Si alguien tiene problemas, si alguien quiere intentar acceder a la
grabación y tiene problemas, pues que me diga por correo electrónico y yo
le indico cómo se accede a ella. Bueno, eso, que me llamo María José, no
sé si hay alguien nuevo, voy a decir dos pinceladas, soy la tutora de
psicología forense, ahí tenéis mi dirección de e-mail, para cualquier
cosa prefiero el e-mail que los foros, porque el e-mail entra todos los
días y los foros tengo que entrar en la plataforma y demás, normalmente
solo es los días que vengo a las tutorías, entonces para algo un poco
más tal, pues mejor por e-mail. Vale, la asignatura, nos guiamos por este
libro, porque de momento no tiene manual, está en edición, vamos, está.
Está elaborando, este es el Psicopatología Clínica, la segunda edición,
que hablamos en la segunda edición, adaptado al DSM-5 de Margarita Ortiz
Cayo, que es la coordinadora de la asignatura. Vale, lo que yo un poco
comentaba el otro día, pues es que más o menos cada día de la asignatura
intentaremos echar un vistazo a cada uno de los temas que nos entran para
el examen, bueno, sin aturullarnos ni ir demasiado lento, sino ir pasando
un poco por el manual, para que la gente que asistáis a las tutorías,
pues os sirva de algo y os quedéis con alguna idea de cada uno de los
temas. Hoy no he podido traer el manual, porque normalmente lo tengo
plasmado en la pizarra de la web, para que podamos ir viéndolo a través
de ahí, o si acaso además os conectáis. En un sitio donde no tengáis el
libro, y siempre es más dinámico, si voy con el manual aquí, pues
marcando lo que yo considero más importante, eso. Por ejemplo aquí los
trastornos de ansiedad que se dan el próximo día, vale. Pero bueno, del
tema uno no tengo, entonces lo voy a explicar un poco sin apoyo del manual
en la pizarra, vale. Pero bueno, doy por hecho que más o menos casi
todo... Todos a estas alturas, tendréis el manual, vale, con lo cual,
bueno, pues eso. No hay ninguna PEC en esta asignatura, que lo dijimos el
otro día, nos guiamos por este índice que aparece en la plataforma que
tenéis aquí, es decir, los temas que marca el Tico Docente no se
corresponden numéricamente con los capítulos del manual, ojo. Por
ejemplo, el tema uno que ellos marcan, que es el que vamos a ver hoy, marco
histórico y conceptual de la psicopatología, no se corresponde con el
capítulo uno, se corresponde con el capítulo dos, que es lo que vamos a
ver hoy. El tema dos, emocionales, meten tres, cuatro, cinco, seis y nueve.
Vale, entonces vamos a seguir este orden, ya lo decía el otro día. Hoy es
a modo muy introductorio, un poco, sobre todo a nivel conceptual, el tema
de lo que es la psicopatología, y su diferenciación y relación con otras
disciplinas, ¿vale? Y alguna cosa más que vamos a ver hoy, ya os digo. La
asignatura, ya lo dije el otro día, es súper bonita para mí, vale, muy
bonita y muy interesante. Entonces, yo creo que os va a gustar en general.
Y nada, eso es lo principal, por si hay alguien nuevo, es que no tenéis
práctica de evaluación continua, con lo cual el examen es la evaluación
y la puntuación. Viene solamente del examen, que son, creo que, 30
preguntas, tipo test, 90 minutos, bueno, y es un examen relativamente
asequible, porque es muy claro y es muy conciso y pregunta hasta por lo
menos ahora lo que tienen que preguntar y hay que estudiar porque hay
muchos síntomas, hay muchos conceptos, hay mucha historia que tenemos que
saber de cada trastorno y es complejo, o sea, hay que estudiar. Pero bueno,
es... Eso, que es chulo. Bueno, pues vamos a empezar con el capítulo 2 del
manual, que se corresponde un poco con el tema 1. Bueno, si tenéis alguna
duda, o bien esperáis al final o bien me podéis interrumpir. Yo, cuando
lo vea, pues pararé o lo que sea, vale. No sé, espero que más o menos
todos tengáis el manual y nada. Voy a ir guiándome por el libro y
cualquier cosa que veáis que notar, pues me interrumpiré. No voy a
interrumpir sin ningún problema, ¿vale? Bien. El primer tema,
evidentemente, tiene que ser histórico, como en casi todas las
asignaturas, y tiene que ser conceptual. Tenemos que tener claro qué es
eso de la psicopatología. Aquí, claro, el problema es que a nivel forense
solo nos habla al final, ¿vale?, del manual. No es un manual específico
de psicopatología forense, pero bueno, como al final la psicopatología es
lo que es, solo que aprendemos... Y, claro, a distintos ámbitos, pues,
bueno, usan un poco por eso este manual, ¿vale? Bien. Tenemos varios
profesionales, hay mucho concepto, ¿vale? Tenemos el psicólogo clínico,
el psiquiatra, personal de enfermería, médicos, trabajadores sociales,
criminólogos, terapeutas ocupacionales, o sea, si os dais cuenta, hay un
montón de trabajos, de ocupaciones, que al final están todas
relacionadas. Y cuando trabajas un poco en este área, te das cuenta de que
todo el mundo está relacionado. Porque yo, como psicóloga, necesito la
trabajadora social, la trabajadora social necesita el terapeuta
ocupacional, el terapeuta ocupacional seguramente necesita el psiquiatra, y
al final es todo un círculo. Entonces, todos estos profesionales están
relacionados con los trastornos psicológicos y tienen que tener una base
