciendo a propósito porque está en lugar de
entender únicamente que hay otros tipos también está el tema de las
dimensiones de más o menos miedo de más o menos intensidad de la cáncer
de delirante de más o menos ansiedad de más o menos ánimo bajo entonces
dice la psicopatología sería lo infrecuente o puede tener o en exceso o
en defecto de acuerdo criterios sociales e interpersonales pues está el
tema de la ansiedad entonces sí que a veces vemos películas de personas
que les han bueno ahora es el tema de las sufragistas en Inglaterra
metieron en la cárcel y las mataron yo creo las que piden el voto para la
mujer o si eso le damos al voto imaginaos a la que se entiende por
socialmente correcto o incorrecto es decir riesgo de que lo normal sean
sólo los juicios de valor peyorativos de poner etiquetas pero el juicio es
falsa moral y se ha tratado aquí por el término de adaptación social
hasta qué punto la persona presenta modos de comportamiento esperables
como habituales y correctos para la implementación de la psicopatología
pero también hay problemas como lo anterior o sea que hasta qué punto hay
una adaptación social ahí está pensando también vale hay
históricamente cuadros que no se han entendido como enfermedades sino que
se han entendido como un mal funcionamiento una mala adaptación social y
han podido ser como perseguidos al revés hace años la enfermedad mental
estaba mucho más admitida entonces en los pueblos había gente que todo el
mundo sabía que no estaba tenía delirios oía voces pero convivía con la
gente del pueblo y ahora hay mucho más estigma mucho más rechazo dice un
modo de solucionar los problemas de este criterio es dar mucha importancia
a las condicionantes ambientales como responsables de la psicopatología y
tiene riesgo de sustraer la importancia de la determinación y la
racionalidad de la persona por ejemplo que uno esté en unas condiciones
que favorezcan que uno tenga el ánimo bajo o tenga mayor nivel de miedo o
que es decir como que favorezca el aprendizaje de conductas que son
patológicas y entonces se favorezcan el aprendizaje por ejemplo de gente
que bebe alcohol o haga las máquinas como conductas aprendidas es decir
criterios sociales e interpersonales dar mucho peso a condiciones
ambientales que han podido y también hay otro criterio suele ser es que
esto viene de una infancia difícil eso cuando decimos que viene de una
infancia difícil puede que sea cierto en el sentido de que es una infancia
muy dura pero también el tema está en que hay mucho peso por ejemplo del
psicoanálisis entonces decir que ha habido un problema digamos como de un
proceso de complejo de hipomas resuelto vale bueno criterios subjetivos
interpsicos o personales yo tengo una demencia voy a llegar a un momento en
que yo no sea consciente al principio si no pero luego no estoy consciente
de que estoy perdiendo facultades o si yo tengo un trastorno disocial o
antisocial de la personalidad puede que me dedique a pegar y a robar yo
esté bien el problema es la gente que vive conmigo o si yo por ejemplo
tengo un problema de alcohol puede que en algunas fases el problema lo
tengan los demás y yo me sienta lo que se llama los que viven conmigo en
una fase de luna de miel si en los tóxicos uno está queriendo que alguien
deje de consumir alcohol o otras drogas está en una fase de luna de miel
que está viendo como maravilloso el tóxico y le dice si no vale entonces
el subjetivo es el propio individuo que determina su estado de situación
una variante esa es el alguedónico de Snyder que también tiene en cuenta
el sufrimiento propio o ajeno por ejemplo hay personas con patrones de
personalidad que controlan demasiado la conducta de los otros y quieren
embarazar a nosotros entonces dos conceptos claves de tener en cuenta
conciencia de enfermedad cada uno que me dé cuenta de que hay un problema
muchas personas que tienen una esquizofrenia y que tienen delirios y oyen
voces creen que son reales y por lo tanto no son conscientes de que en
ningún momento tengo a la gente en contra hay personas que viven con miedo
convencidas de que los vecinos les quieren pegar o conocidos por la calle y
