Bien, bien. Entonces dice, trastorno crónico de la afectividad y de fases
de manía-hipomanía. Es clave que haya manía-hipomanía, sino no es un
trastorno bipolar que se alternan con fases depresivas de inyección y
anemia triste y con eutinia. Para eutinia se entiende que el ánimo está
normal. No estamos todos los días igual, pero nos movemos en una zona más
o menos En episodios mixtos, que es lo que chocas, que es algo que igual
estamos poco acostumbrados a pensar en ello o a ver, es que haya a la vez
conviviendo síntomas de manía y de depresión. Te puede estar diciendo
sonriendo y casi de manera rápida un poco acelerada que tienen ganas de
mordirse. Crónicos con requeridas sin el tiempo, que es para las cosas, y
asociados a la teoría funcional, que es algo que no solo entonces se da en
la esquizofrenia, pero también se da en el trastorno bipolar. Y alta tasa
de mortalidad por suicidio y otras patologías. clave en la zona bipolar y
todo recordar tiene que haber manía o hipomanía si nos llevamos a un
destorno depresivo y recorrer también qué estos episodios lo veremos
mixtos es algo no me lo sirve cuando lo explico más como acostumbrados a
pensar en esos trámites vale entonces diferente a con depresión que hay
episodios maníacos y maníacos y dice los que vimos la semana pasada de
los episodios depresivos también son proyectos de las estaciones bipolar
pero también tiene episodios, o sea, síntomas depresivos propios, ¿no?
Es decir, tiene un trastorno bipolar, hay episodios depresivos y también
tiene episodios depresivos propios. Entonces, síntomas de manía,
síntomas de manía, pueden haber elementos comunes como el trastorno del
sueño o la alimentación. Es decir, puede haber también irritabilidad. No
siempre está contento, sino que puede estar muy irritable. Claro, uno de
los problemas con la manía y la ecomanía es que a veces es difícil que
la gente vaya a tratamiento. Porque dices que yo me encuentro tan bien que,
oye, para qué me vas a llevar al tratamiento, para qué vamos a parar esto
si yo veo que estoy funcionando muy bien, ¿no? Entonces, euforia,
expansión. Que es recordar ego distónica y egosintónica. No es propia.
Dura poco tiempo. Claro, oye, pero como no está todo el mundo tan contento
como yo, como no es que me van las cosas tan bien, como es que yo no me
estoy invirtiendo en un negocio que me estoy formando. Y eso entonces puede
llevar a rentabilidad, a suspicacia y a otras. Hola, ¿qué tal? entonces
eso puede haber en la segunda fase el tipo de desoportunidad de suspicacia
o de desestabilidad o sea que no siempre el bipolar en la fase no más de
manía es una gran alegría o una gran alegría también puede haber otro
tipo de síntomas contrario a lo que veíamos el otro día en el episodio
depresivo en el episodio maníaco hipomaníaco planes intensos y diversos
no creo que haya sido un caso por eso que te mando una carta y que me voy a
consultar porque me voy a Latinoamérica a montar un negocio o de pronto o
vamos a hacer una inversión como va a hacer el millonario Hoy vemos gente
que se ha metido en compras de pisos muy caros y luego se van pagando.
Tiene varios pensamientos que quiere rápido, verborrea, fuga de ideas, y
luego pensamientos a tierra, lo que va rápidamente de una idea a otra. Y
acordaros de hacer los males del pensamiento, veíamos que puede llegar a
incoherencia, o sea que no se entienda lo que está queriendo decir. Y
luego en la depresión, lo típico es la pérdida de líbido, la ecomanía
es al revés, estás mucho más contento, mucho más aumentada. Luego la
impulsividad, descontrol de gastos, impromosquidad. Es fácil meterse en
problemas económicos y en datos excesivos que luego llaman a la
depresión. Luego la sensación, claro, veíamos en la depresión, en gente
mayor hay una cosa que se llama demencia, se llama demencia depresiva, que
es que tú ves gente mayor deprimida que parece que tiene una demencia.
