¿Qué entendemos o a partir de qué entendemos que algo es patología?
¿Qué significa modelo? Pues cómo nosotros entendemos el área de la
psicopatología. ¿Desde qué modelo? En economía, por ejemplo, se puede
ver modelos más marxistas, más keynesianos, de cómo entender y organizar
la economía, ya que habría modelos más médico, más psicológico, más
conductual, más integrador. Y criterios es qué o en qué punto entendemos
que algo es patológico. Claro, podemos decir que extraño todo esto y que
haya varios modelos. Bueno, en los modelos... O sea, ¿qué le das más
peso? Y por otro lado, ¿hasta qué punto va a ser mejor? O sea, ¿va a ser
lo biológico, a lo conductual, a lo que la persona piensa? O sea, entre
los biológicos tendríamos cómo funciona el cerebro y la carga genética
que tenga o una integración de las tres donde dé más peso a uno u otro.
Es decir, si tengo una demencia, tendré realmente una causa biológica que
está influyendo en lo que hago y lo que pienso. Si tengo una visión muy
negativa de mí, de mi situación del futuro, eso va a influir en que yo me
encuentre más triste y por lo tanto a nivel biológico funcione peor. Hay
de las tres, es un modelo integrador. Entendemos entonces que son solo, son
todas enfermedades, son conductas que hemos aprendido, son enfermedades de
la sociedad, por decirlo así. Tenemos en cuenta, como veíamos en la
historia, la psicología, las condiciones o no. Y por otro lado, lo que
decíamos también el otro día, lo que decíamos también, ¿no? ¿Qué
criterio digo para decir que algo es patológico? Por ejemplo, ¿es
patológico el que se aleja de la norma social? ¿Es patológico el que se
lo pasa mal o hace pasárselo mal a los demás? ¿Es patológico el que
realmente le está limitando mucho su vida? Entonces, va un poco de estas
dos grandes teorías. Vamos a ver más la lección, ¿vale? Bueno. Entonces
dice, ¿qué se va a estudiar? La conducta anormal. Dice, revisarla es una
de las mayores dificultades de la disciplina. De ahí la proliferación de
modelos, o sea, cómo entendemos el área y de qué criterios tenemos para
decir que algo es anormal, ¿no? Y eso es lo que... Todo este capítulo es
para brindar las concepciones más influyentes. ¿Qué entendemos por
criterio y qué entendemos por modelo? Dice, tres niveles de trabajo en la
ciencia que su intersección caracteriza a la actividad científica. Un
nivel teórico o actividad intelectual. Los criterios y modelos detenidos
en una ciencia, por ejemplo, a nivel teórico, ¿no? ¿Cómo entendemos
que... Entiendo la depresión desde un problema cerebral, donde fallan los
neurotransmisores. Y... ¿Dónde sería el criterio? El criterio de la
enfermedad, el que tenga neurotransmisores bajo. Nivel experimental. Voy a
probar entonces hasta qué punto un cambio en los neurotransmisores, que
entiendo que es, hola, la base de la enfermedad, está favoreciendo o la
favoreciendo la depresión, ¿o no? Pues tal que le he puesto más
antidepresivos, pero la cosa no cambia, o sí. O veo que una integración
de antidepresivos con otros elementos, como psicoterapia y terapia más
conductual de activación, mejora el ánimo. Entonces una cosa es el
modelo, pero es que a partir de ese modelo, qué técnicas yo pongo
adelante y qué resultados. ¿Vale? Entonces, un ejemplo muy claro es, os
decía, con la bebida controlada, cuando apareció, como era como, bueno,
pues que se trata muy mal a los... gente con problemas de alcohol, como
enfermos, vamos a entender un punto de vista más como de una
prevención... de un aprendizaje mal realizado, y lo que vamos a hacer es
el... gente que tiene una dependencia al alcohol, enseñamos a beber, le
tratamos dignamente, en lugar de como malas personas, sino dignamente,
entiendo que es un aprendizaje, cambiamos el aprendizaje. ¿Qué pasó en
la práctica? Que no funcionó nunca. ¿Vale? ¿Qué es un criterio? Una
norma o regla que guía al conocimiento respecto de un objeto concreto.
Guía al conocimiento, delimita con qué datos se trabaja y su ordenación
según si... es importante para comprender el sujeto. Si nosotros
entendemos que la enfermedad mental es una enfermedad biológica, tenemos
que utilizar escáneres, tenemos que utilizar... niveles en analítica,
tenemos que utilizar cada neurotransmisor. Si nosotros entendemos que el...
mi problema cerebral, mi problema de depresión, es un problema de nivel de
conducta que yo realizo, veré un problema conductual que hay baja tasa de
actividades positivas en mi vida, veré qué hago a lo largo de la semana,
qué hago a lo largo del día y hasta qué punto hay cambios hacia un lado
o hacia otro. ¿No? En el sentido de cuántas hay positivas, cuántas
negativas y si el cambio es uno u otro produce mejoras en la depresión.