de lo que sería... Los trastornos mentales, ¿vale? Todos ellos, no
solamente los psicólogos. Entonces, vamos a ver un poco qué es la
psicopatología, los límites que tiene, los conceptos con que disciplina
se relacionan, en qué se diferencia, qué criterios hay que determinan una
conducta como normal o anormal, el origen o la psicología de los
trastornos psicológicos, ¿vale? Y luego, nada, al final terminamos el
tema. Tocando un poco la exploración terapeuta, ¿vale? Lo que sería la
entrevista clínica, muy poco, ¿eh? O sea, lo malo de esta asignatura es
que toca todo por encima, ¿vale? Entonces, bueno, falta profundizar un
poco más, pero es lo que a vosotros os exigen ahora mismo para aprobar y
para tener esta asignatura aprobada, ¿vale? Bueno, la psicopatología,
como el propio nombre indica, es la... Es la ciencia que estudia la
etiología, es decir, el origen y las características de los trastornos
psicológicos. Hay que ver esta disciplina, la psicopatología, desde una
perspectiva multidisciplinar, ya que se nutre, dice ahí, de conocimiento
de la psicología, de la biología, neurología, psiquiatría, genética,
fisiología, bueno, seguramente ninguna por sí sola sea capaz de explicar
los trastornos psicológicos, simplemente hay que... Simplemente no, hay
que relacionarlas todas para poder explicar todo lo que no es normal,
¿vale? Entonces, hay que ver siempre la psicopatología desde un ámbito
multidisciplinar, ¿vale? Entonces, bueno, primero lo más importante será
describir cuál es el fenómeno psicopatológico, describir lo que estamos
viendo para luego buscar el origen y instar las explicaciones de por qué
se da. Y qué factores hay que predisponen, que precipitan y que mantienen
esos trastornos psicológicos, que también los vamos a ver, esos
comportamientos que un poco se salen de lo normal. ¿Vale? ¿Qué pasa?
Cuando primero vemos los síntomas, buscamos explicaciones, sabemos que lo
precipita, nos puede ayudar a ver cómo va a evolucionar y si puede volver
a pasar. O sea, si buscamos las explicaciones de todo esto, después
podemos... Nos va a ayudar a solucionarlo. Nos va a ayudar a solucionarlo y
a predecir que pueda volver a pasar, ¿vale? Entonces, la disciplina en sí
establece un poco las leyes generales, universales, que explican los
trastornos mentales, ¿vale? Este tipo de alteraciones. Pero bueno, dice
que al final, aunque la psicopatología es como si fuera la ciencia
general, que da las normas, para que me entendáis, ¿no? Para luego
aplicarlo a la clínica. Que es ahí donde entra, ahora lo veremos, el
psicólogo clínico y el psiquiatra. Pero la psicopatología, para que me
entendáis, es como si fuera el ente, la ciencia, que busca las
explicaciones, que ve los síntomas, busca explicaciones, intenta
solucionar. ¿Vale? Pero claro, al final, aunque de leyes generales, lo
importante de la psicopatología es solucionar un problema individual,
¿vale? Las personas concretas, está claro. Bien. En la psicopatología
estamos diciendo que busca... Solucionar y describir esas anormalidades
psíquicas, esos trastornos psíquicos, pero comparte con otras disciplinas
ese intento de comprensión. ¿Por qué pasa esto? ¿Por qué una persona
está con una depresión profunda? ¿Por qué una persona tiene ansiedad?
¿Vale? Eso es lo que estamos haciendo. ¿Y de dónde viene esa ansiedad?
Pues eso es lo que hace la psicopatología. Pero hay más disciplinas que
comparten ese interés y que le dan información a la psicopatología.
¿Vale? Vamos a ver. Vamos a ver comparativamente la psicopatología con
cada una de esas disciplinas. La primera es la psiquiatría, que es al
final un poco la práctica médica. Es la realidad, la práctica, pues
plasmarlo a la vida real lo que sería la psicopatología. Es decir, la
práctica médica clínica y trabajada. ¿Vale? Es como dice ahí la
psicopatología. Describe. Estudia la descripción. Y la psiquiatría lo
aplica en la práctica clínica. Es decir, es lo que os decía antes. La
psicopatología es como la parte de arriba, la ciencia que lo estudia y la
psiquiatría es la que está a pie de cañón aplicándolo en la práctica
clínica. ¿Vale? Compartiendo esto con el psicólogo clínico, que ahora
lo vamos a ver. ¿Vale? Dice que en Estados Unidos usan los dos términos
de manera indecente. ¿Vale? Pero bueno, está claro que la psicopatología
es la base sobre la que luego se trabaja. La psicopatología es como si
dijéramos, es el DSM-5, ¿no? Que es el manual de los trastornos mentales
que ahora mismo, bueno, ahora están en el TR o no sé qué, pero quiero
decir, es el manual de los trastornos mentales. Pues es eso. Sobre lo que
nos basamos para trabajar. Y aunque luego realmente, claro, es la base,
¿no? Decimos, sí, es la base sobre la que trabajamos, pero claro, lo que
yo voy observando en la clínica. Porque daros cuenta solamente con el tema
de la pandemia, que o aparecen trastornos nuevos o los trastornos que hay
registrados con sus síntomas probablemente haya cosas que vayan a cambiar.
Y eso todo lo va a ver el psiquiatra y el psicólogo clínico. Eso es una
retroalimentación para que la psicopatología vaya adaptando esa ciencia y
esas descripciones y esos síntomas y esas etiologías a la información
que recibe de la práctica. Es decir, al final es un círculo, ¿vale?