Aquí en la manía lo que sucede más bien es no tanto que de repente tu
cabeza funcione mucho mejor, sino que te da la sensación de que está
funcionando mucho mejor. Y por otro lado, puede haber distraibilidad, o
sea, que estés teniendo que cambiar el foco de atención y entonces eso
haga que tu rendimiento sea menor. O sea, puede haber lo contrario a lo que
uno puede tener la sensación. Y luego, para la actividad agitativa, que
lleva insomnio, defiende la alimentación y no siente la patina. ¿Vale? A
ver, síntomas interpersonales, la agitación psicomotriz y la inquilino, o
sea, que puede incluso llegar un momento en que hay que sujetar. Antidias
impudentes de actos excesivos, conducción temeraria. Yo me acuerdo
precisamente una... En la carretera que va por la universidad, o sea, que
es la que va, me dedicaría esta con la Universidad de Navarra a 140. Y
adelantamientos, esto es de prueba. No, pero que da, no da. No, no da, no.
Hoy me acuerdo que un ponente una vez, uno, un ponente que acaba de tener
un desgusto familiar y se le había descompensado un trastorno bipolar, no
pasó de la primera diapositiva, no podía fijar la tendencia, venga a
cambiar el foco, hablaba muy rápido con muchísimos términos y de manera
impulsiva, o sea, cambiaba, cambiaba, cambiaba. Y no ve necesidad de
tratamiento y va a ingreso involuntario. Es que muchas veces empezar a
recaer en un trastorno depresivo, es decir, jo, es que no estoy bien así,
no es agradable. Pero cuando es un trastorno bipolar, es, jo, es que si
estoy con ganas de todo, bien, no estoy muy bien para que me voy a ir a
tratamiento, ¿no? ¿No? Es lo que suele frenar, ¿no? Entonces, en formas
leves, aparente como simpático, lo cual intentando comenzar a producirlo,
que está bien. Es importante tenerlo en cuenta. Y luego, síntomas
psicóticos. Decíamos, en los cuadros depresivos graves que pueden ser
congruentes o no con el estado de ánimo, por ejemplo, que estoy enfermo,
que estoy arruinado, y aquí también, ¿no? Entonces, la depresión puede
ser de estoy enfermo, de culpa, y manía puede ser de que soy capaz de
todo. Y me hago maníaco y me siento loco. Yo tengo aquí un papel en mi
vida que es muy importante. Y lo de congruentes o no con el estado de
ánimo, si yo estoy deprimido y pienso que estoy en la ruina, Es congruente
con el estado de ánimo. Si estoy deprimido y estoy pensando que van a por
mí, eso no es congruente con el incongruente, ¿no? En mayor gravedad
cuando es incongruente, ¿no? Si estoy maniaco, pienso, ojo, yo soy capaz
de... Vamos, estamos... Vienen aquí todos y gracias a mí puedo conseguir
que vengan doble de alumnos porque ya me veo muy seguro. Pero si en cambio
digo que maniaco estoy pensando, ojo, pero al menos apuro con lo que soy
porque sin todos los alumnos en contra mía sería incongruente. Luego,
menores y adolescentes, dice depresión, mutismo, aislamiento, negativa a
jugar, simania hiperactividad, tendencia al ruido, mala conducta. Quizá
algo más conductual, ¿no? Luego, síntomas en la depresión de trastorno
bipolar. Entre algunas diferencias, ya decíamos que hay un episodio
depresivo, aunque a veces los síntomas no son clavados. Los del episodio
depresivo y los del episodio depresivo dentro del trastorno bipolar. A
veces no son clavados, ¿no? Y dice síntomas psicóticos más frecuentes,
más sediación suicida, más episodio posparto, más retardo psicomotor.