Entonces claro, si me digo el criterio es el nivel de conducta pues
entonces me olvido de los otros. Si el criterio es imaginar lo social pues
me olvido de los otros. La revolución psiquiátrica de la psiquiatría se
llamó antipsiquiatría. Hace... estamos en los dos mil veintitrés en los
sesenta, por ejemplo, el Hospital Psiquiátrico de Pamplona y la salud
mental en general ha estado organizada a través de la gente con trastorno
mental grave está en un mundo aparte. No había fármacos suficientes,
veían dos mil o tres mil personas y se entendía que entre bandenillos
pueden estar toda la vida. Viendo allí, aparte aparecieron los
psicofármacos y eso favoreció que hubiera control mejor de los síntomas
y poder rehabilitar. Pero hasta entonces entendía que era algo en lo cual
no había esa posibilidad de plantearme otro tipo de intervención. ¿Qué
es un modelo de una forma global de ordenar o conceptualizar el área de
estudio? Por ejemplo, ¿de psicodinámica qué se refiere? Pues yo entiendo
que hay desde el psicoanálisis, como veíamos en la Historia de la
Psicología con Freud, que veíamos el mundo consciente, el preconsciente,
el inconsciente, las pulsiones que era donde salía la energía para llevar
adelante la vida y que muchas veces muchos de los síntomas que teníamos
se debe a contenidos que no somos conscientes y que están presionando para
salir. El preconsciente está como... No tengo la punta de la lengua, no
sé en este momento, pero que si le presto atención, me llega la
conciencia. Una orientación para explicar en este caso lo que un
obstáculo anormal lleva a cabo la investigación, es decir, si yo creo que
la depresión es básicamente un problema biológico, estudiaría a fondo
los neurotransmisores, zonas del cerebro, vías, etcétera. No estudiaré
qué piensa esa persona, no estudiaré qué es lo que hace ni cuánto nivel
de refuerzo tiene. Si empezamos a tener un modelo, dice, como un modo
concreto de concebir el propio status quo de la psicopatología como
ciencia diferenciada. Por eso vais a ver que en Historia de Psicología
había varias escuelas, además una de las cosas que se veía en nuestro
país era que teníamos la Conectivo Conductual, teníamos la Humanista, la
Psicoanalítica y además que en nuestro país hubo unos años que no... O
sea, hubo un bloqueo, por decirlo así, de nueva información y entonces
luego llegaron lo que había sido una sucesión de escuelas a la vez.
Entonces, ahí como Escuela de Psicopatología dentro de la Psicología
Clínica Escuela de Psicopatología. Como una analogía se toman los
conceptos de otros campos y se aplica a la psicopatología, modelos
animales, modelos de condicionamiento o como un paradigma, como un modo
concreto de abordar su estudio. Problemas que plantea la farmacéutica y la
metodología. ¿Qué es el paradigma sistémico? Lo veíamos en el vislado
diferencial conmigo. El modelo sistémico se refiere que a la hora de
entender la conducta de una persona hay que entender en cuenta distintos
sistemas. Por ejemplo, la familia es uno de ellos. ¿Hasta qué punto eso
está influyendo en la conducta? ¿Por qué tantos modelos? Dice por ahí
en terminación el concepto de la psicopatología es todo lo largo de la
vida. Por la relatividad sociocultural. Decíamos el otro día final
ejemplo una persona que puede estar en el nivel un poco medio en Japón
aquí sería tímida en México tendría una fobia social. Es distinto,
¿no? La cultura del fracaso que pueden tener en Japón no la tienen en
otros países. Entonces, la sensación de fracasar y quererse esconder o
haberlo tenido mal que se ve como normal aquí se ve como patológica. Hay
una parte cultural importante. Entiendo que hay países donde la
homosexualidad está vista como una enfermedad y aquí durante años ha
habido conviviendo escuelas que han entendido como una enfermedad. ¿Vale?
Entonces dice el objeto de la psicopatología no se corresponde con ninguna
verdad objetiva que pueda ser explicada recurriendo únicamente a leyes
científicas. Entonces dice las escuelas y modelos se pueden entender como
los puentes entre el comportamiento de los sujetos y las creencias que
puede haber. Y por otro lado como la psicopatología es tan amplia pues
claro, joder, psicopatología tiene estos dos capítulos en el CIE dio todo
el capítulo cero dio nuestro capítulo cero de daño cerebral. Si yo tengo
una demencia si yo tengo un síndrome frontal si yo tengo hay que decir
diferentes tipos de demencia pero además una lesión concreta que me
produce una fascia la cosa es claramente si yo tengo un retraso mental hay
una parte biológica y luego cuando lo he adquirido si tengo un problema de
ansiedad habrá una pre-instrucción biológica pero mucho también es que
he aprendido aparte de esa pre-instrucción biológica. ¿Vale? Bueno, dos
criterios esto lo vas a entender mejor estadístico, social, subjetivo o
biológico. ¿Qué significa el estadístico? Recordarás curvas de Gauss
entonces el que se coloque en un extremo se puede entender que es menos
gente pero ahí está la patología. Si yo tengo una dimensión de ansiedad
que la puedo coger como una única dimensión de ser muy estable a muy
ansioso la gente que esté en los niveles máximos de rasgos de
personalidad de ansiedad podemos entender que puede tener un problema de
ansiedad. Si yo puedo tener nada, nada de suspicacia algo bastante
suspicacia que puede ser un trastorno de personalidad paranoide o tener
unas ideas muy intensas delirantes suspicaz de menos a más. Entonces,
estadística papel clave en psicopatología criterio del concepto criterio
estadístico de tal manera que la psicopatología sería en lo infrecuente.
Ha habido muchas películas de oye sobre todo cuando la época de la
psiquiatría decir lo mío no es frecuente pero porque voy a ser enfermo
qué más da que yo viva en el campo solo y no quiera estar con nadie.