Respecto a la psicología clínica, pues lo mismo. Diagnóstico,
tratamiento, prevención de los trastornos mentales y el comportamiento. Es
lo mismo. Es aplicada, una disciplina aplicada que se ocupa de los aspectos
más prácticos de la clínica. Y la psicopatología, pues volvemos a lo de
antes. Es la ciencia, métodos experimentales para describir una cosa
normal y la psicología clínica es la realidad. Es el trabajo diario. Es
la práctica médica. El enfoque, otra diferencia que establece entre una y
la otra es que la psicología clínica tiene un enfoque más individual,
muy adaptado. Claro, es cierto que la psicopatología como tal hace leyes
generales, ¿vale? La depresión mayor, esto. El trastorno bipolar, esto.
Luego en la psicología clínica tú tienes que ir al caso. El caso puede
tener rasgos de depresión mayor y rasgos de depresión mayor. El trastorno
bipolar y no se ve una cosa ni otra y tienes que tratar eso. Y al final lo
importante no es diagnosticar ni etiquetar sino solucionar al individuo el
problema, ¿vale? Entonces la psicopatología no tiene ese enfoque tan
individual, ¿vale? Es más general. O sea que, bueno, ese aspecto
terapéutico individualizado, psicoterapéutico más individualizado lo
tiene el psicólogo clínico y la psicopatología en sí no lo tiene,
¿vale? Psicología de la salud. Insisto, son disciplinas con las que está
relacionada pero que tiene una serie de diferencias. La psicología de la
salud se relaciona directamente con el tema físico, ¿vale? Asume en su
estudio la interacción entre variables psicosociales y enfermedad y salud.
Es decir, se centra sobre todo en la enfermedad física, aunque dentro de
la enfermedad física, incluiría la enfermedad mental, pero se centra
fundamentalmente en los factores asociados a una salud física y enfermedad
física y mete mucho el tema social, ¿vale? La psicología de la salud le
da mucha importancia al entorno, a la sociedad y luego eso. Se centra sobre
todo en enfermedades físicas. Y las psicopatologías son trastornos
mentales, ¿vale? Entonces, insisto, tienen muchísima relación y se
retroalimentan una con la otra pero no esa es la diferencia principal. La
psicología de la personalidad, pues está claro que las dos de base
estudian el comportamiento, ¿vale? Eso de base. Pero hay un... Imaginaos
un contiguo en el que la psicología de la personalidad termina donde
empieza la psicopatología porque la psicología de la personalidad estudia
nuestros comportamientos, ¿no? Y crea perfiles de personalidad. Ese perfil
de personalidad en el momento que se... que va más allá de lo que se
considera normal es psicopatología, ¿vale? Eso es un poco... Bueno, lo
pone ahí. En cuanto a que el comportamiento estudiado transgrede la
normalidad, ya no es que yo tenga una personalidad egocéntrica o ya no es
que tenga una personalidad más extrovertida o introvertida sino que me
paso, o sea, es excesivo mi comportamiento para que me entendáis y ya pasa
a ser patológico, ¿vale? Entonces salta a la psicopatología que es un
trastorno de personalidad. No es psicología de personalidad, ¿vale? Bien.
La psicología de personalidad se basa en estudiar elementos más o menos
constantes del funcionamiento psicológico humano. Más o menos mi manera
de ser, ¿vale? Estudiar personalidades, maneras de ser, ¿vale? Y puede
predecir y ayudar a predecir mucho el comportamiento humano. Estamos...
Ella... La psicología de personalidad dictamina X personalidades que
pueden ayudar, pues a la hora de investigar o que haya algún problema o en
general el comportamiento de la sociedad española imaginaros ayuda mucho,
pues nuestra manera de ser, que es al final un poco lo que... En lo que se
centra. ¿Vale? Entonces, bueno, está claro que marcar un límite donde
algo es psicopatológico es como marcar un límite donde acaba lo normal y
empieza lo contrario. Porque no es normal. ¿Vale? Entre lo normal y lo
anormal. Entonces, no es fácil. ¿Vale? Y lo mismo le pasa a la
psicología de la personalidad porque intenta establecer lo que os digo.
Estructuras, modos de comportamiento, funcionamiento de las personas,
¿vale? Entonces, bueno, no es fácil ni una cosa ni la otra. Pero insisto,
es como si la psicología de personalidad estás estudiando una manera de
ser y un funcionamiento. Y cuando termina eso y ya roza lo anormal,
saltaría a ser psicopatología. ¿Vale? Criterios de normalidad de la
psicopatología. Bueno, el... Lo que os acabo de decir. Establecer un poco
qué es la psicopatología es marcar lo que es normal, es cortar la línea
entre lo que es normal y lo que no es normal. ¿Cómo hacemos eso? O sea,
si vosotros paráis a pensar... Vale, ahora lo vemos todo muy fácil. Yo no
entiendo nada. Yo digo... ¿Criterio estadístico? ¿Por qué una conducta
es normal o no? Ah, porque todo el mundo lo hace o porque no. Eso no es
nada. Eso es el criterio estadístico. Imaginaos. Pero claro, hay que
llegar a ese punto. Entonces, ¿cómo hicieron? Bueno, pues usaron varios
criterios, no solo uno. ¿Cómo hacemos para decir lo que es normal y lo
que no? ¿Por qué una persona que ve espíritus en una sesión de
espiritismo es normal o no es normal? Imaginaos. Yo veo espíritus ahora
mismo. Estás en este aula. A ver... ¿Es normal o no? Vale. Uno de
vosotros hoy en la noche hace espiritismo y de repente empieza a ver
espíritus. ¿Cuál es la diferencia entre una conducta y la otra? Vale.