Más patrones estacionales. Entonces, pues decía otro día que hay gente
que el primavera o el otoño le viene bastante mal. Y que en países
nórdicos, por ejemplo, cuando llega el invierno hay gente que se deprime y
entre otros aspectos se emplean la luz. Y yo te conté que había un
conocido que se jubiló y se compró una casa en Arizona. De la manera que
iba teniendo de los dos, pero que es que tenía ánimo bajo, iba bajando el
ánimo, a lo que se refiere. Luego me he logrado de síntomas somáticos
quizás en este cuadro lo detrás. Esto es lo que es llamativo, la
sintomatología mixta, que es chocante, que te esté sonriendo y diciendo
que está muy mal, que se quiere matar. Hay síntomas de depresivos y
maníacos a la vez, y puede darse un cuadro de inquietud psicomotriz,
hiperactividad, en el sentido de verborrea, y sin embargo, días de culpa,
ruina, días de muerte, puedes estar súper movido, hablador, y por otro
lado, estar... O sea, hablador, tal, pero por otro lado estar como triste,
como que duermes mal, ¿no? Y epidemiología se ha puesto en el, cuando
dice mixto, el contenido y por otro lado lo que piensas, lo que dices,
¿verdad? Y además las emociones pueden ser mixtas. El concepto de
espectro bipolar conjunto de formas de presentación del trastorno incluye
tipo 1 y 2 y sus umbrales. Cuando es el episodio de hipomaníaco, no sé si
os llegará a vosotros, igual más hospital de día. Cuando es el episodio
de hipomaníaco yo creo que sí, pero cuando es hipomaníaco igual no. Ya
de inicio, principio de la segunda década de la vida, cuanto más
temprano, peor pronóstico, igual pasa con la esquizofrenia. Y lo mismo, te
guardas de edad, duración de antipsicosis es lo mismo. Periodo de
enfermedad en un tratado más alto, peor pronóstico. ¿Vale? Y luego el
mensaje que no creo que se vea. bueno como movilidad se entiende si yo
tengo 18 años y voy a tratar entre los 21 son tres años que los
aprendizajes no van bien la regulación emocional no viene y todo eso bueno
como el ley de trastornos de ansiedad de consumo de sustancias También
TDAH y trastorno de personalidad y conducta alimentaria. Entonces, la
desimpulsividad y ese no está a la par. Comparten vías neurológicas,
síntomas y la angustia es muy parecida. Si yo estoy con un trastorno
límite o rasgos de límite, una posibilidad elevada, hay alteraciones del
ánimo. Y por otro lado, el TDAH, fíjate que estás, sobre todo en la
parte más motora, muy movido. Suicidio, dificultades más altas entre los
trastornos afectivos. Cursos recurrentes, dice, a través de esta habilidad
clínica puede haber síntomas, algunas alteraciones afectivas no
responden. No llegan a estar del todo compensados. Y por otro lado, el
episodio maníaco, quizá el depresivo es más insidioso, más... Y luego,
mientras que los antidepresivos funcionan por acumulación más, ¿no? Es
más lento, ¿no? El ansiolítico, tú quedas nervioso, tomas un
ansiolítico y te hace efecto. Y haciendo como una base de esperar dos o
tres semanas, ¿no? Y en cambio, la manía es más rápido. Los fármacos,
conoces, ¿no? Son estabilizadores del ánimo, se llaman así. Así, frente
al propio antidepresivo, que es más, recuerda, lo vimos, cada vez más
modelos transdiagnósticos también se ven en los psicofármacos que se
emplean para, así hay depresión, que tengan un elemento común, ¿vale?
en el sentido de utilizar básicamente otra vez con un problema de ansiedad
y sales con un antidepresivo de nueva generación un inhibidor de la
serotonina entonces el tema cual es ahí hay igual y lo vimos factores
comunes que pueden ser los pensamientos pero lo que en general dice el
episodio de manía corresponde mejor al tratamiento y va más rápido por
otro lado lo que decíamos en la sensibilización del cuadro depresivo tal
vez hablamos de que conforme más episodios depresivos hay a su alrededor Y
eso, aquí va a ser igual, conforme más sale episodio, disminuye el
peligro de uso entre episodios, recaídas iguales independientes de
factores externos. Y fichadores rápidos tienen 4 más episodios en un
año. O sea, es como subtipo 5. Fíjate también qué vida, ¿eh? Qué
vida. Fíjate, evolución, 15% de estados bien controlados, 45% con
numerosas recaídas, 30% de remisión parcial, significa que tiene
eventualmente síntomas, 10% curso crónico y edad. Claro, parece como que
la fase maníaca que bien estoy, ¿no? Hay una película que hace años
Rechargeir que tiene un trastorno bipolar y en las fases maníacas la peli
empieza, está trabajando una hora y está en el extremo de una viga y
está corto y está en el amplio y aparece también como está en un
concierto y se sube o sea, va a tocar no a dirigir y luego aparece una fase
depresiva y entonces hay también como lo difícil que es convivir con él
Y por otro lado, es que tienes que frustrar cuando tratas de una fase. Con
la fase, ¿qué te líes? Joder, ya me acordaré. Una mente maravillosa era
la del TOC. La de NAS era la de la esquizofrenia y esta es Richard Gere. Y
sobre, vamos, si ponemos esto en un bipolar seguro que sale. Y al final,
cuando tiene las fases depresivas es duro. Y luego lo que decíamos, ¿no?
