En esta tutoría vamos a hablar de la lección segunda del derecho a la
asistencia sanitaria. Tenemos en el programa de la asignatura los puntos
que vamos a ver en esta tutoría. En primer lugar, punto primero de la
lección segunda del Sistema Nacional de Salud, nos habla de la evolución
histórica del sistema de la asistencia sanitaria pública en España.
Aquí hay ocho puntos en los cuales se habla de la implantación del seguro
obligatorio de enfermedad de 1942 y deciros que antes de que se implantara
el seguro obligatorio de enfermedad de 1942, deciros que la asistencia
sanitaria en un principio se limitaba a la asistencia, a los más
desfavorecidos y a la garantía preventiva y colectiva de unas condiciones
sanitarias adecuadas. Más tarde, posteriormente, se implanta un seguro de
seguros sociales obligatorios frente a la enfermedad que estaba financiado
por las cotizaciones de los asistentes. Hasta 1942, la asistencia sanitaria
pública individualizaba, se limitaba a qué? Pues a enfermos pobres. A
enfermos pobres o indigentes y se prestaba en establecimientos de carácter
benéfico sostenidos por el Estado, por las diputaciones provinciales y
también por las corporaciones locales. Es en el Seguro Obligatorio de
Enfermedad de 1942 los únicos servicios sanitarios de aplicación general
a toda la población eran los de maternología y puericultura, que eran
prestados gracias a las clínicas y a los consultorios que creaban tanto
los ayuntamientos como las situaciones provinciales. El punto de partida de
nuestro actual sistema de asistencia sanitaria pública en España se
sitúa en el Seguro Obligatorio de Enfermedad de 14 de diciembre de 1942.
Este Seguro Obligatorio de Enfermedad de 1942 incluía la prestación de la
asistencia sanitaria, requerida por la enfermedad, incluida la maternidad y
también por el reconocimiento de un derecho a un subsidio económico en
sustitución del salario que el trabajador, como consecuencia de la
enfermedad que tenía, dejaba de percibir. También este Seguro Obligatorio
de Enfermedad de 1942 se basaba… en la obligatoriedad del aseguramiento a
través de los afiliados, que da responsabilidad, ¿vale? de los patronos y
se costeaba por un sistema de financiación tripartito. ¿Qué incluía?
Pues que incluía las primas de los trabajadores y los empresarios a partes
iguales y en proporción al salario pagado y por las aportaciones de
Estado. Este seguro no cubría a todos los trabajadores por cuenta ajena,
sino solo a los económicamente débiles, los mayores de 14 años y se
limitaba a ofrecer restricciones curativas o de recuperación ante
situaciones de enfermedad o accidente. La gestión del seguro obligatorio
de enfermedad se encomendó al Instituto Nacional de Previsión y la ley
del seguro obligatorio de enfermedad de 1942, pues sustituida por la ley
del 28 de diciembre de 1963 de bases de la seguridad social. El decreto ley
de 1966... Se basa en el aseguramiento obligatorio para los trabajadores
por cuenta ajena y lo que hace es configurar la asistencia sanitaria como
una prestación de la seguridad social ante las contingencias de enfermedad
común, accidente no laboral, maternidad, accidente laboral y enfermedad
profesional. La Ley de Financiación y Perfeccionamiento de la Acción
Protectora de la Seguridad Social de 1972 determinó los topes máximos
salariales como requisito para poder acceder a las prestaciones sanitarias.
Hasta ahí el punto 1,2. Y luego... La Constitución Española de 1978
contiene dos artículos. El artículo 41, ya hablamos en su momento, que
dice que mantiene un régimen público de seguridad social para todos los
ciudadanos. Y el artículo 43 también se configura en Servicio Público
Sanitario cuando indica este artículo que reconoce el derecho a la
protección de la salud. Y establece la obligación de los poderes
públicos de organizar y tutelar la salud pública a través de las medidas
preventivas y de las prestaciones y servicios sanitarios. Siguiendo con la
Constitución Española de 1978, hablamos de las competencias, el régimen
de distribución de las competencias en materia sanitaria entre el Estado y
las comunidades autónomas, ¿vale? Pues este régimen de distribución de
competencias en materia sanitaria entre el Estado y las comunidades
autónomas será el artículo 148.1221 y 149.1.16, donde se regula, ¿vale?