Entonces, no es solamente un criterio. Por ejemplo, no es solamente el
estadístico, no. Estudiaron, usaron los investigadores en práctica
clínica. Concluyeron una serie de criterios que hay que usar para ver qué
es normal y qué no. El criterio biológico, por ejemplo, dice que las
manifestaciones psicopatológicas vienen de una disfunción orgánica,
¿vale? De un proceso biológico. ¿Qué pasa? Que si decimos que esto es
lo único imaginario que decimos, que todos los seres mentales tienen una
disfunción en una estructura biológica, ¿vale? Hay un daño biológico,
físico, para que me entendáis. Diríamos que todos los seres mentales se
deben a eso y eso es mentira, pero sí que es cierto que hay trastornos que
tienen algún daño neurológico, ¿vale? Entonces, es uno de los
criterios. No es el único, pero podría ser uno. Criterio clínico, pues,
es reconocer las alteraciones objetivas, ¿vale? O subjetivas. O subjetivas
que manifiestan los pacientes. El criterio clínico es decir, síntomas o
signos que nos identifican con una disfunción, ¿vale? Claro, dice ahí,
algunos son observables, como una alteración psicomotora, puede tener,
pues, mover una mano y que esto sea originado por un trastorno
psicológico, ¿vale? O subjetivos que sean, siento angustia y estoy
triste, no tan observables, ¿vale? O sea que el criterio. El criterio
clínico también, ¿vale? O sea que yo como evaluador vea que esa persona,
el aspecto que tiene, la imagen que tiene, el estado de ánimo que tiene,
también es un criterio para ver si es normal o no. Vale, aparte del
biológico tenemos el clínico, que son los síntomas o signos que nosotros
vemos. Observables o no, entenderme, ¿vale? Pero si no somos observables
nos lo contarán, ¿vale? Criterio estadístico, lo que os acabo de decir.
¿Qué sería lo anómalo para un criterio estadístico? Todo lo que se
sabe de lo normal. Todo lo que se sabe de lo normal, pues no es normal. De
la media aritmética, lo infrecuente, ¿vale? Que yo me ponga a dar
volteretas por la acera probablemente no es lo normal, ¿vale? Entonces
ahí te salta algo. Ostras, tiene una conducta que no es normal y luego de
repente te veo haciendo otra cosa, aquí pasa algo, ¿vale? Otro criterio a
sumar. Criterio social, muy parecido a este. Bueno, el estadístico es lo
que se sale de lo normal y el social es lo que se sale de las normas
sociales establecidas. ¿Qué es? ¿Llorando de volteretas? Pues igual no
es algo que no pueda hacer, pero no es lo normal. Que yo me sigo, que
quiero decir, ¿a qué se refiere el estadístico? Pues que todo el mundo
duerme por la noche, imaginaros. O el 90% de la población española duerme
por la noche. Bueno, pues esta persona no se acuesta a dormir por la noche
y se acuesta a dormir por la mañana. Ahí algo pasa, ¿vale? Quitando que
sea por temas laborales o lo que sea, pero quiero decir, y en sociales...
El criterio de sufrimiento, que la persona manifieste dolor psíquico,
¿vale? En este caso, como una vivencia dolorosa, que lo está pasando mal.
Es independiente, fijaros que lo pone como independiente del clínico, que
estaría muy relacionado, pero lo manifiesta como un criterio
independiente. O sea, que la persona diga que se encuentra mal
psicológicamente, ¿vale? Entonces sería otro criterio a tener en cuenta.
A decir, me está diciendo que se encuentra mal, ¿vale? Interferencia del
funcionamiento. Ya lo veremos en la mayoría de los trastornos mentales. Es
uno de los criterios que hay que tener o uno de los criterios principales
para diagnosticar un trastorno mental. Que ese comportamiento o que esos
síntomas que tiene le estén provocando dificultades en las actividades de
la vida diaria. Esto está muy establecido en la psicología. Es un
problema. En el momento que un comportamiento tuyo o en el momento que
algún estado de ánimo interfiere en que no puedas llegar a trabajar, en
que no puedas salir de casa, en que no te asees y te vistas. ¿Qué son las
actividades? Hay unas que se llaman actividades básicas de la vida diaria,
cotidianos. Y otras actividades complementarias, creo que eran, de la vida
diaria, en el momento que interfieren en estas actividades. Comer.