Entonces un tema de grado tener unos niveles de ansiedad muy elevados todos
hemos tenido un nivel mínimo bajo alguna vez pero tenerlo de manera muy
intensa y manteniendo el tiempo es preocupante. Todos tenemos momentos de
euforia pero tenerlo de manera muy intensa manteniendo el tiempo también
es preocupante. A eso se refiere el CI veis que muchas veces el CI se
distribuye por curva de Gauss y entonces ahí utilizando dos versiones
típicas nos colocamos en 70 y en 130 por debajo de 70 los criterios
funcionales se habla de retraso mental por encima de 130 junto con los
criterios funcionales se habla de ¿cómo se dice? Entonces criterios
sociales e interpersonales la definición de la psicopatología es una
cuestión del consenso social de convención la anormal sólo está en las
mentes de quienes lo postulan claro la antipsiquiatría que propuso o sea
que proponó la apertura de los psiquiátricos en los años 60 decía que
si la enfermedad mental no existía que era una invención social y claro
eso lo que se ve ahora es que sí había gente como os he descrito que
estaba viviendo toda su vida en hospital psiquiátrico que cuando se
conocieron las medicaciones antipsicóticas etcétera salieron y pudieron
vivir en la comunidad pero otros es que lamentablemente tienen que vivir en
mini residencias o pisos porque requieren 24 horas de atención toda la
vida vale bueno dice el riesgo de que no sean más que juicios de valor
peyorativos poner etiquetas pero juicio de falsa moral no es que este es un
falta mucho por ejemplo con los trastornos de ansiedad cuando uno entiende
lo que es un trastorno de ansiedad se da cuenta de que no es que es una
persona que tiene entonces dice se ha tratado de estudiar por el término
de adaptación social y adaptación a los modos de comportamiento
esperables como habituales y correctos para delimitar lo patológico o
etológico claro si tú ahora vas en afganistán dices que las mujeres
tienen que estudiar lo mismo que los hombres porque hay más capacidades y
que se quiten el velo pues está definitivamente estás en un extremo
estás diciendo una cosa de lo más sano pero igual es un delito
¿entendéis? pero llegó al tema de la salud mental si viéramos
históricamente como habéis sabido personas que han sido tratadas de
enfermos puede ser que la tierra era redonda por ejemplo o de herejes
entonces llevó al término este ciertas personalidades cuando son un
trastorno Trump tiene un trastorno de personalidad si lo vemos desde los
criterios de los sus votantes dirían que no si lo vemos desde los
criterios en general de los que lo ven a la distancia no son ni
simpatizantes sino dirán hombre tiene un trastorno un límite o sea unos
rasgos muy nazistas de personalidad si lo vemos desde la vista de sus
enemigos lo tendría muy claro ¿entendéis? o sea que ahí no se retiren y
sin modo de solucionar los problemas de este criterio dará mucha
importancia a los condicionantes ambientales como responsables de la
psicopatología y tiene el riesgo de sustraer la importancia a la
determinación y racionalidad de la persona ¿vale? criterios subjetivos
ahí os va a distinguir dos mirad lo vais a ver muy claro lo que quiero
decir por ejemplo yo estoy triste estoy pasando mal ¿no? si o no tengo que
venir aquí a entrar a este aula digo que lejos estoy de la puerta me voy
se ve que es un criterio subjetivo pero volviendo al tema de yo soy un
ladrón y que me dedico a pegar palizas para robar y que me cojo el dinero
de mi familia y que me da igual que pase en hambre y me lo gasto en el
bingo eh yo no sufro sufremos alrededor ¿no? segundo criterio tercero eh
no todo el mundo es consciente de lo que le pasa yo digo no no como yo
enfermo no lo que pasa es que joder he venido a caer en una UNED donde todo
el mundo me quiere matar encima enfermo es lo que me faltaba ¿no? no no es
eso es que tienes un delirio yo que voy a tener ¿entendéis? uno es el
subjetivo como yo me entiendo no estoy mal ¿no? otro es el algodónico que
hace referencia al sufrimiento propio o ajeno si yo tengo un padre o un
marido alcohólico pues probablemente cuando le pegue el bajonazo del
ánimo por el alcohol dirá que está mal pero su familia estará en
testimonio entonces hay que tener en cuenta conciencia de enfermedad ¿qué
significa conciencia de enfermedad? que es un término que vamos a ver por
ejemplo en la esquizofrenia que lo vamos a ver por ejemplo cuando veamos el
trastorno obsesivo compulsivo a veces cuando estamos topando con un delirio
una de las características que al menos en las primeras fases del delirio
tenemos por ejemplo yo tengo un trastorno bipolar en fase maníaca pues
estoy como en la gloria a mí que me dé ¿cómo va? claro no me hace falta
dormir me voy a meter un préstamo de millones de euros para comprarme un
hotel en las Bahamas muy bien ¿entendéis? hasta qué punto yo me doy
cuenta de lo que me pasa por otro lado egodistónico egosintónico otro
concepto que vamos a ver mucho es hasta qué punto lo que yo coincide con
lo que yo creo que es adecuado egosintónico egodistónico egosintónico
coincide va en mi línea por ejemplo yo pienso que mi familia está para
servirme ya que he trabajado y he traído dinero a casa egodistónico joder
cómo me da a mí por querer limpiar antes de sentarme en esta mesa 30
veces con alcohol la mesa se hace que es una barbaridad lo que pasa es que
es tan tan tan alta la ansiedad que siento que me veo obligado
egodistónico egosintónico conciencia de enfermedad y ese tercer elemento
que os decía de hasta qué punto yo puedo estar muy bien y ser los demás
los que me sufren dice las personas no siempre son conscientes de sus
problemas además de todas las personas que se quejan deben ser catalogadas
como enfermas simuladores rentistas ficticios hay veremos el trastorno
facticio o ficticio de lo que se refiere es que hay gente que por ser
tratado como enfermo se inventa enfermedades incluso se hace cortes para
que pueda ir a urgencias y en urgencias le traten con tal de tener rol de
enfermo y simuladores como o sea yo me simulo síntomas una enfermedad con
idea con dinero o no ir a trabajar etc lo que os decía el trastorno
disocial de la personalidad joder hemos visto muchísimas películas del
oeste ahí hay mucho trastorno disocial o de gáster ¿no? tiene que
agarrarse a veinte pin pin pin bueno ya para comer mira que ha dejado usted
veinte vidas bueno tampoco entendéis o vemos con frecuencia que hay bandas
de ladrones que están aprovechando a las personas mayores y les entra en
casa le meten una paliza y le roban o sea y usted pega una paliza a una
anciana y yo no pues tienes un trastorno disocial ¿entendéis? ¿eh? y
criterios biológicos claro el tema es ¿por qué es tan importante el
criterio biológico? os hago una introducción si yo me rompo un brazo que
no tengo ninguna intención ¿eh? pero me recibo a mí hacen una
radiografía y se da el gozo así ¿no? mientras que lo nuestro digamos en
la historia de la psicología está como muy flota entonces eh ha habido
una tendencia a decir joder si hay una base biológica estamos ante una
ciencia médica como las demás ¿entendéis? en cambio esto de la mente no
se ve en fin y además no entendemos mucho de esto cambia ¿eh? entonces
dice las diferentes psicopatologías son la expresión de alteraciones y
disfunciones en el modo normal del funcionamiento de la estructura o
proceso biológico ¿os acordáis de yo creo que era Fofo ¿os acordáis
Fofo el payaso? no no suena tuvo un tumor cerebral que cambió el carácter
ahora este Bruce Willis dice que tiene una demencia frontotemporal y
demencia en el óvulo frontal y temporal entre otras cosas que altera el
carácter las bases de la demencia entonces dice la base es mental vale
pero para un trastorno de ansiedad la base es biológica o al estar yo
preocupado mi cerebro le mando que se active y se activa ¿cuáles?