No es una, ¿sabes? No es una maravilla el Mr. Jones, sea Mr. Jones.
Entonces, no es una maravilla la felicidad. Primero porque cuando tú
tienes que frustrar, es que no estás tan bien como te da la sensación.
Segundo, porque igual no está tan bien de ánimo lo que está así de
rectable, ¿no? Igual no es tan fácil de trazar. Y luego eso que la
bajada, y aparte que los líos, en los que igual te puedes meter,
económicos y todo tipo de cosas. Bueno, los criterios diagnósticos, cabe
decir que yo... Para diferenciar hipomanía y manía. En el sentido de la
página 241, veis que habla de alteraciones suficientemente graves para
causar un deterioro importante en el funcionamiento social laboral, para
evitar la utilización con la que evitar el daño. Eso te decía vuestro
centro. Mientras en la manía, el episodio no es suficientemente grave para
causar una alteración importante en el funcionamiento social laboral o
necesitar la utilización. Si existe características psicóticas, el
episodio es por definición maníaco. O sea, imponencia recordar,
congruentes o no congruentes con el estado de ánimo. Entonces, claro, es
que eso también... La depresión es más acelerada mientras tú le
empiezas a ver o la gente de su entorno. Y muchas veces yo digo, déjame
que estoy bien así, ya sé lo que me hago. Uno y dos bipolar depende de si
ha habido episodio maníaco o no. Si solo ha habido hipomaníaco es tipo
dos. La ciclotimia son episodios más leves, pero ves de mi mano cómo
sube, cómo baja, depresión más leves. Y a gravedad se indica en el
episodio maníaco o depresivo. En la hipomanía se considera que no es
grave. Y en toda la gravedad de lo más grave es con síntomas psicóticos.
Una depresión grave con síntomas psicóticos es terrible. Según número
de síntomas, grado de malestar y de interferencia. En remisión parcial,
síntomas del episodio anterior están presentes pero no se cumplen todos
los criterios. O lleva menos de dos meses sin síntomas. Y en revisión
total, los síntomas criterios del episodio, dos meses sin síntomas. Con
ansiedad, dos o más síntomas de ansiedad en el episodio afectivo agudo,
que a veces es chocante, caída de los ojos. Con mistos, que es lo que es
chocante. O sea, que te puede estar sonriendo y a la vez estar de vaya
mierda vida. Es que para ella sí es verdad. No es que esté con ironía.
si una mezcla y cada dos rápidos últimos de cuatro episodios últimos
doce meses y esto es algo que a veces llama la atención y luego la
melancolía es un subtipo de donde termina la depresión de dominar la
anedonia se entiende que puede una base más biológica y luego en la
crítica intensa recibida el estado de ánimo aumentó respecto y personal
las típicas psicóticas con el recuerdo congruentes o no pero es llamativo
pero una cosa es que sea y yo claro que soy una persona que tengo poderes
especiales a poner maníacos es que no callan muchos impulsivos mucho más
habladores mucho más planes para que esto cuesta reconocerlo en eso todos
y después que la vida me ha bajado por el trastorno bipolar y ahora que me
estoy recuperando llega al psicólogo me dice que es demasiado la
catatonía que vivíamos como síntomas afectivos asociados inicio del
infarto un poco después del parto para transaccionar y adiós la primavera
y cuando finales del otoño verdad por ahí no lo que polaridad perdonar
significa que tipo de episodio suelo y cuando el tiempo está así haría
tanto hombre yo creo que en general yo creo estacional es ya un cuadro de
presión es que soy un poco más sensible a estos pequeños cambios y estoy
un poco raro pero este nivel de gravedad pero ya cuando hay un episodio
depresivo hipomaníaco maníaco En este caso es que no hay que tratar.
