Hace o qué, en claro, pasamos para decir que algo es patología. Y
segundo, qué modelos tenemos en psicología, en psicopatología. Claro, lo
que te decía el otro día, una persona de nuestro país puede ser una
persona muy simpática en Japón y una persona tímida en México.
Entonces, claro, ¿qué es que se entiende que es conducta anormal? Y
primero, ¿qué es criterio y qué es modelo? Criterio se entiende que es
en qué nos basamos para decir que algo no es... En qué criterio, en qué
información nos basamos. Y modelo es cómo nosotros estructuramos la
información. Si nos basamos en que la psicopatología tiene una base
biológica, tiene una base más conductual porque es aprendida, tiene una
base más genética. Y cuando dice que cuenta con medios conceptuales y
nivel experimental y nivel técnico de trabajo, ¿a qué se refiere? Lo que
está queriendo decir es que la teoría científica tiene los criterios y
módulos, es lo que vamos a ver. Nivel experimental, que es lo que nosotros
veremos cuando... Bueno, hemos pensado que la esquizofrenia tiene este
modelo o cuando hablamos sobre todo de tratamientos, y lo vamos a poner a
prueba. Y a partir de ahí, si funciona nuestro modelo o si funciona
nuestro tratamiento, volveríamos a mantener o cambiar los criterios o los
módulos. Es decir, si yo, por ejemplo, digo que el alcohol es básicamente
una conducta, la dependencia de alcohol, una conducta aprendida, veré si
la puedo cambiar y si no, probablemente es que mi modelo no es adecuado
como pasó con la bebida controlada, que se pensaba que era el alcohol una
conducta, una conducta aprendida, y que gente con dependencia de alcohol
podría. Y lo que se vio es que no, ¿vale? Que podría seguir oyendo con
menos cantidad. Se vio que eso no era así y que se volvía a la tasa
inicial. Entonces, ¿qué es un criterio? Una norma dice con qué datos se
trabaja y su ordenación. Por ejemplo, si yo digo que mi criterio es que la
psicopatología es una enfermedad, me fijaré en los datos biológicos.
¿Qué es el criterio? Yo he oído hablar de la antipsiquiatría en los
años 60 y luego en los 80, un movimiento de decir que la enfermedad
mental, ¿me veis bien, correcto? Sí. Vale. No existía. Y entonces, que
era una invención social, entonces el criterio era ver conductas e
opiniones sociales. Entonces, cuando se decía que era algo biológico,
mucho más Tanner, mucho más Speck, etc. ¿Vale? Entonces, claro, si yo
digo que mi criterio es para que la psicopatología sea patológico, es que
la sociedad sea patológica, obviamente no voy a dar mucho peso a si el
cerebro tiene una estructura o no dañada. Y modelos científicos es una
manera de conceptualizar el área de estudio. Entonces, en el
psicoanálisis acordáis que veíamos en Historia de la Psicología y que
veíamos todo el tema de la, se veía que una mala estructuración del yo,
el yo del superyo, podía llevar a trastornos de ansiedad, puede llevar a
trastornos de personalidad. Ese sería un modelo psicoanalítico. Entonces,
que por otro lado, un modelo más conductual nos diría que los trastornos
de personalidad o los problemas de ansiedad son conductas que yo he
aprendido. ¿Vale? Y tiene mucha importancia esto, porque puedo decir tú
has aprendido, lo desaprendo, pero si es que mi personalidad está mal
construida, tengo que intentar hacer cambios que igual están instaurados
desde que tengo tres años. Entonces dice, como se puede entender, que un
modo concreto de construir el propio estatus quo como una analogía. Por
ejemplo, se habla de modelos animales de condicionamiento y se aplica a la
psicopatología. Por ejemplo, cuando decimos que es una conducta aprendida,
el modelo conductual, estamos viendo que lo que se ha aprendido de leyes de
aprendizaje, que creo que lo tenéis como asignatura en segundo, es
aplicable a toda la psicopatología. Y con los distintos se pueden emplear
las leyes de condicionamiento clásico y operante para explicar la, por
ejemplo, la esquizofrenia. Sí que es cierto que, por ejemplo, para
explicar las fobias o la dependencia de tóxicos, las leyes de
condicionamiento operante y un modelo más conductual es básico. Pero
también se le añaden otros conceptos. ¿Cierto? Pero claro, si lo
veíamos desde un modelo psicoanalítico, entenderíamos que hay una
fijación en mi desarrollo oral y eso hace que yo tenga un deseo de bebé.
