Esos bloques de síntomas generales, que son las... Sí, gracias. Ha
costado un poquito, ¿eh? No creas, hemos estado un rato y al final hemos
probado varios programas y el problema era en el ordenador, no era...
Bueno, entonces, recordad, hasta el DSM-5 se hablaba como de tres grandes
bloques de... Entonces, recordad, uno es... Atención. La atención puede
ser atención generalmente sostenida. Pues ves que el chaval cambia mucho
de foco. O puede ser atención de calidad. ¿Qué significa esto? Que tú
le pones a que encuentre diferencias... No hay manera. O sostenida, ves que
está... Vale. Y luego está la impulsividad y la hiperactividad. O sea,
que en situaciones en que habría que estar quieto está mucho más movido
y actúa de manera impulsiva. De manera que eso es un problema para el
chaval y para la gente de su entorno. En el DSM-5 ves que expone el bloque
de inatención y el bloque de impulsividad e hiperactividad. Y luego le
llama trastornos de atención barra hiperactividad. En anteriores
clasificaciones se veía con predominio de detención, con predominio de
impulsividad en atento y mixto. Pero bueno... Es muy importante saber que
hay épocas en la vida de un niño por las cuales él puede tener problemas
de... Está más nervioso en el aula, por ejemplo, o en casa. Entonces
puede haber impulsividad e inatención en unas áreas de su vida y en otras
no. Por ejemplo, en casa sí. En clase no. O al revés. Y por otro lado eso
tiene que estar mantenido en el tiempo. De tal manera que es muy importante
que sean varias personas de varios ambientes los que evalúen al chaval.
Por eso en los protocolos piden que la información venga del pietra, que
la información venga del orientador escolar y además se haya evaluado al
chaval y a los padres. Y que hayan la concordancia. Y además tú tienes
que valorarlo. Verlo. ¿Sabes por qué? Verlo significa jugar con él y
verlo. Pero tiene que haber una concordancia entre lo que pasa no hay pasa.
¿Entendéis? O sea, si yo tengo que no doy una en clase pues igual estoy
más movido. Pero lo que estoy es que no doy una. Que no me da. ¿Vale? En
vez de poner atención con hiperactividad recordarles un cuadro en general.
Cuando es muy claro es muy claro. El problema es cuando decíamos y veremos
un tipo de diferencia cuando hay estos que son movidos ¿no? ¿Qué
hacemos? ¿Vale? ¿Qué problema tiene? Pues que dificulta las relaciones
sociales, dificulta aprendizajes escolares, dificulta el aprendizaje de
cómo relacionarse con los demás, dificulta el aprendizaje del manejo de
emociones. Y son chavales impopulares también. Entonces pueden tener
problemas de conducta. ¿Están jugando a fútbol? Antes de que suena el
silbato llega el chaval y le suelta un patadón al balón. ¡Qué hombre!
¿Vale? Bueno. Antes se llamó disfunción general mínima. El DSM-IV,
recordar TR. Tres subtipos. Inatento, hiperactivo, impulsivo y combinado.
El DSM-V le llamáis depredación con hiperactividad. Entonces dentro de
categorías del neurodesarrollo. Fijaros. Presenta inicio precoz. Asociado
al desarrollo evolutivo normal, con disfunciones en ámbitos personal,
social, académico y laboral. Un poco lo que os decía. Problemas
académicos, problemas de conducta. No son chavales muy queridos,
etcétera. ¿Vale? Y en general el DSM-V consideran cesimilitud. Núcleo
sintomático, patrón persistente de inatención y luego hiperactividad e
impulsividad. Entonces en la tabla de 16.1 Veis que tenéis como un bloque
y el otro. En 16.1 veis que tenéis la parte de inatención, la parte de
hiperactividad e impulsividad. Entonces... ¿Veis? Y le llama atención e
hiperactividad. Entonces... Uno u otro o los dos. Pero todo es el mismo
diagnóstico. Lo que pasa es que puede predominar uno u otro o los dos.