¿entendéis? entonces dice no se debe descartar la interacción de los
factores psicológicos y sociales pero para ellos la base es biológica la
dicotomía biológico-psicológico es un error las personas determinadas
biopsicosocialmente no sólo por lo biológico desde el punto de vista
terapéutico está evidente la necesidad de tener en cuenta todos los
aspectos actualmente un modelo biopsicosocial para la explicación de la
naturaleza humana y sus alteraciones mentales yo creo que no es que o sea
en algunos se haga más peso que en otros quiero decir si yo me muevo a un
ambiente donde imaginaros desde niño me han dicho que valgo poco he
aprendido que valgo poco mis conductas son más restringidas y cuando tenga
un reto me pondré nervioso la base es más de un aprendizaje y de las
creencias que he desarrollado a partir de ahí y que modelo de redes y de
síntomas que si esto de los modelos de redes es muy importante es decir
los síntomas son independientes o hay relaciones entre ellos por ejemplo
yo tengo ahora una un trastorno de esquizofrenia tengo delirios
alucinaciones conducta desorganizada tengo deterioro hay algunos que están
más relacionados que otros pero cuando uno aumenta otro aumenta entonces
el modelo de redes dice que los síntomas sí que están relacionados y
habrá algunos más relacionados entre sí que otros vale y dice eso lo
vais a ver por ejemplo cuando veamos la psicosis vale pero quedaros con
esas ideas que hemos introducido hoy ee egodistónico conciencia de
enfermedad modelo de redes eh entonces conclusiones todos los criterios son
necesarios ningún criterio es por sí mismo suficiente para definir la
conducta normal ninguno comportamiento es por sí mismo patológico para
calificarlo se debe recurrir a una amplia gama de condiciones contextuales
y evaluar su ayuda para adaptación estratégica pues si yo que mi familia
coma depende de qué robe digo montón que robo tengo un trastorno disocial
de la personalidad no es que las circunstancias de la psicopatología es un
obstáculo esa es otra o bien para la persona o bien para la que lo sufren
es decir qué claro y sobre todo que dices es que me estoy haciendo daño
porque una cosa es que digas mira ahora mismo estoy bepando la nariz y es
que llega la primavera ahora no pero me pica y ya está me raspo pues
hombre tengo la nariz un poco roja yo que sé no es que me estoy haciendo
un daño y cuál es la causa de hacerme daño puede ser variada pero me
estoy quedando en un problema entendéis bien entonces debe ser un
obstáculo lo que yo me da es que o sea hay como desde algunos modelos que
todo el mundo le pasa algo sí todo el mundo tiene sus rarezas si eso es
patológico no para que veáis un ejemplo totalmente distinto para que os
veáis y entendáis un unos conocidos un conocido o conocida y van de
vacaciones a al levante con la familia y al llegar a Zaragoza el abuelo
decide volver a papular por la boina eso es patológico no pero me explico
no sé me explico o sea todos tenemos ahora el problema es claro en qué
grado no o sea es que a mí me gusta hacer las cosas en un orden pues
hacerlas vale no es que eso me está impidiendo si tengo que hacer diez
cosas como tengo que hacerlas uno debe comprobar igual de vez hago cinco y
se quedan cinco sin hacer y además obligo a toda la gente que vive conmigo
a que haga esas cinco ya la cosa cambia vale dice las personas con
psicopatología tienen dificultades para lograr un desarrollo adecuado en
todos los ámbitos y los criterios que dicen una conducta como patológica
es diferente de las normales y también el criterio dimensional me gusta
mucho sobre todo a nivel clínico bueno tengo un cuadro pero en qué grado
y hasta qué punto está mejorando entonces vais a ver modelos que dicen
que la psicopatología es muy distinta a la conducta normal hay gente que
dice no la psicopatología tiene tanta diferencia no porque lo que os
decía puedo ser un poco desconfiado algo bastante que sería un trastorno
de personalidad o ya la intensidad de un delirio vale dice la presencia de
psicopatología no conlleva necesariamente ausencia de salud mental dice no
implica falta de salud mental y la salud no implica simplemente ausencia de
enfermedad sino también presencia de bienestar o sea el desarrollo es
necesario es importante habéis visto el psoe con esto para nadal le parece
una persona absolutamente admirable pero el mismo se epitorrea de que tiene
manías cuando saca si o con las botellas el de las botellas tienen que
estar en una posición por un orden todos las que se siente las pone en
orden y el lo cuenta y dice es que que son manías que tengo que es
difícil de quitar. Claro, pero si tú dices, a ver, ¿cuánta gente está
viendo este partido? Igual no sé calcular. 50 millones de personas. O sea,
y me estás jugando una final. Pues yo creo que el nivel de tensión es
normal que desarrolle ciertas manías. ¿Eso es un trastorno? No. Sería un
trastorno si no pudiera jugar, pues tiene que estar haciendo y no pudiera
jugar. Entonces sí. ¿Me explico? El del hormiguero lo cuenta, lo cuenta,
lo escribe bien también. Antes de salir hace siempre lo mismo. Y en todas
las cosas uno es tocar un remache que hay. Un remache. ¿Vale? Pero el
problema es que eso es un trastorno. Es una pequeña manía. Pero si ya
empieza a ser que te limita, entonces eso es un problema. Es que no puedo
hacer el programa y estamos las cámaras enfocando y yo no sé algo porque
tengo que comprobar el remache 30 veces. Eso es un problema, claro. Pero lo
de nada son pequeñas manías que bueno, el problema sería si empezara a
perder partidos por las... Un poco para que veas, está muy bien lo que
planteas, pero para que veas un poco dónde entraría el problema. Y hay
TOC que pueden ir mucho más allá. Conozco gente que lleva años con TOC