Estos artículos indican que el Estado tiene una competencia exclusiva,
¿vale? Tanto en sanidad exterior, bases y coordinación general de la
sanidad y la legislación sobre los productos farmacéuticos, ¿vale?
También en el artículo 149.1.17 de la Constitución Española se reserva
al Estado tanto la legislación básica como el régimen económico de la
seguridad social. Sin prejuicio de la ejecución de los servicios por parte
de las comunidades autónomas. La ley que tiene por objeto la regulación
de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la
protección de la salud es la Ley General de Sanidad de 1986. Este es el
punto 1.4 de la lección. ¿Qué nos dice esta ley? Pues que hay un
servicio de salud universalizado reconociendo el derecho de prestaciones a
todos los españoles y a los extranjeros residentes en España. ¿Qué
quiere decir? Que se crea un sistema nacional de salud que engloba los
servicios, esta ley general de sanidad, que engloba los servicios de salud
del Estado y las comunidades autónomas e integra todas las funciones y
prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos.
La propia ley prevé distintas técnicas de coordinación. Una. De
carácter orgánico, que es el Consejo Interterritorial, que ya comentamos
la semana pasada lo que era. Y otra de carácter normativo, los planes de
salud, establecimientos de criterios mínimos básicos y comunes y la alta
inspección. ¿Vale? Esto con respecto a la ley. Y ahora vamos a hablar de
la Ley 16 del 2003. La Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional.
¿Qué es lo que propuso esta ley? Pues cuando culmina el proceso de
transferencia de las competencias sanitarias a las comunidades autónomas,
pues como se pretende garantizar la equidad, la calidad y la participación
social en el sistema nacional de salud. Pues el órgano básico de esta
cohesión, ¿vale? Ley de cohesión y calidad, el órgano básico de
cohesión es el Consejo Interterritorial, ¿vale? Ahora, otra ley que
tenemos que tener en cuenta, la Ley 33 del 2011, del 4 de octubre, General
de Salud Pública. Se mantiene con esta ley el máximo nivel de salud de la
población, de los derechos y deberes de los ciudadanos y sobre las
obligaciones de la Administración en materia de salud pública, ¿sí? Y
ahora sí, hemos visto… …estas leyes y volvemos a recordar que la
siguiente ley, el siguiente en esta evolución histórica del sistema, no
podemos dejar de hablar del Real Decreto Ley 16 del 2012, del 20 de abril,
de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional
de Salud y mejorar la calidad y seguridad de las prestaciones. Y este Real
Decreto Ley supone un cambio. Limita. La asistencia… …la asistencia
sanitaria a aquellas personas que ostenten la condición de asegurado.
Estas normas fueron consecuencia de la crisis sanitaria que se estaba
viviendo en aquellos momentos y lo que hizo incluyó medidas de
racionalización del gasto público, tanto en la prestación farmacéutica
como en materia de recursos humanos. Este Real Decreto Ley 16 del 2012
también introdujo una categorización de la cartera de servicios del
Sistema Nacional de Salud con el fin de homogeneizar los distintos
servicios de salud en España para poder gestionar mejor la realidad
social. Dicho esto, tenemos que pasar a nuestra situación actual en el
Real Decreto Ley 7 del 2018 del 27 de julio sobre el acceso universal al
Sistema Nacional de Salud. En la situación actual con este Real Decreto de
7 del 2018 se garantiza la universalidad de la asistencia sanitaria. Vamos
a hablar ahora que para poder hacer efectivo este derecho con cargo a
fondos públicos los titulares tienen que encontrarse o deben de
encontrarse en alguno de los supuestos que vamos a ver a continuación. Uno
de ellos es que tienen que tener la nacionalidad española y la residencia
habitual en el territorio español. Otro de ellos es que tienen que tener
reconocido su derecho a la asistencia sanitaria en España por cualquier
otro título jurídico o no teniendo su residencia habitual en el
territorio español, siempre que no exista un tercero obligado al pago de
dicha asistencia. O, si no se ha hecho, no se ha hecho. Si se encuentran en
uno u otro, pues tiene que ser una persona extranjera con residencia legal
y habitual en el territorio español y no tener la obligación de acreditar
la cobertura obligatoria de la prestación sanitaria por otra vía.
