Bien, bueno, pues vamos allá. Vale, bien. Ostras, se ve pequeñito aquí.
Vale, un segundo niño. Sí, se ve muy pequeño, sí. En mi ordenador se
veía más grande. Bueno, pues no tengo que hacerle porque está lo
máximo. Vale, pues un poco. Nada, pues no, está el máximo. Me quedó la
foto un poco pequeña. Vale. Pues nada, no tengo que hacerle ahora. Vale.
Segundo. Bueno, vamos allá. A ver si entre lo que yo explico y demás, y
si tenéis el manual, pues bueno, malo será que nos apañemos. Vale. Vale,
estamos con los trastornos del control de impulsos, ¿vale? Eh... Se
corresponden, eso, con el capítulo 10 del manual. Vamos a hablar de esos
cinco, más o menos, que vemos aquí. Vale. Explosivo intermitente, ya para
irnos sonando. Bueno, el tema... Eh... El temario lo denomina trastorno de
conducta y control de impulsos y personalidad. Los agrupo a los tres
porque, bueno, son también trastornos de la conducta. Vale, entonces,
bueno, lo denomina así al tema a nivel global. Entonces, bueno, un poco
englobaría a esas tres partes, ¿no? El que sea de control de impulsos
también es un trastorno del comportamiento. Entonces, estaría dentro el
trastorno de conducta o disocial, la piromanía, la cleptomanía y la
tricocilomanía. Vale, ya creo que más o menos a todo el mundo les suena
un poco estos trastornos, ¿vale? Pero, bueno, vamos a verlos con un
poquito de detalle. El propio nombre de esta tipología de trastornos
define alteraciones. Alteraciones del comportamiento donde hay una gran
dificultad para resistir un deseo o una tentación de hacer algo en
concreto. Vale, el impulso de realizarlo, su propio nombre lo indica.
Incluso sabiendo que nos va a dar problemas, incluso sabiendo que está
mal, ¿vale? Pero no podemos controlarnos. Esta ausencia de control
provoca, acordaros un poco del tema del TOC, ¿vale? Trastorno
obsesivo-concursivo provoca una sensación de ansiedad. Antes, con un
alivio y una satisfacción tras la realización de la conducta incursiva.
Vale, entonces, pues eso, hay una pequeña alteración, tensión,
nerviosismo antes de realizar la conducta y un alivio o una satisfacción a
posteriori. Eso es lo que caracteriza a los trastornos del control de
impulsos. Hay muchos trastornos que conllevan este tipo de síntomas, falta
de control de impulsos donde hay mucha presencia, es decir, cualquier, la
bulimia por ejemplo, también hay una necesidad de ingerir gran cantidad de
alimentos, no me puedo controlar, determinados comportamientos antisociales
como impulsos irresistibles, muchas que no puedes controlar, que son
negativos y demás, las parafilias lo mismo, vale, también es algo que no
puedo controlar, que no puedo reprimir ese deseo, vale, las adicciones
también tienen esa base de deseo de volver a consumir una sustancia, vale,
y el que os decía ahora, el obsesivo compulsivo. Hay un impulso de
realizar un ritual, o sea, es la... Pedofilia, está bien escrito Eva,
pedofilia, no, hablamos del tema de las parafilias a nivel sexual, vale.
Para filias, no pedofilia. Vale, sí, vale. Pero bueno, aquí habla de,
entiendo que la parafilia y, bueno, incluso también la pedofilia, el tema
de los niños y demás. Sí, vale, no sé, no sé. No sé. Pero si va
lento, quiero decir, igual es problema de vuestra conexión, vale, porque
yo, quiero decir, sí, en tipo sexual, sí, yo creo que sí. Entiendo que
pasa lo mismo que con las parafilias, ahí habla de los guayerismos, de
cualquier deseo, incluso, ah, lo pone aquí abajo, sí. Relaciones sexuales
con menores, que no se puede controlar. Paidofilia, vale. Vale. Adicción
es lo mismo, la, lo que hablábamos, o sea, que, lo que pregunta Seba es,
claro, en realidad dentro del tipo sexual, cualquiera de los trastornos que
estamos diciendo tiene una parte que hay un impulso que es difícil de
controlar. Bueno, evidentemente, en la depresión no hay nada de esto, por
ejemplo, en las psicóticos normalmente tampoco. Entonces, ya veis, se ve a
simple vista qué tipo de trastornos tienen este tipo. De sintomatología,
de un impulso que no puedo controlar, vale. Porque el TOC tiene que hacer
un ritual, os había dicho en el tema, que no puede controlar y que cuando
lo hace se queda tranquilo, se queda aliviado, vale. Sin embargo, aunque la
falta de control de impulsos en estos astornos que acabo de decir,
adicciones, el TOC, los sexuales, algún antisocial, la bulimia incluso, su
papel no es el central, ¿vale? O sea, en una bulimia ese punto de que haya
una necesidad de realizar una conducta que no puedo controlar, esa carencia
de control de impulsos no es el principal síntoma, no es el cuadro
central, ¿vale? Si lo que es ingesta de comida, después me arrepiento y
vomito y adelgazamiento, problemas de otro tipo, ¿vale? Las adicciones lo
mismo. No es lo central, el control de los impulsos no es lo central,
¿vale? La carencia, ¿vale? Los sistemas del CIE-10 y la DSM-5, entonces,
organizan, acuñan estos trastornos específicamente de control de
impulsos. Vamos a ver el explosivo intermitente, lo que os acabo de decir.
