En el SM4 se coloca esto en el eje 2, ¿vale? Y claro, se entiende que no
es tanto una situación o un trastorno que tiene un comienzo y un fin, sino
que es más bien algo que tiene que ver con cómo está estructurada la
personalidad del sujeto. Y entonces, en ese sentido, se entiende que su
forma de entender la situación, o sea, el mundo de pensar, de actuar,
causa problemas importantes a él o a los demás. Y es un funcionamiento
que se entiende que es el habitual. No es que en una época, por ejemplo,
haya una transformación de la personalidad y la persona empiece a
funcionar de otra manera, sino que más bien es una, lo que diríamos, es
una manera estable de funcionar. Y, ya digo, hay en general problemas para
la persona, pero por ejemplo, en el caso, el trastorno antisocial, los
problemas son para la gente de su entorno. Él puede tener alguna
dificultad, pero a todo le importa un poquito lo que puedan sentir los
demás y entonces, pues, puede ser una persona en el sentido de duda.
Bueno, está muy arraigado en la persona que lo sufre y son estilos de
comportamiento psicopatológico. Recordar que hay estilos de
comportamiento, bueno, que tú dices, no es un trastorno de personalidad,
pues es un poco disfuncional, ¿no? Ser un poco suspicaz, ¿no? Aquí la
limitación es importante. Si ves que debes arraigar, son tratamientos
largos, en general el trastorno que más problemas da es el trastorno al
límite de personalidad y digamos a la persona o a su entorno o a los dos.
Y cada uno de ellos puede tener dificultades pero puede encontrar un
entorno donde igual pueda funcionar mejor. Pero el trastorno al límite es
el que más, si ves gente o conocidos o gente que trabaja con trastornos de
personalidad os dirán que es el impulsividad tipo límite. Esta chica que
sale en la tele como se llama Belén Esteban tiene ciertos rasgos de
límite, si ya se pone a dorar y tal. Y también de histrónico, mucha
gente le gusta llamar la atención. Es una fuente de vulnerabilidad para
otros trastornos, es decir, para trastornos por ejemplo de ansiedad,
importante. Y suele estar mal tratado si nos mandan al uso en
psicopatología, parece que en el SM5 va a haber cambios. Luego. Luego dice
la relación de psicopatología y personalidad es peculiar y la
psicopatología ha tenido influencia de la psicología de la personalidad
en la elaboración de modelos teóricos. Pero poco peso en la
psicopatología de la investigación de la psicología de la personalidad,
lo cual es una pena. Sin embargo, dejaros que entender, o sea, cada vez se
entiende más desde un modelo dimensional los trastornos de personalidad y
en general la personalidad. Con lo cual sería de bastante utilidad. Otro
dice el nivel estructural. Hay una influencia de Ising, o de Construy de
Kelly, ¿no? Pero. digamos lo que hace es que hubiera un acercamiento y se
ve que hay como distintos modelos. Vamos a ver que la falta de
contrastación científica en psicopatología de personalidad está
sustituida por el consenso solución de compromisos sobre la definición y
clasificación de los trastornos de personalidad se nos coloca una serie de
arrasos de conductas que tiene que presentar de manera habitual la persona
y dice tantas de tantas y si no, se nos coloca el trastorno de personalidad
que sería mixto en ese sentido a veces hay dificultades porque es bueno es
frecuente encontrar trastornos mixtos de personalidad con rasgos de tal, de
tal, de tal ¿vale? Otro problema es la uniformidad que se pretende con un
sistema de clasificación psicopatológica que no se corresponde con la
variabilidad comportamental observada que en parte decíamos esto de la
esquizofrenia que igual se entiende mejor desde las dimensiones positiva,
negativa, desorganizada y entender que cada esquizofrenia puede tener
distinta puntuación en cada una de las áreas dice la misión
clasificatoria debe convertirse en un recurso heurístico comprensivo una
ayuda en el aprendizaje no en un algoritmo de aplicación automática y
completa a la vez riguroso y comprensivo ¿vale? Entonces dice, en este
capítulo va a hablar qué es un trastorno de personalidad, la evaluación
y luego quizá en menor medida teología, etc. Entonces fijaros que hace
años le veíamos en historia, le veíamos también en diferencial, vais a
ver, hay quien dice que la personalidad antes decía que no existía, sino
que era más algo situacional. Ante una situación le doy una respuesta.
Sin embargo, hay quien decía todo lo contrario, que era casi como una
sentencia. Yo tengo esta personalidad y siempre voy a actuar de esta
manera. Lo que ahora predomina son las interacciones entre la
predisposición de una persona y cómo entiende la situación. Y según
cómo valora la situación hará que una persona tiende a actuar de una
manera o de otra. Es decir, que una persona puede ser extravertida y
entonces según cómo vea la situación. Pues actuará de una manera más
educada, menos educada, pero buscando el contacto o más, pero buscando
contacto con la gente porque es una persona con rasgos de extorsión.