También se reconoce el derecho a la asistencia sanitaria a las personas
que sin recibir habitualmente en el territorio español tienen reconocido
su derecho a la asistencia. También se reconoce el derecho a la asistencia
sanitaria en España por cualquier otro título jurídico. Ejemplo,
trabajadores y pensionistas españoles no residentes en España. También
se le reconoce el derecho a la asistencia sanitaria. Las personas que no
tengan derecho a la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos
podrán obtenerla mediante el pago de la correspondiente prestación o
cuota derivada de la suscripción de un convenio dispensario. Y ahora
tenemos que tener en cuenta que hay personas extranjeras que se encuentran
en España, que no están ni registradas ni autorizadas a recibir el
territorio español y vamos a ver cómo pueden acceder a tener su cobertura
cumpliendo ciertos requisitos. Por ejemplo, para poder ser titulares, para
que se les reconozca el derecho a asistencia sanitaria. Pues estas personas
extranjeras que se encuentren en España ni registradas ni autorizadas no
tienen que tener obligación de acreditar la cobertura obligatoria de la
prestación sanitaria por otra vía, en virtud de lo dispuesto en el
derecho de la Unión Europea, los convenios bilaterales y la demás
normativa aplicada. Otro requisito es no poder exportar el derecho de
cobertura sanitaria. En resumen, no deben de tener derecho a la cobertura
sanitaria fuera del territorio español financiada con fondos públicos. La
asistencia a estas personas no genera un derecho a la cobertura de la
asistencia sanitaria fuera del territorio español financiado a cargo de
fondos públicos. ¿Sí? Pues bueno, hasta aquí hemos hablado de la
evolución histórica del sistema de asistencia pública sanitaria en
España y ahora vamos con el punto 2 para hablar de la autorización del
Sistema Nacional de Salud. En este punto vamos a hablar de los servicios de
salud de las comunidades autónomas, de las áreas de salud y relativas a
la... de las áreas de salud, de los consejos de salud de área, vamos a
ver lo que son los consejos de dirección de área y qué es el gerente de
área. ¿Vale? Antes de todo decir que es la ley general de sanidad,
¿vale?, la que crea sobre la base del modelo de descentralización
política y administrativa, la que crea esta organización del Sistema
Nacional de Salud. ¿Por qué? Porque en un sistema descentralizado la
igualdad de todos los ciudadanos la igualdad de todos los ciudadanos para
acceder a las prestaciones sanitarias es un principio, este principio de
igualdad que los poderes públicos deben de garantizar. Los servicios de
salud de las comunidades autónomas. Ahora bien, también en la Ley General
de Sanidad, en su artículo 5.1, se reconoce que en cada comunidad
autónoma se constituirá un servicio de salud. Este servicio de salud
estará integrado por los centros, por los servicios, por los
establecimientos de la propia comunidad, por las diputaciones, por los
ayuntamientos y cualesquiera otras administraciones territoriales
intracomunitarias y que estará gestionado, ¿por qué? Pues bajo la
responsabilidad de la respectiva comunidad autónoma, estos servicios de
salud tienen que organizarse de acuerdo con los principios básicos que
establece la Ley General de la Seguridad Social. ¿De acuerdo? Pues pasemos
al punto 2. Los principios básicos, las áreas de salud. Las áreas de
salud son estructuras fundamentales responsabilizadas de la gestión
unitaria de los centros y establecimientos de los servicios de salud
autonómicos en su demarcación territorial y de las prestaciones
sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ello. Es la Ley General
de Sanidad la que establece los siguientes órganos. ¿Vale? Los consejos
de salud de área son los órganos de participación. El consejo de
dirección de área es el… Consejo es el órgano de dirección de área y
el gerente de área es el órgano de gestión. Y ahora vamos a explicar
cada uno de ellos. Los consejos de salud de área son órganos colegiados
de participación comunitaria, con que fin para la consulta y el
seguimiento de la gestión de las áreas de salud. Ahora, el consejo de
dirección de área son órganos competentes para formular todas las
directrices, tanto en política de salud como control de la gestión del
área. El gerente de área es el órgano de gestión de la misma y está
encargado de la ejecución de todas las actividades que se han realizado en
la área. Además, las directrices establecidas por el consejo de
dirección del área, que hemos dicho, que son competentes para formar las
directrices, ¿vale? De las directrices también del plan de salud del
área y de la normativa autonómica y estatal. El gerente de área es
nombrado y cesado, ¿por qué? Pues por la dirección del servicio de salud
de la comunidad autónoma a propuesta del consejo. El gerente de área es
el consejo de dirección del área. ¿Sí? Continuamos con el punto 3, con
la organización del Sistema Nacional de Salud, con las prestaciones
sanitarias y deciros que en las prestaciones sanitarias vamos a hablar
tanto del catálogo de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, de
la ley de cohesión y calidad, hablaremos del artículo 11 al artículo 19.