Pneumanía, pleptomanía, conducta precopneumonía, ¿vale? Presidiendo del
juego patológico, ¿vale? Que lo quitaron. Bueno, aquí vuelve, dice...
Cuenta un poco de qué va cada uno. El explosivo intermitente, así nos van
sonando episodios muy escurádicos de ida, ¿vale? Intermitentes de ataques
de ida, ¿vale? El disocial, problemas de comportamiento desde muy
temprano, que van en contra de todas las normas sociales. La pleptomanía
es una necesidad de robar, ¿vale? De usar cosas que no nos hacen falta. La
piromanía, prender el juego y la articulopneumonía, arrancarnos el pelo,
¿vale? En resumen. Vamos a ver cada uno de ellos, ¿vale? El trastorno
explosivo intermitente, vale, son una, bueno, también el propio nombre
casi lo dice, reacciones esporádicas, intermitentes, aisladas, en el que
hay una, lo mismo, una dificultad para controlarme. Mi ira, un
comportamiento agresivo repentino, vale, de romper algo, de tirar algo, o
sea, para que lo entendáis mejor, igual es mejor pensar en romper algo,
¿no? Alguien que no se puede controlar y que en un momento tiene que
romper la mesa. Desproporcionado respecto a lo que ha pasado, vale,
entonces, a la intensidad de lo que ha provocado, es la situación que ha
provocado eso, entonces, no pueden controlarse, en ese momento explotan,
rompo la mesa, vale, no puedo más y hago eso. Es puntual, es esporádico.
Es episodico, vale, no hay ninguna enfermedad médica detrás, lo de
siempre, no hay otros trastornos mentales que pueden causar algún tipo de
episodios, vale, antes era infrecuente, ahora se ve que cada vez hay más,
hay más investigación o la gente acude más a consulta, vale. Cuatro
criterios fundamentales para diagnosticar el explosivo intermitente.
Episodios aislados, de dificultades para controlar mi impulso. Episodio
agresivo que da lugar a una violencia física, verbal o destrucción,
importante. Violencia física, verbal o destrucción. Episodios aislados en
el que no me puedo controlar y tengo que insultarte durante cinco minutos.
O romper todo lo que encuentren, ¿vale? O incluso pegar, ¿vale? El grado
de agresividad es desproporcionado con la situación o provocación del
estresante precipitante, de la situación que lo provoca una discusión con
tu pareja, pues que al final rompes dos mesas, pues no es lo habitual, no
es lo que se corresponde, ¿vale? Vale. Siempre se diagnostica esto
después de descartar otro tipo de trastornos, ¿vale? Como el antisocial
de personalidad, el límite, el psicótico, maníaco, déficit de atención
o alteratividad, hay que hacer diagnóstico diferencial con muchos y no
viene de ninguna sustancia, medicamento o enfermedad, ¿vale? Esto según
la ASM 5, la CIE 10, lo incluye una categoría que se llama otros
trastornos de los hábitos y de los impulsos. Bueno, como siempre ya
sabéis, cada uno... ...lo mete donde quiera más conveniente, ¿no? Pero
el CIE 10 lo llama esta categoría, estaría dentro de esta categoría. La
ASM 5, pues la que os acabo de decir, control de impulsos. Características
un poco más clínicas, esos son los cuatro criterios, los que acabamos de
ver. Mal genio, dice que cuando llega a una consulta, que tiene un mal
genio, que no se puede controlar, que se pone nervioso, que se des...