Entonces, bipolar tipo 1 debe haber habido un episodio maníaco, no solo
haber tratado un maníaco recurrente. La más frecuente alternancia de
episodios maníacos con depresión o comisión. El tipo 2 no ha tenido
episodio de manía, sí depresión o simpomanía. La ciclotimia, que suena
casi más a algo que a arterial. Pero también en otros años, numerosos
periodos, síntomas hipomaniacos, y en otros periodos, síntomas
depresivos. No cumplen criterios de episodio de comanía o depresión
mayor. si hay una cosa que tú digas lo normal es que tengamos, como vamos
en esta banda ¿no? de ánimo un poco más por arriba y un poco más por
abajo, pero no llega al episodio de otro maníaco o maníaco ni al
depresivo, pero ves que le va cambiando entonces la ciclotimia veis que en
la página 142 antes se consideraba trastorno de personalidad, ahora se ve
más como un trastorno afectivo y luego espectro bipolar de 19 categorías
que nos lo colocan en la página 243 donde habla de bipolar, un cuarto de
los depresivos con rápida respuesta antidepresivo, bipolar medio, bipolar
tipo 1 y medio, 2 y medio, 3, 3 y medio, 4, 5, 6, ¿vale? Y otros
trastornos bipolares, secundario uso de sustancias, ¿sabes qué? El menú
que le metimos es bastante fuerte, ¿no? Secundario, afección médica,
¿no? Cuadros con balanzar afectivo, no sé de cuánto, y otros trastornos
bipolares. Luego hay episodios hipomaníacos de corta duración o con
síntomas insuficientes o sin episodio de depresión, ¿bien? o sea, hay
una vez que tú digas una época de muchísimo estrés me ha favorecido por
una zona médica, ha favorecido que, por ejemplo, han dicho que tengo un
cáncer tiene un cuadro depresivo. Esta cosa es que la propia sustancia o
el propio cambio en mi cuerpo por la presión médica ha producido. Eso es
distinto es un poco lo que se está refiriendo En algún estudio
diferencial, en casos depresivos se ha habido manía o hipomanía Igual la
persona no lo dice porque se encontró también El trastorno de la ansiedad
puede ser comórbidos y las ruminaciones se pueden coger con el
conversamiento acelerado, en el sentido de, joder, vaya mierda esto, qué
mal va, me caché la mar. No es lo mismo que el ánimo esté elevado y yo
esté eufórico, hace que esté preocupado y mi cabeza esté pendiente, por
ejemplo, en trastornos de ansiedad generalizada, de muchas preocupaciones a
la vez. La esquizofrenia es importante, una cosa es que yo tenga un
episodio psicótico, salga de agudos y joder, tiene el pelotón de los.
Cuando tengo un episodio depresivo, no es lo mismo que yo tenga en la mayor
parte del tiempo síntomas de esquizofrenia y en todo eso tenga algún
episodio, a que yo tenga un cuadro de trastorno bipolar donde hay fases
graves de depresión o de manía donde aparecen síntomas psicóticos. Yo
tengo un trastorno bipolar. Y un trastorno esquizoafectivo quedaría en el
medio y es que tengo gran parte del tiempo de los dos, pero hay un tiempo
que solo hay esquizofrenia. Yo puedo tener un episodio depresivo, pero la
mayoría del tiempo es esquizofrenia. Puedo tener un trastorno bipolar
donde haya episodios donde, al estar muy mal, tenga síntomas psicóticos.