Vamos a hablar en estas prestaciones sanitarias de la cartera de servicios
comunes del Sistema Nacional de Salud y, finalmente, otra prestación
sanitaria, la cartera de servicios complementarios de las comunidades
autónomas, ¿vale? O sea, que si en el examen nos preguntan qué
prestaciones sanitarias se concede, concede el Sistema Nacional. ¿Qué es
el Sistema Nacional de Salud? Tenemos que tener en cuenta el catálogo de
las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, es decir, las prestaciones
de salud pública, la prestación de atención primaria, la prestación de
atención especializada, la prestación de atención sociosanitaria, la
atención de urgencias, la prestación farmacéutica, la prestación
ortoprotésica, de productos dietéticos y de transporte sanitario. ¿De
acuerdo? Aparte de tener en cuenta cómo... Las prestaciones sanitarias
también, la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y
la cartera de servicios complementarios de las comunidades autónomas.
Decir que en estas prestaciones sanitarias la Constitución Española no
reconoce el derecho a las prestaciones sanitarias. Es en el artículo 43.2
donde manda a los poderes públicos para que organicen y tutelen la salud
pública. ¿Cómo? Pues a través de medidas preventivas y de las
prestaciones y servicios que sean necesarios. Y es la Ley de Cohesión y
Calidad del 2003 donde establece el catálogo de las prestaciones que se
incluyen en el Sistema Nacional de Salud. ¿Con qué objetivo? El objetivo
que tiene esta ley es poder garantizar las condiciones básicas y las
condiciones comunes para poder atender de forma integral, continuada y a
nivel adecuado a los ciudadanos. ¿Qué catálogo de prestaciones del
Sistema Nacional de Salud vamos a ver a continuación? Pues por ejemplo, y
vamos a ver poquitos porque creo que están bastante bien desarrollados en
el libro. Yo voy a nombrar pues unos cuatro y el resto lo miráis vosotros
por vuestra cuenta. Cuando hablamos de las prestaciones de salud pública
es el conjunto de iniciativas organizadas por las administraciones
públicas para preservar, proteger y promover la salud. De la población.