...que se pone nervioso, que se des... ...que es totalmente
desproporcionado, como una explosión, que es la mayor definición que
ellos hacen de lo que les pasa. Un común ataque de ira, una tensión que
le hace saltar de repente, que pelean, agreden, rompen, luego están
liberados, pero también pueden provocar un arrepentimiento después,
¿vale? Pasado el tiempo es frecuente que se arrepientan del daño que han
hecho, ¿vale? No pueden controlar, se explotan, pero reconocen después
pues que se han pasado, ¿vale? En el ataque o en lo que sea. Cada vez es
más frecuente y más en hombres que en mujeres entre los 13 y los 30
años. Es bastante joven este trastorno, bastante prevalencia joven. Dice
que, como diagnóstico diferencial, ¿vale? De este trastorno con otros,
aproximadamente el 82% de estos pacientes dice que a su vez ha tenido otro
trastorno del estado de ánimo, o sea, existencias, entonces hay que
distinguir cuál es el trastorno. El trastorno principal y el secundario,
sobre todo diferenciarlo para ver el tratamiento, ¿vale? Para ver cómo
trabajar con esa persona. Y entonces, ¿qué hay que hacer? Donde, claro,
diferenciar otras patologías, ¿vale? Porque donde lo que os decía antes,
donde el control de impulsos, la carencia de impulsos, ese momento en el
que siente esa necesidad no es el síntoma principal, ¿vale? Entonces,
dice que hay que diferenciarlo de otras patologías que, como hemos visto,
cursan con episodios de ira, ¿vale? Como la manía, por ejemplo, pero
donde la carencia principal no es esa. Puede haber cambios de personalidad
o algún problema por enfermedad médica, claro, entonces si hay una
lesión, a veces pasa, que provoca unos cambios en el comportamiento de la
persona como si fuera otra. Vale, o sea, totalmente una persona distinta,
entonces, producirse las reacciones agresivas, pero es por una enfermedad
médica. O sea, las sustancias, bueno, ya lo sabemos, tres cuartos de lo
mismo, pueden volvernos agresivos. ¿Algún trastorno de personalidad de
base? Sí, el antisocial, que es el que más frecuentemente lleva episodios
de agresividad. Sin embargo, en el trastorno de personalidad, las personas
no se suelen arrepentir con posterioridad, ¿vale? Mucho desprecio,
violación de las normas, en general de todo. No es que yo en un momento
pierda los nervios, ¿vale? Es que no es así. Es que un trastorno de
personalidad antisocial es una manera de comportarnos, ya lo veremos. Es
una manera de comportarnos llevada al extremo, entonces se convierte en un
trastorno. La personalidad es lo que intento explicaros a veces, va en esta
línea, pero puedo estar por arriba o puedo estar por abajo. Entonces, en
el momento que soy un poco antisocial o soy un poco límite, mi
personalidad, imaginaos que es un poco narcisista, ¿no? Para que me
entendáis igual mejor. Pero de repente, pues empieza a subir, a subir, a
subir. Y claro, soy narcisista en todas las áreas, me empieza a dar
problemas, entonces saltaría a ser un trastorno porque incapacita mi
funcionamiento, ¿no? y social que es el que más gravemente se comporta
probablemente pero se comporta mal en todos los ámbitos se salta las
normas se mete con la gente hay un desprecio voy contra todo no es un
trastorno explosivo vale el límite también también hay ida también hay
cólera aquí igual es más ira y cólera más en ese sentido de
agresividad dice la diferencia es que son debidos a una más sin
estabilidad a nivel personal en sus relaciones de efectividad además le
afecta a muchas áreas de la vida vale en mayor medida el límite el
explosivo y tenéis que enfocarnos es algo más episodio más episodio que
se da porque si es un trastorno es que aunque sea episodio se sigue dando
explosivo intermitente tengo momentos en el que pierdo los nervios que hago
punto pero con un problema que si no no soy un trastorno de tierra explotó
y y hago daño o agredo o lo que sea al final es un problema pero bueno
pero luego me arrepiento que es la diferencia probablemente a nivel
afectivo soy normal necesito actividad tengo algunas relaciones no se
caracteriza por una relación interpersonales en este caso el trastorno de
personalidad casi todos hay problemas las relaciones interpersonales ya lo
veremos en el funcionamiento de la vida diaria y en las relaciones
interpersonales La demencia también puede tener en algún momento alguna
explosión agresiva. Un episodio maníaco, ya os decía, en el momento de
manía puede haber exaltación pudiendo llegar a un tema agresivo, la
extinción y el amien. Incluso puedo oír voces que le dicen alguna cosa de
hacer algo agresivo con alguien o tal. O sea, que sí que puede darse
comportamiento agresivo en cada una de estas situaciones. Entonces, bueno,
hay que tener cuidado de diferenciarlos, ¿vale? Desde, bueno, de tener un
poco, no diferenciarlos en la clínica porque eso lo hace un año de
experiencia, pero tener claro aquí, ¿vale? De cara a la aprendizaje en
esta asignatura, pues un poco las diferentes, ¿vale? Existen varias
teorías, como siempre, para el origen del desformado de explosos,
inclusive intermitente, pero bueno, la común es que hay factores
biológicos y aprendizaje, ¿vale? De vida. Bioquímicos, los
neurotransmisores, serotonina. Hay alguna, diferentes monoaminas, el eje
hipotálamo hipofisario adrenal, bueno, esto no creo que tampoco, tal. Y
luego factores genéticos, ¿vale? Como siempre, bueno, hay una parte
genética que puede influenciar en las estas cosas, ¿vale? Se suele dar en
edades tempranas. También la exposición a eventos traumáticos puede
influir en que tú reflejes. Es decir, puede tener un impacto en ti y hacer
que reflejes ese trastorno. ¿Vale? Para en un futuro. Porque te puede
provocar algún tipo de problema a nivel de desarrollo psicológico y
puedes desarrollar problemas de expresión de ira o de relaciones con las
otras personas y entonces puede influir. Con lo cual un trauma, un evento
traumático sobre todo a nivel de la infancia puede también provocar este
tipo de trastornos. ¿Vale? Bueno, el segundo que nos habla dentro de,
estamos dentro de los trastornos de control de impulsos es el trastorno de
la conducta odisocial, se llama así. La conducta odisocial en la serie,
¿vale? Comportamientos repetitivos, ¿vale? Persistentes que entran en