resulta que no son conscientes de que eso no es así sino que es una
enfermedad y luego dice egosintonía recordar es grado en que hay
disonancia entre la autoimagen y los síntomas egosintónico es cuando yo
entiendo que encaja con lo que yo quiero hacer egosintonico es cuando está
muy alejado de lo que yo quiero hacer o sea que a mi me gustaría viajar en
avión este miedo está totalmente alejado de lo que yo quiero en cambio
egosintónico es que dices no, es que yo soy una persona que quiero ser
siempre superior a los demás tratar mal a los demás entonces problemas
psiquiátricos subjetivos las personas no siempre son conscientes de sus
problemas en las demencias tú en principio puedes notar que vas perdiendo
memoria te vas perdiendo facultades pero llega un momento en que igual ya
no te das cuenta y en la psicosis yo esta mañana estaba hablando con una
compañera una paciente que estaba mira volvemos a lo mismo es que si tu
crees que tu familia te quiere matar pues claro y volveremos a ver es que
haga falta pero claro tu vas a interpretar su conducta como peligrosa te
aseguro que tu familia tienen 85 y 89 años y que van en silla de ruedas en
89 años en un momento te quiere matar pues yo creo que si yo creo que me
intentan envenenar a través de la luz entendéis dice además no todas las
personas que se quejan deben ser catalogadas como enfermas simuladores por
ejemplo gente que quiere conseguir una pensión o por ejemplo hay como se
llama de Munchausen trastornos facticios donde uno solo por el rol de ser
enfermo simula síntomas el ser subjetivo no recoge el sufrimiento para los
demás ahí si que lo recoge o sea hay personas que consumen muchísimos
tóxicos pero se aprovechan del dinero que les dan esposas o sus hijos que
se les dejan sin comer o sin ropa el problema ahí está el tema de la
ellos no lo pasan mal pero los otros sí bueno claro el tema es que hace
sabido por ejemplo en algunas culturas maneras de relacionarse que se han
entendido que son normales y otras no por ejemplo el tema de el tema de la
homosexualidad por ejemplo o por ejemplo el tema de la tener varias parejas
o tener verdad bueno son criterios que intentan a lo estadístico decir una
curva normal la gente patológica está en los extremos los que tienen o
mucho o muy poco vale criterios biológicos enfatizan sobre la naturaleza
biológica de la persona las diferentes psicopatologías son
fundamentalmente la expresión de alteraciones y o disfunciones en el modo
normal del funcionamiento de la estructura del proceso biológico que nos
sustenta y va el término enfermedad mental claro desde un modelo
biológico un trastorno de ansiedad por ejemplo una fobia un ataque de
pánico un temor a esconderse en público es una enfermedad biológica tú
puedes entender que una demencia en un modelo biológico pero con un
trastorno de ansiedad no hay una reacción fisiológica que te hace pensar
pero no tiene por qué ser si no se ve descartar la integración de otros
factores psicológicos y sociales en la génesis mantenimiento o
exacerbación del trastorno entonces por ejemplo en la esquizofrenia vas a
estudiar el modelo de vulnerabilidad al estrés hay una base biológica que
puede favorecer que la persona desarrolle síntomas cuanto más tengas esa
posibilidad más fácil y luego hay que haber estresores que la persona no
sabe manejar que favorecen que haya una aparición de síntomas entonces
dice las personas estamos determinadas biopsicosocialmente no solo por lo
biológico y hay que tener en cuenta las tres dimensiones si solo es
biológico el tratamiento es farmacológico siempre podemos ver cómo han
ido creciendo los manuales de psicopatología en el paso de los años cada
vez hay más enfermedades mentales diagnosticadas dice que una parte
importante tiene que ver con desarrollar psicofármacos y que entonces eso
hace que se intente dar como reales muchos trastornos que igual antes se
entendían como una cosa normal no ser un poco tímido por ejemplo entonces
dice actualmente el modelo biopsicosocial para la explicación de
naturaleza humana es alteraciones mentales o no síntomas de cualquier
diagnóstico están interconectados de forma causal es importante es decir