que prácticamente no vive. Es que si abro, si salgo de casa empiezo a ver
motivos para hacer rituales. Si me pongo a lavar o a ducharme empiezo a ver
motivos para hacer rituales. Si me levanto a la una, caso real, y friego lo
mínimo y no quedo nunca con amigos en ninguna cafetería y la compro y me
la traen a casa. La tengo que limpiar. Digo, sería un TOC dentro de un mes
general bastante limitante. ¿Vale? Muy bien. Vale, entonces, modelos de
psicopatología. Muestro criterios. ¿Ves qué hay? Microsocial,
macrosocial, cognitivo, conductista, pero dice que algunos son variedad de
derivación. Psicoanálisis dice que todo es una enfermedad, ¿no? Entonces
dice, va a hablar del biológico, el conductual y el cognitivo que son como
los más primarios. El biológico es una enfermedad como otra enfermedad
física. Y decíamos que esto era muy atractivo decir, ojo, es que el
pensamiento no se ve lo que veíamos en la historia de la psicología. En
cambio, yo puedo decir, en los transmisores, tal, imágenes, un tag de una
atrofia, ¿veis? Aquí está la enfermedad y lo otro es secundario. Dice,
se produce por anormalidades biológicas y de accidentes que habrá que
corregir. Y con fármacos, ¿no? ¿Qué pasó también? Pues que, lo que os
decía, los primeros antipsicóticos, estamos en 2020, son como de hace 60
años, un poquito más. Y no había. Al ir a encontrar los antipsicóticos,
siempre van a ver que la psicosis la podían controlar. Joder, te da un
subidón de, oye, por aquí, esto funciona. Entonces, se supone que la
alteración del cerebro es la causa primaria de la conducta normal. Y se
vio reforzado el descubrimiento de transmisores y fármacos. Y es cierto,
si yo, por ejemplo, estoy muy nervioso, hay más zonas de mi sistema
nervioso autonómico activada y hay menos transmisores. Si estoy triste, es
al revés, ¿no? Pero no es la causa. Lo que pasa es que dices, Jolín, es
que le doy un antidepresivo, le doy un ansiolítico, que antes se utilizaba
como antidepresivo y la cosa funciona. A eso se refiere. Entonces, algunos
trastornos mentales tienen claras causas orgánicas. Un Alzheimer, yo ahora
me doy un golpe con la bici, tengo una lesión cerebral o tengo un ictus en
la zona de mi cerebro que el sistema nervioso autonómico activa. Y eso
altera mi conducta, ¿no? Y se ha diferenciado de los funcionales, los que
son aprendidos. Y lo mismo la presión genética de este hombre. Tú ves,
en esta familia es frecuente que haya trastorno bipolar, es frecuente que
haya genética. Sí. Pero, por otro lado, el proceso ha sido menor y más
lento en muchas zonas en que la patología no uno concreto. ¿Qué
significa esto? Que no identificas un gen para cada trastorno. Entonces, el
futuro es cómo trabajan y cómo interactúan con el medio. ¿Vale? Es
decir, por ejemplo, yo puedo decir, yo tengo una familia donde hay mucha
gente con psicosis. Por lo tanto, sí es cierto, pero es así. Ese es el
gen concreto. Hay que ver cómo interactúa. Este modelo de predisposición
a estrés o vulnerabilidad a estrés, es muy útil. Muy útil. Por ejemplo,
para la esquizofrenia, por ejemplo, para trastornos de ansiedad, por
ejemplo, para predisposición. ¿Qué significa esto? Se entiende que el
modelo este es muy útil a la hora de entender la esquizofrenia. No es A o
B, sino yo puedo tener un grado de vulnerabilidad a desarrollar la
enfermedad. Y, según el grado que tenga, me harán falta más o menos
factores estresores para que se despierta. Por eso, estos chavales que
dicen, joder, no, si estaban consumiendo muchas anfetaminas, muchos
éxtasis, etcétera, etcétera, ¿qué pasó con ellos? Sí, bien, lo
único que ha pasado con ellos es que, igual, esos síntomas psicóticos
pueden ser por el fármaco, pero ahora, o sea, por la medicación que han
tomado, la medicación, la droga que han tomado, pero es que, luego, se han
mantenido en el tiempo y probablemente han despertado una enfermedad,
igual, no saben, nunca se habría despertado o la han despertado antes.
¿Entendéis? Porque ya había una vulnerabilidad. Si la vulnerabilidad es
muy alta, es más probable que en la esquizofrenia, por ejemplo, con otras
enfermedades, que haya más recaídas. Y que ante pequeños problemas
caigas más. Entonces, ese modelo es muy útil. El diésel de estrés, o
sea, la vulnerabilidad y estresores. Yo no sé ahora cómo andarán en
Israel y en la zona de Gaza y todo esto, pero lo normal es que aparezcan
trastornos de esposo traumático y que haya personas que días del día
antes se los despierten. Cuando uno ve esto de Gaza, o sea, ahora es cuando
decíamos en Freud, el Thanatos, que decía que es un instinto hacia la
muerte. Yo creo que él se basaba en experiencias como las Bueno,
importante estos términos. Es signo y síntoma. Signo es lo que yo observo
externamente. Por ejemplo, veo a la persona que está o veo en mi
hiperactivo que es que entró en la clase y vamos, una prueba de moverse. Y
además le pones a jugar con un grupo, coge el balón, se lo lleva y se va
corriendo. Y además le pones una prueba de atención y no hay manera. Es
lo que tú observas. O por ejemplo, una persona con una esquizofrenia, cada
vez venga a hablar sola. Signo de que puede estar oyendo algo. Síntomas,
lo que la persona te cuenta. Qué triste. Veo las cosas mal, me encuentro
nervioso, veo que estoy más apagado. Síntomas. Cuando dice primarios o
patognomónicos, se refiere a que algunos de los trastornos que vais a ver,
dice, y estos son específicos de, por ejemplo, de la esquizofrenia. Cuando
aparecen estos datos. Y secundarios son los que acompañan. Voces
comentadoras, esquizofrenia. ¿Vale? Síndrome, conjunto de signos y
síntomas. ¿Qué es lo que le gustaría a la psicopatología? Que todo
fuera en signos. Porque sería todo observable y medible externamente.