conflicto con las normas sociales, ¿vale? Con los códigos de
comportamiento, de convivencia, de ética y también agresiones a personas
o animales, excesión de la propiedad, también algo así. ¿Vale? Parecido
al que acabamos de hablar. Agresivos, retadores, son conscientes de que son
así, ¿vale? Más grave de lo que se espera, con un incumplimiento yo creo
que más grave que el anterior, ¿vale? Daños en la actividad normal de la
persona, deterioro clínicamente significativo, ¿vale? Dice que estos
individuos normalmente suelen tener... Ambientes desfavorables, relaciones
no satisfactorias, fracasos, la falta de empatía en las personas que
tienen este riesgo de manera más severa y les lleva muchas veces a culpar
a los demás de todo lo que ellos... Hace mal, ¿vale? Esta ausencia de
culpa, también se puede usar de manera instrumental fingiendo sentirse
culpable para evitarlo. Baja resistencia a la frustración, rapidez para
responder de forma agresiva, inconstancia, las provocaciones que suele
llevar a cabo para provocar... Le gusta la marcha, ¿vale? Entonces no nos
explica nada más este trastorno. Con lo cual, es un comportamiento más
generalizado a nivel antisocial que el que acabamos de ver, más... un
cumplimiento más grave de las normas, más de manera general, le gusta los
enfrentamientos, suele ser gente que tiene una base más problemática,
¿vale? Nunca tiene culpa de nada. Bueno, igual el comportamiento se
produce de manera también un poco más general que el... Explosivo
intermitente, ¿vale? No sé, igual de manera más constante. Pero, claro,
veis que las similitudes son muchas, ¿vale? O sea, que quedaros con que el
otro, pues era de manera más esporádica o más episodica, para que lo
entendáis. Este igual tiene un cumplimiento de las normas de manera un
poco más grave y de manera un poco más general. Busca mucho el
enfrentamiento, ¿vale? En el otro, yo en un determinado momento pierdo los
nervios. Y salto, ¿vale? Y exploto y rompo algo. En este caso, es como si
a la propia persona le gustara ese tipo de conducta y tal. Entonces,
necesita conflicto, necesita saltarme las normas constantemente, ¿vale? La
cleptomanía, la tiromanía y la tricotiromanía, vale, la CIE los vuelve a
meter en el apartado de trastornos del hábito de control de impulsos, en
el SM5. La tricotiromanía la dedica a la metemio-excesivo compulsivo. A
ver, cada sistema de clasificación, ya sabéis, al final lo importante es
saber a qué se refiere cada trastorno, pero bueno, cada uno lo clasifica
como ellos creen mejor. La cleptomanía, ya sabemos, un hurto patológico,
vale, impulsos de robar cosas ajenas que no nos hacen falta, vale,
fracasamos otra vez en el intento de resistir esos impulsos, no me puedo
controlar, vale. No se utilizan los objetos, suelen desecharse, bueno, no
los necesitas para nada, simplemente es la necesidad, pues como un top, de
lavarse las manos porque cree que estoy contagiada. Pues esto es robar,
porque no me puedo controlar y necesito tener ese objeto, pero ya, vale. La
CIE propone estos criterios, la tensión antes y gratificación durante y
después, a pesar de que suelen llevar a cabo algún esfuerzo por
esconderse, tampoco se aprovechan de las ocasiones para, de todas las
ocasiones para hacerlo, es decir, les da un poco igual, vale. Aunque a
veces, bueno, pues... Intento esconderme, pero bueno, tampoco aprovecho
situaciones en las que no me den para hacerlo, sino que cuando yo tengo esa
tensión, lo hago, me da igual que me pueda esconder o no. Robar es un acto
solitario, no necesita a nadie y pueden existir episodios de robos en
tiendas u otros locales, ansiedad, abatimiento, culpabilidad. Aquí,
fijaros, hablamos de la culpabilidad todo el rato porque al final un
trastorno del control de impulsos yo no me puedo controlar, tiene un
problema con su impulsividad. Entonces, no me puedo controlar y
probablemente, aunque sepa que estoy haciendo algo mal, no me controlo y
luego me sentiré culpado. No parece un trastorno frecuente, pero tampoco
se tiene claro lo mismo, si es que la gente no va a contarlo o si hay más
violencia de lo que pensamos. Es egodistónico, vale, lo sienten como
egodistónico. ¿Qué decíamos que era egodistónico? No quiero hacerlo,
saben que está mal, que comete un error, que es ilegal. También que no
necesito el objeto para nada, pero no pueden evitarlo, ¿vale? Cuando son
largos estos episodios, frecuentes, pues los pueden llegar a estar en la
cárcel y tener problemas graves. Entonces, bueno, se suele dar, dice, con
mayor frecuencia en las mujeres, ¿vale? Y nada, respecto al diagnóstico
diferencial, pues... ¿Qué es lo que se puede hacer? Es muy importante en
el tema del adulto saber el motivo, ¿por qué? Porque el trastorno
antisocial también incumple normas, por ejemplo, el antisocial también
incumple las normas sociales. Vale, o sea que también es frecuente que
roben. La diferencia que el antisocial, que os decía antes, o sea, los
tomantes de la personalidad es que su vida es antisocial. Todo, me salto
todo, voy en contra de todas las normas a nivel de mi sociedad. Soy
antisocial. Entonces aquí es un robar. Más o menos única y
exclusivamente. Entonces ahí está la diferencia. En un robo normal hay un
objetivo. Robar un dinero, robar un bolso, robar un coche. ¿Por qué
quiero ese objeto? Aquí no. Ya os decía que aquí es porque tengo la
necesidad de hacerlo. La esquizofrenia. Pues también puede haber voces que
le digan que tiene que robar. ¿Vale? Piromanía. Pues comportamientos
también persistentes, reiterados de intentar prender fuego. Actos o
intenciones. Propiedades o objetos sin un motivo aparente. O sea,
simplemente por el hecho de prender fuego. Y también una atracción
fuerte, una insistencia en temas relacionados con el fuego y la
combustión. Es un interés que no es normal. ¿Vale? O sea, que es como
pasión. ¿Vale? Por los coches, el de bomberos, por los equipos
antiincendios. Bueno, y cualquier tema que ponga feo. Criterios. Según la
CIE-10, prender fuego repetidamente, persistentemente, sin motivo. Sin un
motivo que sea económico, venganza, porque alguien me hizo algo y le voy a
prender fuego al coche o intereses políticos. Vuestro mismo político.