vestirse, asearse, ir a trabajar etcétera, etcétera ahí es uno de los
criterios más importantes que establecen para detener casi cualquier
trastorno, ¿vale? porque yo puedo estar triste una temporada puede
coincidir que esté triste el tiempo que estipula la depresión un episodio
depresivo breve puede coincidir, bueno pero si sigo intentando hacer o
consigo hacer una vida más o menos normal probablemente no vaya más en el
momento de eso, ya dices bueno, pues no soy capaz de ir a trabajar no soy
capaz de ducharme, no como no duermo no hablo con la gente es muy
definitorio, ¿vale? hay que ver cada trastorno ya lo veremos, pero nos
vamos a fijar con que la mayoría de los trastornos aparece este criterio,
¿vale? con lo cual esos son los 6 criterios que ahora vamos a ver dice,
una vez comentados estos criterios se recomiendan, ¿no? pero hay que
tomarlos con consideración es decir, no es suficiente ninguno de ellos de
manera aislada para diagnosticar una conducta como anormal, ¿vale? ni cada
uno de ellos es suficiente uno solo ni ninguno ninguno de ellos va a
definir la conducta anómala por sí solo ¿vale? y ninguno se requiere
como imprescindible es decir, son todos estos 6 imaginaros pero no hace
falta que tenga que darse el criterio estadístico para definir un
trastorno mental, puede ser que no se dé en ese momento, en ese
comportamiento ¿vale? no hay ninguno que sea imprescindible ¿vale? está
claro que la anormalidad de una conducta viene de la conjunción de varios
de estos criterios, de la mezcla eso no te falta que os lo diga, ya lo veis
vosotros ¿vale? son podemos coger todos estos criterios a la hora de
definir un trastorno mental ninguna conducta por sí misma va a ser una
conducta anormal hay que ver siempre sobre todo las variables contextuales,
¿vale? ninguna conducta por sí ¿vale? hay que relativizar todos los
comportamientos, igual me habéis a mí dando volteretas por la acera y al
final pues alguien está grabando desde la otra esquina y no es más que un
vídeo pues para hacer un vídeo para la UNED imaginaros ¿vale? todo hay
que relativizarlo, no se puede juzgar ver un comportamiento y decir no, es
que eso no es normal hay que ver la situación, las variables contextuales
y todo, ¿vale? vale y luego lo que os decía antes, la dimensionalidad de
la conducta humana lo más, últimamente lo más adecuado dicen que es
considerar la conducta como un continuo en que los trastornos son puntos en
los que nos vamos a un extremo el comportamiento humano está en una línea
a lo largo de, imagínate pues a nivel social hay una línea y el trastorno
estaría cuando nos vamos o hacia un extremo muy arriba bueno es mejor
entenderlo así o hacia un extremo muy arriba o hacia un extremo muy abajo
si pensamos en la depresión si pensamos en el trastorno bipolar que son,
un trastorno bipolar tiene síntomas depresivos y neuróticos ya lo veremos
de euforia la línea del comportamiento humano es esta, que es lo que os
acabo de decir una persona con trastorno bipolar hay días que está aquí
arriba y hay días que está aquí abajo y el medio está aquí vale, que
tú puedes estar unos días aquí y otros días aquí pero una persona con
trastorno bipolar unos días está aquí arriba en un nivel de euforia
altísimo y otros días está aquí abajo en un nivel de depresión muy
importante con lo cual hay que ver esta dimensionalidad con lo cual los
trastornos al final se ponen aquí o bien por encima o bien por debajo es
como si no fuéramos en la línea que deberíamos ir y nos desviamos en
algún momento en alguna capacidad en el estado de ánimo a nivel motor a
nivel psíquico pues de repente tenemos alucinaciones y estamos hacia
arriba o con un delirio luego bajamos y estamos con un estado de ánimo muy
bajo quiero decir pues hay que ver esa la conducta humana donde intentar
imaginarla pues eso como esa dimensión ¿vale? bien esto respecto a los
criterios de anormalidad ¿vale? el tema de la causalidad ¿por qué? ¿de
dónde vienen estos trastornos? que esto lo iremos viendo en cada capítulo
en cada trastorno ¿vale? es muy importante ya vimos al principio que la
psicopatología busca describir esos trastornos y buscar el origen para
predecir que va a suceder después para tratarlos para solucionarlos
¿vale? y para ver si hay riesgo de volver a repetirse entonces hay que
investigar hay que saber ¿de dónde vienen las causas? ¿vale? ¿qué
factores influyen en el origen en el desarrollo en el mantenimiento en que
se vuelva a repetir? bueno es que hay muchas cosas ¿vale? hay que ver de
dónde viene para intentar conseguir que no se vuelva a repetir
principalmente y solucionarlo la visión que hay que tener eh es una una
visión totalmente global porque en psicología no sé si os lo dije el
otro día si no os lo digo hoy en psicología siempre al final siempre una
visión muy global es decir primero una temporada que se le da se le da
importancia a lo genético luego se le da importancia a lo a lo ambiental y
bueno y al final un poco el mejor modelo para explicar claro es el modelo
que lo engloba todo ¿vale? para explicar un poco el origen de los
trastornos es el modelo que tú tienes un modelo que tú tengas en cuenta
las cosas biológicas los aspectos psicológicos y socioculturales ¿vale?
es multidimensional hay una perspectiva que os pone ahí en la página 32
que hay que mirar el modelo biopsico-social de Engel vale de 1977 es que
dice que la salud y la enfermedad son el resultado de la interacción es lo
más fácil claro si lo pensáis es lo más fácil dice bueno el resultado
es la interacción entre factores biológicos psicológicos sociales es
decir todos si es lo más fácil pero es que al final es la verdad hay que
mirar si hay un daño biológico si hay algo genético si hay algo
psicológico que haya originado de eso y si hay algo social un problema
exterior que tenemos que saber es decir al final es todo en que una persona
tenga un trastorno bipolar pues que yo tenga una esquizofrenia pues puede
depender de que mi madre la haya tenido porque tengo una parte genética
puede ser una parte psicológica y puede ser una parte de aprendizaje
porque si tú te ves con una persona con una depresión e
independientemente de la genética tú aprendes a ver la vida probablemente
desde una perspectiva muy distinta a una familia donde no hay trastornos
mentales y tanto en la manera de atentar los problemas como en el estado de
ánimo de la familia no sé si me entendéis que ya no es la parte
genética es la parte educacional es la parte cultural de todo eso ¿vale?