¿Vale? ¿Qué es? Eh... Para desmontar, como un modo muy concreto de
abordar su estudio, el paradigma sistémico se refiere, por ejemplo, a algo
que ya veíamos o veréis en diferencial, donde se integran distintos
contenidos. Por ejemplo, se entiende que un trastorno de una conducta
alimentaria, hay que ver cómo esa conducta alimentaria que presenta el
hijo o la hija, en función de la conducta del resto de la familia. Bueno,
está permitiendo que esa persona crezca, cosa así. ¿Vale? Bueno. Bueno,
¿por qué tantos modelos ponen determinación de concepto
psico-psicológico a lo largo de la historia? Pero claro, podría ser que
estamos en una etapa hombre, o sea, tantos modelos donde hemos definido ese
sistema. O por el papel sociocultural, lo que os decía, un tímido en
Japón aquí podría tener una timidez un poco importante y en México una
fobia social. Y la conducta sería la misma, ¿bien? Y cada sociedad puede
tener sus criterios propios, incluso la clase alta, a tu vida otra clase
social, distintos criterios. Es decir, cuando vimos en la historia de la
psicología, si acordáis, por qué se dio con tanta fuerza el
psicoanálisis, uno de los motivos era porque entonces los trastornos
mentales se trataban de manera, que es agua fría, electroshocks,
etcétera, y corrientes, y lo que se decía es que las mucas, tenían
deseos sexuales, ¿os acordáis? Y que era la creencia entonces, y a veces
se vio eliminada, ¿no? Pero fijaros, esos entrenamientos de emplear agua
fría se vio porque no era adecuado. ¿Vale? Bueno, vamos allá. Entonces,
dice, las escuelas y modelos se pueden entender como los puentes entre las
creencias de la sociedad y el comportamiento de los sujetos. Y luego
también, claro, las psicopatologías, ¿eh? Una, veremos una gran variedad
de problemas, trastornos de la infancia, de la adolescencia, de ansiedad,
del estado de ánimo, esquizofrenia, trastornos de personalidad, veremos, o
sea, una gran variedad, ¿eh? Conductas adictivas, problemas de
impulsividad. Entonces también, yo creo que más bien es mejor tener en
cuenta los modelos que, más que uno concreto, es decir, multifactorial y
ver cuál o qué explicación es la que predominan cada uno. Y además
vamos a ver, ¿se acuerdan del concepto que es los modelos trans? Que es
criterio para decir que algo no está bien. O sea, que uno es el
estadístico y dice, bueno, pues la curva de Gauss, los que estén por
arriba y por abajo del 70 o 130 son gente con falso mental o gente con
superdotado. Sería con gente retraso mental, que es lo que nos
importaría. Entonces, dice, sería lo que se desvía de lo normal, sería
lo infrecuente y también por el grado. Entonces, dice, puedo ver a nivel
estadístico dónde se me coloca la persona en relación al resto del
grupo. Claro, pero fijaros en ese mismo hecho que os he dicho, la gente con
fe y alto es el mismo criterio que el de abajo, ¿no? Eso es lo que... No
se ve como un problema, a no ser que una persona que sea superdotada no se
adapte a la situación. Y eso ya no te lo dice el criterio estadístico,
está diciendo que no se ha adaptado. Entonces, claro, parte de que hay una
distribución normal de la relación de referencia y que nos volvamos a lo
infrecuente. Lo que es muy importante recordar a lo largo de la asignatura
va a ser hablar que los diagnósticos que estamos viendo tienen mucho que
ver con diagnósticos de que cumpla tantos criterios de tanto. ¿Vale?
Interés que haya también dimensiones. ¿Qué significa dimensiones? Pues
que hay desde poner el nivel de ansiedad medio a alto o muy alto donde
estaría la zona roja, que enlaza un poco con eso. E intentar que las
clasificaciones de psicopatología tengan en cuenta dimensiones. Por
ejemplo, yo puedo tener una gran depresión que va mejorando. ¿Me explico?
Y entonces también tenerlo en cuenta, ¿no? No solo tengo una depresión,
sino la gravedad de esta. Los criterios sociales, claro, dice la
definición de la psicología, de la psicopatología es una cuestión de
consenso social, de convención. Sería el riesgo de que no sea más que
juicio de valor pediográfico. Es decir, aquel que se porta bien o el que
sigue las normas, ¿no? Claro, en el tema ese, si vemos cómo funcionan los
talibanes con las mujeres, veríamos un poco, ¿no?, el tema de hasta qué
punto es un criterio eso de salud mental, ¿no? En el sentido de que es el
consenso, pero hasta qué punto es lo más esperable, pero no lo más sano.
Pero sería como algo entendible en el sentido de que igual te choca que
una persona actúe de una manera, pero es que es su cultura la que funciona
así. ¿Vale? Sí. ¿Entiendes esto? Sí. Y luego está el tema que de
alguna manera es dar mucha importancia a los condicionales ambientales.
Pero sí que es cierto que hay trastornos donde el ambiente es muy
importante. Yo no sé el nivel de psicopatología que en este momento puede
estar apareciendo en Ucrania y en toda la zona de la Franja de Gaza. Lo
normal es que haya muchos trastornos, ese es postraumático, que esté
habiendo depresiones, etcétera, ¿no? Entonces hay condicionantes
ambientales, pero también están influyendo las personas. Hay personas que
ante las situaciones difíciles crecen, ¿vale? Y criterios subjetivos.
Esto es muy importante. Por ejemplo, oiga, yo... Me interesa vuestro
dinero. Entonces, os tengo unos parados de cabas a cada uno y me llevo
vuestro dinero. Tengo yo... Yo estoy en la gloria. Pero es que me
diagnostican de trastorno disocial de la personalidad. ¿Por qué? Porque
el sufrimiento no me lo estoy causando a mí mismo, pero estoy causando a
los demás, pero se clasifica dentro de un trastorno. ¿Qué significa
esto? Entonces, que ese criterio algodónico se refiere a que igualmente...
