Explica antes que me parecía un tema muy complicado, está muy farragoso,
está poco... O sea, para aprenderlo y memorizarlo está difícil, está
muy difícil, ¿no? Vale, tema 14, trastornos del lenguaje. Vamos a ver una
pequeña introducción donde se va a hablar de todo lo que se va a hablar
aquí. Aquí, trastornos del lenguaje oral, comprensión, producción,
trastornos del lenguaje escrito, dislexias, disgrafias, trastornos
semánticos, trastornos en la oración, en el discurso, en las demencias e
evaluación del lenguaje. Bueno, en la primera introducción hacen una
pequeña introducción hablando de los trastornos afásicos, que son
trastornos como consecuencia de daño cerebral, producido por, bueno, puede
ser por accidente, por herpes, por daño cerebral que se ha causado por el
exterior o por el interior, ¿no? Hablan de, digamos, se van a interpretar
los síntomas que padecen los pacientes a partir de modelos de lectura
derivados del estudio de lectores normales para comprobar qué pasa con los
trastornos afásicos. Pues vieron que los disléxicos, ese procesamiento
lector, era el mismo, solamente que los pacientes que tenían dañado, o
sea, los que tenían dañado algún componente, tenían disociación,
tenían menor velocidad, etcétera, ¿no? Si vamos a estudiar, sobre todo
los trastornos del lenguaje se relacionan, se estudian con la disociación
doble. ¿Qué es la disociación doble? Imagínate que tenemos un paciente
que tiene un lesionado un área del cerebro, con unos problemas del
lenguaje. Tenemos otro que tiene lesionado el área opuesta, digamos, ¿no?
También tiene lesionada área del lenguaje pero, por ejemplo, tiene buena
comprensión y el otro tiene mala comprensión. O sea, vamos a comparar
pacientes que tienen dañadas distintas áreas del cerebro para compararlas
entre ellos y ver qué función tiene esa parte del cerebro dañada. En
este caso, en la disociación doble encontraron diferencias de los nombres,
respecto a los verbos, ¿no? En el lóbulo frontal izquierdo, lesión en el
lóbulo frontal izquierdo, frontal izquierdo, la lesión provoca un
trastorno en el procesamiento de verbos. En el lóbulo temporal izquierdo,
los que tienen lesionado este área, tienen un trastorno en el
procesamiento de los nombres, ¿no? También encontraron mediante
disociación doble que había diferencias entre los seres vivos frente a
los objetos inanimados, a las cosas, ¿no? Pues bien, sobre todo en la zona
temporal media inferior, sobre todo se ha visto en encefalitis por herpes
simple, destruye estas zonas y les causa a las personas trastornos para
reconocer y nombrar categoría de seres vivos, animales y plantas. Sin
embargo, en los objetos inanimados se ha encontrado que está relacionado
la zona frontoparietal, izquierda. Tienen problemas con las palabras que se
refieren a objetos inanimados construidos por el hombre. También
encontraron que había diferencias en los sujetos mediante esta
disociación doble en palabras irregulares frente a palabras regulares. Y
vieron que los que tenían lesionada la vía ventral, es decir, la vía que
va del área occipital a la frontal pero por abajo, a través de la zona
temporal inferior. Pues estos no podían leer palabras irregulares,
aquellas palabras cuya pronunciación no se podía deducir de las letras
escritas, ¿no? Y también, respecto a la vía dorsal, la lesión de esta
vía provocaba que, o sea, va del área occipital a la ventral pero por
arriba, a través de la zona temporal. En el caso de la zona
temporoparietal, pues bien, los que tienen lesionada esta área no pueden
leer pseudopalabras. En ese caso funcionaría la otra vía, la vía
ventral, y pueden leer palabras irregulares, ¿no? Pues bien, con la
metodología de disociación doble se reformularon los modelos, ¿os
acordáis? Bueno, quiero decir, había un modelo de doble ruta que explica
la división entre dislexia visual, superficial y profunda, y el
pronóstico que hicieron es que decían que la existencia de otra lesión
podría afectar a la vía sublésica y esto afectaría a la lectura de
palabras desconocidas y de baja frecuencia. Pues bien, y a esta dislexia la
denominaron dislexia fonológica. Bueno, hay que decir que este método, el
método de disociación doble, es importante porque además tiene que tener
interés teórico para elaborar modelos. Tiene aplicaciones prácticas en
el diseño de programas de rehabilitación. Vamos a ver, vamos a continuar
ya porque vamos a ver en primer lugar lo que dijimos. Trastornos del
lenguaje oral. Esto es una pequeña introducción. Vamos a ver los
trastornos del lenguaje oral. ¿Qué tenemos ahí? ¿Qué falla cuando no
funciona bien la ruta fonológica que hemos dicho? Pues, ¿qué falla? Que
en este caso no puede hacer analizar las letras y si no tiene la palabra
tiene que buscar una similar entre las palabras que tiene almacenadas. Eso
es una fotografía que se queda del libro. Vamos a ver, trastornos del
lenguaje oral. Esto se denominaba normalmente la fascia de Broca, es un
trastorno de producción del lenguaje y la fascia de Wernicke era la de
comprensión del lenguaje. Pero había problemas porque esta división no
era perfecta. Había fásicos de Broca que también tenían problemas de
comprensión y a los fásicos de Wernicke que también tenían problemas de
producción. Aquí hay un problema. O sea, quiero decir, si el mecanismo de
conversión acústico-fonológico está dañado, el paciente no puede
repetirse uropalabras. Y si está dañado el acceso al lésico fonológico
el paciente presentará trastornos anómicos, es decir, no puede nombrar.