Ejemplos, información y vigilancia en salud pública y sistemas de alerta
epidemiológica, promoción y protección de la salud, de la sanidad
ambiental, de la seguridad alimentaria y la salud laboral. Como
prestaciones de atención primaria están las de nivel básico e inicial de
atención, que lo que hacen esas prestaciones de atención primaria es
garantizar la globalidad y la continuidad de la atención a lo largo de
toda la vida del paciente. Ejemplos son las actividades en materia de
prevención, promoción de la salud, atención familiar, atención
comunitaria, rehabilitación. Esta es la prestación básica y atención
variativa a enfermos terminares. Otra prestación que está en el catálogo
de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud es la prestación de
atención especializada que se presta a aquellos usuarios del Sistema
Nacional de Salud que hayan superado las posibilidades de diagnóstico y
tratamiento de la atención primaria. Otra prestación es la prestación de
atención sociosanitaria, que es el conjunto de cuidados destinados a
enfermos crónicos que pueden beneficiarse de la actuación simultánea y
sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para poder aumentar su
autonomía, paliar sus limitaciones. O sufrimientos y facilitar la
reinserción social. Esta es una de las funciones que tiene esta
prestación de atención sociosanitaria que a mí particularmente me parece
muy interesante. De las prestaciones de atención de urgencia, de la
prestación farmacéutica, de la prestación ortoprotésica, de la
prestación de productos dietéticos y la prestación de transporte
sanitario, que también están dentro del catálogo de las prestaciones del
Sistema Nacional de Salud, pues no las voy a nombrar. Simplemente os puedo
indicar los artículos donde se encuentran. Por ejemplo, la prestación de
atención de urgencia se encuentra en el artículo 5. La prestación
farmacéutica se encuentra en el artículo número 16 de la Ley de
Cohesión y Calidad. La prestación ortoprotésica se encuentra en el
artículo 17 de la Ley de Cohesión y Calidad. El artículo 18 está
regulada la prestación de los productos dietéticos y la prestación de
transporte sanitario se encuentra en el artículo 19 de la Ley de Cohesión
y Calidad. Hemos terminado con el catálogo de las prestaciones y ahora
vamos a hablar de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de
Salud. La Ley de Cohesión y Calidad define esta cartera común. ¿Y cómo
la define? Pues es el conjunto... De todas las técnicas, de la
tecnología, de todos los procedimientos, entendiendo por tales cada uno de
los métodos, actividades y recursos que se basan tanto en el conocimiento
como en la experimentación científica mediante las que se hacen efectivas
las prestaciones sanitarias. En la cartera común de servicios se determina
por el Consejo Interterritorial y se aprueba mediante Real Decreto 1030 del
2006. ¿Qué modalidades de carteras comunes de servicio existen? Está la
cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de
Salud, está también la modalidad de la cartera de servicios
complementarios, del Sistema Nacional de Salud. La cartera común de
servicios accesorios sería la tercera modalidad de la cartera común de
servicios del Sistema Nacional de Salud. Si hablamos de la cartera de
servicios complementarios de las comunidades autónomas, nos dice la ley
que las comunidades autónomas podrán establecer en su territorio
prestaciones sanitarias, complementarias a la cartera de servicios comunes
del Sistema Nacional de Salud. ¿Qué pasa con esta técnica? Pues esta
técnica lo que hace es generar desigualdades entre las comunidades
autónomas. ¿Por qué? Porque en función de su mayor capacidad
presupuestaria habrá comunidades autónomas con más recursos económicos,
por lo tanto ofrecerán más prestación. ¿Sí? Pues nos quedan cuatro
puntos, nos quedan tres puntos. Nos queda hablar de la financiación del
Sistema Nacional de Salud, nos queda hablar también del ejercicio de las
profesiones sanitarias, junto con la ordenación y el ejercicio de las
actividades sanitarias. Y finalmente, hablaremos... Hablaremos de los
centros y establecimientos sanitarios, que os digo, es muy breve. Decir y
nombrar la derogada ley 21, cuando hablamos de la financiación del Sistema
Nacional de Salud, tenemos que tener en cuenta la derogada ley 21 de 2001,
del 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y
administrativas del nuevo sistema de financiación de las comunidades
autónomas, de régimen común y ciudades, con estatuto de autonomía, y
los recursos que se tienen son la cesión del IVA y la cesión de los
impuestos especiales de fabricación. También los recursos que se tienen
son la cesión del impuesto sobre la electricidad y del impuesto especial
sobre determinados medios de transporte, recursos también haciendo
referencia al impuesto sobre ventas minoristas de determinados
sindicaturos. Y la ley 22 del 2009 del 18 de diciembre por la que se regula
el sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen
común y ciudades con estatuto de autonomía y se modifican determinadas
normas tributarias. Por ejemplo, prevé un nuevo fondo. El fondo de
garantía de servicios públicos fundamentales garantiza, por una parte,
todas las comunidades autónomas reciban los mismos recursos por habitantes
para financiar los servicios públicos y participar todas las comunidades
autónomas con un porcentaje de sus recursos tributarios y el Estado con