entonces todo eso y al final no podemos separar no podemos decir la
genética no sí la genética sí en lo social no en lo social sí si yo
tengo tres divorcios seguidos en un año pues igual acabo con una
depresión o si se fallece X personas en en poco tiempo probablemente acabo
con una depresión esto al final es todo hay que ver lo que os decía al
principio de manera individual cada caso ¿vale? bien es importante no caer
en el error de pensar que se le dé una importancia igual a todos los
factores por lo que os acabo de decir hay que ver cada persona qué factor
tiene más fuerza si el que haya fallecido sus familiares o la gente la
esquizofrenia que tiene una base genética porque su madre la tuvo depende
de los casos ¿vale? ya veis ahí os pone los ejemplos del síndrome de
Down en que la parte genética es lo más importante de todo una fobia es
cultural probablemente es un problema de alguna situación eh que alguien
se quede en un si alguien se queda en un ascensor atrapado y luego tiene
fobia a los ascensores ha sido un tema eh social un tema cultural vale
entonces eh depende ¿vale? hay otro modelo que habla ahí de Milo ¿vale?
que bueno más o menos vuelve a hacer hincapié en lo mismo de la parte eh
de integración de los distintos factores ¿vale? eh bueno le dan ahí
bueno a destacar eh dice bueno considera que hay que conocer la estructura
de la persona la base biológica psicológica buscar resolucionamiento y
demás bueno un poco lo mismo ¿vale? le da le da mucha importancia a Milo
en el tema de la defensa del cuerpo de la capacidad defensiva que tiene el
cuerpo de nuestro sistema inmunológico que es lo que ellos definen como
personalidad y que es lo que nos hace defendernos de ese riesgo a sufrir un
trastorno ¿vale? entonces bueno resumidas cuentas pues que tienen en
cuenta las causas biológicas psicológicas socioculturales exactamente
igual que que en general ¿vale? eh una manera termina en el punto diciendo
eh que una manera de organizar estos estados biósicos sociales es eh
viendo su influencia para predisponer a personas a desarrollar los
trastornos de mentales o para precipitarlos o para mantenerlos es decir eh
¿cómo os explico? estos factores pueden actuar de distintas maneras o
bien predisponiendo o bien precipitando o bien manteniendo predisponiendo
es como si fuera la base ¿vale? yo soy predis yo puedo tener un factor
predisponente ¿vale? genético a sufrir una esquizofrenia porque mi madre
la tenía imaginados ¿no? entonces eso sería predisponente ¿vale?
precipitante sería un factor que aparece muy localizado en un momento dado
y que le llamáis estresores vitales que precipitan el que aparezca el
trastorno yo puedo tener una base pero bueno puede ser que lo desarrolle o
que no ¿qué pasa? hay factores precipitantes que pasa algo en tu vida un
estresor vital que dice ahí que puede ser a ver hay una cosa muy
importante que vosotros igual estáis pensando bueno en este solitario
tienes que ser algo grave ¿no? no lo que para mí quiero decir un
fallecimiento de un familiar de tu madre de tu padre lo que sea para mí no
puede provocar nada pero igual para otra persona sí entonces no es tanto
la gravedad del acontecimiento estresante sino como tú lo afrontes y como
tú lo solucionas entonces de ahí que es muy importante también la
predisposición que traes ¿vale? de base y luego lo vemos ahora en la
capacidad de resiliencia ¿vale? entonces y quiero decir lo que venía esto
era que los estresores vitales no tienen por qué ser eh un algo de una
gravedad extrema no se refiere a eso se refiere es que hay algo que
precipita algo que no tiene por qué ser que puede ser perder un trabajo
que para mí pues para mí por ejemplo sería lo menor importante de todo
pero igual para otra persona eh sería un drama ¿vale? entonces esos son
los precipitantes precipitan el trastorno y mantenimiento pues condiciones
personales o sociales de contexto que hacen que el trastorno siga ahí
¿vale? que los esté manteniendo ¿vale? predisponientes que es un poco la
base eh que para que pueda aparecer después ese trastorno algunos
genéticos algo que te haya pasado en la infancia eh el apego que hayas
tenido con tus padres que es una psicología de desarrollo eh tiene mucha
importancia y es la base para muchísimas cosas en el futuro a nivel vital
el apego que tú tengas con tu familia eh la afectividad y el tipo de
personalidad son cosas que están ahí como que venimos con eso ¿vale?