Vamos a ver entre estos trastornos de comprensión vamos a ver la sordera
verbal pura o sordera específica para las palabras que tiene dañado la
circunvolución superior del lóbulo temporal izquierdo en la zona
comprendida entre el área auditiva primaria y el área de Wernicke. Tiene
dificultad para identificar los fonemas y, por tanto, para comprender el
habla. Pueden identificar las características físicas del habla es decir,
pueden ser hombre, mujer, conocido con idioma extranjero, etcétera y si no
es muy grave la sordera se limita a fonemas pero si es grave es un problema
perceptivo general esta sordera verbal pura. A estos pacientes, si se les
habla despacio y articulando bien los sonidos o pueden leer los labios
mejora su percepción. Por eso tienen dificultades sobre todo cuando
escuchan la radio o cuando hablan por teléfono porque no tienen ningún
signo externo de la persona que les diga lo que está diciendo que puede
interpretar. Sordera verbal pura hasta aquí. Sordera para la forma de la
palabra. Dice que aquí el problema está en la parte superior del lóbulo
temporal izquierdo y es una zona posterior al área de Wernicke. No pueden
reconocer las palabras si el paciente identifica los fonemas pero no
reconoce la palabra. No distingue una palabra real de una pseudopalabra. Es
decir, falla en la tarea de decisión lésica. Es decir, si una palabra es
palabra o no es palabra. Por lo tanto, la vía sublésica o el mecanismo
auditivo acústico-fonológico no está dañado por eso puede repetir
palabras o pseudopalabras y también puede escribir al dictado lo que le...
lo que escriben. Que no sepan lo que escriben pueden escribir al dictador.
Lo están diciendo y lo están escribiendo. Siguiente, trastorno de sordera
para el significado de las palabras. Aquí hay una lesión en la conexión
entre el lésico auditivo y el sistema semántico. Sordera para el
significado. Por lo tanto, tiene dificultad para acceder al significado de
las palabras. El paciente reconoce los fonemas y las palabras. Es decir,
según el modelo del procesamiento lésico aquí el paciente accede al
lésico por eso reconoce la palabra y realiza bien la tarea de decisión
lésica pero no puede acceder a ese sistema semántico. No puede acceder al
significado. Y además sólo por la vía oral porque cuando le presentamos
la palabra escrita puede leerla, puede comprenderla. Es un trastorno de la
vía oral de comprensión. Trastornos de comprensión seguimos con la
comprensión agnosia fonológica. Aquí esta agnosia se provoca por lesión
en la vía sublésica por lo tanto sólo funciona la vía léxica con las
palabras que conocemos o las palabras representadas en el lésico tiene
dificultad para repetir y escribir palabras desconocidas y las palabras
familiares son reconocidas acceden al significado y las pueden repetir y
escribir con claridad. Continuamos trastorno, disfasia disfasia profunda de
la comprensión disfasia profunda esto es casi como si estuviera leyendo la
guía telefónica un trastorno, otro trastorno vamos a parar de trastornos
aquí tenemos la disfasia profunda que tiene lesión en varios componentes
del sistema lésico como la vía sublésica que está destruida no puede
repetir seguro palabras la vía lésico semántica está parcialmente
dañada y por eso puede acceder al sistema semántico pero no siempre
cuando tiene que seleccionar la palabra adecuada tiene muchos problemas
para comprender y repetir palabras hay varios síntomas dificultad en grado
creciente palabras de baja frecuencia palabras raras palabras abstractas
verbos, palabras funcionales palabras compuestas los síntomas más
llamativos son incapacidad total para repetir pseudopalabras y que producen
errores semánticos de repetición es decir se les pide que repiten una
palabra rojo y contestan con amarillo por ejemplo errores semánticos
tienen que repetir un color pero cambian el color o globo y responden
cometa por lo tanto acceden al sistema semántico pero como la vía lésico
semántica está parcialmente dañada seleccionan un concepto erróneo de
los colores si se les pide un color contestan otro como funciona la vía
sublésica no funciona no pueden comprobar si han repetido bien no pueden
repetirse a sí mismos dime responden otra otra otra palabra es de la misma
categoría esta palabra bueno eso es lo que está diciendo responden algo
han llegado al sistema semántico parcialmente y seleccionan un concepto
pero que es erróneo si está relacionado con el color seleccionan amarillo
si está relacionado con el aire o sea en vez de cometa seleccionan globo o
sea está relacionada pero se equivocan pero cometen errores siguiente
vamos a cambiar trastornos de producción después de los trastornos de
comprensión vamos a ver los trastornos de producción que aquí
normalmente es un trastorno de producción que pensé que lo había pasado