¿Vale? Y le llama presentaciones pendientemente con la falta de atención,
pendientemente con el hiperactivo e impulsividad y combinado. ¿Vale? Eso
es muy importante. Entonces... Debe ser calidad mantenimiento de atención
en el tiempo. ¿Qué significa calidad? Vamos a ver. Encuentra cinco
diferenciales. No, no está mirando de ninguna manera. No... O sea, entra
muy poco información ahí. O mantenimiento. Es que esta... ¿Entendéis? Y
a dificultades gestión y organización. O sea, planificación, llevar
adelante. Es durante el trastorno con el que más... Pues van a ir a
consulta de infantil o juvenil. Hiperactividad e impulsividad se refiere en
conductas motoras y verbales. Conductas excesivas. O sea, estaría aquí el
chaval hiperactivo. Estaría moviéndose por la sala. Ahí va, ¿qué
haces? Y cogendo cosas. Subiría por aquí, subiría por aquí. ¿Y qué
tal? ¿Y qué haces? Pues nada, clase. Ah, pues bien, bien. A ver, déjame
ver. No parar quieto. E impulsividad recordar es... Sobre todo en
situaciones donde es esperable que tú pares y pienses de manera impulsiva,
¿no? Y en situaciones donde hay que estar sentado, o sea, con menos
actividad no parar quieto. ¿Vale? Estas son conductas irreflexivas,
impulsivas o aceleradas que pueden tener consecuencias negativas. Antes de
los 12 años. Y clave con problemas transitorios. Es que los padres se han
separado. Tienen un jardín en casa de mucho cuidado. Entonces aquí se ve,
¿no? Aquí lo entendéis un poco. O sea que es... Digamos... Una época,
joder. En la adolescencia o problemas con los padres. Que está más
inquieto. Eso no es hiperactividad. Hiperactivo ya lo veremos en el
ejemplo. Síntomas en dos o más contextos. Pues que a veces te va a pasar,
¿eh? Te llegan al chaval. Es que no. Los padres no paran quietos. Te pones
a jugar con él. ¿Ven cómo no para quieto? No me diga. ¿A ustedes qué
tal les va? Bien, bien. Bueno, lo único es que tenemos un problema del
trabajo muy serio. En casa hay más broncas, más gritos. No. Te pones a
jugar con él. A ver que es un balón. ¡Pumba! ¿Entendéis? Ya ves que
hay una hiperactividad. Que además te la han contrastado. Y con los
protocolos. Tiene que haber evaluado diferentes profesionales. Importante
tener en cuenta. O sea, concorrencia entre jueces. Y recordar también. Que
los síntomas pueden ser en parte coincidentes. Y en parte diferentes.
¿Qué significa esto? Imagínate que tienes un chaval que está en el
colegio. Y luego hay una granja. El colegio en clase. No para quieto y la
granja está feliz. Corre, salta, sube, baja. No, ese chaval es muy sano.
En los dos. Muy movido. Lo que pasa es que en uno tiene dificultades él. Y
la gente que está a su alrededor. En el otro. ¿Vale? Tiene que haber en
varios contextos. Si no, algo... Hay que empezar a hacer una hipótesis.
¿Qué puede estar pasando? Si te miran en varios contextos. Entonces lo
típico es preguntar. En el colegio, ¿qué está pasando? ¿Dónde pasa
gran parte del día? ¿Y qué está pasando con la familia? Con los niños.
Pero bueno, también, ¿qué aficiones tiene? Mira, es que... Cada tarde
juega fútbol, baloncesto y natación. Bueno, hombre. ¿Verdad? Entonces,
¿cuáles son las aflicciones? Entonces, recuerda que es separatividad. Si
tú llevas en el campo. Cada tarde, para arriba y para abajo. Felipe está
siempre para quieto. Pero no le crea ningún problema. Y puede cambiar el
concepto de tareas e influir variables como la motivación. Los programas
de refuerzo. Las demandas situacionales. Es decir... Ya me han ido mal los
estudios. O no hago más el indio. Me gusta mucho esto que estamos
haciendo. Estoy más quieto. Y los síntomas pueden cambiar a lo largo del
ciclo vital. Y claro, las consecuencias son difíciles. O sea... Imaginaos
con 12 años un chaval que no para quieto. No nos deja jugar. Quita el
balón, corre, salta. Deberías jugar que pesado, ¿no? Por otro lado,
también está el tema de... Como no me hacen caso, pues empiezo a tener
problemas de conducta. Luego yo voy a clase con todas las ganas del mundo
pero es que no me entero. Suspendo y tengo problemas de conducta. ¿Me
entendéis un poco por dónde voy? Entonces... Es muy frecuente. Trastornos
de conducta, falta de amigos, falta de aprendizajes emocionales. Más
problemas de bajo rendimiento escolar, menor fe y trastornos de conducta.