Intenso interés por observar, ya no es frente al foco, es que me quedo y
miro porque me gusta. Aumento de la tensión antes y excitación emocional
intensa durante o después, ¿vale? Vale, características, disfrutan con
todo lo que tiene que ver con el curso, consecuencias, pocas habilidades
sociales también, dificultades en el aprendizaje, se suele dar, empezar a
dar en jóvenes, incluso se quedan viendo cómo arde, incluso intervienen
en la extinción. Vale, perfecto. Bueno, le gusta tanto que le gusta todo
el proceso. Puede ser que vaya a etapas, que haga varios episodios de
prender fuego. A ver, hablamos aquí del niño, de que dentro de los juegos
del niño puede haber en algún momento su intención de prender fuego,
¿vale? Está dentro de su curiosidad de desarrollo infantil. y solo yo
creo que lo más importante es diferenciarlo con un provocador de incendio
con un incendiario normal, que lo único que quiere es quemar un bosque
para vender la madera o vendarse de alguien o alguna cosa, un objeto,
prender el fuego de manera indiscriminada es el mayor diagnóstico
diferencial que hay que hacer, el retraso mental o la demencia, bueno,
algún problema de retraso mental podría provocar un incendio el trastorno
de conducta o disocial que acabamos de ver, vale, también podría
caracterizarse por eso, destrucción de una propiedad y entre lo que puede
estar prender fuego pero bueno, bueno, se haría, decimos ahora que el
disocial pues saltaría más, no no solamente haría eso, la
tricotilomanía que es arrancarse el pelo de cualquier zona del propio
cuerpo, sobre todo cejas, cabeza, pestañas e incluso los brazos, las
axilas o el pubis vale, lo mismo, tengo una ansiedad imperiosa al hacer
eso, fracaso por controlarme, aumento de la tensión y una sensación de
alivio o gratificación después vale, esto es incompatible con una...
inflamación de la piel o una idea delirante de una alucinación en torno a
algo, pues sobre los pelos, de la piel o de mi cuerpo o alguna cosa, vale
Hay que diferenciarlo de estas condiciones, periodos cortos en los que los
niños se arrancan los pelos, si persiste mucho más tiempo hay que tener
cuidado, alteraciones, alguna alteración médica que sea de pérdida de
pelo, está claro que también hay que tener cuidado y luego las que se
tienen que es un poco el cajón desastre también desde que le pasa casi
todo, pues pueden aparecer periodos de esto de arrancarse o comer los pelos
como después de algún delirio, bueno a mí esto me suena un poco menos,
de menos frecuencia pero también como podría darse pues por eso lo ponen.
Y hasta aquí los seis trastornos, explosivo intermitente, conducta o
disucia, epileptomanía, tiromanía y tricotilomanía, bueno cinco. Otros
trastornos del control de impulsos que, bueno, nos traen, nos traen, nos
traen muy clasificados, pero claro, ahora hay que tener en cuenta el uso
compulsivo de internet, comportamientos sexuales compulsivos e impulsivos,
aparte de las características que ya vimos también, pellizcarse, compras
compulsivas, bueno, es que lo de internet por ejemplo, pues está claro,
los móviles por ejemplo, pues sería otra cosa que habría que meter, una
compulsión que yo necesito mirar el móvil, lo sabemos todos, incluso se
convierte en móvil o internet, porque para mí ya internet, claro.
Internet estoy pensando en el ordenador, pero es que internet es el móvil
ahora mismo, más que el ordenador, sobre todo para la gente joven. Como un
nuevo ambiente en el que me muevo y se me olvidan las relaciones sociales.