Hay personalidades o muy obsesivas, muy rígidas, como veremos el trastorno
obsesivo de personalidad o el trastorno obsesivo compulsivo, donde la
persona tiene malestar, pero en realidad son personas que obligan a los
demás a ajustarse a su patología y el sufrimiento lo están teniendo los
demás. Yo tengo una persona que tiene un problema serio de alcohol, pero
que aún no se da cuenta, está en la fase, veremos, de luna de mil, de
arroz con esto, él igual está bien, pero la gente de su familia está
hasta el mundo. Algo idóneco. Y por otro lado está el sufrimiento
personal. Si yo tengo un trastorno, cuando veamos bipolar, fase
hipomaníaca, o sea, el nivel de ánimo está muy elevado o maníaca,
¿qué me puedo sentir en la gloria? Y además con unas capacidades, vamos,
no me falta dormir y ahora mismo me voy a coger un avión porque voy a
invertir 3 millones de euros que voy a pedir prestado y luego creo que va a
ser infalible. Claro, yo me siento muy bien, sí, pero el problema es que
eso no es normal. Entonces, por un lado está el sufrimiento, es
importante, pero también a veces el que igual la persona igual no sufre, y
la del idóneco, que igual no sufre la persona, pero sí la gente de su
entorno. ¿Me explico? Eso es importante. Y un concepto que se llama, que
vais a ver mucho, dos, conciencia de enfermedad. Muchas personas que vais a
ver, por ejemplo, con esquizofrenia, cuando la enfermedad empieza, no son
conscientes de lo que les pasa, dicen, no hombre, joder, claro que tengo
todo lo que me hace en contra, que me quiere matar, delirio. Y además
estoy oyendo voces que me están diciendo, a la salida te íbamos a meter
una paliza. Y yo no me doy cuenta que esto es una enfermedad, si hombre, al
revés, bastante tengo cuando compro una escopeta. Y por otro lado, otros,
egosintónico y egodistónico. ¿Hasta qué punto lo que yo pienso siendo
parte de la enfermedad coincide con lo que yo creo o no, o crees que es lo
que me veo obligado a hacer? Por ejemplo, en el trastorno obsesivo
compulsivo, donde uno tiene que hacer muchísimos rituales, hay, dice, yo
por mí no lo hago, pero es que si no lo hago, el nivel de sufrimiento que
tengo es muy elevado. Sería egosintónico. Y egodistónico es, al revés,
egodistónico. Y egosintónico es, no, no, a mí me parece importante que
todo se compruebe bien, por eso compruebo 15 veces cada cosa, porque esto
va con mis creencias. Egosintónico. Entonces, en algunos momentos, ¿hasta
qué punto coincide con lo que yo pienso o no? ¿Vale? ¿Sí? ¿Entienden?
Fijaros, o sea que el malestar, pero es igual el malestar, la persona está
manía que no tiene malestar, el agredémico, igual tú no lo tienes. Por
ejemplo, yo me dedico a estafar, vivo en la orilla, sí, por lo más la
gente que he dejado sin dinero. Y es una patología, ¿me explico? Y por
otro lado, ¿hasta qué punto me doy cuenta o no? No se ve mucho en los
trastornos cerebrales, orgánicos de la personalidad, de la persona igual,
según uno tenga la lesión, no se da cuenta, o en la esquizofrenia,
¿hasta qué punto? Egosintonía y egodistonía. Vamos un poco adelantando
los problemas. Pues sí, no siempre son conscientes de sus problemas, hay
personas que a partir de una fase de la demencia ya no se dan cuenta. Y por
otro lado, hay cuadros que vamos a ver, el trastorno facticio, Munchausen,
donde hay personas que lo rentista, lo rentista es yo simulo algo por
dinero. En cambio hay personas que se crean síntomas para conseguir
atención médica, y la búsqueda es de conseguir atención médica. Y da
igual a la gente que tenga tanto corte como ya existió. ¿Cómo puede ser?
Esto no puede ser casual, está todo el día en urgencias, es que lo que le
gusta es ir a urgencias y se crean síntomas para ir a urgencias. ¿Eh?
¿Vale? Esto sería los ficticios. Y los simuladores, se refiere a que hay
gente que con tal de oye, si me pongo un dinerito, ¿eh? ¿Vale? El
académico recordar, esto lo vais a ver, Por ejemplo, en las adicciones,
ojo, es que nos ha arruinado toda la familia, el cabrito, ¿eh? ¿No? O en
algunos trastornos de personalidad. ¿Qué tienes biológicos? Dice, es
como si fuera más enfermedad y hay una alteración en el funcionamiento
biológico. Y claro, otra cosa es que puede haber otros factores, pero
básicamente se entiende y tiene que ser farmacológico o fisiológico.
¿Entendéis? La depresión es un cuadro donde el cerebro está más bajo
de neuro transmisores. Y, eh, y antes se separaba mucho, ahora se ve que es
un error y hay que tener en cuenta todos los aspectos. Actualmente es el
modelo biopsicosocial. ¿Qué significa esto? Que si yo ahora mismo veo,
ojo, de qué tardes, qué mal voy, pienso qué tardes, probablemente
aumentan los neurotransmisores en mi cerebro y acelero. Si por ejemplo
digo, ojo, es que qué mal me están yendo las cosas. Hace que la zona que
tiene que ver con la depresión, con las emociones, coja fuerza. Y al
revés, si por ese motivo, por un motivo distinto, la zona que tiene que
ver con alguien monteora, eso puede influir en que se me creen pensamientos
más pesimistas. Está interaccionado, ¿no? Modelo de revés lo vamos a
ver en varias lecciones donde vamos a ver otra manera de entender o de
vislumbrar los síntomas. Y vamos a ver que, por ejemplo, si imaginaros que
la esquizofrenia tiene 40 síntomas, se estudian correlaciones entre ellos
y se ven cuáles se sitúan más en el centro de las correlaciones y con
qué más fuerza y cuáles se sitúan como más secundarios. Es como si
fuera una red donde tú ves conexiones entre síntomas y ves cuáles de los
síntomas tienen más fuerza, ¿vale? Eso lo veremos, quedaros con esta
idea porque la cogeremos más adelante. Entonces, dice, ningún vector es
por eso lo suficiente para obtener la voluntad normal. Ningún
comportamiento pues sí es patológico y ahí desde... ¿Os acordáis de
una película de... ¿Qué? ¡Ay! El de Sol ante el peligro. Gary Grant.
¿Gary Grant? No, el otro. Bueno, que él genera un montón de dinero
entonces le quieren hacer que pierda el dinero haciéndole pasar por loco.