cuando es de producción decimos que son anomias no puedo decir un nombre
no puedo producir un nombre entonces lo denominan anomias sobre todo cuando
el paciente tiene dificultad para recuperar la palabra y utilizarla en el
discurso no puede producirla, no puede ponerla en el discurso porque tiene
una anomia por ejemplo la anomia semántica se produce sobre todo cuando
hay una lesión en la zona temporal por aquí abajo y frontotemporal del
hemisferio izquierdo del lenguaje por lo tanto tiene dificultad para
activar conceptos aquí el sistema semántico, el sistema conceptual se
necesita para la comprensión y la producción también para todo ¿no? y
por tanto los pacientes que tienen anomia semántica tienen un discurso
pobre vacío de contenido y también tienen dificultad de comprensión o
sea tienen problemas para el significado no pueden dar palabras porque no
comprenden ese significado, fallan también en tareas de emparejamiento
palabra-dibujo o de definición palabra-dibujo tienen errores semánticos
de significado dificultad para distinguir conceptos los conceptos sobre
todo si son muy parecidos, por ejemplo no saben distinguir entre silla y
butaca o entre lápiz y bolígrafo entre león y tigre o sea confunden
conceptos esta es la anomia semántica pasamos a la anomia pura aquí dice
que la lesión en cualquier zona del cerebro puede causarla esta anomia
pura es un síntoma que suele estar presente en la mayoría, en todos los
trastornos anómicos todos los trastornos de producción pero sobre todo
cuando la lesión afecta el óvulo temporal izquierdo tiene dificultades
para acceder al lésico fonológico es decir, el paciente encuentra el
concepto tiene dificultades para recuperar ese concepto por ejemplo
bolígrafo en mi cabeza tengo el concepto pero no lo puedo recuperar es
como el fenómeno de la punta de la lengua pero a estos pacientes es
permanente saben lo que quieren decir pero no encuentran la palabra que les
hace decirlo el paciente accede al concepto encuentra el concepto pero no
puede representarlo no puede pasarle a la zona motora para decir bolígrafo
es de producción trastorno del habla también dice como hablan estos
pacientes se caracteriza el habla por círculo es decir, intentan explicar
la palabra que no consigue recordar y usan el término genérico esta cosa
que tengo aquí cosas, este chisme que utilizo para escribir no me viene
bolígrafo ¿entienden? aquí las variables determinantes son las palabras
frecuentes la edad de adquisición cuando son palabras que son familiares
son aprendidas a edad temprana tienen menos problemas es lo de siempre las
palabras que tenemos más frecuentes las que hemos aprendido más temprano
es más difícil que las perdamos seguimos con la anomia pura por ejemplo,
el caso del profesor universitario que tuvo un accidente cerebrovascular un
ictus conservaba las funciones cognitivas memoria, atención pero puntuaba
abajo en el test de Boston es decir, realiza bien las tareas de significado
realiza bien las tareas de tipo fonológico y tiene errores semánticos
errores semánticos dentro de la misma categoría por ejemplo, al tigre le
llama león al sol le llama la luna a la zanahoria le llama perejil
etcétera está cerca pero no localiza el bicho adecuado también emplea
circunlopios quiere decir algo y como no le viene a la cabeza pues regador
aquí el problema el caso típico de anomia pura que tienen problemas para
recuperar palabras lo llama, dice que es dificultad es acceso al lésico
fonológico puede significar que la lesión le ha producido una
disminución de la activación de palabras que le permite acceder a
palabras de bajo umbral con un umbral bajo o la alta frecuencia o la
adquisición temprana tiene problemas con todas las palabras pero como se
han desactivado esas palabras, las palabras frecuentes que hemos adquirido
tempranamente bueno la más dura es esta, la anomia pura hemos dicho las
palabras o sea se produce por un trastorno por una lesión en el cerebro en
cualquier parte la anomia fonológica aquí se cometen errores de omisión
sustitución, adición es como si los pacientes tuvieran trastorno en el
procesamiento fonológico, es decir recuperan la palabra pero tienen
dificultad para activar los fonemas de la palabra y pronunciarlos en el
orden correcto por ejemplo, dicen armanio en vez de armario dicen cabalozo
por calabozo o dicen catel por cartel un poco hablan como los andaluces
perdón eh que también se comen a su aire para uno que no es andaluz un
poco extraño no significa nada vale, también tienen problemas con los
neologismos es decir una nueva palabra entonces le parece tan rara o sea
que no puede ni siquiera no se parece a ninguna palabra conocida se da este
trastorno de anomia fonológica cuando también en el lenguaje espontáneo
es decir y en tareas de denominación también ya veremos la longitud de la