Enfermedad mental sería dota de estructura, un proceso clínico. No
explica todos los trastornos y discontinuidad entre lo normal y lo anormal.
Pues he hablado de un modelo dimensional. Hay autores que dicen que
psicopatología puede estar desde muy, muy tranquilo a muy, muy nervioso.
En personalidad puede ser muy, muy, muy introvertido, lo cual es un
problema o muy, muy extrovertido y entremedio en distintos niveles. Pero en
el modelo categorial es que si tú eres tienes un trastorno de
personalidad, que eres muy dependiente, es otra cosa. Una cosa es el
funcionamiento normal y la patología es otra cosa distinta. Gracias. Y
continuidad. Por ejemplo, se ve muy claro con el tema del delirio. El
delirio es una experiencia distinta. Ya. ¿O no? O es una creencia que se
ha pasado de intensidad. En un caso sería anormalidad-anormalidad en el
otro es dimensional. Veis en los trastornos como en muchos de ellos mete
dimensiones. Dice, puede ser leve, moderado o grave. Vale. Os adelanto a
cosas, pero el modelo biológico es un modelo biológico, goza de
prestigio. Claro, además los nuevos fármacos, claro, pueden. Los
antipsicóticos, los ansiolíticos, los estabilizadores del ánimo.
Funciona. Y hay pasta por medio a la investigación de algo rápido. ¿Qué
problemas hay? Dice que lo biológico era como muy reduccionista, ¿no? Si
yo entro aquí y empiezo a decir joder, qué mal estoy dando la clase. No
doy una y qué desastre. Pues cuando te empiece a... Bueno, joder, ya es
tarde. ¿Dudas? Venga, vámonos. ¿Entendéis? La validez explicativa de
sus teorías a veces es muy circular. Están basadas en estudios en
animales o, por ejemplo, yo doy un... ¿Cómo se dice? Un inhibidor de la
recaptación de la serotonina y eso hace que mejore la depresión y la
ansiedad. Conclusión, modelo de la depresión y de la ansiedad basado en
la serotonina. De un fármaco que funciona, modelo. Y por eso a veces pues
puede pasar que vas con un trastorno de ansiedad al médico de primaria y
te dan antidepresivo. Dice, hay otras causas aparte de la biológica y se
diagnostica según categorías con criterios, pero ojo, no significa que
sea la etiología esa, ¿vale? Otros problemas, fracaso en ofrecer causas
únicas de enfermedades mentales. No solo los biológicos, ojo, es que yo
puedo tener una persona con... una vulnerabilidad hacia la ansiedad o una
vulnerabilidad hacia la esquizofrenia pero que la he educado y la he
entrenado y tiene un mejor rendimiento, ¿no? Y al revés. Dice, por otro
lado, no son todos eficaces los fármacos. Por ejemplo, nosotros hicimos un
estudio de ansiedad generalizada donde el... Comprobábamos gente que
hacíamos intervención psicológica con gente que hacíamos el...
exposición y ansiolítico. ¿Qué pasaba? Pues que resulta que los...
Sobre todo cuando comparábamos con ansiolíticos solo. Si tú le
preguntabas, ¿qué tal? Bien, bien, bien. ¿Vas a los sitios que te han
ido? Sí, ahora sí. Vale. Vamos a ver cómo estás tú a nivel
fisiológico y veías que la gente que había utilizado fármaco no había
disminuido ese temor, esa ansiedad. Es decir, sin el fármaco se ponía
igual de reversoquia. ¿Entendéis? Con lo cual no es del todo efectivo.
Aparte hay que pasar con los ansiolíticos que te habituas. Como el
alcohol. Y luego, el estigma asociado significa estigmas que haya a nivel
social una imagen negativa. Entonces, decir que eres un enfermo no es igual
a decir que eres una persona como las demás que tienes algún aprendizaje
mal hecho. Y luego el problema es de la comorbilidad. Recordad que muchos,
si lo veremos cuando veamos las prevalencias y cuando veamos el caso, es
que es frecuente que haya varios diagnósticos en la misma persona. Por
ejemplo, el problema de ansiedad y alcohol. Por ejemplo, una depresión y
alcohol. ¿Entendéis? Por ejemplo, una esquizofrenia y un trastorno de
ansiedad. Entonces, no se explica desde el modelo únicamente médico. O
sea, tiene que haber además un aprendizaje. Por ejemplo, yo he aprendido a
que el ansiolítico más barato y más ácido y encima en ambientes raros
es el alcohol. Entonces, en lugar de tomarme seis vinos en un bar, voy a
tres bares. ¿No? Tienes un aprendizaje a partir de para manejar mis
problemas de ansiedad. Hay patrones sistemáticos de comorbilidad en salud
mental. Estos conceptos también es importante. Es decir, que hay maneras
de agrupar trastornos como interiorizados donde el malestar es más
interno. Dices, yo tengo una depresión, tengo un problema de ansiedad,
solo una serie de trastornos que su característica es un malestar interno.
¿Qué pasa con los trastornos de conducta? Externalizados, los trastornos
de conducta, el... Eso es observable, ¿no? Por ejemplo, se ve mucho entre
los niños y las niñas. Las niñas suelen tener más trastornos
internalizados, o sea, cuando les pasa algo están más apagadas y en los
niños te puedes encontrar con más frecuencia problemas de conducta. Pues
que se está pegando o en clase no para quieto y la causa puede ser la
misma pero entendéis que la causa en el sentido de que hay un problema en
casa, en la niña igual está más deprimida en el niño lo que está es
más con más trastornos de conciencia y luego trastornos del pensamiento,
esquizofrenia estado del ánimo, entonces fijaros internados y
externalizados, quedaros con esos conceptos que luego los vamos a ver más
adelante entonces dice mejor buscar causas comunes de principales grupos
diagnósticos y otro concepto enfoque transdiagnóstico ¿qué significa
esto? pues que por ejemplo igual los distintos trastornos de ansiedad
pueden tener elementos comunes o pueden tener por ejemplo la ansiedad la
depresión tienen características propias y además características
comunes, ya veréis quedaros con esta idea, características de la ansiedad
características de la depresión y características comunes, por ejemplo
ver el futuro mal la depresión lo ves mal en la ansiedad estás nervioso
viendo lo mal ¿vale? bueno el modelo conductual se refirió como una
alternativa modelo médico y psicodinámico apoyado en avances de deterioro
del aprendizaje esto es lo que habéis visto con el incidente clásico
operante, por ejemplo para los trastornos de conducta los niños, viene muy
bien ¿no? el trabajar con refuerzos con extinción viene muy bien ¿no? o
a veces hay depresiones por ejemplo que tú ves, es que este le ha pasado
de todo ha perdido a los amigos, ha perdido el trabajo ha intentado no le
ha ido bien y son todo pérdidas y por otro lado, la forma de trabajar más
que contarle tú tranquilo te va a ir bien es vamos a por ello, haciendo
cosas ¿no? y su evolución ha dado lugar a sus modelos ¿qué significa?