En adultos, menor rendimiento, menores grados laborales, contos
interpersonales y consumo de sustancias. Que hace que se ha hablado de
hasta qué punto hay gente que dice y se utilizan los juicios de la vida.
Me he automedicado. Se ha utilizado como... Como eximente, ¿no? DSM-5 que
los síntomas estén presentes antes de los 12 años y se puede dar a la
par que el trastorno del estado del desarrollo que veíamos el otro día.
Entonces, ¿os acordáis que decíamos el DSM-5 de 20 dimensiones grave,
leve, moderada, grave? ¿Veis? Y subtipos que en el documento hablaba de
hiperactividad e imposibilidad o inatento o mixto, aquí llama que
predomina. Sobre todo predomina problemas de atención, recordar, sostenida
y también atención de calidad. Si no para quieto, no se entera. Perdonen.
O visto. ¿Qué es lo que está pasando muchas veces? Si os fijáis, no es
exactamente el mismo perfil a uno que está quieto, pero que no... Si os
fijáis, no es exactamente el mismo perfil. Uno para quieto es impulsivo y
además cambia mucho el foco de atención a uno que está quieto pero la
atención es de baja calidad. Bueno, mínimo 5 síntomas para diagnosticar
en adolescentes y otros síntomas frecuentes de atraso del desarrollo. No
aprenden manejo de emociones. Al tener esas dificultades para fijar la
atención aprenden peor. Irritabilidad y la habilidad del estado de ánimo.
Un poquito más rápido. Prevalencia, tan oscilado. La paz sube hasta el
5%. Según áreas geográficas puede haber distintos criterios. El TH en
adultos 2,5%. A veces lo que se ve es que el TH no. Luego, diferencias
culturales pueden deberse de diferente interpretación de los síntomas por
parte de diferentes evaluadores. O es que está este en un entorno rural y
no para quieto. Pues normal. A veces la misma tolerancia a los padres. Pues
que tienes padres que son súper movidos pues al hijo lo veo normal igual
que yo. Es que es igual que yo. En general más frecuente y combinada.
Luego inatenta y luego la predominancia hiperactiva impulsiva. El debate
sobre el sobrediagnóstico ¿a qué viene? Bueno, pues hasta hace poco dos
de cada tres bandas a salud mental infantil o juvenil era por sospecha del
TH. Cosa que hace 30 años. Entonces, la idea es que hay tantos
hiperactivos o estaban sobre diagnosticando metiendo problemas de conducta
como si fuera hiperactividad. Problemas emocionales como si fuera
hiperactividad y ser justico como si fuera hiperactividad. Pero si tú
tienes un chaval con un bajo rendimiento cognitivo y le das estimulante
pues que funciona mejor a veces que era hiperactivo. Entonces, la
medicación que le dan son estimulantes. ¿Cuál es la explicación de dar
estimulantes? Estimulante lo que se busca es bajar la necesidad que puede
tener la persona de buscar estimulación y si produce el efecto contrario
está más parado. Curso en enseñanza primaria más frecuente en atención
adolescencias Bueno, vamos a la comorbilidad Trastorno negativo o
desafiante significa que no sigue las normas le va mal todo y además no
maneja bien sus emociones pues puede tener ese tipo de ¿no? Luego,
trastorno de regulación disruptiva del estado de ánimo que es un
trastorno con una irritabilidad crónica un malestar o un enfado como
crónico está ahí ¿no? Trastorno específico del aprendizaje os
acordáis que hablamos generalizados del aprendizaje y específicos. Si
otro día hablando del autismo hablábamos de trastorno específico del
lenguaje ¿os acordáis? Entonces hay que diferenciarlo diga este no
aprende bien, no sigue bien es que no se sabe expresar bien o no sabe leer
bien o no sabe escribir bien y eso favorece que el rendimiento escolar sea
peor y que esté en clase más incómodo. Con normalidad hay chavales que
son movidos entonces tiene hiperactividad ¿no? lo que hay que hacer es
pues que tenga oportunidad de moverse pero el rinde y ¿no? va bien en el
colegio y todo ¿no? Yo de pequeñera yo era muy movido pero no sé sigo
siendo muy movido pero no me ha causado ningún problema ¿no? Si a un
chico hiperactivo le meten mucha caña que lo apuntan mucho a estos colares
¿consigues algo? El asunto es que igual no los está aprovechando son las
cosas que tú digas mira, usted tiene necesidad de moverse venga, juega al
fútbol y luego tenemos una casa en el campo que corra por lo que quiera
que se mueva ¿no? No vamos a frenarle cosas que le metan a estos colares
que exijan estar atento que exijan estar quieto pero en los que se movería
mucho si le gustan le ayudaría al día siguiente igual a estar más
tranquilo es que no es un tema de ansiedad o sea, este chaval no es el
sistema nervioso autonómico es el central o sea, no es un tema de ansiedad