Entonces, ¿qué pasa? Pues, las cosas que él hacía. ¿Veis? Que si está
loco. Igual se podría tocar el trombón de madrugada, cosas de estas,
¿no? Y entonces igual y le explica cómo sus conductas tienen una
explicación y que no está enfermo así queda con la herencia. Por otro
lado, la psicopatología es un obstáculo. Es decir, eso cuando veamos los
distintos trastornos recordad que una cosa es que yo tenga ciertos miedos,
ciertas preocupaciones, ciertas ansiedades pero la cosa es que ya me estoy
creando problemas. Ahí está la patología. ¿Entendéis? ¿Eh? Y me está
Fernando llegar a un desarrollo. Es decir, todos tenemos preocupaciones,
cosas nos pueden dar miedo a algunas cosas. Eso no es patología. Lo demás
es que si me creo que monte un autobús no subo o que tengo ataques de
pánico entonces ahí hay patología. Eso es lo que quiero decir. ¿Eh? Y
los criterios como patológica difieren en dimensión. Esto es muy
importante y lo vamos a ver bastante a lo largo de las... Como los manuales
están muy poco con contenido dimensional. A veces veremos que dicen
depresión leve, moderada, grave pero en general como se echa en falta que
hubiera más dimensiones del tipo desde el ánimo muy, muy alto neutro a
muy, muy bajo. Trabajar más con esa manera de entender. Y cuando veamos el
DSM-5 lo veremos un poco como en los capítulos nuevos entra un poco así.
¿Dimensiones constitucionales? No, o sea de decir no sólo por ejemplo la
ansiedad puede estar de tener un rango más o menos dentro del normal a
más nervioso muy nervioso y meterme en la zona roja. Pensar más en esos
términos pero no tanto es estoy enfermo no estoy enfermo parece que son
dos mundos distintos sino estoy con el ánimo muy bajo estoy muy nervioso o
estoy más o menos nervioso más o menos con el ánimo bajo. ¿Vale? Y
recordar la salud también implica la falta de bienestar. Entonces modelos
vamos a ver mucho y es una manera de hablar de los psicólogos dice oye
¿qué modelo llevas tú? Yo llevo el modelo tal yo llevo el modelo cual
cada vez más yo creo que vamos a hablar de algo más que se llama modelos
trans dimensionales dice no todos los modelos son originales cuanto te
destacan por ejemplo el psicoanálisis veíamos que creo que en algún
momento lo nombramos que prácticamente a todo el mundo le falla algo de
interno porque está mal construido modelo más médico humanistas en
cambio es como oye mira es que no estoy teniendo en cuenta el potencial del
desarrollo que tiene la persona y que habría que aprovechar ¿no? pues se
va a juntar entre ideológico conductual y cognitivo y en el conductual
vamos a dar peso también al cognitivo entre simuladores y ficticios hay un
trastorno facticio o ficticio o síndrome de Munchausen que hay personas
que dijo pero ves el historial médico es que es una pregunta que está en
la pizarra joder pero si tiene muy líneas como puede ser tanta cosa y
tantas veces y es por el hecho mismo de ser atendido y que es distinto a un
simulador joder mañana juegas una y es pues y juega donde en Cádiz ¿eh?
o a ver si me da una pensión Zika y tal ¿no? los simuladores que tú te
simulas un trastorno para conseguir un beneficio y el ficticio o lo veréis
como síndrome de Munchausen que ha habido películas donde es el deseo de
ser tratador como paciente que te lleva a eh incluso a crear síntomas hay
gente que se crea cortes o que se eh hiciera cosas bueno voy a comer y
todas las semanas en el médico pero tampoco ¿entendéis? ¿eh? ¿vale?
vale bueno eso puede ser común en los niños ¿no? se van a llamar
atención o claro hay que ver un poco la función que tiene ¿no? y hay que
ver los niños tienen eh y ahí estamos hablando de métodos o modelos
mejor dicho de condicionamiento operante que es lo que vamos a ver el
segundo modelo tú haces una conducta eso tiene una función y en el
ficticio es que ese artífice o ficticio según el modo que cojamos es
sorprendente porque cómo puede estar todas las semanas con indigestión en
ese hombre o sea que le duele no sé está claro pero es que joder con tal
de ser el centro de ¿eh? y en cambio los simuladores eh mira si me consigo
una baja y me voy a la playa ¿eh? ¿no? o una pajica o cosas de estas
¿eh? que siempre aparecen historias o en internet de simulador le cazan
corriendo ¿no? cosas de estas ¿no? vale entonces vamos a ver a modelos
cómo claro como claro muchas veces lo que decíamos el modelo implica a
qué le pego yo más atención ¿no? y cómo entiendo qué es ¿no? claro
si yo parto de un modelo biomédico es una enfermedad ¿no? y claro habrá
que corregir con fármacos y hasta los años 60 prácticamente no había
psicofármacos y sobre todo para enfermedades como la esquizofrenia
etcétera muy poquito los hospitales psiquiátricos el de Pamplona que era
un hospital y es muy bonito pero era un mundo aparte entonces empezaron a
aparecer los neurolépticos o antipsicóticos y eso avanzó bastante ¿qué
es lo que está pasando ahora? hay una crítica voraz que si tú vas
cogiendo los manuales conforme van habiendo actualizaciones cada vez tienen
más trastornos es decir tú coges DSM 3 DSM 3 PR DSM 4 esto revisado DSM 5
o sea y cada vez tiene más trastornos y muchas veces hay una crítica de
como que si está conductas que están un poquico en la línea de ser un
poquito más de lo normal ya poniendo el nombre de trastorno hasta qué
punto seguido a esto va un fármaco y muchas veces ahí veremos teorías de
la ansiedad teorías de trastornos que vienen a esta persona le demos un
antidepresivo funcionó ¿sabes? ¿qué tenía ese antidepresivo? esto
entonces esa es la teoría del neurotransmisor total ¿eh? ¿vale? teoría
entonces un poco lo quiero decir viene mucho de ahí lo que está ahora
pasando en salud mental en Navarra y con otras autonomías si se está
llegando la onda están colocando psicólogos en atención primaria ¿por
qué? porque tenemos una parte importante de la población navarra cuando
hay ansiolíticos ¿y por qué? porque ante la premura del tiempo estuvo un
ansiolítico y están buscando alternativas ¿no? el uso de psicofármacos
para problemas que son no son graves ¿eh? entonces entiende ¿qué? vamos
a preguntar ¿eh? son sitios como Estados Unidos y tal está a la orden del
día sí, sí y la gente enganchadísima sí, sí eso es porque la
alteración del cerebro es la causa primaria alteraciones estructurales no
tengo bien las estructuras o funcionales no me funciona bien el óvulo
frontal se emplea mucho una expresión cuando alguien está muy desinhibido
que pasa de las normas parece que está frontalizado parece que tiene una
lesión en el óvulo frontal o sea hay o hay una lesión una ruptura o
bioquímicamente por ejemplo se habla mucho de la hiperactividad y sabes
que para la hiperactividad se dan estimulantes la meditación que dan a los
niños que tienen hiperactividad ¿eh? ¿sí? son estimulantes ¿por qué?