para que me entendáis precipitante un estrés orbital algo distintivo que
ocurre en un momento dado y que precipita en unos y en otros no y
mantenimiento lo que hace que se mantenga también hay que tener en cuenta
entonces eh esos eh factores biopsicosociales hay que ver eh donde aparecen
ahí ¿vale? en qué punto aparecen y y cómo actúan sobre el trastorno y
dice que hay que tener en cuenta los factores un poco protectores sobre
todo el tema de la resiliencia ¿vale? que es eh ante un estrés orbital
como acabamos de decir la capacidad para eh salir de esa adversidad o
recuperarse tras un impacto emocional ¿vale? es eh es hacer frente de una
manera correcta eh correcto no es la palabra porque correcto e incorrecto
no es la palabra es de una manera efectiva lo que os comentaba antes ante
un mismo drama familiar una persona acaba teniendo una depresión y otra
persona no ¿por qué? pues no lo sé pues porque la persona no no le han
enseñado esa capacidad de resiliencia de solución de problemas de
afrontar eh cosas acontecimientos negativos eh ser capaz de cambiar de
actividad eh distraer la mente eh depende esa persona sus padres ya su
madre o su padre ya han tenido una depresión y entonces pues hay una parte
genética importante claro depende esto lo vemos todos los días ante un
mismo suceso una persona sufre un trastorno y otra no su manera de ser y
bueno muy para mí muy importante pues eso la el tema familiar eh
educacional eh hay muchas cosas ¿vale? la fortaleza eh que es un poco la
de la resiliencia ¿vale? bien y luego para terminar el tema nos vamos un
poco a la psicopatología aplicada vale que ya hemos visto bueno hemos
visto los criterios que se usan para ver qué es anormal y qué no eh de
dónde viene un poco muy por encima el origen de los trastornos que al
final hemos dicho que de todos lados vale hay que tener en cuenta todo
hemos comparado las disciplinas y ahora nos dice claro a la clínica a la
sí a la consulta a la hora de hacer una intervención que eso habla aquí
de 5 cosas en las que nos tenemos que fijar vale bueno sobre todo 5 habla
de otras 2 pero eh eh en qué fenómeno nos tenemos que fijar para bueno
para que sea más eficaz para llegar bien al diagnóstico vale luego vamos
a ver perdón luego vamos a ver los síntomas de cada trastorno vale pero
para llegar a esos síntomas tenemos que eh en qué nos fijamos vale es
como algo un poco más general en qué nos fijamos cuando llega una persona
a consulta o cuando estamos hablando con alguien la conciencia de la
anomalía es decir el autoconocimiento que la persona tiene de sí misma y
eh del trastorno es decir eh que sea consciente de que de que no es normal
lo que está haciendo o cómo se está sintiendo vale o sea es muy
importante el autoconocimiento de sí mismo y del trastorno porque eh la
mayoría de las personas o bueno si bastante porcentaje de las personas no
son conscientes de que no de que vale están mal pero que no es algo que se
salga de lo normal entonces eso va a ayudar a que la persona vaya a
consulta o no vaya y si no va la tiene que llevar un familiar y bueno y ya
no sé por qué voy ni por qué no voy es decir la conciencia es muy
importante vale la falta de conciencia puede ir desde no darse cuenta de
algo de su problema pero bueno eh pero lo se lo puede eh si tiene
conciencia de algo está bien porque el terapeuta eh bueno le puede ayudar
a ir entrando ahí o sea si tú tienes conciencia de que algo no está bien
o que no sea todo ni tan grave puede ayudarte pero si no eres consciente en
absoluto de nada de lo que te está diciendo el terapeuta pues por ejemplo
uno de los trastornos más psicóticos que no que vamos yo te estoy
diciendo que me están persiguiendo que ese coche lo he visto por el otro
lado eso es indesmontable quiero decir ahí es complicado vale y luego la
capacidad del sujeto para valorar que está muy grave o que no es muy grave
pero bueno la conciencia es muy importante porque en los psicóticos claro
son más complejos y no tienen conciencia de que aunque estén enfermos ni
de que están diciendo una cosa que no es normal vale función y contenido
hay que distinguir qué función está alterada cognitiva perceptiva motora
y el contenido de la disfunción que está alterada vale es muy importante
una persona puede expresar que oye voces que hablan sobre él y la critican
vale y otra puede ver que en la tele se refieren a él directamente uno
sería una alucinación auditiva y lo otro es un delirio lo que os acabo de
decir es que me están diciendo lo que tengo que hacer eso es una
alucinación auditiva no es que yo salgo a la calle y sé que ese coche
estaba en la otra calle y no me está persiguiendo es un delirio vale
entonces hay que distinguir esto son pinceladas de lo que hay que fijarse
vale en la exploración clínica y el contenido sobre lo que va alterado
vale en los casos si no piensas que hay una desconexión con la realidad
que sería la psicosis lo que acabamos de ver la función alterada cobra
mucha importancia vale en los casos más lejos como en los casos más de
ansiedad pues es distinto el contenido de la disfunción pues es bueno pues
que pues que me encuentro mal pues porque me ha pasado esto en la vida y
ahora me hago ataque de ansiedad son cosas más reales para que me
entendáis no son psicosis no son rupturas con la realidad yo tengo
ansiedad pues porque probablemente me haya pasado algo o tengo una
depresión porque probablemente me haya pasado algo entonces son cosas de
la vida diaria ese suele ser el contenido no egosintonía si hay
congruencia o sintonía entre el comportamiento pensamiento y emoción y la
propia personalidad del sujeto vale los acepta no le molestan vale una
quiero decir un ejemplo es la intrusión de un pensamiento en la mente del
sujeto o sea sobre la persona amada en una época de euforia amorosa bueno
un trastorno bipolar depresivo o algo así pues él piensa que lo quiere
muchísimo y demás él está encantado de la vida vale o sea una persona
en ese nivel de euforia piensa que esa persona lo quiere muchísimo y está
encantada pero por ejemplo el ejemplo más claro de ego distónico es
cuando hay contra cuando hay un choque entre lo que pienso cómo me siento
y lo que estoy haciendo y demás esos son los TOC los trastornos obsesivos
compulsivos porque la persona que tiene un TOC pues por ejemplo de limpieza
de higiene yo vi una persona aunque ahora mismo no trabajo en clínica que
no podía salir de casa a trabajar porque tenía que tocar la puerta para
salir y volvía a entrar a lavarse las manos y volvía a salir y volvía a
entrar y así igual 30 veces y eso la persona se da cuenta hay un choque
porque está incómodo eso no le hace gracia no está de acuerdo con esa
manera de comportarse la emoción es negativa y a eso le llama la
egosintonía ¿vale? La evolución de la alteración hay que valorar cómo
empezó si terminó la duración la periodicidad es decir si es si se da
durante un mes está un mes bien y luego vuelve si un mes tiene depresión
está en un estado de ánimo bajo pero luego el mes que viene está
totalmente reconocible y luego vuelve a caer en depresión eso
probablemente sería una ciclotinia es decir la periodicidad la sensación
del malestar del paciente es decir la duración A veces las alteraciones
como empiezan bruscas de repente no va más progresivo llega una temporada
mal y al final acabó así la duración bueno un poco la evolución ¿vale?