Luego puedo tener, entre medio, puedo tener un trastorno espizoafectivo
donde haya un tiempo más breve sin síntomas afectivos, pero hay de los
dos. Entonces, si el síntoma psicótico se aparece en el episodio
anímico, más probable que el trastorno bipolar. Si aparecen síntomas
afectivos, trastorno espizoafectivo. En el trastorno bipolar, síntomas
psicóticos aparecen cuando lleva apareciendo afectivos y sin afectivo
comienzan más grave. Es decir, si llevo yo un tiempo mal y los tóxicos
agarraban esta depresión y ahí aparecen los síntomas psicóticos, sería
porque es un trastorno bipolar. En cambio, en el desgraciado, la mayoría
del tiempo está ojo. Y trastornos de personalidad no son episodicos. O
sea, es que esta época de estar más impulsivo de una hipomanía es
distinto a que yo tenga un trastorno de límite de personalidad que es que
la impulsividad es muy importante. ¿Vale? Entonces dice que los tres
factores de riesgo El modelo más actual es la interacción de factores
genéticos y ambientales. Cierre las bases genéticas relacionadas con
canales del calcio, glutamato y neuronas, alteraciones hormonales e inmunes
en contacto con el abuso de sustancia, maltrato infantil, exceso de los
actos, combinación de gastos. Por tener maltrato no desarrolla un
trastorno bipolar, lo que se entiende es que hay una predisposición a eso.
Esta interacción da lugar a cambios culturales en neuronas y otras
células del sistema nervioso que se traducirán en síntomas cognitivos,
afectivos y fondales. Es decir, que hay una predisposición genética, hay
una... vulnerabilidad de unas situaciones de adulto de distancia, malestar
infantil exceso orbital y de lugar a cambios estructurales que se producen
en síntomas ¿vale? Factores genéticos aquí incluyen bastante los genes
no te se pregunte vosotros preguntaréis en agudos no exactamente saber
cuáles pero veréis que es frecuente ¿no? yo estoy padre e hija ¿verdad?
una factores ambientales seguidores perinatales infantil, abuso
psicológico Y luego dice que en épocas peculiares de la enfermedad, la
descompensación está más relacionada con las enfermedades estresantes,
pero posteriormente ya no están. Es un poco lo que decíamos, que la nueva
peor, o es decir, el pecado no presentante de un compañero, ¿qué fue a
peor? Fue a peor con los años, ¿no? ¿Con qué trastorno? Bipolar.
Bipolar, sí. ¿Con medicación? Sí, sí, sí. Pero le hacía más daño a
los estresores, más inestabilidad a pesar de tomar medicación. Yo creo
que... más facilidad para tener episodios más cuadros depresivos un
compañero 20 años o 30 conforme avanza más la enfermedad los episodios
son más independientes de sucesos vitales y en la postparto puede ser
inusual pero la clave, diatesis parte genética hoy, más rápido hoy
porque vamos a ver el caso y la uso de sustancias favorece la
descompensación también a las más jóvenes problemas con intensidad y
agilidad de la sustancia Y, por otro lado, la melancolía busca resolverla
con una fase maníaca. Bueno, es una explicación como muy práctica, pero
no sé si sería exactamente así. Y luego el modelo de Beck, que decíamos
que es muy clave, muy claro, para la depresión, que decíamos que tengo
esquemas cognitivos sobre lo que sea mi competente o algo, si no funciona
bien es que lo hago mal, que me llevan a tener, que aparecen en errores
cognitivos y que me llegan a tener una actividad cognitiva, visión
negativa, negativa de mí mismo, del entorno y del futuro. Pues la manía
al revés. Yo tengo una visión muy elevada de mí mismo, del entorno y del
futuro. Pues no está tan bien explicado o no es tan seguro que funcione
así en relación a la depresión de sí funcionar. ¿Vale? Es decir,
esquemas cognitivos que aparecen en errores cognitivos, joder, me ha salido
una cosa mal, todo mal. Me han hecho un comentario negativo, todo es una
mierda, ¿no? ¿Vale? Sí. Bueno, entonces a partir de aquí... El
trastorno por déficit de atención suele ser... el indicativo de una
polaridad no tiene por qué el problema es que con trastornos de atención
es las grandes dificultades que hay de lo que te frena aprendizajes
académicos hemos de control emocional regulación emocional y muerte en
situaciones sociales y luego de trastornos de conducta porque un niño
entre que no sabe regular bien llamar si es movido la carga se hace que sea
que no sea verdad vale bien vamos a dejar de grabar Gracias.