Entonces dice, el modelo dimensional que yo creo que es mucho más útil a
nivel clínico, funcionamiento psicológico resistente al cambio
consolidado, que posee alta generalidad y coherencia en distintos contextos
y dice y tiende dejando fuera a lo referente a la situación. Entonces,
recordar, cuando veamos o veamos en diferencial el tema de los rasgos, se
entiende que muchos de los rasgos vienen por análisis estadísticos de
conductas que se ven que tienen una confluencia en las dimensiones.
Entendiendo como una persona que tiene cruel despoblación por los demás y
puede ser violenta, etcétera, etcétera, tienden a ir juntos, es decir, a
una persona con rasgos disociales. Entonces, los trastornos de personalidad
estarían situados aquí, pero se entiende desde la asociación de SM4 el
modelo categorial. Un poco en la extranjera, o sea, que este conjunto tiene
asociada a esta, a esta y a esta. Y quizá lo interesante sería añadirle
cuánto, ¿no? ¿Qué nivel, no? ¿Vale? Tiene que ver esto con el
temperamento, ¿no? ¿Hasta qué punto el temperamento lo ha obtenido? El
temperamento se entiende que es algo innato, ¿no? Y que son
temperamentos... Tendencias generales de conducta, ¿no? Por ejemplo, se ve
muy claro en lo que dice Eisen de introversión-extroversión, que los
chavales desde pequeños son muy movidos, o sea, muy movidos, muy
sociables. Y en cambio otros introvertidos son más parados, más aislados,
¿no? Eso es un temperamento. Y luego ya, el temperamento puede ser gente
que son súper estables a nivel emocional o que desde pequeños son
nerviosos. O gente que no hay manera de que ni aprenda ni media norma. Esto
es luego ya a nivel de cómo eso en el futuro, o sea, eso puede ser como un
factor que puede favorecer que una persona tenga una personalidad u otra. Y
luego en el futuro habrá gente que habrá aprendido un tipo de conductas.
Por ejemplo, este advertido puede presentar en la adolescencia importantes
problemas de conducta porque está buscando sensaciones. Y habrá gente que
puede ser más. O sea, puede favorecer que uno sea más extrovertido. Por
ejemplo, todo el grupo C o el clúster C de personalidad, lo que se dice el
alancástico, lo que se dice el obsesivo, lo que se dice el dependiente, lo
que se dice el ansioso, podrá venir favorecido si tú tienes un
temperamento tendente a ser muy nervioso. ¿De acuerdo? Bueno. El modelo
entero dice que todo lo que identifica al ser humano a lo largo de su ciclo
vital es el que más se puede favorecer. Por lo que debe integrarse en un
modelo de personalidad desde la reactividad situacional hasta los estilos,
las motivaciones, creencias, concepciones del mundo. O sea, tiene un poco
de todo. Pero hay un poco también que cuando veamos personalidad hay
rasgos generales. Por ejemplo, ser extrovertido o introvertido, ser más o
menos disocial. Y hay constructos menos generales. Por ejemplo, el estilo
de atribución, el estilo de afrontamiento. Entonces, la atribución es,
por ejemplo, el que yo... ¿A qué atribuyo lo que me va bien y lo que me
va mal? Serían como constructos menos generales que la personalidad, pero
que se incluirían aquí en este modelo integrado. O, por ejemplo, la
motivación al logro. O, por ejemplo, todo lo que tiene que ver con el
estilo de hacer frente a los problemas. Hay gente que es más negativa, hay
gente... Bueno, y ahí estos colocan como un conjunto de rasgos y
mecanismos o procesos psicológicos que posee el individuo organizados y
relativamente duraderos, consistentes, que influyen en las interacciones y
adaptaciones a la mente tanto entre psíquico como físico y social. Dice,
la organización relativamente estable de aquellas características
estructurales y funcionales innatas y adquiridas bajo las especiales
condiciones de su desarrollo que conforman el equipo peculiar y definitorio
de conducta con que cada individuo afronta las distintas cosas. O sea,
está integrando ahí elementos. Bueno, dice, la evolución histórica de
los trastornos de personalidad representa la historia de la
psicopatología. Y dice, ahí te digo... ...como predisposiciones a tener
un síndrome clínico. Bueno, si vamos al psicoanálisis... Yo hablaba la
otra día con una compañera que me dice que ven muchos psicóticos. Y
digo, ¿muchos? Pero, ¿y tenéis algún psiquiatra? No, no, no. Esta forma
de ser más psicótica que... Entonces, que no terminan de... En fin, son
una manera distinta de entender la psicosis. Pero lo entendía más desde
una forma de ser. Quizá lo que está diciendo esto es que... ...que hay
predisposiciones que pueden favorecer una patología. Habrá
históricamente de Kreppelin... Y habla de esta personalidad autista para
la esquizofrenia. Recordad que antes se hablaba de autismo como un tipo de
psicosis infantil uniéndolo a la esquizofrenia. Y desde un punto de vista
psicoanalítico se entendía todas ellas como dificultades a la hora de
establecer relaciones con objetos, ya sea con la madre, etc. Ahora se ve
que son enfermedades cerebrales y una lesión cerebral, o sea, una
disfunción cerebral. 3. Mary Sheldon y su tipo de biologías dimensionales