una aportación de recursos adicionales. Se refuerzan, por tanto, los
principios. Los principios de equidad, de suficiencia, de solidaridad, de
autonomía y corresponsabilidad fiscal de las comunidades autónomas. Esta
ley, 22 del 2009, del 18 de diciembre, lo que hace es aumentar los
porcentajes de cesión de los tributos parcialmente concedidos a las
unidades autónomas y las competencias normativas para poder tener una
mayor capacidad para decidir la composición y volumen de ingresos de que
dispone. Otra ley que tenemos que tener en cuenta es la ley 44 del 2003,
del 21 de noviembre, este punto ya y esta ley es porque, no sé si os
habéis dado cuenta, pero pasamos al punto número 5, en este punto vamos a
hablar del ejercicio de las profesiones sanitarias y es la ley 44 del 2003,
del 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias que
regula los aspectos básicos. El ejercicio de las profesiones sanitarias
titulada en lo que se refiere a su ejercicio por cuenta propia o ajena, a
la estructura general de la formación de los profesionales, al desarrollo
profesional de esto y a su participación en la planificación y
ordenación de las profesiones sanitarias. La ordenación de las
profesiones sanitarias, vamos a hablar tanto de las profesiones sanitarias
tituladas como de las profesiones de la salud. La ordenación de las
profesiones sanitarias titulada en lo que se refiere a la formación
profesional. Con respecto a las profesiones sanitarias tituladas, es
aquella cuya formación pregraduada o especializada se va a dirigir
específica y fundamentalmente a qué? Pues a dotar a los interesados de
todos los conocimientos, de todas las habilidades, de todas las actitudes
propias de la atención de salud y que están organizadas en colegios
profesionales oficialmente reconocidos por los poderes públicos. Estas
profesiones sanitarias tituladas son de nivel de evidencia o graduado, que
son médicos, farmacéuticos, dentistas, veterinarios. Luego están los de
nivel de diplomado, como son los enfermeros, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionales, podólogos, ópticos, optometristas, logopedas, dentistas
nutricionales, etc. Y hablando dentro de lo que es la ordenación de las
profesiones sanitarias, de las profesiones del área sanitaria de
formación profesional, es decir, las personas que ostentan títulos de
formación profesional, de la familia profesional sanitaria o de los
títulos o certificados equivalentes a los mismos. Y aquí tenemos que
distinguir a los de grado superior y a los de grado medio. Los de grado
superior son los técnicos superiores de anatomía patológica. y
titología en dietética, en documentación sanitaria, en higiene
bucodental y los de grado medio hablaremos de los técnicos en cuidados
auxiliares de enfermería y en farmacia. Punto número 5. El ejercicio de
las actividades sanitarias privadas. La ley general de sanidad reconoce el
derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias, lo que es la
titulación y la colegiación. Principios del ejercicio de la actividad
sanitaria. Por ejemplo, el derecho a ejercer la actividad profesional
siempre de forma… adecuada a la titulación y a la categoría de cada
profesional. ¿Vale? Olvidaros del institucismo. Otro principio es el
respeto a la autonomía técnica y científica de los profesionales
sanitarios. Otro principio es el mantenimiento de un marco de contratación
estable que motive una mayor eficiencia y estimule el rendimiento
profesional. Otro principio es el principio de participación en la
gestión y organización del centro o unidad a la que pertenece el
profesional. Otro principio es el derecho y deber de formación continuada.
No hay que dormirse, ¿vale? Hay que… estar formándose continuamente. La
evaluación también es otro principio de la competencia profesional y de
la calidad del servicio prestado. Otro principio es la garantía de la
responsabilidad civil profesional, bien a través de entidades
aseguradoras, bien a través de otras entidades financieras autorizadas a
conceder avales o garantías. Principio también de la ley de competencia y
la transparencia del sistema de contratación. Principio también del
ejercicio de las actividades sanitarias privadas es la libertad de
restricción atendiendo a las exigencias del conocimiento científico y a
la observancia de la ley. Estos son los principios cuando hablamos del
ejercicio de las profesiones sanitarias, pero también hay unos derechos y
unos deberes, ¿vale? Hay derecho a ser informado de tus funciones, de las
tareas y de los comitivos y objetivos que se tienen los profesionales
sanitarios. La obligación de ejercer la profesión con lealtad, eficacia y
observando los principios técnicos, científicos, etcétera. También hay
una obligación de mantener actualizados los conocimientos, esto en cuanto
al ejercicio de actividades sanitarias privadas. El ejercicio de las
actividades sanitarias privadas junto con los principios es algo
complementario Y hasta aquí hemos hablado del punto 5, el ejercicio de las
profesiones sanitarias, y ahora vamos a hablar del punto 6. El punto 6 es
los centros y establecimientos sanitarios, ¿vale? La ley general de
sanidad, ¿qué es lo que establece? Pues que los centros y
establecimientos sanitarios, cualquiera que sea su nivel, categoría o
titular, van a precisar de qué. De una autorización administrativa previa
para su instalación y funcionamiento. También, así como para las
modificaciones que respecto de su estructura y régimen inicial puedan...