esto es un tema de hay muchas órdenes de estar más activo y de cambiar de
foco de atención de manera impulsiva o sea, si está relajado no, no, no
eso sería cuando la hiperactividad como síntoma es consecuencia de un
problema emocional ¿no? porque si en casa se han separado los padres hay
unos problemas de mucho cuidado que es distinto a esto ¿vale? entonces,
quiero decir que esto es como si hubiera una necesidad de notar
estimulación son de las órdenes que el sistema nervioso central entonces
claro, si yo le pongo una extraescolar exigente que tiene que estar muy
atento tiene que estar quieto no le va pero oye pues mira que juega
fútbol, le gusta, corre pues mi chaval movido el problema es que aún así
sigue teniendo dificultades en las relaciones con los demás dificultades
en el aprendizaje escolar ya está entrando en la zona de trastorno que
hemos visto que puede tener diferentes niveles de gravedad ¿eh? pero no es
ansiedad la ansiedad sería joder, es que está todo el día agobiado y
esto es que está sonriendo pero no para quieto ¿le preocupa algo? no, no,
no, lo que pasa es que me gusta dar vueltas a la mesa con síntomas que no
interfieren con el funcionamiento del sujeto y con trastornos de
reposicionista si que es cierto que una parte importante de los
hiperactividad que estamos diciendo no, de no no les va la cosa bien ni
aprenden ni en la realidad ¿eh? ¿cuál fue el fallo cuando se hizo
durante esos años sobre el diagnóstico? hasta qué punto un chaval que
iba mal de notas un chaval que tenía problemas de conducta pues vamos a
descartar que no sea hiperactivo y luego también un chaval que son un poco
justicos ¿eh? y luego hay chavales que son movidos pero que no tienen
claramente un cuadro de hiperactividad entonces muchas veces problemas
emocionales o problemas que están justicos vamos a seguirlo un poco y si
no probamos con medicación a ver si a un chaval hiperactivo le das metrito
indiato y baja cuando es estimulante, baja es paradójico para dejarlos
contraer el respirador está consiguiendo la estimulación de fuera ¿eh?
¿vale? cuando ve depresión psicotípica o que esté oyendo voces y con
una angustia psicoítica que haga que no pare quieto trastornos de ánimo,
trastorno de ansiedad puede estar recordar trastornos externalizantes e
internalizantes entonces en los chavales fueron trastornos establecentes de
conducta se ha construido una personalidad donde hay que el chaval se porta
más exacta a las normas y trastornos de ansiedad se refiere más bien a
está nervioso, ¿no? está muy preocupado entonces muy inquieto pero eso
no es hiperactividad debido a un trastorno de TDAH donde es sistema
nervioso central ¿eh? recordar que las técnicas están diagnósticas como
os digo siempre la primera lección que decíamos procesos comunes a
diferentes diagnósticos que tienen en común procesos entonces por ejemplo
alteraciones en funciones ejecutivas se ven en funciones ejecutivas en
memoria episódica en diferentes trastornos encuentran tres subtipos de
funciones ejecutivas transdiagnósticas ven que pueden ser útiles para el
tratamiento las funciones ejecutivas que tiene que ver con atención,
planificar o sea tomar, planificar y llevar adelante acciones diabetes de
autorregulación emocional pueden ser específicos de un trastorno pero
también servir para descripción transdiagnóstica también varía las
especificas y cada diagnóstico le vives en control y ni Victoria ni TDAH
ni TOC puede tener distinto origen en cada uno impulsividad ¿os acordáis
que decíamos los grandes grupos externalizados hacia la conducta los
trastornos externalizados como ansiedad, depresión entonces dice hay una
vulnerabilidad a los trastornos externalizados en los trastornos
externalizados común y la toma de incisiones puede ser diferente pero veis
que son problemas de funciones ejecutivas de autorregulación emocional y
transdiagnóstico recuerda son procesos comunes a diferentes diagnósticos
miramos una teoría y luego vamos a la vale pues yo creo que en los casos
se va a ver bien teorías son complementarias donde el baño de biológica
internoctual entre sí y entra en combinación con factores ambientales
dice dos líneas aspectos biológicos, genética epigenética factores
relacionados que combinan con los genes estructuras cerebrales y su
dinámica funcional y para los cognitivos papel de funciones ejecutivas y
cognición social en el procesamiento de la información recordar funciones
ejecutivas lo que habéis dado de planificar atención de problemas y
cognición social como yo entiendo las situaciones sociales entiendo ¿Sí?