desde dos polos de esquizofrenia y entre medio estarían las personalidades
patológicas. Jasper, recordad que es un psicopatólogo que tiene que
estudiar mucho la fenomenología, dice No llegan a entidades
psicopatológicas como la psicosis pero podrían serlo. 2. Como
perturbación de la evolución personal global. La mayor parte de los
trastornos mentales como un continuo de gravedad de las alteraciones de la
personalidad. Mellon tiene un cuestionario que se llama el MCMI, que ahora
se emplea la versión 3, donde se habla de trastornos de personalidad, de
menor gravedad, de más gravedad y luego de trastornos, digamos, también
de menor gravedad a más gravedad. Por ejemplo, serían por ejemplo todo el
tema de los heridos y las emociones. Luego dice como trastornos o errores
del proceso de desactualización que produce daño en lo que aparece en los
demás. Mediar problema de grado. Las otras tradiciones tienden a coincidir
en el SM4, no TR. Entonces, fijaros, se define la personalidad a partir de
los rasgos, es decir, qué conductas tiende a pensar. Y desde que se trata
de estructuras estables, diréis que me voy a dedicar que se inician ya en
la adolescencia. Es decir, una de las condiciones para diagnosticar un
trastorno de personalidad es que no sea que en una época tú estás
actuando de una manera, sino que se entiende que es una manera de funcionar
que lleva tiempo. Y luego dice, para que los rasgos se conviertan en
trastornos han de ser inflexibles, no variantes adaptativos y causar
perturbación funcional y sufrimiento subjetivo. Es decir, bueno, si es una
persona muy ordenada y me muevo en un ambiente donde el orden es
fantástico, pues igual me pongo a trabajar clasificando minerales, oye,
como un rey, ¿eh? Y esto es lo que... Pero si tengo esos rasgos ya van a
más, ya son disfuncionales, ya quiero que todo el museo actúe como yo
quiero, además empiezo a desconfiar de la gente del museo, ya nos estamos
metiendo ya en un rasgo disfuncional, que sería desadaptativo. O sea, una
cosa es que tengamos un estilo de personalidad donde, bueno, esta tendencia
a la suspicacia, pues sí, pues mira. Por ejemplo, nosotros tuvimos el otro
día una celebración y hay uno que no vino, pero no vino porque no le
gusta estar con la gente. no tiene problemas en el sentido de porque,
bueno, pues tiene su núcleo familiar, en eso funciona bastante bien, pero
sería un estilo de personalidad un poco evitativo pero si le fuera a más
pues tendría problemas igual en el trabajo o problemas con otra gente es
más temperamento, ¿no? otras que veas ya cuadros, por ejemplo el
trastorno generalizado del desarrollo lo ves más ya desde pequeño si este
no se relaciona y no tiene intención comunicativa y esta es la pero el lo
que tiene más se ven estilos, ¿no? dices, uy este lo que se espera es que
esté como más consolidada la persona para entonces decir que hay un
trastorno de personalidad lo único el disocial o antisocial, sí que ya se
ve que empieza antes, sí que en la infancia hay trastornos disociales
donde hay problemas de conducta pero no necesariamente uno conduce al otro
a que luego tenga un trastorno disocial ya vas viendo, ¿no? y yo creo que
eso es todo vamos a que termine su desarrollo para ver si esto se ha
consolidado y si es inflexible bueno, entonces recordad el sistema es el
DSM-IV que es el que tenéis, el de Downs y luego el de Milon Entonces
dice, en el DSM-IV-TR se recogen 10 trastornos en el eje 2. Recordar,
cuatro grandes grupos, que suele hablar conglomerados o clusters. El A, B y
C se habla de los tres grandes conglomerados. El grupo raro y excéntrico,
que sería el paranoide, recordad donde predomina la desconfianza de los
demás, el esquizoide, donde el aislamiento, pero no por evitar, sino por
falta de interés. Y el escitotípico, que el CIE-10 lo coloca no aquí,
sino que lo coloca dentro de la psicosis. Tiene síntomas que parecerían
casi casi de esquizofrenia. Unas ideas muy extrañas, un aislamiento, unas
percepciones extrañas, todo esto señala alucinaciones, señala delirios,
sería el escitotípico. Sería ya como muy extraño. Las personalidades
erráticas, emocionales y teatrales, recordad el histriónico donde
escribe, encanta llamar la atención. Y realmente, mucha de la gente que
sale en los programas del corazón, bueno, aparte de que les pagan un
pastón, pues sí que les encanta llamar la atención, ¿no? Y con
colorines y te da la atención. El antisocial o disocial, según el manual
que cojáis, son personas que las normas, o sea, la preocupación por los
sentimientos de los demás, la empatía, cero. Pueden ser violentos, no
aprenden con la experiencia y pueden cometer actos violentos, robos, etc.
El narcisista es el que él cree que, no solo que él cree que está por
encima de los demás, sino que espera que los demás entiendan que... Él
está por encima de ellos y entiende que la conducta de los demás tiene
que ser cómoda, ¿no? Y entonces vemos gente que es muy creída y muy
exigente en que está por encima. Yo tengo dificultades para tolerarlos,
¿no? Y el trastorno de... Perdón, y el límite es quizá el más grave.