Y eso al final, fijaros que siempre es lo mismo, un problema que al final
genera perjuicios en mi vida diaria, en mi funcionamiento o en mis
relaciones sociales o en mi familia o a nivel laboral, vamos camino de un
trastorno. Vale, entonces todas las cosas en su justa medida. Bueno, yo
tengo un poco de tiempo al WhatsApp. Al móvil, al Instagram o lo que sea,
bien. En el momento que eso se dispara y empiezo a tener problemas en mi
colegio, en mi trabajo, en mi casa, con el dinero, mi funcionamiento se ve
alterado, acabamos teniendo un trastorno. Vale, porque tenemos una
dependencia importante. Volvemos a ver las similitudes con las adicciones,
una incapacidad para llevar a cabo una determinada conducta, vale, las
compras. En este caso para evitar una determinada conducta, adicción a las
compras, se puede, fijaros, hacer la comparativa con los términos que usa
en las adicciones, que es la tolerancia y el síndrome de la abstinencia.
Es decir, cuando yo soy adicta a las compras y compro y compro y compro, ya
soy tolerante, necesito cada vez ir a comprar más. Vale, entonces al final
esto es lo mismo. El móvil, cada vez necesito mirarlo más. Y luego tengo
siempre media abstinencia, claro, de no puedo mirar el móvil o no puedo
comprar. O sea que están muy paralelos sobre todo a los trastornos
relacionados con las adicciones. Vale, y hasta aquí creo que sí. Es un
tema yo creo que facilito, chulo, vale. Vemos muchas similitudes con el
TOC, vemos muchas similitudes con los trastornos relacionados con
adicciones. O sea que bueno, yo creo que es bastante asequible, bastante
facilillo. Vale, vamos a empezar, dado que aún no nos da tiempo, con...
...el de personalidad, no creo que nos dé tiempo de verlo todo porque es
bastante largo, pero bueno. Pues lo vamos a empezar, vale. Si eso, hacemos
una pequeña introducción solamente y los trastornos en sí los
desarrollamos el siguiente día porque hablamos de... ...6. Ah no, hablamos
de los 10, sí. Vale. Sí, hablamos de los 10. Vale, vamos a... solo
hacemos una pequeña introducción, vale. Vale, y ya os dejo. Esta semana
me estáis aguantando mucho. Adiós. Vale, vamos a ver todos estos.
Entonces, primero solamente voy a hablar hoy a nivel introducción, ¿vale?
Del tema de la personalidad. Vale, a nivel de... Vale, siempre es muy
difícil saber cuándo una persona tiene un trastorno mental porque la
línea, es lo que os digo, siempre es muy fina. Dice, nunca, las personas
no siempre estamos totalmente sanos o totalmente, en comillas,
trastornadas. Entonces, todo hay que dimensionarlo. Y la personalidad,
claro, es muy difícil... Es que una esquizofrenia es, bueno, relativamente
fácil de ver, entre comillas, todo. Una depresión o algo así. Un
trastorno de personalidad, al final, ¿dónde está la línea? Entre que
esa persona sea narcisista y que esa persona tenga algún trastorno de
personalidad narcisista. Vale, paramos a pensar un poco, ¿no? ¿Dónde
está la línea para eso? Entonces, bueno, ahora veremos, ¿no? Dónde hay
que rascar para ver cuándo se convierte en un trastorno, que más o menos
es lo que vengo diciendo durante todo el cuatrimestre. Entonces, bueno,
eso. Sigue siendo muy difícil establecer... La diferencia entre buena
salud mental y un trastorno, porque todos tenemos algo. En todas las
personas hay algo. Entonces no estamos totalmente sanos al 100%, no estamos
tampoco con un trastorno. Entonces hay que todo relativizarlo. Entonces
también es muy difícil eso, definir a una persona con un estilo de
personalidad alterada o con rasgos clínicos de la personalidad como señal
de que tiene un trastorno. Es decir, no es lo mismo una personalidad un
poco desviada, un poco como alguna cosa rara y otra cosa es, tiene estas
cuatro cosas que nos dice que es un trastorno. Vale, es muy complicado.
Bueno, lo que os digo siempre, hay un continuo en el que aquí está lo
normal y aquí está lo patologico. Y estamos todos aquí. Vale, entonces
estamos igual y nos ponemos aquí. Pero claro, si ya cada vez me pongo peor
y cada vez me voy desviando un poco más, pues me voy acercando al otro
lado. Vale, entonces al final estamos aquí. Estamos en el mismo nivel,
solo que... Pues hay que mirar hacia dónde vamos. Bueno, aparte de eso,
tenemos que mirar los rasgos que presenta ese paciente, hacia dónde está,
si hacia la parte normal o hacia la parte patológica, ¿vale? O sea, la P.