¿Dónde lo ves? Sí, algún problema que haya habido alrededor de ¿sabes?
supongo que tú tienes la madre en una inspección muy grande por ejemplo y
heredabilidad se refiere sobre todo heredabilidad se refiere a los genes y
luego hay varias antecedentes eso es, ahí está y otros concurrentes ¿a
qué se refiere concurrentes? pues se refiere a los neurotransmisores y
hasta aquel punto fijaros que lo que están dando son estimulantes y
funciona o sea que dar más estimulante favorece que baje la activación no
es una causa pero algo está funcionando de otra manera factores genéticos
ves, poligenético alteraciones en varios genes y los datos confirman
concurrentes genéticos en la región de desarrollo epigenéticos por
ejemplo dice que pueden activar o silenciar información de código
genético ¿eh? factores de embarazo parto, menstruación del bebé y otros
factores y complicaciones en gestación y parto si te pregunte que había
un accidente de coche sería una cosa extrema ya que había alguna
enfermedad en la madre que ha habido o hombre, habrá que ver cuánto
afecta ¿no? pero ten en cuenta que no es una única causa se están
hablando de combinación de factores genéticos y epigenéticos que pueden
favorecer tiene que haber una base para que los factores genéticos actúen
sobre ella ¿entendéis un poco lo que quiero decir? y yo lo que he dicho
de los neurotransmisores no es la causa sino que se ve que no funciona bien
¿vale? y a la hora de estudiar no sé creo que hay elementos ahí consumo
de tóxicos y vencimiento de enfermedades en el gestante la prematuridad
son todo factores de riesgo ¿cuánto al tema habéis dado los análisis
multivariantes? ¿no? este ya no análisis de regresión múltiple habéis
dado sí, ¿no? si no lo estudiaréis que viene a decir qué porcentaje de
la varianza explica cada factor se llama el R cuadrado entonces aquí está
veniendo a decir como sí, son factores determinantes pero es una
combinación de factores y no significa que un único factor coja toda la
varianza sino que tiene que haber una base genética que todos los factores
son importantes, etc. pero sobre todo si fuera un tema de este tipo lo
hemos criado así cambiamos las pautas de crianza y cambiase el ambiente y
poco a poco iría cambiando pero en este caso es una necesidad de moverse
entonces también que puede influir en la evolución se refiere una es que
el niño ha nacido pues el azúcar, el hierro pautas educativas, etc. ¿no?
¿qué tal? mira, cada cuarto de edad por si acaso le hacía moverse porque
este egojérrimo y luego no sé, o sea que igual pero venga, ha pasado de
ver más pero venga, entendéis ¿vale? Neuroanatómicos, alteraciones
estructurales y funcionales recordad que lo hablábamos el otro día la
diferencia funcional, o sea acordáis la disfunción significa que el
cerebro, la base está bien pero no funciona bien como por ejemplo veréis
en otros trastornos por ejemplo todo el tema sexual veremos disfunciones y
la estructura se refiere a que la estructura del cerebro algo le pasa por
ejemplo para adultales y cerebrosos el estudio de volumen apoya
alteraciones frontoestriatales muestra reducción de volumen y mejoras con
la medicación estimulante luego megaman estudios de neuroimagen dice
reducción en estructuras subcorticales menor actividad cortical en áreas
frontales y menor sincronía entre áreas neuronales y en TDAH ¿vale? sí
bueno y luego fijaros este tipo de procesamiento automático o
procesamiento más complejo por decirlo así lo vamos a ver recordar en
varios trastornos aquí dice que hay actividades donde hay que hacer un
procesamiento orientado a las tareas y también una red por defecto se
refiere a estados de insomniación de divagación y entonces lo que viene a
decir es que cuando la cosa es más compleja pues recorrer por ejemplo
veremos en diferencial cuando veamos qué sucede con las personas más
inteligentes porque igual hay cosas que cuando hace falta algo automatizado
utiliza menos recursos cuando el aprendizaje de algo nuevo utiliza más
aquí lo que viene a decir es que en lugar de turnarse una u otra las que
hago por decirlo así poniendo más atención y un procesamiento más
complejo frente a algo más los que hay de las dos a eso se refiere ¿vale?