palabra que es la variable más determinante ¿por qué? porque cuanto más
larga sea una palabra más difícil será para el que tiene anomia
fonológica pronunciarla seguimos con los trastornos después de la anomia
fonológica entramos en la aprasia del habla se produce por lesión el
lóbulo frontal izquierdo es un trastorno motor esa aprasia por tanto
afecta la capacidad de ejecutar las órdenes dirigidas a los músculos
responsables de articular los sonidos estos no tienen problemas no tienen
dañado los músculos de articulación sino el programa que debe enviar las
órdenes a esos músculos se producen errores en los fonemas por
sustitución, omisión pero no confunden fonemas sino por fallo en la
ejecución de la orden por eso incluso a veces emiten un sonido más fácil
de pronunciar de pronunciar el complejo pronuncian un sonido más fácil
porque tienen problemas que tiene que dar la orden para mover los músculos
pasamos a los trastornos del lenguaje escrito y vamos a ver dislecias y
disgrafias dislecia, trastorno de lectura disgrafia de escritura dislecia
hay dos tipos dislecias evolutivas los niños que tienen dificultades en el
aprendizaje de la lectura o las dislecias adquiridas que son consecuencia
de una lesión cerebral en las disgrafias es decir, en los trastornos de
escritura también se distingue entre evolutivas y adquiridas las dislecias
y las disgrafias adquiridas se pueden dar independientemente porque
dependen de áreas cerebrales diferentes la agrafia pura produce trastornos
de la escritura pero mantiene la lectura intacta y la alexia pura tiene
trastornos de lectura pero puede escribir las dislecias adquiridas hemos
dicho por lesión o como fuera se han investigado mucho más y últimamente
tenemos modelos de lectura muy precisos que permiten explicar cualquier
tipo de trastorno dislecico bueno, también los trastornos dislecicos se
han utilizado como seguimos un poco más este tema es tan largo que tiene
101 diapositivas aquí tenemos un ejemplo de alexia pura a la alexia pura
se le conoce también como lectura letra a letra la lectura es muy lenta
porque tiene que ir identificando y nombrando cada una de las letras que
componen la palabra y dice que suele estar lesionada la zona occipital
izquierda vamos a dividir los trastornos de lenguaje escrito en dislecias
periféricas y centrales vamos a ver que las dislecias periféricas la
lesión afecta los procesos perceptivos por ejemplo cuando la lesión
afecta estas áreas responsables de la identificación de las letras y de
las palabras en estas dislecias periféricas en algunos casos afectan no
solo a la lectura sino también a la percepción visual de los objetos y
entre las dislecias periféricas está la dislecia por negligencia en esta
el paciente comete errores de lectura porque no prestan atención a una
parte de la palabra también está la dislecia atencional dice porque
parece que el paciente no puede atender a todas las letras identifican bien
las letras individuales pero cometen errores cuando leen toda la palabra
por lo tanto hemos visto dislecias periféricas y ahora vamos a ver las
dislecias centrales es decir, las periféricas aceptaban los procesos
periféricos, a la periferia la dislecia central en este caso la alexia
pura la lesión afecta procesos de reconocimiento de palabras en los
pacientes en este caso no tienen ningún tipo de trastorno perceptivo
identifican bien las letras pero el problema es de tipo lingüístico
dislecia alexia pura por lo tanto tenemos tres tipos de dislecia central
fonológica, superficial y profunda vamos a ver la dislecia fonológica que
vía tiene afectada la vía sublésica tienen problemas los pacientes con
esta dislecia para leer palabras desconocidas y pseudopalabras pero no
tienen problemas con las palabras familiares pero bueno a medida que
disminuye la familiaridad de la palabra se reduce la probabilidad de que la
lea correctamente el error más frecuente que cometen estos pacientes con
dislecia fonológica es error visual, confunden las palabras por su
parecido visual es decir también lesicalización es decir, leen una
pseudopalabra y la transforman en una palabra puede leer caballo cuando
dice catallo vale, es la palabra más lógica que le parece las... ¿qué
explicación hay para esta dislecia fonológica? pues explicación del
modelo dual dice que esta dislecia se produce porque la lesión ha dañado
la vía sublésica que es fundamental para la lectura de palabras de baja
frecuencia y desconocidas ¿no? en consecuencia los pacientes sólo pueden
utilizar la vía lésica que sobre todo habíamos dicho que era útil para
palabras familiares palabras que conocemos pero no nos sirven para aquellas
otras palabras de las que no conocemos o raras, que no tenemos
representación ortográfica y como están intentando leer palabras
desconocidas activan representaciones ortográficas de otras palabras que