que igual un cuadro que tiene diferentes síntomas si que hay relación
entre los diferentes elementos todos los criterios señalados son
necesarios y un criterio es por eso lo suficiente para defender la conducta
normal o psicopatológica incluso en una demencia habrá parte del contexto
y habrá parte de qué ha aprendido esa persona a actuar cuando por ejemplo
empieza a notar hay gente que se vuelve muy irascible no porque tenga una
lesión cerebral o una disfunción sino por mala adaptación a la
enfermedad hay gente que se vuelve mucho más colaboradora en el tema de la
ansiedad también está todo lo que yo he ido aprendiendo o aunque también
habrá sobre todo en los cuadros de pánico una reacción fisiológica más
intensa no hay que perder de vista a los tres sólo que hay que ver el
estrés que tiene en un cuadro cada uno de ellos que ningún comportamiento
es por sí mismo patológico para calificarlo así es necesario recurrir a
una amplia gama de condiciones contextuales y evaluar su vida para la
actuación y la estrategia fijaros que muchas veces se habla de ojo, es que
tiene un complejo de disfoma resuelto, es que tiene un problema tal, pero
realmente igual no estamos describiendo patología, estamos describiendo
reacciones normales que la persona puede mejorar para sentirse mejor pero
no estamos hablando de patología fijaros las personas con psicopatología
tienen dificultades para lograr un desarrollo adecuado en todos los
ámbitos ah, fijaros la psicopatología es un obstáculo fijaros que hay
desde el psicoanálisis la sensación de que todo el mundo tiene patología
pero fijaros una cosa es que yo tenga esa sensación de que yo puedo
progresar en el sentido de quitarme problemas traumas, creencias y otra
cosa es que eso que estoy pensando sea patología y eso no es así es decir
una cosa es tener un cuadro psicopatológico depresión, etcétera, que te
frena o es que tú digas yo quiero un desarrollo personal para estar más
suelto, conocer más gente, desarrollar mi vida profesional eso no es
psicopatología vale dice el criterio dimensional yo puedo ser desde muy
muy introvertido a muy muy extrovertido los criterios que definen una
conducta patológica difieren de las normales sólo en términos de grado
extensión, repercusión sería dimensional o sea que frente a decir mira
es que por ejemplo una fobia o un trastorno de pánico o una agorafobia o
una fobia social es un cuadro distinto hay quien dice que realmente una
fobia social es como un nivel más alto de una timidez una agorafobia es
algo más intenso de un temor con respecto a alejarse de casa o que un
temor a montarse en un coche es algo más intenso de un temor que sería
normal la paciente de psicopatología no conlleva necesariamente ausencia
de salud mental y la salud mental implica simplemente ausencia de
enfermedad, recordar la OMS sino que bienestar fijaros que yo puedo tener
una patología en un área pero desarrollo otras y el error es tomarnos
como enfermos y apartarnos ¿vale? el otro día me acuerdo de una charla
una persona que se llama Sandro que es actor y que él tiene una enfermedad
mental les comentaba eso que muchas veces hay personas que hay la
sensación como hay una enfermedad mental y esta se ha acabado y no se
tiene en cuenta que hay otras áreas de mi vida que yo puedo desarrollar
¿vale? bueno hay modelos y yo creo que es lo que vais a notar ¿este qué
modelo lleva? pues este lleva una línea psicoanalítica o una línea
sistémica o una línea conductista entonces lo que viene a decir el libro
es que hay básicamente tres modelos de entender la psicopatología el
biológico, el conductual y el cognitivo hemos visto criterios para que
algo fuera patológico, hemos visto a nivel social que sea inadecuado o no
o cómo te sientes o el estadístico ahora es modelos de cómo se entiende
que algo es patológico ¡upa! vamos con esto ¿verdad? eso vais a
encontrar ¿no? y como lo que os decía vais a Francia y la mayoría de la
gente lleva un modelo psicoanalítico o sea que aquí es mucho más
frecuente entonces diréis ¿y por qué si estamos a 80 kilómetros? han
tenido más peso se han impuesto vale, el modelo biomédico fijaros que ha