Está claro que otro de los criterios que vamos a ver en los trastornos es
que existe más o menos que el comportamiento o el estado la duración de
ese fenómeno psicopatológico lleve un tiempo ¿vale? Normalmente en todos
los trastornos nos marcan el tiempo que tiene que llevar pues eso con ese
estado de ánimo depresivo con apatía con no sé qué no sé cuánto para
que sea un episodio depresivo ¿vale? Claro esto es muy importante el para
diagnosticar sí para etiquetar a nivel psicopatológico sí pero en la
intervención clínica es lo que os decía a mí me da igual que esa
persona tenga una depresión mayor o tenga algún trastorno de ansiedad o
tenga una cicloetimia no me da igual porque la intervención va a ser
distinta pero lo que probablemente igual no cumple el criterio de
depresión por una semana imaginaros pero es que esa persona lo está
pasando mal y al final lo que importa no es decir que tiene esto es que hay
que solucionarlo ¿vale? Entonces es la intervención psicológica que tú
empiezas de una manera y vas evolucionando hasta que logras solucionarla
entonces a nivel psicopatológico es muy importante el tema de la duración
los tiempos y demás para decir claro aquí tenemos un manual del que
guiarnos hay que hacernos decir que una depresión tiene que durar este
tiempo para que sea una depresión pero a nivel de intervención la
mayoría de las veces incluso si es emocional hay varios trastornos
mezclados o si es una esquizofrenia pues igual hay alucinaciones y delirios
no sé me refiero que a veces en la práctica es más fácil ¿vale?
¿fobias? pues igual tiene varias entonces al final lo que importa es
solucionarlo ¿vale? ¿intensidad y cualidad? pues el grado de sufrimiento
que tiene ¿vale? tiene que ser suficientemente grave o sea quiero decir el
malestar tiene que tener una intensidad para que sea anómalo ¿vale? esto
no tiene nada que ver con que en una temporada estemos un poco apagados o
lo que sea ¿vale? o nerviosos o estresados ¿vale? y ya bueno sí que
quitan lo que pasa es que hay algunas anormalidades algunos síntomas como
las alucinaciones y delirios que ya son anormales de por sí es decir yo me
estoy viendo ahora mismo un lagarto subir por la pared que es una
alucinación y eso es anómalo ya de por sí ¿vale? porque no hay otra
explicación no puede ser de menos intensidad o mayor ¿vale? la dimensión
cultural hay que tener en cuenta en qué cultura y en qué momento estamos
por lo que os decía ¿vale? que bueno igual en un país un estilo de vida
pues es para nosotros anormal y aquí y allí no lo es entonces cuidado con
la parte cultural si vemos un paciente que es de otra cultura hay que
meterse en esa cultura e investigar un poco para intentar entender lo que
le pasa y ver si vamos si es anormal o no cuidado con eso y más hoy en
día que tenemos mucha globalización y muchas muchas culturas diferentes y
hay que ver bien que no es no es una conducta normal igual es cultura
¿vale? y luego rasgos de personalidad patológico para terminar hay que
mirar pues aparte de todos estos fenómenos que hemos visto en la clínica
pues que no que la persona no tenga un rasgo de personalidad que sea un
poco eso vale podría ser un trastorno de personalidad entonces hay que de
primeras hay que tener cuidado porque cuál es una manera de ser que está
ya ha pasado allá a ser un trastorno dice los trastornos de personalidad
son formas habituales de comportarse pero que ya se consideran totalmente
permanentes e inflexibles es decir yo puedo ser un poco egocéntrica pero
si ya lo llevo a todos los ámbitos de mi vida si no soy capaz de cambiar
si puedo hacer daño a los demás altera mi vida y demás eso puede acabar
siendo un trastorno de personalidad entonces hay que tener cuidado porque
igual todos los síntomas que estamos viendo es de un trastorno de
personalidad hay que ver los rasgos de la persona vale la manera de ser y
demás que esto al final se ve muy fácil porque acaba trayendo una de
problemas al entorno tremendo más que cualquier trastorno mental los
trastornos de personalidad vale bueno pues justo hasta aquí para terminar
hemos visto a nivel conceptual el tema de psicología una comparativa con
otras disciplinas que criterios usamos para ver si una conducta es anormal
o normal de donde un poco se origina muy por encima el tema de los
trastornos mentales la etiología de la psicopatología y que tenemos que
analizar que tenemos que ver que factores tenemos que ver en la clínica a
la hora de explorar que nos tienen que llamar la atención antes de empezar
vale que tenemos que ver si tiene conciencia la intensidad del dolor que
tiene qué es lo que está alterado qué es lo que pasa vale es lo que
acabamos de explicar vale no sé si tenéis alguna duda sobre el tema y si
no pues bueno nos vemos en el próximo video chau