porque se entiende que es justo al revés lo que está buscando la persona
el niño moviéndose es estimulación de lo que usan en fin de las sequeras
¿eh? eh sí, a mí no me o sea lo que estéis más cómodos lo explico el
problema de esta clase a veces es que cuando abres la ventana brrrrum justo
a la vez se pasa un camión no os ha pasado nunca ¿eh? estamos quitando
eso entonces es cierto que sustancias químicas intervienen en trastornos
mentales pero no son las únicas causantes en la hiperactividad hay otros
motivos para la hiperactividad por ejemplo yo puedo tener un trastorno
emocional pero para el síndrome de déficit de atención con
hiperactividad la causa es hay búsqueda de estimulación el chaval se
mueve buscando estimulación por eso les dan estimulantes ¿eh? o por
ejemplo en algunos tipos de depresiones a la familia al llegar a una edad
se deprimen ¿eh? vale y si yo tengo una demencia o una lesión cerebral es
que le ha cambiado el carácter a partir de la lesión en el óvulo frontal
claramente hay una causa biológica ¿eh? entonces dice algunos trastornos
tienen claras cosas orgánicas la CIE-10 tiene en el os acordáis CIE-10 u
11 capítulo F es trastorno mental y el primer capítulo dentro del F no
tendréis trastorno natural orgánico etcétera demencias problemas de
memoria de causa orgánica ¿eh? ¿qué es la predisposición genética? es
algo que vamos a ver en varios trastornos que se ven muy claramente en la
esquizofrenia oiga tengo yo un tío abuelo con esquizofrenia ¿podré tener
esquizofrenia? pues igual hay una predisposición genética a tener la
esquizofrenia ¿cuántas más personas de mi familia no es que sea como la
luz sí o no sino que nazgo con más carga genética pero para que haya una
esquizofrenia tiene que haber una carga genética a partir de ahí se pueda
desarrollar ¿listo? ¿bien? y muchas veces se busca un gen claro es que no
es una combinación no está claro pero la clave es cómo esos genes
interactúan con el medio se va a ver muy claro ¿vale? ¿de acuerdo?
cuanto más vulnerabilidad tenga yo genética más fácil es que se me
despierte por eso se dice mucho en la esquizofrenia que hay chavales que se
les ha despertado de la esquizofrenia que igual no se les habría
despertado o que se les habría despertado más tarde de no haber consumido
tanto té ¿eh? ¿vale? entonces dice es un riesgo de padecer un trastorno
modelo de vulnerabilidad unido a factores externos una de las cosas cuando
se habla de la gente en situaciones de estrés hacia los 20 años hombre
¿tiene usted antecedentes familiares de enfermedad mental? ¿por qué?
porque igual en situaciones de estrés se le puede despertar a eso se
refiere ¿eh? ¿vale? entonces estos términos son importantes signo
síntoma signo es lo que yo observo por ejemplo ojo está el tío aquí
toda la mañana o está el tío al revés buenos días venga a moverse o
está el tío y empieza a hablar y descarrila ¿no? eso va de un tema a
otro es decir su forma de hablar indica que ese pensamiento no está
enloquecido lo veo yo desde fuera y síntoma es lo que la persona comenta
que le pasa la palabra que se dice es refiere ahí me encuentro más bajo
de ánimo tengo ideas de a veces oigo voces signos que tú ves que está
hablando solo y síntomas es que estoy en una voz a la que estoy
contestando lo ideal sería que todos fueran signos porque sería todo más
objetivo pero en nuestra especialidad se trabaja mucho con los dos y
síndrome sería una mezcla de los dos por ejemplo un cuadro depresivo que
tiene signos y síntomas ¿vale? esto es importante en otras patologías
por ejemplo yo me rompo el brazo y me hacen una esto como si fuera una
radiografía y aparece el bolso así en cambio la nuestra muchos de lo que
la persona te cuenta o te quiere contar y a partir de ahí ¿vale? entonces
dice para el modelo biológico mental no te reestructura un proceso
clínico sé que hay una enfermedad aquí y frente a lo que hemos comentado
antes el ejemplo que preguntabas ¿no? de las dimensiones aquí es distinto
la normalidad frente a la anormalidad se entiende que el funcionamiento de
un cerebro en una esquizofrenia y las síntomas que presenta no es una
continuidad de lo que sería el pensamiento normal ¿no? luego eso ha
cambiado porque también se ve que la que eso no es así y también se ve
que por ejemplo hay creencias que llamamos delirios que lo que la
diferencia de la pensamiento normal es la intensidad de la creencia ¿vale?