En el cierre se llama trastorno de inestabilidad emocional y es ahora de
dos tipos, el impulsivo y el límite. El límite es como el más grave en
el sentido de que hay sensación de vacío, no está clara la identidad,
hay una impulsividad importante, hay relaciones hacia los demás,
relaciones donde pueden ser de muy intenso cariño y luego pasar a muy
intenso odio, puede haber conductas violentas, puede haber autoagresiones,
puede haber descontrol de impulso, lo que os decía aquí. Entonces puede
comer un montón de golpe, como puede coger un coche y ponerse a gran
velocidad. Y relaciones emocionales intensas. Claro, yo voy a estar...
¿Cómo se llama? Belén de Rueda, ¿no? Esteban, sí, eso es. Y luego,
indudas temerosos con marcada ansiedad, sea de grupo C, está el
dependiente. En lugar de decir lo que piensa, lo que hace es subordinar lo
que le gusta hacer, lo que quieran los demás. No le gusta estar solo, hace
esfuerzos para que no le dejen, etc. El obsesivo compulsivo, que es en
cierto modo distinto a las obsesiones. Lo que es una persona muy rígida,
de ajustarse mucho a las normas, de muy poco expresar las emociones, de no
cogerse vacaciones, de mucha atención a los detalles. Mientras que
recordar, el toque, o sea, el pasivo compulsivo son ideas mucho más
irracionales que aparecen en las sesiones y con otras relaciones. El pasivo
agresivo es este que te toca las narices con perdón, tiene mala oa, un
poco así toca, que hay envidia, que cree que la circunstancia le ha ido
peor a los demás y entonces con los demás es un poco duro. Y el de
evitación es una persona que está generalmente nerviosa, que tiende a, si
no está muy seguro, no se relaciona con la gente, que tiende a no gustarle
las situaciones nuevas. Y luego el mixto y atípico, dice que no se ajustan
a un perfil concreto. O sea, el mixto tendría problemas, o sea, rasgos
comunes para que te permita definirlo como trastorno de personalidad, pero
no tiene que predominar uno de ellos. Y se añaden el, ¿dónde está? El
trastorno depresivo. Sí, sí, sí, pero no, pues estos, sí, es que no
están en el CIE-10. Espera, el pasivo agresivo es más, no, es más de los
de, ¿cómo diríamos? No, está mal ahí, lo he puesto mal. El pasivo
agresivo es, eso, no está en el CIE-10. Está como en otros trastornos.
¿Entendéis? y lo mismo que el depresivo y quiero decir el pasivo-agresivo
tiene ese punto no es como esta gente que te mete mucho de la nariz en el
ojo pero es un poco así que no colabora no es la colaboración no
colaboradora que te colaboran pero no y ahí como sensación de injusticia
y entonces de tocar un poco las narices quieres colaborar y te fernan todo
hay como lo tenéis en que en qué grupos lo han puesto no haremos y dice y
se puede haber heterogeneidad de sujetos en el mismo diagnóstico y claro
cuando dicen diagnósticos políticos se refiere eso aquí contra ella más
más de la mitad de los síntomas pues puede haber como de hecho por
ejemplo trastornos límite en energía y está dividido en dos si para eso
te digo entonces que puedes tener dentro de un mismo diagnóstico gente que
no es clavada no por hacerlo así entonces lo digo que el trastorno límite
tú puedes tener en la serie 10 lo han dividido en dos últimos trastornos
de inestabilidad emocional tiempo impulsivo Bueno, el DSM tiene 10
trastornos más una categoría no especificada. Y el pasivo-agresivo, junto
con el trastorno depresivo, está más metido en el grupo de criterios de
investigación. Ahora esto van a cambiarlo un poco en el 5. Bueno, el
CIE-10 veis que hay menos trastornos. O sea, el escrito típico lo coloca
en los trastornos del grupo que se llama F-20, que es trastornos
psicóticos. Y luego eso es. Lo que se llama transformaciones presentes de
la personalidad se refiere a que, por ejemplo, a partir de un evento muy
importante en mi vida negativo, puede haber cambios en mi personalidad. Por
ejemplo, tras catástrofes, traumatismos, etc. Es prolongado, etc. Este.