...puedan establecerse y que la previa autorización administrativa se
referirá también a las operaciones de calificación, acreditación y
registro del establecimiento, ¿vale? La autorización, ¿quién la va a
otorgar? Pues la autorización está otorgada por la administración
autónomica competente... ...y el objeto es la apertura del centro
sanitario y de la... ...de los servicios que preste. Los tipos de
autorización sanitaria que existen son la autorización de funcionamiento
y la autorización de modificación. La Administración Sanitaria
finalmente dice, en la autonómica, cuenta con dos instrumentos para
controlar la actividad de los centros sanitarios. Estos dos instrumentos
son la autorización y el registro. ¿De acuerdo? ¿De acuerdo? ¿Sí?
¿Alguna duda? ¿No? ¿Qué os parece si repasamos un poco la lección de
la semana pasada? Y así nos tendréis que, vamos a hacer un pequeño
resumen de las cosas más importantes porque aún nos quedan, creo que son,
sí, nos quedan unos 11 minutos para 20 minutos. Unos 15 minutos para, no
menos, unos 15 minutos para dar por terminada esta lección y vamos a
repasar para no cargaros de información nueva. Repasamos la lección
primera. Cuando hablamos, en su momento, del derecho a la protección de la
salud. ¿Vale? El artículo 43 recordemos que la Constitución reconoce el
derecho a la protección de la salud. ¿Vale? Y atribuye a los poderes
públicos la obligación. De organizar y titular la salud pública a
través de medidas preventivas y las prestaciones y servicios vinculados.
¿Vale? Está vinculado a qué? A derechos fundamentales como el derecho a
la vida y a la integridad física. Está ubicado, en el artículo 43,
¿dónde? Pues en el capítulo primero de los principios sectores de la
política social y económica. Y en el artículo 43 es importante reseñar
que no garantiza el derecho de todos los ciudadanos a la salud en sí misma
considerada, sino lo que garantiza es su protección. ¿Vale? Dijimos
también, hablamos de las formas de organizar lo que es el servicio
público, la forma de gestionar el servicio público sanitario y dijimos
que había dos formas de gestión. La gestión directa y la gestión
indirecta. ¿Cuál es la característica primordial de la gestión directa
del servicio público sanitario? Porque es que es la propia
administración. La gestión directa es la que lleva a cabo la gestión y
la prestación de los servicios sanitarios con sus propios recursos humanos
y materiales. Es decir, que es la administración, es la única titular del
capital. La administración en la gestión directa es la que asume el
riesgo económico de la actividad. ¿Qué ejemplos hay de gestión directa?