son parecidas, que ya las conocen por lo tanto producen errores visuales o
lesicalizaciones el lado de alteración lectora que presentan estos
pacientes son depende del número de reglas grafema, morfema dañadas puede
tener dañadas pocos unas pocas reglas o muchas y la experiencia lectora es
decir, cuánto sabía cuánto leía la persona antes de la lesión cuanto
más experto eres leyendo, más palabras tendrá representadas en su
léxico y por lo tanto podrá acceder directamente a ellas por la vía
lésica pero un lector poco experto tendrá pocas representaciones
ortográficas, entonces su lectura se va a basar en la regla grafema,
morfema y si sufre una lesión que daña este mecanismo subjetivo tendrá
muy afectada la lectura el modelo conexionista da una explicación a esta
dislecia pues bien, dice que el trastorno se interpreta que se ha dañado
la conexión entre unidades ortográficas y fonológicas por lo tanto
pueden leer a través de la vía semántica que sólo es útil para las
palabras familiares ¿vale? hasta aquí la dislecia fonológica pasamos a
la dislecia superficial o sea la fonológica tenía afectada la vía
sublésica la dislecia superficial tiene afectada la vía léxica tienen
problemas para leer palabras irregulares pero no tienen problemas con las
palabras de ortografía regular, ya sean familiares o desconocidas es
decir, palabra que no tiene una ortografía rara o sea que tiene una
ortografía regular y tampoco tienen problemas con las pseudopalabras no
consiguen leer las palabras que no se ajustan a la conversión
grafemafónica los errores más frecuentes de la dislecia superficial es
regularización, es decir da una pronunciación que no se corresponde con
la palabra por lo tanto no la comprenden en castellano esta dislecia
superficial suele pasar inadvertida debido a que no existen palabras con
ortografía irregular si únicamente se detecta con palabras extranjeras de
uso cada vez más común Google, Peugeot, Facebook etcétera también se ha
observado en estos pacientes con dislecia superficial que además de la
precisión las latencias de lectura es más grande, es decir son mucho más
lentos a la hora de leer sobre todo cuando se trata de leer palabras largas
¿cómo explican este modelo? explicación desde el modelo dual de esta
dislecia superficial pues que la vía afectada es la lésica por lo tanto
el paciente trata de leer la palabra desde la vía sublésica que funciona
con las palabras regulares pero no las irregulares y una prueba es que la
longitud de las palabras influye mucho sobre lo que tarda en leer cuanto
más larga sea una palabra tardará más tiempo en leerla según el modelo
dual esto se debe a que va aplicando la regla de conversión grafema-fonema
de una manera serial de izquierda a derecha por lo tanto cuantas más
letras tiene una palabra mayor número de reglas hay que aplicar y los
tiempos se van echando encima se van acumulando desde el modelo
conexionista dice que la vía dañada es la vía semántica y por lo tanto
según el modelo conexionista todos los disléxicos superficiales tienen
también problemas semánticos pasamos a la tercera de las dislexias
centrales la dislexia profunda que es la más compleja y la más grave de
las tres formas de dislexia central ¿qué síntomas tiene? incapacidad
para leer pseudopalabras y palabras desconocidas y cometen errores
semánticos bueno aquí hay un hablan de un caso de una universitaria que
tuvo un traumatismo cranoencefálico que podía leer muchas palabras pero
no podía leer ninguna pseudopalabra dependía como leía dependía de la
frecuencia frecuencia de las palabras de la imaginabilidad de las palabras
y la clase gramatical preferentemente leía palabras de alta frecuencia
alta imaginabilidad y los nombres tenía errores visuales sobre todo,
derivativos repetir o sea, decía repetición en vez de repetir los más
llamativos eran los errores semánticos cuando le presentaban cuando tenía
que leer plata leía oro o tenía que leer pizarra y leía borrador o sea,
relacionados pasamos a bueno, seguimos con la dislexia profunda los errores
semánticos hemos dicho sustituir una palabra por otra que tiene que leer
por otra que no tiene relación visual pero sí semántica es decir, no se
escriben igual pero sí tienen significado por ejemplo, leen cuerpo por
vida o leen monte por valle hay otros síntomas que caracterizan también
la dislexia profunda es decir, mayor dificultad para leer sobre todo
palabras abstractas frente a concretas palabras funcionales frente a las
palabras de contenido ya hemos dicho, las palabras funcionales son las para
formar oraciones los artículos, los pronombres todo esto y las palabras de
contenidos son los nombres, los verbos, los adjetivos, etc. y también
tenía problemas para leer verbos frente a nombres además de los errores
semánticos que son los más llamativos también cometen errores visuales