luego me tal vez dejar se refiere y encuentra anormalidades funcionales en
el TDAH por ejemplo en inhibición mostrarán atención y relación de tasa
de anormalidades con las tomas del TDAH y con estructuras cerebrales veis
que aquí va encontrando anormalidades en anticipación de recompensas en
relación con anormalidades en el cuerpo hostilado anormalidades en manejo
conectivo al tiempo esto es una de las hipótesis que podría explicar por
qué funciona los estimulantes dice hipótesis catecolaminérgica dice se
observa déficit en dopamina y noradrenalina en córtex prefrontal cuerpo
calloso y danos glasales estas serían relacionadas con síntomas nucleares
a funciones ejecutivas atención, inhibición TDAH dice debe irse en dos
regiones donde la dopamina tiene papel crucial y ves que también la
serotonina tiene papel importante muchas veces en los estudios en las
hipótesis que vais a encontrar vais a ver vais a encontrar hipótesis de
noradrenalina, serotonina ¿qué ha sucedido? que han dado un fármaco
basado en noradrenalina y serotonina y ha funcionado entonces ¿cómo ha
funcionado? ahí lo pongo como hipótesis de serotonina y luego veis aquí
factores profisiológicos incremento old age zeta disminución alfa y beta
favorecen estado de reposo, atención consciente desequilibrio clara a
favor de zeta pueden aparecer síntomas de TDAH ¿os importa? vamos a coger
el caso lo tenéis ahí aquí son todas las copias ¿no? las que sobraban
¿verdad? ah ¿tú no tienes copia del caso? ¿en otro día? no, no, no era
autismo las que sobran ¿una década? sí vamos al de la página 8 si da
tiempo fijaros Kevin es un alegre alumno del tercer curso de 9 años de
edad llega a una clínica ambulatoria después de que el profesor de la
escuela privada a la que asiste llamara en varias ocasiones atención a su
madre por el mal comportamiento de su hijo en clase su profesor lo
describía como un jovencito agradable y simpático que obedecía siempre
que le indicaba pero que perturbaba constantemente la clase con sus
travesuras siendo incapaz de tolerarla durante mucho tiempo y el profesor
comentaba que el niño actúa de manera melodramática y que hacía ruidos
subvocálicos que les podía sentir sin haber levantado la mano de manera
impulsiva y que siempre atrabase el primero cuando el profesor le hacía
una pregunta tan impulsivo aunque normalmente no sea la respuesta el
profesor debía recordarle constantemente a su madre que vendiera un
torbillón de analogía aunque solía asustar cargajadas de sus compañeros
de clase por sus travesuras y comportamiento atrevido al parecer eran pocos
los compañeros que lo soportaban a causa de su tendencia a perturbar los
juegos e inventar sus propias reglas o sea, todo lo que sea seguir unas
reglas parar, aprenderlas y la actividad impulsiva cambiaba en el recreo se
solía escoger en último lugar para los juegos en juegos como el béisbol
no se podía confiar en él para nada cuando estaba lejos del bateador
porque se distraía a menudo fijaros, claro entre que el chaval juegue mal
y entonces tampoco le quieren a nivel emocional al chaval no está bien
aunque Kevin parecía muy brillante raras veces acababa sus deberes de
clase en consecuencia o sea, interrumpía la actividad ¿veis? la atención
no la mantenía cambiaba de foco de atención no por vagancias sino porque
tenía que buscar un foco de atención nuevo ¿vale? luego cuando la madre
de Kevin fue informada de esto en una reunión con el profesor que me
sorprendía porque ella pasaba mucho tiempo en la escuela de hecho los
deberes de ellos se habían convertido en trabajo horroroso e interminable
con lo cual se debía recordar constantemente al niño que dejara de correr
hacia la sala de estar dejara de correr se mantuviera en la actividad
mantuviera la atención para ver qué daba por televisión o que dejara de
interrumpir las conversaciones investigaba cualquier ruido o movimiento en
la cocina que era donde hacían sus deberes la madre se daba cuenta de que
siempre olvidaba llevarse sus cosas al colegio y que solía dejarse papeles