el otro día no tengo nada contra Frank ¿no? dijo como era que había
gente que se come ¿no? entonces dices bueno este tío si se lo cree pues
estamos hablando de un delirio claro pero vale voy a hacer una táctica
para conseguir ¿por qué gusta? porque usa de prestigio al decir que hay
una base biológica tú no es que seas un tío raro ¿te acuerdas cuando
decíamos en historia que la psicología era la ciencia del alma que era
algo no observable? no no aquí tenemos algo que estamos midiendo ponemos
igual las estructuras ¿no? y segundo los nuevos fármacos es que yo con
este modelo le doy a esta persona un anuncio eléctrico y la cosa funciona
y a doce de problemas demasiado reduccionismo y a veces la explicación es
muy circular poco válida ¿por qué? porque tengo una esquizofrenia o sea
es como circular ¿no? no hay ¿qué gusta en la esquizofrenia? en bajo
tratatal y bajo tratal ¿qué crea la esquizofrenia? ¿eh? y tiende a
considerar el líbido como pasivo tengo una enfermedad pero no hay nada
más que yo pueda hacer ni en la creación ni para quitármelo claro todo a
través de fármacos tenemos gente enganchada a la medicación ansiolítica
primero por falta de tiempo segundo te tomas un ansiolítico te relajas
pero también como tomarlo por una enfermedad en trastornos mentales graves
que a muchas personas les duele tener una enfermedad mental ¿no? y el
estigma lo aumenta ¿eh? ¿y qué es la comorbilidad? estamos este concepto
es clave claro cuando veis las prevalencias decís joder pero un 1% un 2%
no puede ser aquí todo el mundo si nos pasamos del 100% casi de la
población pues es frecuente que haya un problema de ansiedad y un problema
de alcohol comorbilidad entonces por otro lado que es igual hay cuadros que
tienen complicaciones de las dos ¿eh? entonces esto es importante hay
patrones sistemáticos de comorbilidad ¿qué significa? hay frecuentemente
tal trastorno suele llevar unido a este el alcohol con problemas de
ansiedad el alcohol con depresión ¿entendéis? el trastorno límite de
personalidad con adicciones o con trastornos de ansiedad por ejemplo ¿no?
y estos tres grandes grupos es importante porque vamos a trabajar con ellos
¿eh? trastornos más interiorizados quedaros con otros conceptos ansiedad
depresión el malestar es interior trastornos más exteriorizados conducta
hacia el exterior por ejemplo problemas de conducta en los niños por
ejemplo las dependencias epósitos y trastornos del pensamiento sobre todo
predomina que creo que la gente está en contra mía o que estoy con el
ánimo bajo ¿entendéis? entonces por ejemplo los exteriorizados son más
frecuentes en los niños y los interiorizados son más frecuentes en las
niñas cuando están mal el niño igual no para quieto se porta peor rompe
más cosas y la niña está más apagada ¿eh? en los trastornos y quedaros
también con esta palabra de enfoques transdiagnósticos ¿qué significa
enfoques transdiagnósticos? pues que tú cuando estudiamos la ansiedad o
sea tú nosotros la ansiedad y la depresión vamos a ver que haber modelos
que incluyen a las dos nos van a decir que hay dimensiones dentro de los
trastornos de ansiedad de la depresión comunes que son básicamente los
pensamientos activación fisiológica y en la depresión del ánimo, bajo
la térdida de interés. Pero que habrá elementos comunes y de hecho cada
vez hay más programas de tratamiento transdiagnósticos. Es decir, que tú
tienes un trastorno de ansiedad, un trastorno de estado de ánimo y el
protocolo es el mismo, es aprender a manejar las emociones. ¿Claro que
esto va sonando? El conductual, ¿habéis visto la psicología del
aprendizaje? Sí, y también habéis en primero y en segundo, o sea, y la
adopia a submodelos. La UNED trabaja sobre todo con el conductivo
conductual y vio paso al desarrollo de la terapia de conducta. Lo menos
objetivo ya no es mira, ¿qué pasa esto? Porque tu año de vida no
resolviste bien el complejo del hipo, sino es mira, mido, veo que variables
están relacionadas, hago una hipótesis e intervengo. Para ir hasta el
concepto de enfermedad, no hay causas y resultes a los síntomas, sino que
son conductas aprendidas. También en el psicoanálisis, recordáis que
decíamos es que estos trastornos de ansiedad vienen por una lucha interior
y probablemente conflictos no resueltos de la infancia están por él.
Luego, a aproximación dimensional, me puedo mover algo bastante mucho,
nada, o tener un nivel de ansiedad mayor o menor. Y es una teoría
científica, le da mucho peso a factores ambientales. El conductismo
radical viene, por ejemplo, muy bien para trabajar. Si aún no trabajáis
con niños o en empresas, se emplea muchísimo con la publicidad, ¿no?