buenas tardes Cristian no te había visto seguimos con la explicación del
modelo dual ¿qué tienen dañado según el modelo dual? pues la vía
sublésica, daño total en la vía sublésica no pueden leer pseudopalabras
cometen errores semánticos porque no activan la palabra exacta pero logran
activar otra palabra relacionada y que es de mayor frecuencia, por eso los
errores semánticos solo se producen cuando los pacientes tienen
completamente dañada la vía sublésica por lo tanto tienen total
incapacidad para leer pseudopalabras y también tienen daño parcial en la
vía léxico-semántica este daño es el que origina los restantes
síntomas como es dificultad para leer palabras funcionales que las de
contenido o con las palabras abstractas y con las concretas subtipos de
dislexia profunda dislexia profunda de input tienen problemas en
reconocimiento de palabras si no reconocemos la palabra es difícil que
lleguemos a su significado por lo tanto fallan en la tarea de decisión
léxica dislexia profunda central en el sistema semántico tienen problemas
en el sistema conceptual semántico cualquier tarea que tenga que ver con
el significado de las palabras de forma escrita u oral tienen problemas y
también está la dislexia profunda de output que afecta al léxico
fonológico es decir los pacientes reconocen la palabra que están leyendo
pero llegan a una pronunciación que no se corresponde con esa palabra se
dan cuenta a veces de que están leyendo mal por ejemplo ante la palabra
miércoles un paciente decía jueves pero no sé que me estoy equivocando
se daba cuenta que se estaba equivocando son anómicos es decir tienen
problemas un trastorno léxico fonológico en la capacidad para recuperar
las palabras dice que los síntomas de estos tres subtipos de dislexia
profunda son similares pero por razones diferentes dejamos la dislexia o
lectura y pasamos a las disgrafias disgrafias no pueden escribirlas pueden
ser centrales o periféricas lo mismo las centrales afectan al
procesamiento léxico y las periféricas a los componentes posléxicos
vamos a ver tres tipos de disgrafias centrales lo mismo que las dislexias
fonológica superficial y profunda disgrafia fonológica dificultades para
escribir al dictado pseudopalabras y palabras desconocidas escriben bien
las palabras familiares por lo tanto cuanto más frecuente sea una palabra
más posibilidad existe de que la escriba el paciente correctamente los
errores más profundos que cometen son lesicalización es decir errores en
una palabra real o errores en los grafemas le dice malzena y maldena bueno
en los grafemas no es un trastorno motor porque aparece en la escritura
manual también por ordenador y bueno hay una explicación del modelo dual
que está dañada la vía subléxica por lo tanto no funciona el mecanismo
de conversión fonema grafema y por lo tanto el paciente sólo utiliza la
vía léxica pero sólo le sirve para palabras que ya tiene una
representación léxica es decir que ya las conoce por eso puedes escribir
bien palabras frecuentes cuando puedas ya que has entrado estás obligada
aunque quedan sólo 18 minutos continuamos ahora después de la disgrafia
fonológica con la disgrafia superficial aquí a estos pacientes les ocurre
lo contrario que la fonológica escriben bien las palabras regulares sean
palabras conocidas o desconocidas o pseudopalabras pero tienen problemas
con las palabras de ortografía arbitraria por ejemplo zanahoria que lleva
una h ahí en el medio palabras de ortografía arbitraria según el modelo
dual tiene dañada la vía léxica hemos dicho que la anterior tenía
dañada la vía subléxica por lo tanto estos pacientes siguen utilizando
el mecanismo conversión fonema grafema que funciona para palabras
irregulares pero no en las palabras irregulares que requieren el acceso al
lésico y estos pacientes lo tienen dañado el lésico y continuamos con
las disgrafias finalmente en último lugar pero no así una de las más
importantes la disgrafia profunda señoras y señores en las disgrafias
hemos dicho que era la más grave de todas aquí los pacientes no pueden
escribir pseudopalabras cometen muchos errores como las palabras de baja
frecuencia o palabras abstractas o palabras funcionales preposiciones qué
síntoma tienen estos pacientes lo más llamativo son los errores
semánticos es decir le decimos luna tiene que escribir luna y escribe
estrella y tiene que escribir tío y escribe sobrino un poco lo mismo
errores semánticos sé lo que tengo que escribir pero me equivoco de
concepto según el modelo dual está dañada totalmente la guía subléxica
y daño parcial de la vía léxica vale el daño de la vía subléxica le
hace ser incapaz de escribir pseudopalabras y el daño parcial de la vía
léxica tienen dificultades para algunas palabras por ejemplo las que
tienen palabras abstractas que no tienen mucho contenido semántico en