habido hace 30 años había mucha separación entre un modelo psicológico
y un modelo biomédico entonces decían bueno esto en realidad es un tema
cerebral vamos a trabajarlo con fármacos por lo tanto por ejemplo un
problema de ansiedad es un problema cerebral se puede tratar con fármacos
una agorafobia, una filosofía un ataque de pánico entonces se producen
buenas normalidades biológicas y docentes que habrá que corregir es
cierto es una asumida como otra asumida física es cierto que yo cuando
estoy acelerado tengo el corazón acelerado tengo más cerebro más activo
etcétera pero no es la causa la cosa es que haya un acompañamiento en
cambio cuando tengo un golpe en la cabeza si que puede cambiar mi
personalidad y ser un trastorno orgánico de la personalidad pero vale es
decir que el modelo biomédico si que ha habido bastante peso y el
psicoanálisis tiene en parte cierta cercanía al modelo biomédico vale
dice el trastorno mental es una asumida como otra cualquiera se supone que
la alteración del cerebro es la cosa primaria de la conuta primaria si
tengo una demencia si que es cierto que hay una alteración del cerebro hay
una atrofia que la veo en las imágenes en el sentido de pérdida neuronal
o hay zonas del cerebro donde o sea que se ha hecho de manera progresiva o
se ha hecho como derrames por ejemplo la demencia vascular entonces dice eh
fijaos ahí abajo dice es cierto que las sustancias bioquímicas
intervienen en los trastornos mentales pero no son los únicos causantes es
decir yo ahora mismo he mirado el reloj y digo espera que la cabeza queda a
menos 10 y seguro que en mi cabeza ha habido un incremento en
neurotransmisores que me ha acelerado pero no ha sido la causa la causa ha
sido que he visto ahí va que hora es vamos a mirar bien esto vale sin
embargo desde un modelo biomédico la causa es ese aumento en
neurotransmisores dice por ejemplo en una depresión se entiende que es un
problema de neurotransmisores mientras que en una depresión viene el tipo
de vida que tengo, el apoyo que cuento como lo estoy interpretando que
experiencias primeras tengo y mi cuerpo está respondiendo con menos
actividad y eso esto me da menos neurotransmisores pero no es la causa vale
bueno entonces un poco si que antes ha habido hace años eran
compartimentos estancos y había con los psiquiatras mucha separación
separación de que entendían ellos como y que entendíamos nosotros y por
ejemplo hablabas de psicoterapia para algunos trastornos y te decían bueno
por eso por ejemplo con la esquizofrenia mira es una enfermedad cerebral no
metáis en rollo es que esto es básicamente farmacológico lo que podemos
hacer entonces algunos trastornos mentales tienen que dar causa orgánica
por ejemplo si vos conocéis gente que se da un golpetazo muy fuerte en la
cabeza le ha cambiado el carácter y se ha vuelto mucho más psicópata en
el sentido mucho más insensible eso se llama trastorno orgánico de la
personalidad otro dice se ha diferenciado de los funcionales una
alteración funcional por ejemplo yo en una temporada puedo tener el
cerebro más acelerado por otro motivo pero no está lesionado la
predisposición genética es algo importante por ejemplo en la
esquizofrenia la prevalencia de gente con esquizofrenia es muy parecida en
todo el mundo entonces sí que si tienes más familiares antecedentes con
esquizofrenia es más fácil que tengas una esquizofrenia entonces sí que
se ha estudiado el ADN y se esperaba identificar el efecto en patología o
sea bueno si encontramos al gen de tal al gen de tal podemos identificar
quién lo tiene y quién va a desarrollar esta patología lo que se ha
visto es que en cada persona hay personas que intervienen diferentes genes
por lo tanto es más complicado en el futuro es ver cómo trabajan los
genes y cómo se puede hacer la integración con el medio este modelo de
predisposición es muy importante por ejemplo al estudiar la esquizofrenia
el que yo digo pero como unas personas desarrollan otros no y entre los que
desarrollan como unos pueden ir tan mal otros en cambio tener alguna
temporada pero quedarse una comida compensada pues hay personas que tienen
ninguna vulnerabilidad a la presión de la esquizofrenia es una dimensional