Pues la prestación del servicio de salud por los órganos de la propia
administración. La prestación del servicio administrativo. A través de
un organismo público. La prestación del servicio sanitario por una
empresa pública o social mercantil pública cuyo capital pertenezca en
exclusiva. A una administración pública y, finalmente, las fundaciones
públicas o fundaciones privadas de titularidad pública. ¿Qué pasa con
la forma de gestión indirecta? Pues aquí la administración sanitaria
lleva a cabo la prestación de los servicios sanitarios con medios ajenos a
ella. O, simplemente, la administración es una partícipe mayoritaria,
pero no única, de la sociedad. ¿Vale? Ejemplos, pues, ejemplos de
gestión indirecta son los convenios, son los conciertos sanitarios y son
las empresas mayoritariamente públicas. ¿Qué más prefiero? Las
competencias del Estado, ya dijimos y lo hemos comentado, ya lo podéis
mirar. Y eso sí, cuando hablamos de los órganos, cuando hablamos de la
descentralización de la sanidad. En España, la competencia del Estado
sobre sanidad, tenemos que tener en cuenta la coordinación general de
sanidad. Incluye la coordinación funcional, es decir, la planificación y
la coordinación y cooperación orgánica, que es el Consejo
Interterritorial. La coordinación funcional, la planificación, dentro de
las competencias de coordinación, el Estado, porque es competencia de él,
una vez unido el Consejo Interterritorial, aprobará un plan. Y el Consejo
Interterritorial, que es el Consejo de Sanidad Integrado de Salud. que
tendrá en cuenta los criterios de coordinación general sanitaria
elaborados por el Gobierno y recogerá en un documento único los planes
estatales. Cuando hablamos de la coordinación y la cooperación orgánica,
tenemos que tener en cuenta el Consejo Interterritorial. ¿Qué es el
Consejo Interterritorial? Pues es un órgano permanente. Es un órgano
básico de cohesión y principal instrumento de configuración por el
Sistema Nacional de Salud. ¿Por quién está constituido? Importante, por
el Ministro de Sanidad y Consumo, que va a ser el que ostente la
presidencia, y por los consejeros correspondientes en sanidad de las
unidades autónomas. ¿Y cuáles son las funciones que tiene el Consejo
Interterritorial? Pues son funciones de coordinación, configuración de la
sanidad, del Sistema Nacional de Salud, cooperación, asesoramiento,
planificación y evaluación del Sistema Nacional de Salud. Otra
competencia importante que tiene el Estado en materia de sanidad, pues es,
importante, el ejercicio de la alta inspección. Es la garantía y la
verificación de que se estén cumpliendo las competencias estatales y las
de las unidades autónomas en materia de sanidad. Y de atención sanitaria
del Sistema Nacional de Salud. ¿Qué función tiene la alta inspección?
Pues, en primer lugar, entre sus funciones es supervisar la adecuación de
los planes y programas sanitarios de las comunidades autónomas y objetivos
establecidos por el Estado. Segundo punto, alcanzar un sistema sanitario
coherente, armónico y solidario. También supervisar los fondos y las
subvenciones asignadas a las comunidades autónomas, supervisar la
inscripción a fines sanitarios de los centros, de los servicios o
establecimientos del Estado transferidos con mucha finalidad y finalmente
verificar la inexistencia de discriminación en sistemas de administración
y regímenes y prestación de los servicios. Los funcionarios de la
inspección van a gozar de autoridad pública a todos los efectos y si
existe un incumplimiento de la legislación sanitaria, el delegado de
gobierno advertirá al consejero de sanidad y si continúa. Incumpliendo,
se adoptarán las medidas precisas. ¿De acuerdo? Pues creo que no os voy a
martirizar mucho más. Deciros que la lección 3 que veremos la semana que
viene, tengo aquí, no sé si lo veis, tengo aquí el programa que lo he
conseguido en la plataforma Ágora. He intentado seguir las clases.
Concierto. Con este esquema y lo que vamos a ver la semana que viene
hablaremos de los derechos independientes de los ciudadanos ante la
legislación. de sanitaria así hablamos del derecho de la información
sanitaria la autonomía del paciente con sentimiento informado el derecho a
la intimidad y protección de los datos en el marco sanitario el derecho a
ser utilizado cuando se escucha una lesión como consecuencia del
funcionamiento del servicio público sanitario y el plazo para interponer
la acción administrativa esta lección es muy importante es muy
interesante a mí particularmente me gusta muchísimo porque ahí es donde
vamos a empezar a ver cuáles son todos nuestros derechos y saber cómo
podemos defenderlo y nada nuevamente deciros que gracias por estar ahí
nada os invito a que me indiqueis a través de mi correo electrónico las
dudas que tengáis y correo electrónico smj ferrandez a roma palma punto
gris punto es que tengáis un buen fin de semana y nos vemos la semana que
viene de acuerdo gracias a todos Gracias.