Vale, miramos esos rasgos y tener cuidado porque hay rasgos que aparecen,
como siempre, en varios trastornos a la vez. Pero la gente vamos a estar
aquí, en este contigo. Vale, entonces, esta persona presume de todo. ¿Eso
qué es? ¿Normal o patológico? Bueno, pues normal. Ya, esa persona
presume de todo, pero eso le está provocando que nadie quiera hablar con
él o que nadie quiera trabajar con él. Bueno, eso ya se está yendo un
poco hacia este lado, ¿vale? Es decir, cada cosa que vamos viendo en esa
persona hay que valorar dónde está, ¿vale? Vale. Mayor o menor ajuste
psicológico de una persona, ¿vale? Bueno, pues eso es un grado en el que
hay que valorar a lo largo de unas dimensiones, bueno, que vamos a ver
ahora los distintos rasgos de personalidad, ¿vale? Vale. Aspectos, vale,
mirar aspectos patológicos desde un modelo, lo que os digo, de una
dimensión, una dimensional, en el que el personal se siente como si fuera
un hombre. El trastorno no existe o no existe, ¿vale? Hay que mirar dentro
de ese continuo de funcionamiento, vale, yo no puedo decir sí o no, no,
hay que mirar esos puntos donde se van colocando, ¿vale? Es frecuente
encontrar una misma persona, distintos rasgos, o sea, rasgos de distintos
trastornos de personalidad. Vale, sobre todo aquellas personas que tienen
formas de hacer la vida más parecidas. Vale, entonces, ¿qué es en
resumen? Una persona, cada persona de nosotros tenemos una manera de ser,
coloquialmente se le llama esto una manera de ser. Vale, esto es un estilo
de personalidad con características más o menos intensas. Vale, aquí,
aquí, soy extrovertida, soy responsable, soy impulsiva, soy narcisista,
soy egocéntrica, lo puedo ser egocéntrica y no tener un trastorno de
personalidad. Vale, con características más o menos intensas. Vale, y que
le crean más o menos dificultades. Vale, en la vida. Llegando en su
extremo, en su extremo a un trastorno de personalidad. Vale, además pueden
compartir rasgos de personalidad de los diferentes trastornos. O sea, eso
ya para dar una burleta de tuerca. Es decir, no va a ser seguramente un
límite, única y exclusivamente. No, pues igual tiene antisocial. Vale, o
sea, normalmente hay medios. Bueno, esto, en esto un poco sorprendente. Se
reduce todo. Vale, y lo que vamos a ver ahora. Vale, tenemos una manera de
ser. Una manera de ser que está aquí en este continuo. Vale, una manera
de ser con mis características. Más o menos intensas. Yo puedo ser muy
egocéntrica, insisto, y no tener un trastorno de personalidad. Y puedo ser
muy introvertida. y no tener un trastorno de personalidad vale qué pasa si
llegamos a un extremo muy elevado de intensidad en esas características
muy elevada llegaremos a un trastorno la personalidad porque venden y morey
dice que se metió que son parte de los redactores laboradores lo que sea
valorando esposas él relacionados con la diversión de los niveles de
funcionamiento en el yo y de las relaciones interpersonales vale que
decíamos ahora la primera pregunta que hay que hacernos es yo funciono
bien correcto en mi manera de funcionar aunque suele como tipo rojo
autorregulación, objetivos, vida coherente o sea, os acabo de decir la
primera pregunta es ¿tú funcionas bien? ¿qué significa funcionar bien?
pues ahí os lo ponen mi autoestima está más o menos bien tengo buena
relación con o sea, no, eso no es la segunda parte emocionalmente me voy
controlando, me evalúo me critico lo que está mal todas estas cosas las
hacemos a diario no nos damos cuenta, yo hago decisiones valoro miles cada
día, valoro cada cosa, me autorregulo me controlo mi autoestima está ahí
tengo una vida normal, con sentido hago cosas de manera productiva,
reflexiono sobre el día comportamiento constructivo prosocial, no ando
buscando tratamientos, no ando buscando presumir a cada persona que
encuentro siendo una vida normal pero claro, la vida normal hay que
describirla con todo esto que acabo de decir con mi identidad correctamente
informada y con mis límites, yo estoy aquí yo soy esta persona, yo soy de
esta determinada manera, me comporto de una manera normal y coherente, no
de repente ahí me pongo a chillar o rompo un coche, vale y
autodeterminación con mis objetivos con mi vida, a ver todos tenemos
altibajos, vale esto es en términos generales, esto cualquier día se nos
puede ir abajo si tenemos un mal día y de repente le das un portazo a un
coche y se rompe vale, me refiero o lo escuto con alguien bien, vale pero
en términos generales nuestra vida sigue en humor, de nuestra manera de
ser y en humor, vale lo mismo, relaciones personales esto es respecto al yo
al mí mismo, al sí mismo Relaciones interpersonales, con dos vertientes.
La empatía, comprendo a los demás, escucho, valoro, soy tolerante, me
preocupo de los efectos que tiene mi conducta sobre los demás, de lo que
hago, de lo que no hago. La intimidad es importante. Tengo buenas
relaciones sociales, dura o no dura, una persona límite no tiene una
relación correcta con nadie, por ejemplo. No puedo tener problemas con
tres, pero tengo otros tres buenos que no. Profundidad, duración,
cercanía con los demás, reciprocidad en las relaciones. Estos niveles de
funcionamiento, lo mismo, de mayor a menor grado, en el yo y en las
relaciones interpersonales. En las dos, mayor o menor grado. Entonces,
¿qué hay que mirar? Valorar. En la clínica, estas personas, el grado de
afectación para un posible diagnóstico. De cada uno de estos continuos.