todos en todos los pacientes en todos los trastornos en que paciente comete
errores semánticos siempre aparece dañada completamente la vía
subléxica porque esta vía es la que impide los errores semánticos
seguimos con las desgracias es una desgracia seguir con las desgracias
válgame la redundancia y continuamos con la anomia la dislecia y la
desgracia bueno aquí en la disnomia dislecia y desgracia ahí vamos a
hablar del caso de un psicólogo de 46 años que le dio un ictus en el lado
del lóbulo temporal izquierdo no tenía problemas afectadas funciones
perceptivas ni de atención ni de memoria pero si tenía ligeros problemas
de comprensión pero muchos problemas de producción no podía hablar vale
bueno en el test de boston solo de 60 dibujos solo nombró 5 o sea no era
un problema articulatorio no era un problema semántico porque hacía bien
la tarea de emparejar palabra y dibujo en lectura de 176 palabras solo
leyó 14 no podía leer ninguna pseudopalabra la mayoría de los errores
semánticos que cometía por ejemplo ante la palabra vaca leía toro pero
si las comprendía porque podía hacer el dibujo correspondiente y en
escritura ocurría lo mismo en definitiva este trastorno le afectaba a tres
modalidades lenguaje producción oral lectura y escritura o sea lo tenía
todo el diagnóstico era anomia pura y dislexia profunda y disgrafia
profunda vamos a ver ahora no me va a dar tiempo de hacer todo el tema ni
alto vino lo haré en casa eh disgrafias periféricas qué mecanismo tienen
dañado las disgrafias periféricas pues hay varios tipos eh en la eh
tienen problemas con al seleccionar los grafemos que forman las palabras y
retenerlos en la memoria a corto plazo y también tienen problemas porque
transforman los grafemas que tienen un formato abstracto en halógrafos
concretos es decir si van a escribirlos en mayúscula o minúscula se
activan patrones motores encargados de realizar los movimientos
correspondientes para representar esos halógrafos pero es distinto si se
escribe a mano o en el ordenador vale qué variables son importantes en las
disgrafias periféricas pues bien eh en las disgrafias superficiales las
variables lingüísticas lesicalidad frecuencia no tienen un papel
determinante pero sí lo tienen en las disgrafias centrales y las variables
que son importantes o son determinantes son de tipo superficial la forma de
la letra la frecuencia de los halógrafos la longitud de las palabras por
ejemplo tienen problemas para seleccionar los grafemas y retenerlos aquí
se produce una disgrafia periférica porque al escribir una palabra tenemos
que mantener en la memoria todos sus grafemas todo como se escribe y en el
mismo orden en el que aparece la palabra si el paciente no puede retener
los grafemas en este almacén grafémico es decir la memoria a corto plazo
no puede escribir la palabra o se equivocará en el orden en alguno de los
grafemas tienen errores de omisión dejan sin escribir letras o sustituyen
o intercambian grafemas una variable importante es la longitud de las
palabras cuanto más larga sea la palabra más probabilidades tiene de
olvidarlas alguno de los grafemas se produce también tanto a escritura a
mano como en ordenador incluso también en el deletreo oral porque para
decir las palabras o las letras de una palabra hay que retenerlas
momentáneamente en la memoria de la misma forma que si fuésemos a
escribirla esto me trae a la memoria estos programas que hay en catalán o
en la televisión ibicenca dicen una palabra comendador tienen que repetir
todas las letras en que está escrita con sus acentos tienen problemas las
disgrafias también tenemos decíamos que estos tienen problemas en la
selección de los halógrafos el halógrafo es decir el tipo de letra con
que está escrito si es cursiva, si es mayúscula y lo llaman segundo tipo
de disgrafia periférica porque a veces mezclan mayúsculas y minúsculas
con la palabra o pierden el tipo de halógrafo y escriben todo con
mayúsculas vamos a ver la disgrafia fácica es una disgrafia motora
apráxica tiene lesionado los programas motores que controlan la formación
de letras solo afecta la escritura manual porque los pacientes pueden
escribir al teclado no pueden letrear oralmente las palabras porque
dependen de otros mecanismos neuronales se le llama disgrafia apráxica
porque en realidad es una discrafia que afecta al sistema de escritura
algunos pacientes pueden escribir aunque la letra esté muy deformada yo de
vez en cuando coloco aquí un cerebro el más aproximado no es un cerebro
que me esté explicando lo que estoy hablando de la práctica vale vamos a
ver la disgrafia después de la disgrafia apráxica al final voy a tener un
trastorno del lenguaje porque cometo más errores que los señores estos
que hemos visto aquí disgrafia aferente tiene alterado los procesos