puede ser de nada a cien entonces cuanto más predisposición tengan es
más fácil que la enfermedad ante situaciones de estrés o por ejemplo
ante el consumo de tóxicos se despierte hay chavales que la esquizofrenia
les viene por los tóxicos, no lo que sucede es que tenían una posibilidad
de desarrollarla han empezado a consumir de jóvenes que se les ha
despertado esa vulnerabilidad es como decir yo tengo mucha facilidad para
cogerme catarros en ese sentido cuanto más me exponga yo a ambientes que
puedan fastidiarme porque me pueda enfriar pues entonces cuanto más
vulnerable más fácil que tenga un catarro hay gente que es más
vulnerable a la depresión si su organismo tiende a reaccionar
biológicamente con un nivel bajo de los transmisores y cuanto más yo
favorezco al que me guste cuando más fácil que me deprime fijaros
concepto signo es un indicador objetivo de un proceso orgánico una persona
que tiene un trastorno bipolar fase maníaca está feliz y es lo que te das
cuenta de que está demasiado acelerado te dicen yo bien, no estoy súper
bien no me bajes de aquí porque estoy en la gloria dices no pero si te ves
eufórico tienes signos de no parar síntomas se refiere a lo que la
persona refiere me siento triste la típica pregunta de peer porque la
psicología lo que busca es cuanto más signos pueda encontrar para
diagnosticar mejor el signo del conjunto de signos y síntomas de un
cuadrado clínico enfermedad mental, nota de estructura a un proceso
clínico y recordar que lo normal y no anormal hay la parte dimensional o
entenderlo como concepto distinto yo creo que cada vez en la clínica hay
que trabajar con cuadros como son prototipos para diagnosticar pero
entendiendo un enfoque dimensional por ejemplo el ánimo está bajo ha
mejorado, el nivel de ansiedad era muy bajo, ha mejorado y el nivel de
actividad en la depresión era muy bajo hemos conseguido que esté más
activo ¿de acuerdo? goza de prestigio al tratar de determinar las bases
biológicas de la voluntad normal los fármacos, muchos fármacos han
favorecido este modelo aparte que hay mucho dinero por medio ¿qué sucede
a veces? pues que yo imaginaos que tengo un trastorno de ansiedad y me dan
un inhibidor selectivo de la adaptación de serotonina funciona y entonces
ahí sale el modelo de la ansiedad basado en esa serotonina que este
fármaco favorece, o sea en lugar de tengo el modelo, pruebo el fármaco es
al revés, pruebo el fármaco creo que ahí hay un problema en esa
sustancia que aporta el fármaco Adolece de riesgo mismo obsesivo dice la
validez explicativa de sus teorías, que a menudo son incompletas tiende a
considerar al individuo como ente pasivo es decir, en el modelo
psicológico hay mucho más de qué he aprendido y qué puedo hacer para
mejorar en el biológico, esto es un problema cerebral y fármacos tenemos
mucha gente enganchada a los psicofármacos, por ejemplo los políticos,
porque parten de este modelo yo no puedo hacer nada para estar tranquilo y
tengo que tomar pastillas ¿entendéis? y el diagnóstico sólo tiene
teología biológica y luego eso se diagnostica según categorías con
criterios se puede hacer una cosa circular en el sentido de oiga, tengo una
asma biológica ¿por qué? porque hay un problema biológico no salir de
ahí a la hora de explicarlo bueno, opa entendéis, pero sí que es goloso
y sí que ha habido mucho interés en decir si encontráramos signos,
perfecto el otro problema dice con fracaso no ofrecer cosas únicas de
enfermedades mentales realmente no sólo un problema biológico biologistas
son populares pero los fármacos no son tan eficaces y el estigma asociado
a la enfermedad lo aumenta, es decir, el problema que hay con el trastorno
mental grave es el del estigma estigma que dentro de la sociedad la persona
sea rechazada y autoestigma que uno considere que tiene algo que le hace
menos que los demás ¿entendéis ahora? bueno opa claro, desde un modelo
médico de personas que vienen de una formación médica este modelo es muy
atractivo que parece que ahora los psiquiatras están diciendo que la
psicoterapia es cosa suya hace años era biológico, fármaco biológico,