Antes era mucho más alegre y mucho más sociable. Y ahora se ha convertido
en una persona mucho más pesimista y mucho más aislada. Se refiere un
poco a eso, ¿no? Y dice que no tiene nada que ver además con lesiones
cerebrales. Es decir, porque por otro lado hay lesiones orgánicas en el
lóbulo frontal especialmente que te pueden producir un trastorno de
personalidad parecido al límite, ¿no? O al bisocial. ¿De acuerdo? ¿El
qué? La misma. También, ahí van mucho las emociones, pero en el lúgulo
frontal se distingue el signo frontal que puede tener, por ejemplo, gente
con una lesión que se quede muy parada, o que las normas sociales se la
salte o que se vuelva muy impulsiva. En el caso de una persona, un
americano, que tuvo un accidente con el tren. Se metió un hierro en la
cabeza, se fue de ahí y ya se fue a encontrar. Finias Cage, eso, él
tenía un número, pero le cambió la personalidad. Eso se ve mucho en las
demencias frontotemporales, donde si algún conocido familiar lo ha visto,
les invita a cambiar de carácter. Entonces, ¿qué es lo que pasa? O
algún conocido que el problema es el carácter, empieza con
desinhibición, con irritabilidad. En este caso sí se metió un hierro y
no se murió. Se destrozó el fósforo en la espalda frontal. Sí. Luego ya
trabajaba, pero no era nada de lo que era. Claro. No era antisocial. Eso
es. O lo contrario. Eso es. También decían de Fofó. Fofó se murió de
un tumor cerebral. Bueno, no sé lo que pasaría, pero... O sea... O sea,
decían sus hermanos que le había cambiado el carácter. Dicían, pero
joder, irritable y tal. ¿Qué le pasa a este? Tenía tumor cerebral. Luego
los medicamentos también provocan eso. ¿El qué? los medicamentos, la
gente que está utilizando medicamentos para cosas orgánicas se coloca
todo en el sistema de inundación y todo, es totalmente diferente entonces
sería un trastorno orgánico de la personalidad, pero no entraría en
estos grupos entraría en el capítulo de trastornos orgánicos aquí
tenéis verdad, el paranoide preocupación por dudas injustificadas
creencias explotadas y tú ves me miras mal, ¿verdad? no te miro mal, pues
sí, sí, tienes la impresión de que no me fío mucho de ti la primera vez
que le dije a uno, bueno, enhorabuena que te has casado ¿cómo te has
enterado de que me he casado? ¿quién te lo ha dicho? ven ataques
enseguida por otro lado y sospechas recurrentes de los demás cuando se
llega al delirante sería un trastorno paranoide que en el CIEB se llama
trastorno delirante que es delirante es persistente el esquizoide, sobre
todo dice separación de expresión de emociones en situaciones
interpersonales entonces no se desea ni se disfruta de las relaciones
¿qué voy a llevar? ¿el pastor por la montaña? ¿llevas uno? ¿quién
no? ¿pero desconfías de la gente? no, no me da miedo y desconfío porque
si interesa desconfiar sería algo más paranoide pero no por un acto
estábamos en un pueblo de asturias hemos por el monte llegamos a una a una
cabaña nos encontramos con una mujer vamos a dar un rato y luego volver a
la casa rural nos dijeron bueno estaría su marido por ahí pero yo
saludaría porque le gusta vivir para eso lo que y el ex ente volvimos que
nos habló de su viaje de novios así que tal no pues mostró por montes
entonces fijaros poco interés en tener relaciones sexuales indiferente a
la crítica de la banja falta de amigos íntimos y el estilo típico ya
digo que es son relaciones interpersonales y peculiares por ejemplo desde
referencia ansiedad social pensamiento mágico se acerca un poco no al
delirio no saldría sin llegar a la alucinación sin llegar en conducta
aparente excéntrica o lenguaje extraño fijaros pues se acaba presentó
desorganizado afectividad inapropiada limitada contra la que te refieres de
tratar yo creo el esquizoide hombre si no le causa problemas a su pedo ¿A
usted qué le gusta? Pues mira, a mí me gusta estar solo en el monte y
luego tengo mi... Me voy al faro, o sea, al faro, a una casa que tengo por
ahí y ya está. Para nadie tiene eso que es, joder, tiene que ganarse la
confianza. El estereotípico está casi, casi como una esquizofrenia. Y el
más complicado es el límite. ¿Y el tratamiento esto es solamente
conductual? Son tratamientos largos y muchas veces quizá lo que se aprende
es más bien a manejarlos, ¿no? O sea, uno aprende, mira, esta es mi
tendencia a manejarla. Y ese que tengo la tendencia a desconfiar y arreglo
un poco a reconocerla. Y la estereotipía, claro, pues estas ideas
extrañas, todo esto hay que trabajarlo, un poco desmontarlo y un poco
también yo creo el... Ver un poquito cómo puede actuar de una manera más
sensata. Y el antisocial, claro, pues se dice hasta qué punto se cura.