perceptivos más que los motores que se da en escritura a mano que es tarea
de coordinación visual y motora muy compleja que exige constante
información sobre los movimientos etc algunos pacientes tienen trastornos
perceptivos que les impiden hacer esta coordinación visuomotora se nota
porque su escritura aparece deformada qué hacen estos pacientes con
disgrafia aferente suelen omitir o duplicar rasgos de letras tienen
dificultad para mantener la escritura en línea horizontal o se van para
arriba o para abajo vale como estamos terminando los trastornos lésicos de
comprensión y de producción y luego vamos a entrar en los trastornos
semánticos aquí tenemos un pequeño resumen de los trastornos lésicos la
comprensión oral la sordera verbal pura la sordera para la forma de las
palabras la sordera para el significado de las palabras es que la guía
tiene menos apartados que este tema en la producción oral la anomia
semántica la anomia pura la anomia fonológica en la lectura dislesias en
la escritura disgrafias algo quedará claro y pasamos a los trastornos
semánticos por supuesto que no me va a dar tiempo de verlos todos quedan 7
minutos el sistema semántico habla de los significados de las palabras
tanto de palabras como de objetos de acciones por lo tanto en el sistema
semántico tenemos todos los subconocimientos generales del mundo cuando
están lesionados los lóbulos temporales sobre todo el lóbulo temporal
izquierdo que es clave en el procesamiento semántico también puede estar
afectado por los lóbulos frontales o los parietales en el lóbulo temporal
dependiendo del tamaño de la lesión y las áreas pueden ser leves o
afectar a conceptos menos familiares pero los pacientes con trastornos
semánticos tienen dificultad para entender el significado de las palabras
con independencia que se lo presenten de manera oral o escrita y también
tienen problemas para reconocer dibujos fotografías de objetos de animales
porque aquí el sistema semántico se utiliza para todas las modalidades
por lo tanto también la producción oral y escrita está vacía de
contenido porque no puede llegar al sistema semántico pueden conservar
fluidez verbal pero les faltan los significados de las palabras las
representaciones que hay detrás de las palabras hay unos casos descritos
vamos a ver las categorías categorías y áreas cerebrales dañadas en los
trastornos semánticos dos grandes categorías semánticas se pueden
dividir en otras categorías aquí vamos a ver la categoría de seres vivos
vamos a dividirlo en animales y vegetales y cada uno tiene sus
correspondientes subdivisiones sobre todo aún dan mal los casos en la
categoría afectada está la de los seres vivos hay autores que hablan
también de los objetos inanimados que pueden ser más familiares
exceptuando perro y gato y por eso son más resistentes al daño los
objetos inanimados son más familiares porque los utilizamos más la silla,
la mesa dice que en estos casos depende de la categoría afectada seres
vivos o animales con subdivisiones puede estar afectada el lóbulo temporal
tienen trastorno para nombrar seres vivos lóbulo temporal ambos y zona
anterior que es la subcategoría animales el lóbulo temporal izquierdo y
circunvolución fusiforme subcategoría vegetales y frutas y la zona
frontoparietal trastorno para nombrar objetos inanimados como veis hay unas
categorías y unas subcategorías en los trastornos humanos seres vivos,
seres inanimados y dentro de los seres vivos animales y vegetales pasamos a
los trastornos de la oración a gramatismo es decir el sujeto no sabe
producir o escribir bien palabras ni las comprende bien o formar oraciones
esto suele estar asociado al área de broca a gramatismo la persona no
puede producir o decir correctamente las palabras sabe la palabra que
quiere decir pero no tiene dificultades para expresarla aquí hay
disociación entre trastorno de compresión y de producción porque hay
pacientes que pueden entender oraciones complejas pero no las pueden
producir bien o al revés hay pacientes que no entienden bien pueden
producir bien el lenguaje pero no esto es lo que antes era trastorno de
compresión se llamaba hacerse a fascia de broca perdón de producción a
fascia de broca y de comprensión a fascia de verniz si lo digo porque ya
no me va a dar tiempo al seguir hablando de trastornos de oración de
producción o de comprensión seguramente este fin de semana me pongo en
casa y luego grabo el resto del tema para los que acceden por las
exposiciones de grabaciones de ITK puedan verse el tema completo es un tema
muy largo os repito vamos por la diapositiva 55 yo normalmente 65
diapositivas a una por minuto tengo que pasar y explicar lo que hay y este
tiene 101 102 diapositivas quizás lo tendría que haber resumido más
posiblemente bueno chicos Cristian y amigos lo dejamos aquí el próximo
día en sus pantallas que tonto estoy yo