Digamos. O en las drogas. Vamos a ver cuando estudiamos las drogas, el
papel tan grande que tiene el condicionamiento clásico. Es decir, el deseo
condicionado. Si aún no fumáis, veréis cómo se asocia el deseo de fumar
a distintas situaciones, cómo te viene el recuerdo, te apetecen más
situaciones, cómo es una cadáver que te apetece más. Condicionamiento
clásico. Por eso la gente tiene grandes problemas, les apartan de las
zonas donde consumen durante una temporada, para intentar bajar ese
condicionamiento. Y entonces hay lo que se llama un modelo
cognitivo-conductual que veíamos indirectamente, por ejemplo, lo veíamos
en la historia de la psicología hasta llegar ya a los modelos
computacionales que es, ahora estamos, esa es la historia de la
psicología, veíamos en las últimas lecciones del conductismo que
decíamos, estos autores están hablando menos que otros años, pero están
metiendo el modelo cognitivo con los procesadores de información. De esto
estamos hablando, en este modelo y en el siguiente. Entonces, el
cognitivo-conductual mete ya algunas variables, por ejemplo, yo puedo
entender que estudiar en la UNED es una maravilla, porque es un reto y me
gustan los retos, si va bien bien y si no no pasa nada, o puede ser una
angustia porque, joder, como no apruebe qué desastre, qué pensarán los
demás de mí. En otros casos es mi conducta influenciada por lo que estoy
pensando, ¿vale? Entonces, dice la mediacional, entonces, el
cognitivo-conductual incluye también cogniciones, que es lo que veíamos
en la historia de la psicología. Entonces, esas cogniciones, según
cuánto le puedes poner, como un efecto o sea, o un factor acompañante a
la conducta, o como un factor bastante determinante, ¿no? Y, como que se
va integrando, los pensamientos ocurren cuando veamos en la historia de la
psicología, decíamos Watson, Skinner, Pavlov, no lo veíamos pero lo
nombraban, eran totalmente contrarios en meter el pensamiento en la
psicología porque eso no era científico. En cambio, aquí lo que estamos
viendo es que el cognitivo-conductual, a partir de que veíamos modelos que
decían que se podía hacer ciencia también con los pensamientos, incluir
intervenciones cognitivo-conductuales. Por ejemplo, vais a ver mucho, por
ejemplo, el tema de las autoexpulsiones, ¿no? Que es algo que hay personas
que aprenden a parar a pensar y como a autoderejerse un poco cuando están
en una situación de estrés, ¿vale? Entonces, dice elementos cognitivos y
conductuales integrados sería el cognitivo-conductual. El modelo que es
factorial del pánico tiene, la mujer dice oiga, ¿cómo puedes tenerle
miedo a algo donde no has estado nunca? Es que lo que me han contado tantas
vueltas previamente que cada vuelta ha hecho que se fuera añadiendo más
ansiedad hasta crearse el trastorno, ¿vale? Bueno. El más actual el
cognitivo. ¿Se acuerdan cuando veíamos el procesamiento en serie y en
paralelo? La historia de la psicología. Decíamos que en serie un
procesador trabaja una información y se la pasa a la siguiente serie. Y en
paralelo hay varios procesadores de información trabajando a la vez. Estos
ordenadores en general son en serie. Yo les doy una instrucción y entonces
lo procesa y sale. Pero en paralelo es que hay varios a la vez. En conjunto
están trabajando con información. Lo que veíamos ahí era, en el estudio
de la psicología si eso era científico, si el estudio de procesadores de
información simulaba o no cómo funcionaba un cerebro. ¿Se acordáis? Y
aquí lo que estamos viendo es si la psicopatología se puede entender
desde fallos en el procesamiento de la información. Es un poco eso.
Entonces dice, la clave va a ser darle mucho peso a lo que la persona
piensa. Entonces dice, en algunos trastornos hay limitaciones en la
cantidad que puede procesar. Procesamiento selectivo. Si tenemos una fobia
social, o sea, temor a lo que piensen los demás de mí, que me hace estar
muy nervioso, y evitar las situaciones sociales, en lugar de ver toda la
información que tengo yo delante, estaría pensando en si me cae el sudor,
qué hacéis con los ojos, estaría procesando dos o tres elementos. O
cuando se crea un delirio, o cuando se crea un pensamiento depresivo,
muchas veces a partir de dos o tres datos. Me han hecho un par de
comentarios, ves, me consideran un fracasado, ¿no? Si no te consideran
nada de eso. He oído un montón más de información, pero solo me he
fijado en eso. ¿Qué tal el examen? Mal. ¿Qué tal todo? Muy mal. ¿Por
qué? Diez cosas y una no me ha salido bien, y estoy venga a pensar en eso.
Procesamiento de información, os acordáis que era en serial y en
paralelo. Serial uno seguido del otro, en paralelo varios a la vez. Y luego
el top-down y bottom-up es hasta qué punto una información que se va
procesando pasa a niveles superiores y al revés. ¿Qué significa esto?
Voy a poner un ejemplo. Si yo tengo un esquema general de que o hago las
cosas bien o eso es un desastre, eso va a influir en cómo yo procesé la
información más concreta. Si luego tengo un pensamiento caerle mal a la
gente o no tener la aprobación de los demás, que es un desastre eso va a
influir en cómo yo procese una información aquí, en casa, en un trabajo
cuando voy y saludo a la gente por la calle cuando hago una broma. Eso es,
de arriba a abajo. Y de abajo a arriba es voy cogiendo toda la información
la hago y la voy pasando mal y acabo concluyendo. No valgo para nada. De
abajo a arriba. ¿Entendéis? ¿Y qué es esto de esquemas? Pues esquemas
son estas ideas que serían como ideas más generales que filtran la
información a la cual presto atención y que me ayudan a interpretarla. Si
yo creo que cometer un error es un desastre, estaré muy pendiente de
cualquier signo, o sea, cualquier información que pudiera hacerme ver que
voy a cometer un error. Y en jerarquía de control, cada actividad
cognitiva controla las anteriores. Por eso cuando hay una lesión cerebral,
decíamos en historia, veíamos también como uno se vuelve más primario,
según en qué zona sea la lesión. Muchísima de la información que
recibimos, acordéis que es muchísima, la procesamos de manera
automática. Ahora mismo estamos recibiendo un montón de información
visual, táctil, somática, pero muchas veces la procesamos de manera
automática. Muchas veces cuando algo nos preocupa, que eso sale a la luz,
pero el resto se hace natural. Y lo que se ve entonces en psicopatología
es todo ese procesamiento de la información. Solo se fija en lo que no le
sale bien y además lo interpreta como de que fracaso y ahí solo llega a
conclusiones de que es un desastre. Y entonces dice, en este modelo la
clave son las estructuras. Estas ideas yo más generales que tengo, mira.