os acordáis en la historia de la psicología que veíamos cuánto peso
tenían las cogniciones, los pensamientos veíamos a Watson y Esquina ¿os
acordáis? y luego veíamos cuánto peso tenían los pensamientos ¿bien? y
características comunes a escuelas, objetividad y experimentación hasta
ahí, según los principios de la empresa, que es como base de teoría son
todo hábitos de pensamiento, de actuar desadaptativos ¿no? por ejemplo se
puede entender que el alcohol es una conducta errónea que he hecho para el
tema para manejar la ansiedad aproximación dimensional en cada categoría
su etiqueta es de punto normal, se diferencia en grado, en una dimensión
de la normal ¿no? es decir, yo puedo tener rituales como los que tiene
Nadal o ser más limitantes y papel de factores ambientales o sea, lo que
has podido aprender habrá que trabajar sobre las situaciones donde se ha
aprendido que se mantienen y las consecuencias que tienen ¿vale? y luego
es una teoría científica, es decir, está basado no en el psicoanálisis
que te habla de algo que no ves en principios de conducta ¿vale? te
recuerdo un poco la historia de la psicología y críticas que es demasiado
ambientalista lo que pasa es que para algunos trastornos, por ejemplo, para
las depresiones graves, un modelo conductual viene muy bien para trastornos
de conducta, viene muy bien el modelo conductual, en el retraso mental
viene muy bien, ¿entendéis? ¿qué? claro, porque una depresión grave
una persona que está muy baja de ánimo, bueno no tranquilo que por mucho
que me digas que esto yo no veo ninguna posibilidad de mejora ¿vale? pues
vamos a empezar a hacer cosas que antes te gustaban vamos a activarte vamos
a ir poco a poco a más ¿eh? sí, sí, sí, pero me refiero que en esos
momentos un modelo conductual viene muy bien ¿no? o muchas veces cuando
estudias los problemas de pareja y otras cosas miras como son las
interacciones igual ves que se fumban o que dices, bueno, ¿hasta qué
punto estoy a gusto en esta pareja? es que aquí no que aquí de bonito o
al revés, no nos regalamos cosas eso se refiere ¿vale? tu necesidad de un
modelo más cognitivo en el momento en que esa depresión mejora puedes
empezar a hablar, oye mira es que te valoras muy poco tienes una visión
muy negativa y no puedes razonar ¿no? por ejemplo si yo tengo un trastorno
de ansiedad generalizada recordar que es estar, recordarnos, lo veríamos
gran parte del día preocupado y lo que destaca es ahora llegaría clase,
esto no irá bien o ya habrá hecho bien y ahora cuando llegue tarde que
pasará todo el día así y eso hace que uno esté muy nervioso entonces el
modelo básicamente es cognitivo o más que solo cognitivo para luego ir a
la pareja ¿bien? y ahora cognitivo o conducto los acordáis digamos que da
relevancia a los procesos cognitivos y dice tendencia a colocar procesos
cognitivos en los procesos de aprendizaje y entonces integran elementos
cognitivos ¿acordáis que habíamos en historia de la psicología que
querían hacer que fuera científico entonces al principio pues metían
Hull y Tolman alguna mapa cognitivo o cadenas de estímulo-respuesta como
si fueran cogniciones pero si fueran automáticas por ejemplo el modelo
cognitivo de la depresión es que yo tengo una visión negativa de mí
mismo del entorno y del futuro que parte de mi forma de interpretar la
realidad de los esquemas que yo tengo para interpretar la realidad y digo
ojo es que yo tiendo a ver las cosas mal siempre eso está en frío ¿no?
¿vale? sí entonces el modelo cognitivo junto con otro con el conducto por
ejemplo el trastorno del pánico que como todos los cognitivos es un papel
clave en grabar el trastorno del pánico ¿vale? ¿qué significa esto?
tengo una reacción muy intensa de ansiedad pero va unido a pensar que es
que me voy a morir me voy a quedar en el sitio eso está también
influyendo ¿vale? bueno el más actual sería modelo puramente cognitivo
sobre todo se centra en la cognición y dice busca activamente
conocimientos y la metodología sería la psicología experimental con
estos básicos el modelo cognitivo dice limitaciones en la capacidad de
procesamiento y dice tiene el cerebro humano capacidad limitada y en
algunos trastornos hay limitaciones en la capacidad que puede manejar ese
cerebro ¿no? procesamiento selectivo se refiere a nuestra mente con
capacidad limitada selecciona ciertos estímulos que autoridades
originarias que otras que puedan perturbarse de manera adecuada a la
realización de las seleccionadas joder pero vamos a ver si he sacado un
9,5 ya perdón perfecto y aquí un 8 me quedan dos puntos pero hombre y sí
acabo de leer ¿y qué tal? mi tesis por ejemplo acabo de leer una cosa en
el trabajo ¿qué tal? joder un imbécil que me ha soltado un corte bueno
¿y cuántos había? 10 es que un imbécil bueno y los otros no 9 no es que
este es un proceso de información erróneo ¿entendéis? pero fíjate en
nosotros 9 ya este ¿vale? y luego eso ¿os acordáis lo que decíamos de
procesamiento en paralelo y en como se dice serial ¿os acordáis que lo
veíamos? la psicología es un procesador que trabaja con la información
lo pasa al siguiente que la trabaja y en paralelo son varios procesadores a
la vez como que se reparten las tareas y funcionan a la vez aquí está
recorriendo lo mismo procesamiento serial y procesamiento en paralelo ¿eh?