Entonces, recordad que mucha gente con un trastorno antisocial... ...puede
estar cometiendo delitos. Otra cosa distinta es que haya rasgos
antisociales y veas que, bueno, pues que pueden funcionar... ...aunque,
fijaros, incapaz de mantener una conducta de trabajo constante. No,
esperamos a ver. Se tiende a ser irritable y agresivo, fijaros. No tiene
respeto por la verdad. Carce de remordimientos sobre las actividades de su
conducta. no es un poder responsable entonces mucha gente de esta se dedica
a delinquir pero vemos rasgos así por ejemplo gente que está en el poder
claro algunos de ellos si, si, si este como se llamaba, Roldán era una
ronda muy lomo una bolsa dice si, si, si ninguno una frialidad eso hay una
base temperamental lo que pasa es que estos por ejemplo los de la bolsa no
se les saltan las normas sociales pero si que les da se han ido mil tíos a
la calle pues bien, ¿qué le vamos a hacer? pero toda esta gente que
joder, todos están robando digo yo bueno, el trastorno de personalidad yo
creo que es el más desde que decía Dios lo llama así trastorno de
inestabilidad emocional subtipo límite trastornos interpersonales
inestables e intensas impulsividad pero o sea, cojo el coche a 200 ojo, me
como un montón de cosas de golpe inestabilidad afectiva entonces el ánimo
está para arriba y para abajo frecuentes cambios de humor ira inapropiada
intensa o falta de control este impulso sentimientos crónicos de vacío
ideación paranoide razonada con estrés trastorno de identidad acusado y
persistente Y luego, y esfuerzos titánicos para evitar el abandono real o
imaginado. Entonces, con tal de que alguien no les deje, treas corta en las
venas. Y, o sea, intentos autolíticos relacionados con esto. Sin conseguir
todo eso está ahí. Luego, el histriónico es alguien que le encanta ser
el centro de atención y que lo que, vamos, le hacemos hablar un poco
también del narcisista. Fijaros, este, el de personalidad por evitación,
fijaros, preocupado por ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
Inhibición en situaciones interpersonales nuevas. No se desean relaciones
con la gente a no ser que esté seguro de ser afectado. Evitación de
actividades ocupacionales que supongan un contacto interpersonal
significativo y se restringen las relaciones íntimas por miedo a ser
avergonzado o ridiculizado. Fijaros, ¿eh? Y no es que no quiera, es que
prevé que se va a pasar tan mal, ¿no? ¿No? Luego, el por dependencia un
poco a lo que os decía, ¿no? Incapacidad de tomar decisiones sin que el
apoyo del otro incluso subordinar tus intereses y tus decisiones a lo que
quiere el otro. No quiere estar solo, es por eso, ¿no? Y dice, hace todo
lo posible para obtener cuidado y apoyo de los otros. Sin tener incomodidad
o estar desvalido cuando estás solo, ¿vale? Y le tocamos un poco el silbo
compresivo a vosotros. la preocupación por los detalles, que las demás
hagan las cosas de acuerdo con sus ideas, que este no coge vacaciones,
impresiones sobre moral, ética o valores, expresión restringida de
afectos y falta de generosidad en tiempo, dinero o regalos. Y el pasivo
agresivo que es el retraso, demoras en la ejecución de las tareas. Este
toca un poco las narices, mal murmurado, irritable, trabaja de modo
deliberadamente lento, pone malas tareas que no quiere hacer. Y recordar,
este no está metido en, ¿no?, sino que es en otros trastornos. Bueno,
protesta injustificada, evita obligaciones, este es el tío que para el
trabajo te toca las narices que no hay manera. Y luego ya veis, bueno,
entonces el dinestabilidad emocional de la persona, el equipo impulsivo
psicológico, lo coloca el CID-10, pero no el DSM-4, o sea que digamos, el
límite lo divide en dos el CID-10. El impulsivo se enfada con facilidad,
impulsividad, etc. Milón, recordar que es un autor clave, y tanto en lo
que es la, como entiende los tratados de personalidad, como también a la
hora de la evaluación. Recordar que él se propone gradación de la
gravedad de los trastornos, habla de menos graves, y más graves, por
ejemplo, más graves sería... El límite, o sería por ejemplo el
paranoide, y menos grave sería el dependiente, el narcisista. Entonces
fijaros, aquí explica que la personalidad se compone de pautas estables de
afrontamiento que conllevan pautas instrumentales para lograr los refuerzos
y evitar los refuerzos negativos. Entonces fijaros que puede ser activo o
pasivo y puede buscar el refuerzo, evitar el castigo. Entonces fijaros,
hace como según la traducción del refuerzo, dice por la fuente del
refuerzo y otros y por estrategias para conseguir pasivas o activas. Por
ejemplo, una búsqueda del refuerzo en nosotros activa es una persona
dependiente, pues una persona incluso histológica, ¿entendéis? Es una,
digamos histrónica, ¿no? Una búsqueda de refuerzo en nosotros pasiva
sería dependiente. ¿Vale? Entonces dice, lo realiza los tratados por la
gravedad que suponen. Leve y ligera sería el histrónico, dependiente,
antisocial y narcisista. Digamos, el narcisista, o sea, él coloca según
sea pasivo o activo, va a decir que yo puedo buscar el refuerzo positivo,
en mí, y ser pasivo o ser activo. Y en algunos pasivos sería más
narcisista y activo sería mucho más... Digamos, o sea, perdón, uno
sería esquizoideo, el otro sería más narcisista. Y él coloca objetivos
fundamentales de personalidad no malas, de gravedad leve, ligera e
intermedia y variantes de gran gravedad. ¿Qué significa variantes? Que
son mal funcionamiento, especialmente malo, de alguno de los ocho básicos.
Es decir, el evitador, por ejemplo, de manera activa no busca el refuerzo
ni en sí mismo ni en nosotros. El esquizoideo, de manera pasiva, no busca
el refuerzo ni en sí mismo ni en nosotros. ¿Entendéis? El dependiente
busca el refuerzo en nosotros de manera activa. Y el histrónico busca el
refuerzo en nosotros de manera activa. Estoy dejando alguno. En cambio,
algunos lo que van a evitar es el castigo. Bueno, la autopersonalidad de
esas no malas presentan conflictos intrasíquicos desadaptativos que
dificultan la satisfacción personal para encontrar los refuerzos en sí
mismos o los demás. En el MCMI 2, que es el test de personalidad versión
2, añade la masoquista y agresiva y dice discordante. ¿Por qué? Porque
realmente está encontrando, el masoquista encuentra refuerzo en que le
hagan a él daño y el agresivo encuentra refuerzo en hacerle daño.