fármaco, psicoanálisis y ahora están diciendo que la psicoterapia es
cosa de los psiquiatras otro problema es la comorbilidad es muy frecuente y
inexplicable desde el modelo médico o sea que hay varios trastornos a la
vez mientras que el modelo médico considera las distintos trastornos como
entidades distintas por ejemplo el trastorno de ansiedad y la depresión
actualmente se ve que hay tratamientos comunes para la ansiedad y la
depresión antidepresivos, de nueva generación y además se ve que hay
muchas creencias comunes o sea de las cuales pueden ir mal, de peligro
tanto la ansiedad como la depresión entonces esto que dice abajo es
importante hay patrones sistemáticos de comorbilidad en salud mental es
decir, estamos acostumbrados a buscar un diagnóstico cuando evaluamos a
una persona es que puede haber varios diagnósticos en la persona uno puede
ser predominante pero es importante saber que puede haber varios entonces
comorbilidad, que haya varios diagnósticos a la vez y va a otra patología
sería por ejemplo yo puedo tener un problema en el corazón y un problema
en el pulmón y en salud mental yo puedo tener una depresión y una fobia
una depresión y un problema de una ansiedad generalizada o sea dos
diagnósticos un problema de ansiedad unido a un problema de alcohol
entonces estamos acostumbrados en la consulta a ir a por uno y eso no nos
deja ver que realmente puede haber varios trastornos y los organiza entre
interiorizados, exteriorizados y trastornos del pensamiento por ejemplo
interiorizados es la ansiedad, la depresión que es el sufrimiento interno
exteriorizados sería el problema de conducta la dependencia y el
pensamiento sería el estado de ánimo y la esquizofrenia así que puede
haber dentro de estos subgrupos varios trastornos este enfoque que se habla
bajo transdiagnóstico lo vais a ver mucho a la hora de intervenir
planteando los transdiagnósticos es decir por ejemplo un autor que se
llama Barlow que utiliza unos esquemas de tratamiento muy específicos que
cree que son aplicables a distintos trastornos de ansiedad y del estado de
ánimo vale sabéis que ahí hay así como tres grandes agrupaciones de
trastornos y eso puede favorecer que haya entre varias personas una persona
con diferentes diagnósticos dentro de cada grupo que haya ansiedad y
depresión que haya por ejemplo adicción al alcohol y al jugo o que haya
adicción al alcohol y problemas de conducta el modelo conductual voy a dar
un par de pinceladas eso se basa en el aprendizaje y ha permitido
submodelos por ejemplo lo veis que estoy repitiendo todo el rato el
cognitivo-conductual pero también está el cognitivo o sea perdón el
conductual el mismo radical o también la gente que tiene un tratamiento
más cognitivo verdad bueno y el cognitivo si que va teniendo mucho peso
como la persona interpreta la situación como interpreta sus capacidades de
hacerla frente eso puede favorecer entonces veis que el modelo biológico
antes lo que se decía es que falta información realmente esto es la base
hay que investigar más para poder decir que y ante la depresión por lo
menos en una enfermedad biológica y tratamiento farmacológico lo que han
visto algunos tenedores es que para muchos trastornos no es tan efectivo
entonces el modelo conductual veis que objetividad experimentación o que
habéis visto en psicología en el aprendizaje y como base teórica hay
depresiones que se explican muy bien desde una falta de refuerzos se va
quedando sin gente que no es capaz de manejar todas las tecnologías se va
quedando con menos fuerza y eso hace que le lleguen menos refuerzos y el
ánimo baje vale luego sobre el concepto de enfermedad están diciendo que
toda la conducta aunque sea patológica es aprendida y luego aproximación
dimensional recordar una cosa yo creo que es la más adecuada decir que hay
prototipos al cual yo me acerco más o menos y que hay también dimensiones
es decir que yo puedo tener que estar muy tranquilo o muy nervioso y voy
viendo cómo voy mejorando y voy bajando en esa dimensión papel clave de
factores ambientales y clave que ellos tienen que utilizar un modelo con
teorías científicas esto es todo lo que se ha aprendido con el