Hacerle bien a todo el mundo es clave, hacer las cosas mal es un desastre.
Y como yo proceso la información, pero si has hecho 10 cosas bien y una no
tan bien, conclusión mal. O sea, que tienes para uno de en medio sobre 10,
no, pero es que el medio punto solo me fijo en eso. ¿Entendéis? O si algo
sale mal, siempre es mi culpa porque no hago algo. Oye, ¿qué culpa tienes
tú de que haya una riada o de que llueva? ¿Entendéis? Todo lo que va mal
pienso que es mi culpa. Y eso hace que me deprima a la mínima. Eso lo que
se va a ver es de la psicología cogentura, ¿vale? Los japoneses, por
ejemplo, tienen muy mal la idea del fracaso, que algo salga mal. ¿Os
acordáis del harakiri? Entonces, como algo te salga mal, fué, fuá. No lo
van a mostrar, pero fácilmente os va a fluir en el ánimo. Entonces dice,
clave, el objeto de estudio son las experiencias, sentimientos y
actividades mentales que se ven como dimensiones. No en el modelo médico
que era enfermedad, no enfermedad. Aquí es hasta qué punto yo me pongo
más o menos triste, más o menos nervioso, según cómo procese ya la
información, ¿eh? Y la clave va a ser en este modelo cognitivo,
precisamente ese procesamiento que hago de información. Y si yo tengo un
trastorno obsesivo compulsivo, pues igual tengo dieciocho, diecinueve,
veinte veces que limpio esta mesa antes de sentarme. Porque si en lugar de
veinte es un diecinueve, creo que aquí se va a armar una gorda para lo que
se está viendo desde afuera. ¿Entendéis? Todo procesamiento de
información erróneo. Y se ven en contras naturales y en artificial.
¿Cómo se va a ver la salud mental? En cómo se adaptan los cambios y
demandas. En cómo hace para mejorar y hasta qué punto yo tengo
autonomía. Vale, entonces, modelo biológico es una enfermedad, ese
cerebro no está funcionando bien. O la estructura de ese cerebro no está
bien. De ahí, por ejemplo, hay trastornos en el que se ha insistido mucho
en ver o en escáner que se ha habido disminución del cerebro y, por otro,
en ver con el espectro cómo están distintas zonas del cerebro trabajando.
Es lo que igual lo diría yo en fundamentos biológicos, como igual gente
que tiene una demencia ha perdido neuronas, se ve lo que se llama una
atrofia en la estructura. Y como la que tiene una lesión frontal. O una
demencia frontal, el glóbulo frontal además está funcionando menos,
está como más parado, ¿no? En cambio, una persona que igual tiene una
alucinación, ves que las zonas de percepción están más coloreadas y
están trabajando más, aunque la estructura esté perfecta, ¿vale? Y el
modelo conductual, sobre todo recordar, es un modelo de conductas
aprendidas que se emplea muchísimo en psicoterapia. Hay depresiones, por
ejemplo, que dices, oiga, ¿usted qué vida ha hecho? Pues mira, no tengo
nada en todo el día de divertido y me pego todo el día parado. Pues vamos
a empezar primero por empezar a arrancar cosas sencillas, hacer que a usted
le gusten e ir a ambientes que sean gratificantes. Modelo conductual de la
depresión. Cognitivo-conductual, combino esto con cómo interpreto las
cosas y el de procesamiento de la información. Tenemos grandes esquemas,
¿no? Del tipo de, ah, este mundo es peligroso, la gente no es buena. A
partir de ahí, si yo tengo ese esquema en mi trastorno de personalidad, la
gente no es buena, plate. Aquí hay información, voy a fijarme hoy a la
cara que hago es este. ¿Qué comentario me ha hecho? Pues me lo he
encontrado dos veces y plate. Peligro. Y el problema es que parto yo de un
esquema, una idea más general de que la gente en general no es buena,
¿vale? En cambio, si yo creo que soy tipo Trump o tipo que creo que la
gente está para admirarme, pues lo normal es que entienda que todos los
comentarios son de adulación y el que no hace un comentario de adulación
es que es idiota, ¿no? ¿Vale? A eso se refiere. ¿De acuerdo? Entonces
son criterios y modelos, ¿eh? ¿Vale? Que entendemos que algo está
teológico, regular estadísticamente, pero fijaros lo que decíamos con la
inteligencia. Si solo vemos capacidades, estaría por abajo, ojo, pero vais
a inflar a ver niños con un CI muy alto, que no van bien, que se
suspendieron en el colegio, que no se adaptan, ¿eh? Peligro. O gente que
igual tiene un autismo, no habla con nadie, problema agrónico, lo tienen
los padres, ¿eh? ¿Vale? Bueno, oye, ¿os ha llegado eso que yo la semana
que viene no voy a estar? La siguiente tendremos dos sesiones, lunes y
marzo. O sea, la que viene no puedo estar porque no estoy en Pamplona, pero
la siguiente... ¿Os ha llegado el aviso? Sí. Haremos...