arrugados en su mochila o sea, se olvidaba ¿veis? tema de atención hacer
la mochila no está atento no mete cosas que debería llevar básicas
diagnósticos de problemas de conducta y dentro de las mil trastadas ¿qué
hace? para no seguir las normas está que interrumpe todo para reventar las
actividades con una sonrisa cautivadora y un estilo despreocupado que
muchas personas consideran atractivo por otra parte, ella admite que es
todo un chico de un verdadero carácter además, te dijo su madre que la
hiperactividad le está frenando y hay aprendizajes académicos y
aprendizajes, ¿entendéis? al principio parecía que le gustaba la escuela
pero en el segundo comenzó a quejarse de los profesores diciendo que eran
despreciables e injustos y que siempre se metían con él no entiende las
normas ¿qué pasa? solo soy una persona que recibe castigos sin ninguna
intención de reventar la clase también a castigar en casa estaba
trajeando sin parar dejando solamente un rastro de juguetes a su paso
mientras iba corriendo buscando algo que hacer deja desordenado, no para
quieto desde tener un cuarto lleno de juguetes y juegos siempre se quejaba
de que todo es aburrido enseguida se habitúa en la casa por los ruidos que
acompañaban a su juego nunca quería jugar a juegos tranquilos pero ojo,
no es que fuera violento es que joder, estar sentado con una carta así
atento tiene que moverse y cambiar el foco de atención ¿ves? como los
pudres o los juegos de mesa iba a toda velocidad hasta la medianoche cuando
de repente se le acababa la cuera ¿qué? es que esto de los pudres y todo
esto yo soy profesor de ajedrez igual tengo en cada clase fácil 4 chicos
con este trastorno porque se ha extendido la idea que el ajedrez es bueno
para ellos entonces sí que es verdad que les ayuda pero bueno, quería
saber si con pudres no pueden estar ¿por qué con el ajedrez sí? Hay
varias cosas una que dentro del test de atención hiperactividad ¿qué
predomina en ellos? es un problema de atención o de hiperactividad e
impulsividad ¿cuánto? si tiene un nivel de hiperactividad e impulsividad
que va a hacer que fracasen pues entonces interesar que la vayan en cambio
el ajedrez no puede para que todo vale pero igual ya les han por un lado
igual no es el tipo que predomina hiperactividad e impulsividad o les han
medido y el ajedrez viene muy bien para la atención sostenida para la
impulsividad y para la planificación tú no puedes jugar al ajedrez de
manera impulsiva porque te obliga y luego tienes que estar atento y estás
entrenando la atención sostenida porque tú tienes que estar atento a lo
que tú haces a lo que está haciendo el otro porque el niño no se aburre
como con el puzle que tienes que estar atento también pero eso supone que
es un juego que le va a gustar y luego este chico está sin tratar y ponte
los que tienes tú habrá que ver lo que decíamos si es el tipo de
atención predominio de atención y dentro de eso si es atención pobre o
es cambio de foco de atención no se contigo de un entrenamiento en
atención en impulsividad incluso de estar un rato quietos la medicación
favorece que entonces puedan tener entonces por ejemplo es que le ponemos
delante de la play y está atento pero es que la play frente al ajedrez es
la que juega es la play por otro rato que te engancha pero ahí tú no
estás entrenando la atención la máquina te está sujetando para hacerlo
así en cambio en el ajedrez tú sí que estás entrenando la atención la
planificación la impulsividad porque eres tú el que está voluntariamente
entrenando esto entonces es mucho más rico para el entrenamiento del
ajedrez que jugar a la play ojo es que la play es muy diversidad cuando se
pone delante de la play se pega a media hora jugando porque es
constantemente tienes que estar tú atento sin mucho esfuerzo o la máquina
lo hace por ti en cambio el ajedrez es una buena herramienta de
entrenamiento de atención sostenida de entrenamiento en planificación y
entrenamiento en impulsividad pero con la play no se hace tanto o mucho