conocimiento clásico operante por ejemplo las fobias se explican también
con con con el generamiento operante y también lo clásico operante y con
digamos creencias que uno tiene en el juego por ejemplo uno cree que
controla la máquina y que sabe cuándo va a venir el premio o sea que lo
partido es imposible clave el tema de las cogniciones de los pensamientos
que pueden intervenir en como juegue alguien yo me acuerdo jugaba pala de
mil dos por uno era mal o no malísimo pero salía siempre contento de
cómo jugaba porque le iba a dar no le daba y decía va esto es el aire o
un bote no le daba esto es la pelota que está un poco picada perdí 22-0
pero salía disfrutando dependía mucho cómo valoraba las situaciones en
las que tenía que hacer frente entonces yo creo que os voy a hablar ahora
del modelo cognitivo que va teniendo el efecto cognitivo conductual incluye
dentro de el tratamiento conductual también los pensamientos por ejemplo
se ve muy bien cuando estamos hablando de cómo yo interpreto las
situaciones a partir de ahí actúo entonces dice actualmente conmigo hay
varias orientaciones una es la conductual cognitiva y otra es la presión a
procesos cognitivos tendencia actual a dar relevancia a procesos cognitivos
dentro de procesos de aprendizaje el condicionamiento más flexible se une
cada vez más a aspectos cognitivos clave de aquí integración de
elementos cognitivos y conductuales en el enfoque cognitivo conductual es
decir yo puedo entender la depresión como una pérdida de refuerzos o una
falta de refuerzos pero también puedo entenderla desde cómo estoy
interpretando la situación por ejemplo y ahora mismo me estoy dando cuenta
que nos queda un minuto digo es que qué mal qué desastre qué mal
profesor soy o puedo decir claro es que si hubiera sido el tiempo normal
iba de tiempo muy bien pero ¿entendéis? entonces de una manera puedo
decir bueno el próximo día voy a seguirme a ir más rápido o puedo decir
joder es que esto es mejor que esta la clase más algo de ese no porque por
los 10 minutos si me ha salido la conexión en un momento vale entonces
¿qué hay en el cognitivo conductual dentro de las teorías del
aprendizaje? por ejemplo en cómo se puede explicar que haya gente que coja
miedos ante situaciones en las que nunca ha estado y es que está toda la
aprendizaje por modelos el aprendizaje vicario que ha visto a otras
personas que son significativas para él o para ella con esa nerviosidad en
esas situaciones vale o el tema también de este que os digo Juan Mataroto
cómo atribuyo lo que va bien y lo que va mal si atribuyo lo que va mal a
la mala suerte y lo que va bien a mi me voy a sentir muy bien vale lo
último que quedaría por ver es el modelo cognitivo clave yo creo que todo
el tema de funcionamiento por procesamiento de información y como hay
funcionamiento también por redes en el sentido de procesadores de
información que pueden ir o en paralelo o en serie entonces fijaros
resumiendo la lección esta es algo que están mejor dicho en el interior
de mi entorno son los que sufren distintos criterios y luego decimos
también modelos molestos sobre todo tres y ahora un cuarto que sería el
cognitivo o sea el biológico que tiene muchísimo peso por los psiquiatras
donde decían bueno lo vuestro llega hasta aquí hay una serie de
trastornos que son graves que en lo psicológico la aprendizaje no tiene
nada que ver lo cual no es cierto porque una esquizofrenia bipolar que son
trastornos graves que vamos a ver vais a ver como un componente de
aprendizaje fundamental y luego también lo que hemos dicho del
conocimiento clásico operante que inicialmente en el cognitivismo radical
donde rechazaban las cogniciones se entendía que se podía aplicar a todo
pero ahora se ve que también hay otros elementos que también se pueden
entender que hay que incluirlos como son los pensamientos dentro de ese
modelo cognitivo o conductual que tiene en cuenta el aprendizaje, las
conductas y también como lo interpretó vale, de acuerdo, paramos aquí no
se como habrá quedado la clase grabada porque estaba venido a pararse a
ver si, luego lo haré con INTK de acuerdo, muy bien bueno el próximo día
iremos a la lección 3 vale