Entonces dice, características que comparten los trastornos de
personalidad, inflexibilidad, círculos viciosos y fragilidad emocional.
Dice, él describe los trastornos de personalidad siguiendo siempre un
esquema, conducta observable del individuo, conducta interpersonal, es
decir, como que él tiene un manual, yo creo que sería como de hace 15
años o 10 años, 10, 15, 12 por ahí. Sobre trastornos de personalidad
donde él presenta su teoría. Enseñando una conducta observable del
individuo, lo describe, en lugar de utilizar el sistema que utiliza el
DSM-IV, utiliza este. Conducta observable, conducta interpersonal, estilo
cognitivo o proceso de pensamiento que realiza, cómo muestra las
emociones, la aparición de sí mismo y cuáles son los mecanismos de
defensa primarios utilizados. ¿Vale? Entonces. Fijaros, ¿ves? Un poco lo
que os decía. En pareja antisocial, narcisista, histriónico y
dependiente. O sea, el histriónico de manera activa busca el esteno y el
dependiente en cambio de manera pasiva. Pero fijaros que está buscando el
refuerzo en nosotros. Trastorno por ambivalencia. Está refiriéndose a la
fuente de refuerzo. A veces es sí mismo o a los otros. La desvinculación
está diciendo que no hay nada. Entonces, la dependiente activa sería la
persona por evitación y la otra sería la esquizoide. Ni a sí misma ni a
nosotros. ¿La pasiva evitación? ¿El qué? La pasiva. La segunda sería
evitación, ¿no? Evitación sería la pasiva, ¿no? Yo creo que igual,
¿no? La pasiva tendría que ser la esquizoide, ¿no? No, espera. Yo creo
que en ese sentido la esquizoide es más... Y en cambio, la persona por
evitación está actuando de manera activa, ¿no? Por escaparse. Y la
independiente, fijaros que en sí mismo. Entonces, el antisocial y el
narcisista. Ya veis que se da igual, ¿no? Entonces, luego él encuentra
más graves que sean como funcionamiento disfuncional de estos... El
trastorno escritípico de la personalidad, el trastorno límite de la
personalidad y el paranoia. ¿Entendéis? Los cuatro como más graves,
¿no? Entonces en su cuestionario coloca como cuatro bloques prescientes
básicos, más graves, y luego patrones también clínicos básicos y más
graves. ¿Cómo se van los trastornos de personalidad? Bueno, pues
generalmente mediante entrevistas estructuradas y semiestructuradas. Como
el STID, ¿no? Los autoinformes y la información aportada por lo posible.
Es importante entender eso que se dice siempre, pero si en casa aparece
otro, tiene que haber fuentes de información de distintas zonas. Luego,
por otro lado, eso, que haya información aportada por otros, además de lo
que la persona dice, y que luego que sean mantenidas en el tiempo. No puede
ser que en esta época yo tenga un problema de estrés y esté más
apagado. Y no, no, tiene que ser una cosa mantenida en el tiempo. Por eso
es importante distinguir estado y rasgo de personalidad. Hay cuestionarios
que miden ansiedad-estado, ansiedad-rasgo. Recuerda que estamos hablando
más de rasgo. Los problemas principales que afectan a las entrevistas. El
efecto halo formase una primera impresión que dirige la entrevista. Error
fundamental de atribución. Todo lo explica por los rasgos de personalidad.
Y la distorsión de la información aportada por el propio sujeto. Y
ventajas de observación directa del paciente. es decir, en la entrevista
tú lo estás viendo como ante estímulos autoinformes el 16PF es un
cuestionario de Cattel donde hay factores base de personalidad y 4 de
segundo grado y donde que puntúa alto pues se coloca en área disfuncional
el MMTI es el mismo asunto y es para el MCMI es claramente para patrones de
personalidad no lo tenéis aquí y es el de Milon el de Neopir es el que
evalúa los 5 grandes y es para cualquier tipo de persona solo que si se va
a extremos podemos pensar que hay disfunción y el EPQ etcétera son los
cuestionarios de Eysenck que miden neuroticismo extraversión y
psicotipismo luego recordar la información aportada por otros y se
necesitaría para complementar escalas de calificación bueno dice de la
mente existen una serie de problemas en la evaluación de los trastornos de
personalidad además de la baja fiabilidad de los diagnósticos y se se
utilizan sistemas categoriales para medir continuos entre normalidad
anormalidad decir que realmente es mejor sería mejor un estoma dimensional
por otro lado das cuenta de una cosa que el colocarle a una persona el
criterio o sea el diagnóstico de trastorno de personalidad es en cierto
modo eh vamos le estas diciendo que no Algo que se puede un poquito
perpetuar, ¿no? Quizá también la gente suele ser un poquito prudente.