menos entonces por lo antes habrá que ver qué predominio de
hiperactividad es y luego si están medicados bueno a finales de semana
tenía que cumplir una lista de tareas mínimas como sacar la basura
limpiar su habitación casi siempre cuando su madre se distraía dejaba
típico síntoma las tareas a medio hacer nunca estaba más dispuesto ni se
negaba cuando se le pedía que hiciera esas tareas pero podía despistarse
con el menor protesto otras veces podría quedarse absurdo con un
videojuego o una película y su madre tenía que tocar la cara y mirar de
los ojos para que le percatara que se le pedía algo a diferencia de las
gestiones vívidas de su conducta hiperactiva cuando se observa a Kevin en
la sala de espera se le ve jugando tranquilamente en el suelo con unos
pequeños robots y muñecos transformables que hace de consigo se va
tranquilamente con el examinador y sin quejarse se le miran los ojos cuando
se le dice que podrá jugar con el ordenador tras el examen se observa que
el niño está sano parece bien educado y se manifiesta en buen estado
físico salvo por varios alimentos y magulladoras no hay antecedentes
médicos ni interés en alguna fractura de muñeca a los 3 años pese a
verse un bebé simpático cariñoso que le gustaba que la abrazaran pronto
su madre se percató de que al tenerlo en brazos intentaba desviarse para
lo que estaba ocurriendo y se había colocado un movimiento de actividad a
su alrededor siempre se despertaba temprano y cuando tenía 2 años se
levantaba por la mañana de su coma para explorar la casa su madre admitía
haberse preocupado para dejar toda actividad peligrosa y destructiva pese a
las constantes advertencias el padre regañaba a la madre diciendo que
Kevin era solo un niño y que él también típico había sido, también
era movido o sea que pues hay padres que bueno hemos pensado que vendría
bien no, a mi hijo no le van a hacer nada mi hijo es como yo ya ves que
tampoco el padre es imposible y la madre se echó de olor cuando se le
sugirió que quizá gastaba muchas energías para educar a Kevin escribió
al padre del niño quien acudió a la primera visita clínica como un
director de ventas moderadamente prospero de una firma de ciencia médica
solía ausentarse por viajes de negocios y cuando trabajaba en la ciudad no
llegaba a casa hasta las 7 de la tarde él decía que era un hombre
tranquilo y algo desorganizado veis o sea es un hiperadulto bien a
encontrar su sitio bien adaptado tiene su trabajo viaja mucho y no para
aquí llegó a afirmar que podría haber tenido más éxito incluso si
hubiera tolerado el trabajo de oficina es como yo, jolín que tú también
estás sentado y estar atento estaba desesperado por conservar su trabajo
de cheques y tendría que poner cualquier cosa que requiriera papeleo un
alumno cuyo nivel de rendimiento estaba por debajo de lo que podía
esperarse de él solía quejarse bien de la casa diciendo que si ella fuera
más firme con Kevin todo andaría mejor ya entendéis a mí me ha tocado
en consulta a mi hijo no le pasa nada es que tiene ecología y es
hiperactivo es como yo entonces esto de los 5 ejes mirarlo porque en el SM5
no están pero en la práctica tenéis que la otra página la página A10
trastornos de hipertensión con hiperactividad tipo combinado aquí sería
con predominio en el SM5 SM4TR predominio de combinado ¿verdad? problemas
académicos está viendo no hay ningún trastorno de personalidad 3 si hay
alguna enfermedad física no hay 4 incidente de expulsión de la escuela y
5 nivel de funcionamiento general veis que es 50 eso es lo que os van a
pedir en la práctica esta manera de plantear los casos con 5 ejes ¿vale?
entonces veis que hemos visto impulsividad, inatención hiperactividad un
chaval que es majo esos 5 de ahí que se han guardado antes de tiempo he
cogido dos fotocopias ¿verdad? esos hasta el SM4TR inclusive había ejes
luego ya lo pararon ¿qué tal? hola muy bien, bueno vamos a parar aquí
parece entonces según el SM5 no hay ejes pero hay que verlo desde el 4TR