esos modelos top-down top-down y bottom-up lo vamos a ver también en las
lecciones ¿qué se refiere? a la hora de entender el problema está en el
flujo o sea a la hora de entender por ejemplo si el problema está en como
yo tengo mi idea de cómo funciona la situación general y eso influye en
qué información básica atiendo o al revés el procesamiento inicial
está erróneo y eso hace que llegue a conclusiones más generales o que
integre erróneamente la información ¿vale? si yo creo que el mundo es
peligroso porque la gente es mala muy probablemente yo procesé ojo esta
mirada estoy quedando tarde acaba de pasar el mismo tiempo dos veces ¿no?
y si al revés si solo me dedico a procesar llego al final a conclusiones
de que el mundo es malo depende un poco bottom-up es de abajo arriba todo
en arriba abajo ¿vale? entonces ¿qué son esquemas? realmente son como
filtros o planteamientos que yo tengo que utilizo para procesar la
información si yo creo que la gente es mala ¿vale? que es fácilmente
alguien que me quiera hacer daño una persona con rasgos paranoides pues mi
atención va a ir dirigida a elementos que lo confieren a los cuales les
daré muchísima atención en cambio si yo pienso bueno mira cada uno es
como es igual ni me fijo o si me fijo digo pobre hombre jolín que pesado
¿entendéis? ese esquema si yo pienso que es muy fácil que yo cometa un
error y si cometo un error o si hago algo terrible pues probablemente haré
muy poquitas cosas de manera muy concienzuda y se pase mucho lo que hago en
cambio digo hombre mira pues bueno ya iré aprendiendo haga muchas más
cosas y no entre tanto en detalle a eso se refiere ¿vale? luego
jerarquías de control cada actividad conectiva controla a las anteriores
en la jerarquía procesamiento automático esto es muy importante ¿por
qué? nosotros ¿qué anuncios efectivamente tomamos un montón de
decisiones a lo largo del día y hay un anuncio que dice tomamos un montón
de decisiones automáticas a lo largo del día entonces muchas veces este
procesamiento no me doy cuenta solo noto que me siento mal y que he salido
de clase y he salido a estar con los amigos o he salido aquí no vuelvo
¿por qué? porque he procesado de manera automática una información y me
he fijado en lo que ha ido mal y le he dado muchísimo peso igual luego sin
darme cuenta solo noto que me voy a casar desbordado ¿entendéis? luego
una cosita más aquí el modelo cognitivo dice que el análisis de las
estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparición de
los comportamientos y las experiencias son no malas es decir veis que os
hablo de esquemas si yo tengo un esquema de que pienso que es muy difícil
tener una conducta aceptable además yo es fácil que meta la pata es
fácil que cometa arrodez algo terrible todo eso va a influir en cómo
percibo las cosas y cómo entonces la base es ir a por ese esquema y por
otro lado como proceso imaginaos que hoy llego aquí y no arranca el
ordenador digo es que la culpa es mía pero tenía que haber venido una
hora antes y haberlo probado ¿entendéis? en lugar de decir jolín voy a
llamarle a Sergio y si no vamos a otra aula y no pasa nada ¿cómo yo qué
esquema tengo y por otro lado como proceso de la información? si proceso
un fallo es siempre mi culpa además es terrible voy a sufrir si digo es
que los fallos siempre los hay pueden tener distintas explicaciones
entonces va mucho ahí a esos esquemas si yo pienso que soy una persona a
la cual todo el mundo que está por debajo de todo el mundo y me tengo que
esforzar para que alguien me quiera sería una persona que sufre y muy
dependiente ¿vale? entonces en psicología cognitiva tendré que ir a por
esos esquemas y a por esos razonamientos erróneos ¿vale? dice hay que
estudiar con modos de la psicología cognitiva los procesos cognitivos
¿vale? pues el objeto de estudio son las experiencias sentimientos y
actividades mentales se constituyen en términos dimensionales y las
diferentes intranormales y las ecuatorias son cuántas si yo os decía con
la suspicacia yo nada suspicaz oye que joder llevo a mi cumpleaños no me
ha regalado se les habrá olvidado tampoco pasa nada ¿vale? o empiezas a
ser suspicaz y digo joder es que o bastante suspicaz entonces la intensidad
por un lado y a qué le presto atención y con qué intensidad conforme
más sea creciente y le presto atención y con más intensidad será mayor
esa suspicacia ¿vale? entonces el proceso o el modelo irá a hacer
procesos cognitivos cuando veamos la ansiedad generalizada veréis que esto
es clave cuando veamos modelos cognitivos de la depresión es clave
¿entendéis? como la persona con una depresión o tiene una manera de
interpretar las cosas que le lleva a estar deprimido ¿no? yo me acuerdo
uno de los primeros casos que traté entonces eran en pesetas llevaba euros
sería un tío que ganaba euros ahora serían como cinco mil euros y estaba
deprimido porque el día lo ganaba cinco mil cincuenta y somos de la misma
categoría pero cuánta importancia en tu creas el trabajo cuanto cualquier
detalle hace temblar tu autoestima etc. ¿vale? y dice la salud mental se
defiende en base a tres parámetros habilidad para adaptarse a los cambios
y demandas externas autoautorización y sentimientos de autonomía
funcional y capacidad de autodeterminación ¿vale? bueno por lo que
haremos será recordar cada semana una lección en cuanto entremos en
patología un caso ¿vale? de cincuenta minutos de rollo o sea perdón y
diez un caso que sería fotocopiado ¿vale? pero estos muchas de las cosas
que aparecen en esta lección las vamos a encontrar como conceptos en otras
¿eh? vale eso es importante que os suene ¿de acuerdo? muy bien bueno y
antes se hablaba de hola ya estoy cerrando ya pero