Bueno, el problema se ha argumentado dificultad para establecer puntos de
corte, carencia de consistencia interna para las distintas categorías,
existencia de redundancias de síntomas entre los trastornos de
personalidad, posibilidad de diagnósticos múltiples de trastornos de
personalidad. ¿Ah, no? ¿No? O sea, ¿ya termina la lección ahí? No, no,
no. No termina ahí, pero quita lo que es la evaluación, las cuestiones
etiológicas y epidemiológicas, sí, los síntomas asociados a los
trastornos de personalidad, pero también en los estudios psicológicos. O
sea, pero lo que es etiología y epidemiología sí que lo deja, ¿no? Sí,
sí, sí. Deja el trastorno de personalidad, el trastorno de personalidad,
pero... Mejor. Lo vais a ver en evaluación indiferencial. O sea, que no
hay problemas. El cuarto es el nuestro. ¿El cuarto lo quita? Todo, todo el
trastorno. Luego, en el pedido del B, síntomas asociados, lo quita
también. Mejor. La evaluación también la quita. Muy bien, pues entonces
miramos un poquito etiología y epidemiología. Recordar que, en general,
hoy se habla de una interacción. Bien. Como decíamos, desde el punto de
vista biológico, la biología explica la aparición, pero hay que recordar
también que son temperamentos. Se dice, por ejemplo, en el lisocial o
antisocial que no hay dificultades, que es importante para aprender de los
errores y una frialdad. ¿Os acordáis en la película del silencio de los
corderos cómo decían que le habían medido tasa cardíaca a este bebé
mientras mataba a una mujer y que no le subía 80 pulsaciones? O sea,
estaba un poco menos asustado ante un trastorno lisocial, pero la
patología era tremenda. Y el lisocial, pues eso, falta de empatía, etc. Y
como esto puede ser algo... y digamos también el esquizoide, pues
realmente puede haber una persona que tenga una base importante biológica.
Es que no le... Son conocidos y el fin de semana, ¿qué tal? Va en casa
leyendo. No es un trastorno de personalidad, pero son rasgos esquizoides,
¿no? Y para que cuando te cuentan una emoción... Y desde el punto de
vista social es el aprendizaje. Yo creo que es una interacción que
probablemente hay un caldo de cultivo con la base biológica y luego está
el aprendizaje, ¿no? Claro, pero que hay un caldo de cultivo, quiero
decir. Y luego para una esquizotipia tiene que haber una base biológica
importante, ¿no? Y lo digo, gente que es muy nerviosa puede tener un
riesgo importante, por ejemplo, para el grupo C. O para el trastorno al
límite de personalidad tiene que haber una vulnerabilidad importante
biológica y luego elementos de aprendizaje. El SM4 es a teórico en cuanto
a teología. Dice, Milo concreta circunstancias biológico aprendidas de
cada trastorno de personalidad. Bueno, el trastorno narcisista, pues
obviamente tiene que haber algo de aprendizaje y también tiene que haber
una sensibilidad importante a lo que digan los demás. Y en el dependiente
tiene que haber un poco de los dos, ¿no? Aprendizaje y luego una persona,
si una persona fuera poco reactiva es difícil que por ejemplo sea tan
dependiente, ¿no? O tan ansioso con contras de habitación, ¿no? En el
analgístico o obsesivo compulsivo tiene que haber una importante
aprendizaje. El trastorno narcisista no puede ser un trastorno. Claro, es
muy sensible a las opiniones de los demás, ¿eh? A un narcisista si lo
dejas en ridículo te la guardan. Y dice, hay una mezcla también, ¿no? Y
dice, hay determinantes biológicos y psicogénicos que covarían a lo
largo del tiempo para formar la personalidad. Y el peso de cada uno de
ellos varía en función del tiempo y las circunstancias. Por ejemplo, una
persona que sea muy extravertida puede tener trastornos de conducta desde
pequeños. Pero si eso lo diriges tú hacia, por ejemplo, el que esté en
mucho contacto con otros chavales, pues lo reconduces bien y ya está. Pero
puede eso acabar en gente con trastornos de conducta importantes y en
trastornos de social. Sobre todo en trastornos sociales que no aprenden. No
aprender de las normas con experiencia. Ves que reingresa y reingresa en la
cárcel. Pues tiene que haber una base ahí de falta de sensibilidad y de
falta de empatía. Y por otro lado, que te dé igual cómo se sientan los
demás. Las películas de luego te hacen de risa, ¿no? Pero, ¡pum!, me
cargo a 20. Podría otro el 20, ¿no? ¿Qué es esto? Tuvan un poco a risa
a veces según qué película. Me acuerdo una que había de Keith Douglas y
no sé si era John Wayne. Bueno, que iban matando gente, pero... ¿No? Pues
sabéis que antes, en el siglo, yo creo, 17, ¿no? 18. Igual acabamos ya.
Les decían a los ingleses, bueno, ¿qué queréis? ¿La horca? ¿La horca
o a las colonias? ¿Deberíais un poquito más? Pues a las colonias. Con lo
cual yo no sé de toda esta gente que... ¿No? Quiero decir, ¿no? ¿Qué
tipo de rasgos podían tener bisociales? ¿No? Pero... Pero para que un
poquito hay, ¿no?