De este y de este. Bueno, que esto tampoco hace falta. Dice que a veces, en
la propia clínica, se ve en el nivel, en la relación del profesional con
el paciente, ya hay cosas que ya salen. En la propia relación ya se ven,
¿vale? Un paciente poco empático, no se relaciona, ¿vale? Ya le ves
algo... Un poco borrado, ¿no? Los autores del DSM-5 proponen diferenciar
cinco niveles de deterioro, tanto en el yo mismo como en el de relaciones,
que iría desde el funcionamiento saludable al deterioro extremo. Entonces,
bueno, nos puede ayudar a valorar un poco a esa persona en qué nivel
estaría en función de lo que vayamos investigando, o por él o por su
entorno, del funcionamiento de su persona. O en sí mismo, no, es que lleva
una vida actualmente, ¿cuánta gente conocemos? Que lleva una vida
aparentemente descontrolada, no se gasta todo el dinero, tiene problemas en
todo el mundo, no aguanta ningún trabajo, su comportamiento es inestable,
no empatiza, no llegas a él. Bueno, puede ser un trastorno o no, pero
bueno, puede ir hacia ahí. ¿Qué características tienen? Bueno, esto es
un poco a nivel, para que veáis lo difícil que puede ser. Puede ser
establecer un trastorno de personalidad, o decir que una persona pues tiene
unos rasgos un poco intensos, pues en alguna característica, ¿vale?
Características un poco generales de los trastornos de personalidad,
precoces, es decir, tempranas, ¿vale? Adolescencia, incluso antes, incluso
desde la infancia, ¿vale? Dice que los propios familiares ya, pues notan
algo raro desde pequeños, ¿vale? No se adaptan bien a la vida. Empiezas a
recoger datos y ves que, bueno, la cosa viene de atrás. Ya se apreciaban
ya de pequeños, ¿vale? son globales, recoges globales, es decir, se dan
en muchos contextos. Yo no soy rara, yo no tengo un comportamiento extraño
en el trabajo. Yo normalmente soy así, una persona que me hace una gracia
es así. En todos los procesos psicológicos, es decir, cualquier cosa que
te pase y en todos los contextos, familiar, laboral o social. Vale, dice, a
menudo sí que puede haber personas que muestren una faceta de las personas
más problemáticas en la familia y sin embargo fueran son maravillosos.
Bueno, dice que son lógicos porque a veces, bueno, por la confianza que
tenemos o tal, pues con los más allegados nos comportamos peor, ¿no? Pero
eso no es un trastorno de personalidad porque los trastornos de
personalidad O sea, lo tienes tan anclado que no eres capaz de adaptarte a
los distintos contextos. Vale, entonces al final, los problemas que yo
tengo porque soy súper egocéntrica, no penséis que soy egocéntrica, te
lo estoy poniendo todo el rato como ejemplo, pero quizás es el que más
igual se entiende, ¿no? Los presentan en todos los ámbitos de su vida,
vale, no solamente en uno. No tienen esa capacidad. Inflexibles, por eso os
digo, están anclados, o sea, responden de manera inflexible ante, claro,
eso es, porque la flexibilidad es un signo de madurez. Bien. Es rígida.
Esta persona es rígida en sus convicciones, en su manera de ser. No le
permite cambiar su manera de ser, ni en su manera de pensar. Entonces,
están ahí como una piel. Bien, sus conductas provocan sufrimiento, pues
para ellos mismos e incluso para los demás, personal, porque a veces le
causa mucho sufrimiento a los demás. Bueno, que eso, en algunos cuadros la
que se causan a sí mismos es la parte más importante y en otros cuadros
no, causa más malestar a los demás. Bueno, entonces, bueno. Precoces,
globales, inflexibles y que provocan sufrimiento. Y hay que ver esas dos
vertientes. Yo funciono bien, acordaros de esta pregunta. Hay un deterioro,
bueno, técnicamente hay un deterioro en el funcionamiento de la
personalidad. Se ve un deterioro en mi funcionamiento normal, tanto de mí
mismo como con relación a los demás. Pero a mí mismo no significa nada
en concreto de, pues que no soy capaz de ir a trabajar. No, es en todo. No
llevo un orden, no tengo respeto, no tengo un objetivo, no, mi vida no
está ordenada. Vale. Hay que mirar todas las facetas del sí mismo,
¿vale? Emocionalmente soy estable más o menos, reflexiono, decido,
valoro, me motivo. Un emocionamiento igual que el de un coche. Al final la
personalidad es más o menos lo mismo, claro. Entonces una persona que
puede tener un trastorno límite, pues está totalmente descontrolada,
¿vale? En las relaciones con los demás, en la vida diaria, bueno, es un
sinseño, ¿vale? Vale, por lo cual. Hay un funcionamiento correcto de la
manera de ser, conmigo mismo, en mi propio, yo como persona, yo como
persona en esta vida o en relación a los demás. Vale. Es las preguntas
principales. Y luego las características centrales, globales, precoces,
inflexibles y provocar sufrimiento. Y aquí lo vamos a dejar porque es
largo y sobre todo intentar diferenciar los diez de los que hablamos y
luego terminamos con la etiología, el origen de los trastornos de
personalidad. Pero esto lo vamos a dejar para el próximo día. Bueno, pues
aquí quedamos.